广州市番禺区新造医院

口腔颌面外科

简介:

新造医院,始建于1958年5月,是一所具有悠久历史和丰富经验的医疗机构。医院前身是南村区第四联合诊所新造分所、南村人民公社卫生院新造分院。经过多年的发展,医院于1961年升格为人民公社卫生院,1984年更名为新造区卫生院,1987年称为新造镇卫生院,1996年正式定名为新造医院。 新造医院坐落于新造镇新广路24号,占地面积2300平方米,建筑面积5000平方米。医院拥有一支高素质的医护团队,现有员工162人,其中高、中级职称36人。医院设有骨伤科、妇产科等住院科室,共设置病床72张。医疗设备先进,包括X光机、心电图机、B型超声诊断仪、半自动生化分析仪、多参数监护仪、尿分析仪、血球计数等,为患者提供全面的医疗服务。 近年来,新造医院在发展中不断完善,引进先进医疗设备和专业医护人才,诊疗范围不断扩大。医院开设的诊疗科目众多,包括预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇产科、妇女保健科、儿科、儿童保健科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医内科、中医外科、中医骨伤科、康复医学、中西医结合科等。 其中,新造医院的中医骨伤科在新造一带以及港澳地区久负盛名,治疗外伤、一般的慢性骨病如关节炎等疗效显著。医院的中西医结合系列化治疗肛肠疾病也是一大特色专科,经过多年的临床工作总结,已成为成熟的诊疗手段。此外,新造医院的中医喉科,由主治医师黎乃文带领,自1979年至今已有34年经验,采用传统中医中药结合家传喉散治疗方法,无副作用,在治疗急慢性喉症、急慢性咽炎喉炎、声音嘶哑、小儿鹅喉疮、小儿风痰咳嗽、鼻咽炎等方面有显著疗效。 值得一提的是,新造医院康复护理一直在不断完善,重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼。医院康复护理科室购置了一批有助于康复锻炼的器材,每天安排护士为有需要的病人进行康复锻炼指导,以帮助患者尽快康复。 此外,新造医院还设有颌面外科科室,虽然目前科室医生数尚为0,但医院将不断引进专业人才,为患者提供更加优质的医疗服务。颌面外科相关疾病包括颌骨坏死、颌骨骨髓炎、默比乌斯综合征[Moebius综合征]等。新造医院将继续秉承“以人为本、患者至上”的理念,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。

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张晓晨主治医师
口腔颌面外科

博士学位,毕业于上海交通大学医学院,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师,中华口腔医学会、口腔颌面外科专业委员会、口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会会员,中国血管瘤血管畸形联盟委员,主持国家自然科学基金一项。

好评99%
接诊量2223
平均等待7小时
擅长:口腔颌面头颈部各种良、恶性肿瘤的诊断、手术切除及功能外形重建,各种颌骨囊肿及软组织囊肿的精细治疗,血管瘤、脉管畸形及各种牙槽疾病的微创手术治疗
{血管瘤} 1例}
{腮腺炎} 1例}
{糖尿病足病} 1例}
图文¥75起
电话¥150起
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朱俏主治医师
口腔颌面外科

复杂牙拔除,牙槽手术,种植外科

好评92%
接诊量13
平均等待-
擅长:2014年毕业于北京大学口腔医学院口腔颌面外科,获博士学位。2014年至今在北京大学口腔医院第二门诊部口腔外科工作。2015年晋升为主治医师。现为中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会会员,国际口腔种植学会(ITI)会员
门诊加号
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刘宪光主治医师
口腔颌面外科

2016年就职于山东大学口腔医院从事口腔颌面外科诊疗工作

好评93%
接诊量31
平均等待-
擅长:简介:从事口腔临床工作10余年,发表国内外期刊论文10余篇。擅长缺失牙种植修复;牙体缺损保存修复;各类复杂牙、阻生齿、多生牙微创拔除;颌面部外伤、颌骨骨折及牙外伤治疗;颌面部良恶性肿瘤及瘤样病变的诊断治疗;颌骨畸形手术治疗,唇腭裂畸形序列治疗,颞下颌关节紊乱序列治疗,颞下颌关节脱位治疗等
图文¥10起
电话¥20起
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左良副主任医师
口腔颌面外科

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 副主任医师 美容主诊医师 毕业于中南大学湘雅医学院

好评100%
接诊量125
平均等待-
擅长:主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。
图文¥39起
私人医生¥390起
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代杰文主任医师
口腔颌面外科

上海交通大学医学院博士。副主任医师,硕士研究生导师。上海市青年拔尖人才,上海交通大学青年岗位能手,交大医学院九龙医学优秀青年人才,附属九院优秀青年骨干。

好评98%
接诊量3388
平均等待7小时
擅长:1.面部畸形:正颌外科,地包天(成人),脸歪,脸不对称,小下巴,下颌后缩,下颌角肥大,颧骨畸形;2. 唇腭裂,牙槽突裂,鼻唇畸形,面部疤痕;3. 面部外伤:上、下颌骨骨折,颧骨骨折,面部软组织外伤,牙外伤后缺损;4. 牙糟外科:颌骨囊肿,种植牙,智齿,多生牙,埋伏牙。5.各类口腔疾病和牙病
{白斑病} 1例}
{慢性唇炎} 1例}
{口角炎} 1例}
图文¥45起
电话¥100起
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杨荣涛副主任医师
口腔颌面外科

杨荣涛,男,副主任医师,博士,中华口腔医学会创伤正颌专委会青年委员、湖北省创伤整形专委会常委兼秘书、湖北省口腔颌面外科专委会委员。

好评100%
接诊量60
平均等待-
擅长:颌面创伤骨折(下颌骨骨折、髁突骨折、颧骨颧弓骨折、上颌骨骨折、眼眶骨折等的复位固定,儿童骨折的保守治疗及可吸收接骨板的固定),颌骨肿物及囊性病变,颌骨骨髓炎及骨坏死,颌面部间隙感染,腮腺炎,颌下腺炎,涎腺导管结石,舌下腺囊肿,张口受限,颞下颌关节紊乱,颞下颌关节强直,髁突增生,面部不对称,牙颌面畸形,口腔颌面部良恶性肿瘤,阻生牙、多生牙,牙种植。
图文¥99起
电话¥159起
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周炼主任医师
口腔颌面外科

周炼,主任医师,教授,协和医院西国疗口腔中心负责人,博士学位。1996年毕业于北京医科大学口腔系(七年制)获硕士学位,2004年于北京大学医学部获医学博士学位,2005年于日本高知大学齿科口腔外科访问学习,2010年初至台湾长庚纪念医院颅颜中心进修。获得科技部十五及十一五科技支撑项目资助各一项,北京市教改项目一项,主编十二五高职教材一部,参与十四五规划教材口腔颌面外科学第九版教材编写。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:颌面部缺失及创伤修复,比如:唇腭裂、反颌、颌面部骨折、拔牙、种牙,以及颌面部肿瘤
图文¥199起
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李慧敏副主任医师
口腔颌面外科

07-至今工作十余年

好评99%
接诊量1.7万
平均等待5小时
擅长:口腔常见疾病的诊治。牙痛,牙周炎,牙龈炎,智齿冠周炎,牙龈出血,舌苔白,口臭,口腔异味,颞颌关节紊乱综合征,口腔炎,舌炎,口腔溃疡,唇炎,唇腭裂,面部外伤,腮腺肿物,颌骨囊肿等。
{冠周炎} 9例}
{牙疼} 4例}
{牙龈肿痛} 3例}
图文¥30起
电话¥30起
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姜莉铖主任医师
口腔颌面外科

医学博士,主任医师、教授。中华口腔医学会口腔生物医学分会委员;山东省口腔医学会理事、口腔颌面外科分会委员、口腔激光医学分会委员、口腔生物医学分会常务委员;山东省医学会口腔医学分会青年委员;山东省医师协会口腔医学分会委员;聊城市口腔医学会常务理事兼秘书长。以第一作者或通讯作者发表SCI论文7篇,主持省级课题3项。

好评100%
接诊量12
平均等待-
擅长:擅长 舌系带过短、黏液腺囊肿、龋病、地图舌、口腔白斑、口腔扁平苔藓;口腔溃疡、唇炎、口角炎、口炎、口干症、口腔黏膜白斑、口腔单纯疱疹、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、楔状缺损、牙髓病、牙齿外伤、牙痛、牙周病、牙周炎、牙结石、牙龈炎、牙周脓肿、舌炎、舌乳头炎、地图舌、毛舌、鹅口疮、牙龈萎缩、舌系带短、智齿、舌下腺囊肿、口腔癌;舌系带过短,张嘴呼吸,血管瘤,口腔血管瘤,口腔黏液腺囊肿,唇部黏液腺囊肿,舌部黏液囊,口底黏液腺囊肿,颞下颌关节紊乱,微创拔牙,面部瘢痕,拔牙后出血,唇外伤,面部外伤,口腔血泡,颞下颌关节紊乱,口臭,舌苔厚白,口腔肿瘤,嘴唇干裂,色素痣等。
图文¥29起
电话¥29起
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毛玉虎主任医师
口腔颌面外科

毛玉虎,男,主任医师。口腔颌面外科主任,中华医学会菏泽市口腔分会副主任委员。县优秀创新型科技人才,优秀中青年医师。在国家及省级专业期刊发表专业论文20余篇,获地市、县级科研成果奖5项,国家实用新型专利2项。在口腔科常见病和疑难病的诊断和治疗上有丰富的经验和造诣。擅长对先天性唇、腭裂等颌面部畸形的修复,颌面部外伤,口腔颌面部良、恶性肿瘤,皮瓣修复颌面部缺损,颌面部脉管瘤,髂骨移植修复颌骨缺损,人工钛颞颌关节置换,唇、腭裂术后畸形的二期整复,种植牙,神经疾患,牙体、牙髓、牙周病及口腔粘膜病等的诊断、冶疗及手术。专业特长:唇、腭裂整复及二期整复,颌面部良、恶性肿瘤,颌面外伤,脉管瘤等疾病的诊治及口腔内科疾病的诊治。

好评99%
接诊量4627
平均等待-
擅长:先天性唇、腭裂等颌面部畸形的修复,颌面部外伤,口腔颌面部良、恶性肿瘤,皮瓣修复颌面部缺损,颌面部脉管瘤,髂骨移植修复颌骨缺损,人工钛颞颌关节置换,唇、腭裂术后畸形的二期整复,种植牙,神经疾患,牙体、牙髓、牙周病及口腔粘膜病等的诊断、冶疗及手术,唇、腭裂整复及二期整复,颌面部良、恶性肿瘤,颌面外伤,脉管瘤等疾病的诊治及口腔内科疾病的诊治
{颞下颌关节病} 3例}
{淋巴结炎} 2例}
{术后疼痛} 1例}
图文¥20起
电话¥20起
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患友问诊

可以去痦子吗?
您好,我是京东护士小张,非常高兴为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。您好健康指导您好是咨询这款产品吗?您具体是什么部位?大小呢?那可以使用。每个人体质不同,感受也不同,药物根据患者的病情不同还有体质不同,效果也不一样。
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脸上的皮肤角质层比较薄,可以用吗?
您好,京东健康肖药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险可以用为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理。除了描述症状还有其他不舒服吗?请问您这种症状多长时间了?药买了吗?好的,已经了解您目前的情况,为您提供药物治疗。药品建议用药指导用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适请及时线下就诊。这个药适合您的症状。可以的按时用药,不要熬夜,清淡饮食,多休息,邀请您对服务做出评价!祝您***复,生活愉快!请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
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请问,脸部能用吗
您好,我是内科袁护士,很高兴为您提供线上咨询服务,请您保障在线,及时沟通健康指导您好,可以的目前主要有哪些不适症状?希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!
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痤疮可以吃异维A酸软胶囊吗?
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科普文章

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

2024年9月27日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准塞普替尼扩大适应证[1],用于 2 岁及以上患有RET突变的晚期或转移性甲状腺髓样癌 (MTC) 的成人和儿童患者。

甲状腺髓样癌(MTC)是一种罕见的神经内分泌肿瘤,1959年被命名,MTC占甲状腺癌的5%-10%,是仅次于状癌和滤泡癌的第三大最常见的甲状腺癌。占所有甲状腺结节的0.4%-1.4%[2]。虽然这个肿瘤发生部位位于甲状腺,但不是来源于甲状腺细胞,来源于分泌降钙素 (CT) 的 C 细胞或滤泡旁细胞。MTC常见的临床表现是甲状腺结节,无其他特异性症状。但在疾病晚期/转移其,可能会出现持续性腹泻、皮肤潮红、声音嘶哑等表现。

塞普替尼这个药并非首次获批,既往适应证还包括RET融合阳性非小细胞肺癌、RET融合阳性甲状腺癌、其他RET融合阳性实体瘤[3],其实2020年这个药已被批准用于甲状腺髓样癌,但当时对人群限定,仅能用于12岁以上患者,本次扩大适应证扩大为2岁以上,但需要根据体表面积给药。

本次获批是基于LIBRETTO-531试验,这是一项多中心随机Ⅲ期试验,研究目的评估该药物的有效性和安全性,对照组标准治疗,入组患者为RET突变的甲状腺髓样癌,且患者无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位[4]

患者被随机分配(2:1)接受塞普替尼(160mg 每日两次)或 对照组,对照组所用药物为cabozantinib (140mg 每日一次)或vandetanib (300mg 每日一次)。

主要疗效结局指标是无进展生存期 (PFS),PFS 越长,表示疾病得到控制的时间越长,患者的病情进展越慢,治疗效果越好。

根据FDA公布的数据来看,塞普替尼组患者其中位 PFS 还没确定,而对照组中位PFS仅16.8 个月。从风险比和 p 值来看,塞普替尼的效果明显更好。安全性数据表明,塞普替尼组患者受到严重不良反应的时间比对照组患者要少,故塞普替尼在用药安全性方面也更有优势[1]

最常见的不良反应 (≥25%) 是高血压、水肿、口干、疲劳和腹泻。最常见的3级或4级实验室异常 (≥5%) 是淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 升高、中性粒细胞减少、碱性磷酸酶 (ALP) 升高、血肌酐升高、钙降低和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 升高。

参考文献:

1.FDA approves selpercatinib for RET fusion-positive medullary thyroid cancer
2.Pelizzo MR, Mazza EI, Mian C, Merante Boschin I. Medullary thyroid carcinoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2023 Jul-Dec;23(9):943-957. doi: 10.1080/14737140.2023.2247566. Epub 2023 Aug 30. PMID: 37646181.
3.Product information:RETEVMO- selpercatinib capsule,RETEVMO- selpercatinib tablet, coated.
4.A Study of Selpercatinib (LY3527723) in Participants With RET-Mutant Medullary Thyroid Cancer (LIBRETTO-531)