海南医学院第二附属医院

头颈外科

简介:

海南医学院第二附属医院(简称“海医二院”)是一所集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。医院下设多个分院和中心,其中就包括著名的头颈外科。虽然头颈外科目前医生数量为0,但医院始终秉持着“明德致知齐心济众”的核心理念,致力于为患者提供最优质的医疗服务。 头颈外科作为海医二院的重点科室之一,承担着头和颈腐蚀伤、非毒性单个甲状腺结节、鼻硬结病等疾病的治疗任务。尽管目前科室医生数量有限,但海医二院会竭尽全力,调配优质医疗资源,确保患者得到及时、有效的治疗。 海医二院拥有一支强大的医疗团队,现有职工3121名,其中副高及以上专业技术职称人员503名。医院还拥有一批国家级和省级医学中心,如国家级心血管疾病临床医学研究中心分中心、海南省危重孕产妇救治中心等,为患者提供全方位的医疗支持。 在海南自贸港建设的新征程中,海医二院人将继续秉承“仁善博学务实拓新”的医院精神,践行“竭诚关怀温情呵护”的服务理念,努力实现“创建国内知名并享誉东南亚的教学研究型医院”的愿景。相信在不久的将来,海医二院头颈外科将拥有一支强大的医疗团队,为患者带来福音。

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鄢丹桂主任医师
头颈外科

待补充毕业于北京协和医学院,肿瘤学博士,2021年取得国家卫生健康委员会(原国家卫生部)主任医师资格。现被聘为国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院副主任医师。 对甲状腺癌,喉癌、下咽癌,舌癌,牙龈癌等口腔癌,鼻腔,副鼻窦癌和腮腺、颌下腺等涎腺肿瘤的诊断和治疗有丰富的经验。 主刀甲状腺癌手术2000例以上,擅长甲状腺手术中保护喉返神经、喉上神经和甲状旁腺(在2.5倍放大镜下行甲状腺手术,更利于保护神经和旁腺)。经治患者术后嗓音功能影响小,对以依赖嗓音的特殊职业诸如教师,律师,培训师等职业生涯影响降到了最低。术后低钙发生率低,永久性低钙率1%左右,达到国际领先水平。并擅长应用显微外科技术修复重建被肿瘤侵犯的喉返神经,改善患者术后的发音质量。擅长甲状腺癌外院术后复发的手术处理、对甲状腺癌侵犯气管及食道等复杂情况的处理有丰富的手术经验。注重肿瘤治疗的规范及彻底性、减少手术后复发机会,以减少2次手术风险。曾获全国颈淋巴结清扫手术“最佳手术操作规范奖”和“手术精细化操作最佳展示奖”。 致力于并擅长下咽癌,喉癌和口腔癌(包括舌癌,牙龈癌等)的规范性治疗,擅长在根治喉恶性肿瘤的同时最大限度的保留喉功能,保证了下咽癌,喉癌和口腔癌术后较低的复发率。同时精通显微外科技术,擅长在根治头颈部肿瘤的同时运用显微外科手段修复肿瘤术后缺损,较好的保留了患者术后功能,达到了根治肿瘤的同时提高患者的生活质量。参加各种学术会议近20次,大会发言4次。

好评100%
接诊量173
平均等待3小时
擅长:擅长腔镜甲状腺,甲状腺结节,甲状腺癌,喉癌,下咽癌,鼻腔副鼻窦癌,舌癌,牙龈癌等口腔癌,颈段食管癌的诊治
图文¥200起
电话¥500起
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李果副主任医师
头颈外科

简介:李果,副主任医生,医学博士,留美博士后,就职于中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科。 主攻方向:头颈肿瘤防治和炎症机制,发表科研论文40余篇,包括《Nature Communication》、《JEM》等国际权威杂志。主持/参与国家、省部级科研项目12项目,获湖南医学科技奖一等奖1项。 拥有国家发明专利5项,实用新型专利10余项。

好评100%
接诊量5
平均等待10小时
擅长:临床专科擅长:咽喉部恶性肿瘤微创手术及综合治疗(喉癌、下咽癌、扁桃体癌、鼻咽癌等)、咽喉部良性病变的诊断和微创治疗(口、喉、咽乳头状瘤、声带病变等)、颈部肿块诊断与治疗(淋巴结肿大、腮腺结节、甲状腺结节、诊断困难性结节等)、上呼吸道免疫性疾病的药物和手术治疗(扁桃体肥大、腺样体肥大)。
图文¥40起
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英信江副主任医师
头颈外科

上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师,医学博士,毕业于复旦大学。主要从事咽喉头颈外科基础与临床研究工作,在咽喉头颈肿瘤外科,嗓音外科及鼾症综合治疗方面具有熟练的手术技能和疑难病症诊断技巧。 现任中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员,中国中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员,中国医师协会睡眠医学专业委员会委员,上海医学会耳鼻咽喉头颈外科专科委员会青年委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉头颈科专业委员会青年委员,上海市医师协会耳鼻咽喉科专业委员会成员,上海市科学技术委员会项目评审专家,上海市住院医师规范化培训考官,Oncotarget 、Tumor Biol、Plos one 等杂志同行评审专家。 获“卓越医师”人才计划1项,承担市级课题2项、局级课题2项和院级课题1项,参与国家级课题2项,发表学术论文30余篇,其中SCI论文8篇。

好评100%
接诊量139
平均等待30分钟
擅长:甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺乳头状癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、腮腺混合瘤、腮腺癌、颌下腺腺瘤、颌下腺癌、咽旁间隙肿瘤、神经鞘瘤、甲舌囊肿、鳃裂囊肿、囊状水瘤、会厌囊肿、扁桃体癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌、下咽癌、喉咽癌和颈段食管癌等咽喉头颈肿瘤外科;声带息肉、声带小结等嗓音外科;扁桃体肥大、腺样体肥大、小儿和成人鼾症的综合治疗;小儿耳廓畸形无创矫正;耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难疾病。
{外耳道炎} 1例}
图文¥99起
电话¥99起
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朱刚才副主任医师
头颈外科

朱刚才,江西上饶人,副主任医师,博士研究生导师,美国约翰斯-霍普金斯(Johns Hopkins)大学耳鼻咽喉头颈外科博士后。中南大学湘雅医学院-Emory大学联合培养博士。湖南省医学会头颈学组委员兼秘书,中国中西医结合学会嗓音专委会常务委员,曾入选长沙市杰出创新青年培养计划以及湖湘青年英才项目。2015年7月就职于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科至今,主要从事咽喉头颈外科的临床工作,已熟练掌握咽喉、头颈外科常见病/多发病的诊治。擅长喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿块、颌下腺肿块、声带息肉、声带麻痹等咽喉头颈肿瘤及嗓音疾病的手术治疗。曾牵头中南大学湘雅二医院医疗新技术并获奖。已主持国家自然科学基金项目2项,湖南省自然科学基金优秀青年项目1项,参与863国家重大专项子课题及NIH项目各1项。

好评100%
接诊量27
平均等待7小时
擅长:喉癌,下咽癌,甲状腺癌,声带麻痹,任克氏间隙水肿
图文¥100起
电话¥120起
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邹纪东主任医师
头颈外科

山东省立医院耳鼻喉科,主任医师,医学博士。中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会青年委员,中国医药教育协会头颈外科专业委员会委员,山东省临床肿瘤学会核医学会委员。

好评100%
接诊量78
平均等待30分钟
擅长:咽喉、头颈部良恶性肿瘤的外科治疗(包括甲状腺肿瘤、颈部包块、喉癌、下咽癌、颈段气管食管肿瘤等)。咽喉炎、鼾症等咽喉常见疾病的诊治。
图文¥80起
电话¥119起
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单振锋主任医师
头颈外科

单振锋,主任医师,外科学硕士研究生,毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系本科,中华口腔医学会会员。从事头颈肿瘤外科工作10余年,拥有丰富的临床经验和外科技术。擅长各类口腔肿瘤(舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等)、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗,擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计,以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复,擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。

好评100%
接诊量31
平均等待7小时
擅长:各类口腔肿瘤(舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等)、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗,擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计,以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复,擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。
图文¥100起
电话¥200起
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王鹏副主任医师
头颈外科

复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

好评-
接诊量18
平均等待2小时
擅长:腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、鼻炎、鼻窦炎
图文¥79起
电话¥79起
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周秦毅副主任医师
头颈外科

男,副主任医师,医学博士。擅长头颈部良恶性肿瘤的诊断及外科治疗, 主要包括甲状腺及甲状旁腺肿瘤手术治疗(包括腔镜手术)、腮腺及颌下腺肿瘤手术治疗;头颈部先天性肿瘤性疾病的手术治疗。每年完成甲状腺良恶性肿瘤600余例。

好评100%
接诊量93
平均等待15分钟
擅长:头颈部良恶性肿瘤的诊断及外科治疗, 主要包括甲状腺及甲状旁腺肿瘤、腮腺及颌下腺肿瘤,以及头颈部先天性肿瘤性疾病的外科治疗。
图文¥150起
电话¥300起
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钟外生副主任医师
头颈外科

2011毕业于中山大学 ,一直从事头颈外科工作。擅长于头颈部良性和恶性肿瘤的诊断和治疗,包括甲状腺、口腔、咽喉肿瘤手术切除,以及运用各种皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后的缺损。对头颈部肿瘤的诊治具有丰富的临床经验。

好评100%
接诊量6
平均等待-
擅长:专业擅长头颈部良性和恶性肿瘤的诊断、治疗,如甲状腺肿瘤、颈部肿块、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、喉癌、下咽癌、腮腺癌、舌癌、牙龈癌、口底癌、头颈部皮肤癌及头颈部疑难病症。以及擅长各种皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的修复,包括股前外侧皮瓣、前臂皮瓣、腓骨皮瓣、胸大肌皮瓣以及各种临近皮瓣等修复头颈肿瘤切除术后缺损。
图文¥40起
电话¥40起
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沈宇玲副主任医师
头颈外科

沈宇玲,女,头颈外科副主任医师,肿瘤学博士,耳鼻咽喉头颈外科硕士。擅长头颈部肿瘤,包括甲状腺良恶性肿瘤、咽喉部肿瘤、唾液腺肿瘤、神经源性肿瘤及颈部先天性疾病等的诊治。

好评100%
接诊量20
平均等待-
擅长:头颈部肿瘤,包括甲状腺良恶性肿瘤、咽喉部肿瘤、唾液腺肿瘤、神经源性肿瘤及颈部先天性疾病等的诊治。
图文¥70起
电话¥70起
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患友问诊

淋巴结肿大
您好 请问有什么可以帮到您?肺结核现在还在治疗吗之前有做淋巴结穿刺吗 考虑淋巴结结核吗?肺结核一般治疗也就一年 为什么要吃&16个月嗯 那是时间久一些 医生跟你说多长了一个?淋巴结散在多发的 不是同一个医生做的 报告可能打的不一样中间1年也没有复查 这个就没办法说了 我认为可以过一段时间复查b超3个月 对的 如果定期复查一直在变化 可能要做淋巴结穿刺这个需要b超医生评估的
1653931767000
甲状腺癌全切及颈部淋巴结清扫会伤到旁腺吗
你好不会哦缺钙是的可行一般需要4周左右主要是补钙治疗
1657110850000
成都市结核病在线医院咨询
你好不传染有免费的,但是不建议用,肝肾毒性大,正常用药一个月也不超过400四联用药可以的如果颈部淋巴结结核化脓或者增生明显需要手术治疗
1657203312000
你们有专活颈部淋巴结核的吗
没有一年左右。
1656415510000
颈部淋巴结14*3mm大吗
可以把检查报告发来看看吗?嗯有疼痛吗?看到了颈部淋巴结肿大最常见的是炎症引起的。有淋巴结核的。那这种情况也不能排除是淋巴结核。你现在肺结核不治疗的吗?你现在肺结核不治疗的吗?这个淋巴结不算大。如果现在在治肺结核,那就不需要另外吃淋巴结核的药物了。因为治结核的药物是相同的。正常的淋巴结是看不到的。暂时就不用管他半年左右复查一次。不客气。
1656153430000
淋巴结结核,3个怎样治,淋巴结结核,3个怎样治
请问您有什么需要咨询的医学问题?3个是什么意思确实了确诊了?穿刺活检明确的?那现在什么情况这个多久了这个恐怕要再次活检进一步明确哦那第一个有没长大这个你再去医院看过没
1654444423000

科普文章

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

已出现“人传人”!近日,“我可以吃几个瑞士卷?”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是,一个宝妈买了8个#瑞士卷# ,女儿2个,儿子2个,老公2个,最后剩2个宝妈想吃,结果老公一顿教育,要宝妈懂事点,把瑞士卷留给孩子吃!宝妈感叹她不配吃瑞士卷,太卑微了!这一事件引发女网友们的讨论,于是,她们纷纷拷问自己的老公:咱们家瑞士卷怎么分?

警惕!“死亡游戏”再现校园?家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失,危及生命,近日,湖南益阳,有学生家长表示,一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后,迅速晕倒,并曾发出尖叫满脸冷汗,直到第二天还感觉头痛头晕。据悉,该游戏曾在美国流行一时,多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害,教育主管部门曾下令,坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道,湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍,“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少,大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等,直接危及生命。

嗜酸性粒细胞增高的原因?

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?癫痫是一种常见的神经系统疾病,其症状包括脑电信号突然和短暂的紊乱,可能导致抽搐和意识丧失。而当儿童发生癫痫时,治疗就显得尤为重要。

药物治疗

在儿童癫痫的治疗中,药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用,如食欲不振、嗜睡等,因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。

手术治疗

对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说,手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域,或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效,可以有效减少癫痫发作次数,提高儿童的生活质量。

脑起搏治疗

脑起搏是一种新的治疗方法,适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器,它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法,对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。

脑电生物反馈疗法

除了传统的药物治疗和手术治疗外,脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号,利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能,可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预,有明显的辅助作用,适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。

心理治疗

由于癫痫不仅是一种躯体疾病,还影响儿童的心理状态,因此在儿童癫痫的综合治疗中,心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题,提高心理适应能力,更好地对抗疾病。

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中,应根据孩子的具体情况和个体特点,选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法,可以根据孩子的具体情况综合选择,从而更好地控制癫痫的发作,改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法,并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。

  【健康科普】矮小症有什么症状表现?矮小症通常是由于患者的软骨发育不良引发的一种疾病,多是由于体内的内分泌失调或者缺乏生长激素造成。患者的垂体前叶缺少促性腺激素导致生长激素分泌不足,因此患者在生长发育期间,明显慢于同龄人,主要表现为骨骼、躯体生长速度迟缓,且在成年后体型仍有可能和儿童一样,但是皮肤还是会存在一定的衰老现象,还有可能出现性器官发育障碍,但是智力一般处于正常水平。矮小症的具体表现可以归纳如下:

  身材矮小:

  矮小症最直观的表现是身材矮小,儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差,或身高每年增长低于4~5cm。

  患儿虽生长落后,但身体各部比例均匀,和其年龄相符,智能发育正常。

  生长速度缓慢:

  3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。

  3岁至青春期前,增长速度小于3-5厘米/年。

  青春期增长速度小于5-6厘米/年。

  骨成熟延迟:

  骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上,但与其身高年龄相仿,骨骺融合较晚。

  代谢异常:

  矮小症可能伴随代谢异常,如甲状腺功能减退引起的矮小症,可能表现为生理功能低下。

  特殊面容和体态:

  不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如,甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。

  先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短,四肢缩短,而手、足的大小与正常人相似。

  骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小,即患儿的躯干与四肢长短不成比例。

  其他伴随症状:

  部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。

  染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多,颈部比正常孩子扁、宽,胸廓无乳腺发育,较厚,呈盾状胸,双上肢过度外旋等特征。

  家族性矮小:

  家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型,患儿的下丘脑、垂体无明显病灶,但生长激素分泌功能不足,其原因不明。

  矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时,一定要及时进行就诊,便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症,应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

临床上,我们经常会遇到父母带孩子来看牙齿畸形的,在检查完以后,只能惋惜地告诉对方,如果可以早点来就好了,那样治疗效果可能更好。其实,很多父母还是很注重孩子口腔健康的,只是由于缺乏一定的专业知识,而遇到这种令人懊恼的事情。那怎么避免这种情况发生呢?

这篇来谈一谈出生开始至青春期前儿童的口腔护理,以及早期错合畸形的自查。

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做为父母,在宝宝大约6个月左右萌出第一颗牙齿的时候,就要开始给宝宝刷牙了。一开始,请选用手指套型牙刷,大约长这样:

左边是硅胶型,体积比较大;右边是纤维材质,异物感小,宝宝容易接受,但本身不太好清理,需要做好消毒和定期更换。

 

但是, 宝宝可是从一出生就开始进食的!

所以,其实这个指套应该在更早的时候就拿来清洁口腔,主要是清洁舌头,晚上喝完奶,或者是吃完辅食,比如蛋黄,舌头上粘乎乎的,是不是应该清理一下呢?

这里要多说一句,平时成年人刷牙也是需要清理舌苔的。研究表明,即便不刷牙齿,只清理舌苔,也可以去除大部分细菌。可见舌头是细菌的温床。

这个过程开始的越早,宝宝就越容易接受刷牙。而且需要做到每天两次(早饭后和晚上睡前,晚上刷完牙就不要再进食了)。等到宝宝适应以后,可以改用软毛儿童牙刷。同时配合儿童含氟牙膏。一开始,牙膏的用量每次控制在芝麻大小,之后逐渐增加至米粒大小。有些儿童牙刷上设计有牙膏指示用量。儿童牙膏是可吞咽的,刷完牙不要大量饮水,否则会降低氟对牙齿的保护。

 

宝宝不配合刷牙怎么办?

可以找一些刷牙的App,比如:Børstevenner, Tandsjov, Avatand…有小动物跟着一起刷,每次刷完还可以拍照。网上还有很多养成好习惯的教育视频,有中文版的。包括刷牙,洗澡,吃蔬菜等。等宝宝大一点了,可以下载来看。同时也可以解决宝宝不爱洗澡,不爱吃蔬菜的问题。另外,家长刷牙的时候可以让宝宝观摩,和宝宝一起刷。

为什么宝宝每天刷牙,还是蛀牙了?

首先,刷牙不代表就一定刷干净了,基本上如果不是认真刷完三分钟,菌斑清除率是很低的。不信可以买个菌斑指示剂测试一下。我们当年课上练习刷牙,认真手动刷满三分钟,再用红色指示剂显色,基本满口都是红的。要刷到3~4遍以上,才会逐渐去除菌斑。

一般来说,儿童龋齿好发部位在牙齿邻接面,包括后牙相邻接的部位。特别需要注意的,还有两颗门牙中间。这个位置早期的龋坏表现为牙缝发黑、容易塞牙等。如果小孩老是抱怨塞牙,就要引起重视了。

 

(严重的牙齿龋坏)

这些位置普通刷牙一般清除不到。这里推荐使用牙线。你可以用幼儿专用牙线,但是成人牙线也是可以的,只是操作上需要比较熟练。牙线不要选择过细的,儿童的牙缝会随着骨头生长,而越来越大,过细的牙线反而会损伤牙龈。市面上,也有儿童牙线可以选购,造型可爱且外形圆钝,相对更安全。

安抚奶嘴可以用到几岁?一般三岁以前不需要刻意戒除,大部分小孩会在两岁左右自动戒除。但是一岁以后需要控制时间,睡着的时候和白天活动注意力分散的时候不要使用。市面上的安抚奶嘴很多,但是很多的设计并不是特别合理,需要家长按月龄给宝宝选择合适的奶嘴。

总的来说就是奶嘴部分宽而扁,不会过度占用口腔空间,不影响舌头上抬运动的(舌体位置下降是很多口呼吸的症状,有些奶嘴的设计可以帮助练习舌体上抬,而不会使舌肌由于力量薄弱而出现下降)。并且使用过程中家长需要密切观察是否存在不良口腔习惯。

 

 

什么样的口腔不良习惯需要早期纠正?

口呼吸。这个问题排第一,它是造成青春期“长残”的第一大因素。家长需要观察是否白天嘴巴张着呼吸或晚上睡觉时用嘴呼吸。如果只是习惯问题,一开始以提醒为主,如果常时间得不到纠正,就要去医院检查一下是不是呼吸道不通畅,平时室内注意通风。如果严重的话,也要进行早期干预。这个问题需要早期发现,如果持续到青春期,会产生比较严重的面貌影响,而且长大以后治疗效果不好。

“地包天”,也叫“反合”。就是下排牙咬在上排牙外面。如果出现的只是习惯性的反咬,但是吃饭的时候可以正常咬合(上排牙在外),称为“假性反合”,早期以提醒为主,及时纠正不良习惯。如果长时间不加以控制,很容易变成真性反合。这时,就会影响面部骨骼发育,面中部塌陷,变成我们常说的“鞋拔子脸”。乳牙反合的纠正时期在3-5岁,如果小孩可以配合治疗,可以提前到两岁多。越早治疗,效果越好。

 

个别牙反合。这种情况没有“地包天”那么严重,不是整个下排牙咬在外面,只是个别牙咬反了,早期发现的话,可以通过咬撬法解决,就是用一根类似冷饮的木棍,每天让小孩紧咬。但是需要在医生指导下进行,且成功率不高。如果严重的话,需要通过佩戴口腔矫治器来纠正。治疗年龄也是越早越好。

 

 

另外就是咬物咬手指等。由于小孩在口欲期,都有这样的习惯,所以比较好的方法是给宝宝选择合适的安抚奶嘴。因为设计好的安抚奶嘴可以防止咬物造成的牙齿歪斜,有防止不良习惯的作用,也可以让宝宝安全度过口欲期。‍家长平时每天都帮助孩子清洁牙齿,这个过程需要持续到上小学。孩子在上学前,都是无法自己刷干净牙齿的。一般可以让孩子先刷一遍,家长再刷一遍。

同时需要监测是否有蛀牙,是否有不良的口腔习惯。如果还不是很确定的话,一般在孩子最晚三岁的时候就要第一次拜访牙医。而且最好选择对儿童早期正畸有了解的牙医,或者直接去口腔正畸科就诊。以免错过最佳的治疗时间。

在丹麦,6个月的宝宝就会收到社区牙科的信,让家长约时间参加讲座。一来给父母提供专业指导;也让宝宝熟悉牙科环境,为以后的牙科治疗提供便利。然后如果一切正常的话,会在3岁的时候再次安排去牙科就诊。

等到孩子再大一点的时候,6-7岁开始进入替牙期,就要每年定期拜访正畸医生,这样如果出现问题可以及早干预。

一般在9-10岁会逐渐进入一个生长发育高峰期(出现第二性征),任何对颌骨可能造成不良影响的错合畸形都应该在这个阶段及早进行干预。不然就会出现文章开头的那种情况:很多父母在孩子换完牙12、13岁的时候才第一次带来看牙齿矫正,那如果是颌骨生长出现了问题,就已经无法挽回了。

而上文提到的“口呼吸”、“地包天”等,都可能在青春期生长发育时期,造成严重的颌骨畸形。就是通常说的“小时候很好看,长大变丑了”的情况。需要特别注意。

 

 

腺样体,扁桃体肥大一定需要手术摘除吗?

腺样体,扁桃体肥大,不是一定需要手术。我们的目的是保证气道通畅。对于存在鼻炎,过敏家族遗传史的孩子来说,在养育的早期阶段就要特别关注气道问题,“防”大于“治”。比如:婴儿期使用抗敏感奶粉,有助于肠道菌群的及时建立,降低过敏风险。

2岁左右,如果气道部分阻塞,可能会开始出现习惯性的口呼吸,比如在运动稍剧烈时,且2岁到3岁处于语言爆发期,张嘴时间多。如果家长看见孩子张嘴呼吸,就要开始有意识提醒了,早起纠正不良习惯。这个时期的孩子自我意识尚不是太强,配合性还是比较好的。长期口呼吸使得鼻部呼吸道缺少气流刺激,影响气道发育,产生恶性循环。

另外,还要特别注意感冒生病期间,对呼吸道的护理,及时进行盐水洗鼻,防止诱发鼻炎。

如未达到腺样体,扁桃体相应的手术指征,可考虑先行保守治疗,同时配合口腔佩戴矫治器或肌功能训练。

说起近两年发展迅速的口腔正畸技术,非“隐形牙套”和“早期矫正”莫属了。几乎所有门诊都逐步开设了这两个项目。渐渐地,“隐形牙套”和“早期矫正”这个两个热点就被完美地结合到了一起。

 

发展到后来,我们在接诊时开始遇到了一些奇怪的咨询。奇怪在于,家长对于孩子的牙齿情况一概不清楚,只知道“牙还没还完,有医生让带透明牙套”,下一个问题就是“有必要带吗?”

甚至还遇到过佩戴了两三年透明牙套的小朋友,家长的意识还算比较强,很早就带孩子整牙,结果牙齿虽然排齐了,颌骨畸形却越来越严重,白白浪费了最佳治疗时机。

当“早期矫治”披上了“隐形”的外衣,究竟是“奢华高定”还是“皇帝的新装”?我们怎么去分辨这种行业乱象呢?

早期矫治可以使用隐形牙套吗?要问是不是,先问为什么!

首先我们来看看“隐形牙套”是什么。下面是AI给出的解释:

隐形牙套即隐形矫治器,是一种矫正牙齿畸形的方式。

矫正原理:通过计算机三维诊断、设计和制造系统,利用弹性、透明的高分子材料生产出来的一系列矫治器。这种矫治器是为患者量身定做的,可以产生矫治力,让牙齿在长时间受压下发生强制性改变,并慢慢移动到正确位置,从而达到牙齿矫治的目的。

外观材料:隐形牙套的材料是一种特殊的生物陶瓷,外形是透明的,厚度小于1mm,比起传统的金属牙槽不仅美观,而且生物相容性更好,佩戴起来摩擦力小,感觉更舒适。

主要特点1.美观:牙套透明,戴后不易发觉,解决了患者对矫治过程中美观的顾虑。

2.舒适:牙套可自行摘戴,方便清洁,不容易造成食物滞留刺激牙龈红肿、发炎,作用力柔和可以避免患者出现明显疼痛。

3.复诊少:通常可降低患者复诊的次数。

适用对象:主要适用于轻中度牙齿畸形者,如牙齿排列不整齐或者牙齿前突等,对于比较复杂的错牙颌畸形,治疗效果不佳。注意事项:患者需长期坚持佩戴隐形牙套,除吃饭和清洁牙齿外,每天需佩戴20~22小时左右,以获得较好的牙齿矫正效果。

总之,隐形牙套具有美观、舒适、卫生、对生活影响小等诸多优点,但价格相对较贵,且对患者的依从性要求较高。

 

由此可以看出,虽然隐形牙套美观舒适,但是对患者的自律要求很高。需要有很好的配合度才能达到预期效果。

因此第一点,对于自律性不佳,又需要进行早期矫治的小朋友,一票否决,“隐形牙套”不合适!孩子白天在学校里,中午需要自行摘戴进食,脱离家长的监控。需要充分考虑这一因素。

接着,我们再看隐形牙套是否可以满足治疗属性。那什么是正畸的“早期矫治”?下面是AI给出的回答:

正畸的早期矫治是指

定义:在儿童生长发育的早期阶段(通常为3岁以后,牙齿完全替换完之前),对已经出现的牙颌畸形或者是能够产生牙颌畸形的趋势,以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正和导引治疗。目的:引导牙齿、牙列颌面部正常的生长发育,降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度,改善发音及颜面形象,促进儿童生理和心理健康的正常发育。

方法:包括预防性矫治和阻断性矫治,如佩戴缺隙保持器、定制的活动矫正器等。总之,早期矫治可以防患于未然,扼杀错颌畸形在萌芽状态。

常见的需要进行正畸早期矫治的情况包括:1.前牙反合(地包天):乳牙期或替牙期出现的前牙反合,可能会随着生长发育加重,影响面部美观和咬合功能。

2.乳牙早失:乳牙过早脱落可能导致邻牙移位,影响恒牙的正常萌出和排列。

3.不良习惯:如咬手指头、吐舌等,可能导致错颌畸形的发生。

4.牙列拥挤:由于牙齿大小、形状或颌骨发育问题导致的牙齿排列不齐,可能影响咀嚼功能和面部美观。

治疗方法:1.预防性治疗:通过改变不良习惯,如咬手指头、吐舌等,来预防错颌畸形的发生。2.阻断性治疗:对于乳牙早失、龋齿等问题,采取及时的治疗措施,防止其影响恒牙的正常发育和排列。

3.佩戴矫治器:如FR3型功能矫治器、Twin-block矫治器、上颌扩弓、头帽肌激动器等,用于改善前牙反合、颌骨不良生长等问题。

4.序列拔牙:对于严重拥挤的牙齿,可以通过序列拔牙来让前牙顺利长出,后继的牙齿如果长得不齐可以做二期的治疗。

 

 

概括一下“早期矫正”,三个要点:

1、“早”:需要及时发现及时干预,如果错过治疗时机,比如牙齿已经完全换完,那就效果很差了。具体可以参见之前的文章:

【科普】0-6岁儿童牙齿问题自查手册,0-12岁正畸就医指导

2、“定制式”:因为牙齿畸形有很多种类,有的需要进行口周肌肉训练,有的需要配戴头帽。有的晚上戴,有的24小时戴,多种多样,眼花缭乱。

3、最大的缺点是“笨重”:很多早期矫治的牙套体积大,甚至需要进食时也佩戴,影响进食和发音。用户体验感不佳,但一般一周左右可以适应。

那么问题来了,轻巧的“隐形牙套”在摒除了传统早期矫治(功能矫治器)的“笨重”之后,可以完全满足治疗要求吗?未必!

例如,由于不良习惯引起的牙齿或颌骨问题,昂贵的“隐形牙套”并不适合。对于这类患者,将肌功能训练作为治疗重点,不仅可以降低价格,也可以大大提高患者的体验感和舒适度。

 

(上图是我们临床中进行肌功能训练的患者,改善明显)

再例如,对于需要佩戴肌激动器等的情况,传统的制作方法是进行定制式制作,可以理解为完全个性化定制,类似于无极调整,需要调整到什么样子,完全依赖于医生的设计。

“隐形牙套”在设计之初,主要解决的是牙齿排齐问题。因此,某些低端品牌不具备调整颌骨的功能,只能对牙齿进行排列。相对“高端”一些的品牌逐步将“早期矫治”的理念融入,开发了一些零件,可以对颌骨生长进行调整的功能。但这其中又存在几个问题:

一、“隐形牙套”由于生产工艺的限制,并不能完全进行“无极调整”。某些情况下,调整量需要进行妥协。更不要说对于头帽的配合使用,存在很多局限性。

二、“隐形牙套”不用戴着进食,确实是解决了传统牙套佩戴进食,患者不适的问题。但是对于传统功能矫治器而言,很重要的一点是,正是因为进食时佩戴,传统的功能矫治器才能取得很好的效果。对于进食时将牙套摘除的患者而言,总体佩戴效果降低,佩戴时长增加。

三、对于医生有很高的要求。毕竟早期矫治传统矫治器的制作有百来年的历史,各类技术和流程已经充分下沉到基层。而对于在“隐形牙套”上进行“早期矫正”这个新兴赛道而言,并没有任何业内公认的标准。

更多时候,需要医生具有丰富的临床经验,选择合适的患者类型;同时需要充分发挥医生的“聪明才智”,在新型牙套上进行合理设计。医生需要同时对“隐形牙套”和“早期矫正”两个方向都具备较高的认识,才能开展“隐形牙套”+“早期矫正”合体的项目。

如果医生对于传统的“早期矫正”没有足够的认识,没有积累一定程度的病例,甚至对于早期矫正能达到的效果都没有概念,只是将正畸托付给数字化生产流水线,无怪乎失败。所以就有了开头的那个情况:戴了两三年的隐形牙套,钱花了不说,还错过了最佳的治疗年龄。

总结!最重要的总结部分!一定要看!!!

综上所述,如果孩子有良好的配合性,能自己摘戴牙套。同时,医生对于隐形+早矫的治疗经验比较丰富。我们可以选择隐形牙套,隐形牙套具有更好的用户体验感和幸福感,可以达到更舒适、美观、口腔卫生好的目的。

不管是隐形牙套还是传统牙套,只是一种工具。是否达到目的取决于如何使用工具。传统牙套存在了上百年的历史,在现阶段的发展中不会因为隐形牙套的出现而被淘汰,因此如果有人告诉你,你的情况传统牙套解决不了,就要多掂量掂量了。

我们不否认,在未来,随着数字化的发展,隐形牙套会有超过传统牙套的时候。甚至在当下,隐形牙套在一些问题的处理上已经明显展现出优势。但是它永远是一种工具,工具不会让你自动变好,工具用得好不好取决于怎么使用。

除非在不久的将来,出现了机器人正畸医生,那么一切可能会发生改写,上面的长篇大论可能变成废话。我们一起期待!

以上这段总结,不光适用于早期矫治,对青少年矫治甚至成人矫治同样适用。所以单纯问哪种牙套好是没有意义的,适合的就是最好的。

食物过敏是个非常常见而头疼的事情,为什么会发生呢?这主要见于几类情况;

一类主要是小孩:年龄越小,越容易出现食物过敏,因为小孩的肠道黏膜不完整,肠道菌群不稳定,消化吸收能力差,食物大分子物质进入后不容易消化成小分子化合物,某些食物蛋白就成为抗原或半抗原激发免疫反应,引发食物过敏,可以表现为皮炎湿疹,过敏性鼻炎,哮喘或消化道过敏等。

另一类情况是遗传信息带来的,如果母亲及父亲饮食不注意,胃肠问题,菌群失调,就可能把不好的菌群等带给婴幼儿,中医讲”父母有热,必遗热于儿”,如母亲有便秘,父亲肠胃不好如腹泻,母亲第一胎剖腹产,第二胎剖腹产更糟糕,则婴儿出生后肠道也有问题,也会出现便秘腹泻等,也会有消化不良,容易发生对食物过敏如牛奶,鸡蛋,面食,豆制品,海鲜等过敏或食物不耐受。

第三类,怀孕母亲患有过敏性疾病等或怀孕期间打过抗生素,这类母亲常常胃肠环境不好,或婴儿早产,肠黏膜等器官发育不良,婴幼儿也容易发生食物过敏等。

第四类,婴幼儿饮食结构不合理,家长过度强调蛋白质补充,牛奶鸡蛋肉类等补充过度,吃的过饱,或偏食,甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多,导致不容易消化吸收,在胃肠道产生腐败,肠道酸化,菌群失调,导致免疫失衡,出现某些食物过敏。

第五类,自小到大,饮食习惯不好,吃的过多过饱,甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多,熬夜,饮酒过度,经常应用抗生素,或服用损坏胃肠黏膜或肠道菌群的药物,就很容易引发胃肠道菌群失调,如感染胃幽门螺杆菌等,出现食物过敏或不耐受等。以食物不耐受问题较多,也常常容易被人忽视,除引发皮肤过敏如荨麻疹,湿疹,鼻炎哮喘,可能还有消化道或其他器官的疾病,但很多人不认为与食物过敏或不耐受有关。

第六类多半是服用药物或保健品或生活地域环境发生改变,饮食结构发生改变,喜欢甜品饮料等,或随着年龄增大,胃肠道消化吸收功能退化或菌群老化,也可能有某些食物过敏,以食物不耐受为多。

除了这些情况外,喉中有痰,不明原因咳嗽,有异物感,有反酸,腹痛,腹胀,大便异常如大便不成型,稀溏,便秘腹泻或大便黏马桶,或胃口非常好,吃的多,总有饥饿感的人,或者容易上火,得毛囊炎,口腔溃疡或单纯疱疹的人,往往胃肠道有问题,发生食物不耐受或过敏的概率要高一些。

 

慢阻肺病是 慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease COPD )的简称,是一种比较常见的、可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。

慢阻肺患者其主要特征是持续存在的进行性呼吸道气流阻塞和相应的呼吸系统症状,例如:经常有咳嗽、咳痰,有活动后呼吸困难、常有人描述为胸闷、气短。慢阻肺通常与暴露于有害颗粒或气体相关,有一定的遗传易感性、异常的炎症反应以及肺异常发育等多种因素有关。

慢阻肺病是一种严重危害人类健康的常见病和多发病, 严重影响患者的生命质量,病死率比较高,给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担。

2018 中国成人肺部健康研究 调查结果显示,我国 20 岁及以上人群慢阻肺病的患病率为 8.6% 40 岁及以上人群患病率为 13.7% ,据此估算我国慢阻肺病患者人数近 1 亿人,是我国居民第 3 大死亡原因。

慢阻肺病早防、早诊和规范治疗是一项重大而艰巨的任务。

作为普通居民,如何判断自己是否患有慢阻肺病?经常有咳嗽,有时会胸闷、气短,是不是患有慢阻肺了?

在中国 “慢性阻塞性肺疾病诊疗指标(2024年版)”发布了一个慢阻肺病自我筛查问卷( COPD-SQ ),可以自我筛查,如果评分 ≥16分,需要及时到医院找呼吸专科医生进一步明确诊断。