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地坛医院,北京地坛医院头晕专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。。

许东梅 主任医师

擅长神经梅毒、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、头晕、头痛、高血压、失眠、面瘫、三叉神经痛、突聋、痴呆、帕金森病、焦虑抑郁状态等神经内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。在北京地坛医院从事神经梅毒临床及科研工作11年,积累了丰富的临床经验,在神经梅毒的诊断及治疗领域有独到的见解,受到全国各地及国外慕名而来患者的一致好评!

好评 100%
接诊量 55
平均等待 1小时
擅长:擅长神经梅毒、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、头晕、头痛、高血压、失眠、面瘫、三叉神经痛、突聋、痴呆、帕金森病、焦虑抑郁状态等神经内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。在北京地坛医院从事神经梅毒临床及科研工作11年,积累了丰富的临床经验,在神经梅毒的诊断及治疗领域有独到的见解,受到全国各地及国外慕名而来患者的一致好评!
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吴雅丽 副主任医师

擅长神经系统常见病,脑梗死,脑出血,脑血管狭窄头晕头痛,面神经炎,中枢神经系统感染性疾病,神经系统变性病,痴呆,认知障碍

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:擅长神经系统常见病,脑梗死,脑出血,脑血管狭窄头晕头痛,面神经炎,中枢神经系统感染性疾病,神经系统变性病,痴呆,认知障碍
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秦开宇 副主任医师

发作性疾病与癫痫、感染性疾病的神经系统损害、脑血管病 神经梅毒 痴呆 头晕 头痛

好评 100%
接诊量 160
平均等待 5小时
擅长:发作性疾病与癫痫、感染性疾病的神经系统损害、脑血管病 神经梅毒 痴呆 头晕 头痛
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马成杰 主任医师

擅长中西医结合治疗病毒病,调节机体免疫紊乱,皮肤性病。如艾滋病,生殖器疱疹,痤疮,肿瘤放化疗副反应等

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗病毒病,调节机体免疫紊乱,皮肤性病。如艾滋病,生殖器疱疹,痤疮,肿瘤放化疗副反应等
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马小扬 主治医师

神经梅毒,不安腿综合征,脑血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经梅毒,不安腿综合征,脑血管病
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杜志刚 主任医师

脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,高脂血症,癫痫,失眠,焦虑,抑郁,头痛,头晕

好评 98%
接诊量 97
平均等待 -
擅长:脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,高脂血症,癫痫,失眠,焦虑,抑郁,头痛,头晕
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患友问诊

头晕头疼,血栓症状,想咨询消栓口服液和其他相关药物。
61
2024-11-05 08:03:40
头晕一年多,血压晨低晚高,怀疑颈椎病和高血压。
12
2024-11-05 08:03:40
胃癌术后半年,26岁,血压低,头晕,咨询用药。
43
2024-11-05 08:03:40
头晕、呕吐、感冒2天,使用感冒灵后症状加重,想咨询藿香正气水的使用。
20
2024-11-05 08:03:40
头晕贫血,哺乳期,胃反酸想吐。
54
2024-11-05 08:03:40
长期头晕,五年前有脑梗病史,询问是否可以长期服用丁苯酞软胶囊。
43
2024-11-05 08:03:40
阑尾消炎片服用后出现头晕症状,持续三天,无其他不适。
51
2024-11-05 08:03:40
患者经常感到头晕,走路不稳,持续时间不等,需要诊断及治疗建议。
28
2024-11-05 08:03:40
女性45岁,长期头晕,伴有恶心,有高血压病史。
27
2024-11-05 08:03:40
患者母亲患有偏头痛和头晕,有哮喘和慢性支气管炎病史,已排除脑部问题,寻求治疗建议。
9
2024-11-05 08:03:40

科普文章

 血压不高为什么老是头晕?了解头晕可能的原因!

颈椎说:我可不背“头晕”这口锅!

人这一辈子可能没有几个人不偶尔头晕一下子的。因此头晕是人群中发病率最高疾病之一。好在只有少数人是顽固性头晕。有道是“病人头晕医生也头晕”。  引起头晕的因素太多了,比如:高血压、低血压、贫血、脑部血管梗死、脑部肿瘤、耳朵问题、眼睛问题、鼻子问题、焦虑症、抑郁症......等等。

头晕唯独不太会与颈椎退变、增生有关系。

但现实中总有很多头晕患者首选骨科门诊。有多少呢?我一次门诊看30个,起码有2-3个是来看头晕的。10%!

这当中还不乏是医生介绍来的,甚至有神经内科医生、五官科医生介绍来的。五官科医生尚可原谅。我看到这样的神经内科医生一般就只能“呵呵”了!当然真的神经内科医生是不会这样做的。他们比我们骨科医生更加清楚颈椎为人类的头晕背了太久的黑锅。因此今儿个再不给它平反,就对不起颈椎兄,天底下就没有正义而言了。

为何那么多人认为颈椎增生、退变会引起头晕呢?

全是这三个外国人惹的祸。  

1 、早在 1928 年由Barre和Lieou 提出“交感神经假说。”什么是交感神经?就是管您出汗、冷暖、血管收缩、舒张的神经。颈部有很多这样的神经。这个假说大概是说:颈椎的骨刺或者松动、不稳会刺激颈部交感神经,交感神经兴奋导致颈部血管紧张,收缩,进而引起脑部缺血。100年前这个假说可引起了轰动。当时西方医疗界为之一震。投入大量的人力、物力去研究、证实这个假说。当然最后的结论是:这个假说真他妈的是在说假。所以如今西方医疗界老早就否定了这个假说。

2.  Bow Hunter 这个老外提出了“血管假说”他的意思是:颈椎骨刺增生到一定程度后会压迫颈椎旁边的椎动脉,尤其是在患者转动头部时,压迫更厉害。进而影响脑的血供,从而引起头晕。这个假说也引起了当时医疗界的轰动。较真的韩国人启动8个医学中心耗时3年,在数以万计的头晕患者中,按照“血管假说”里的“颈性眩晕”的诊断标准进行排查。结果发现能入选的病人只有21个,也就是说一个中心一年都碰不到1例。

我国院全国著名的专门研究头晕团队,用这个标准耗了20年时间得出的结论是:一个都没有!

可惜正是这个过时的“交感神经假说”和另一个被乱用的“血管假说”让国内骨科的参考书甚至教科书都将“颈性头晕”写进了颈椎病这章节。全国的医生从学生时代起就被洗脑:颈椎病可引起头晕!

早在上世纪九十年代,我国颈椎病学科的奠基人之一,北京三院蔡钦林教授(已故)在全国学术会议上曾多次呼吁:应该取消“颈性头晕”这一诊断。在当时的北京三院已经完成的1万多例颈椎病手术中与“颈性头晕”有关的病历不超过10例!这个比例接近于0。尤其让人疑惑的是:有颈椎病手术患者偶尔因为术中意外,将一侧的椎动脉结扎了,术后患者也没有出现头晕。那么区区的几根骨刺怎么能完全阻断椎动脉对脑部的供血呢?因此蔡教授对“颈性头晕”深表怀疑。

很遗憾,我国最新的医学生外科学教材(第9版)还是很固执地将“颈性头晕”写进了颈椎病章节。当然有点进步,我们的教科书终于很羞耻很勉强地写上了:有学者不主张、不同意这一类型。

当今世上最权威、影响最大的大型脊柱外科专著《罗思曼-西蒙尼脊柱外科学》(第6版)在颈椎病这一章节中用了82篇当今世上广泛认同的参考文献,详细地介绍了颈椎病。并且引经据典地对一些极为少见的临床症状的原因进行了解释,比如:后脑勺痛、脸麻、头痛、胸闷等。写了几页,写完了,我都没有看到颈椎病可以引起头晕!“头晕”人家压根连提都没提。我想人家不提不是漏了,而是不屑提的意思。我就不明白我们的教科书为何没有勇气在颈椎病章节里去掉“颈性眩晕”这一假说。

教科书影响了多少医生,这些医生又去误导了多少病人。让这些天旋地转的眩晕患者耗尽精力去预约、排队几个小时看脊柱外科专家的门诊。最后一脸懵逼的脊柱外科医生用几秒钟的时间回答您:对不起,您看错科了,颈椎病不太会引起头晕。

如果您跟我较真:你的文章里不还是有几例“颈性头晕”吗?那我问您:有人买彩票中了上亿的大奖,您认为这是一种可靠可仿效的致富方式吗?

重要的话说三遍

不要找骨科医生看头晕!不要找骨科医生看头晕!!不要找骨科医生看头晕!!!

头晕首先找神经内科!找五官科!!

这么重要的话既是讲给普通老百姓的,也是讲给同行们的。

 

#眩晕#头晕
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很多人都有眩晕的经历,而当眩晕出现时我们不禁要问,我为什么会眩晕?到底哪里出了问题?为什么要做这些看似和眩晕无关的检查?

其实眩晕是一个很常见的症状,但其机制非常复杂,影响因素众多,而且有很多尚未明确的机制。在这里我试着用通俗的视角,为大家介绍一下眩晕是怎样引起的,以及与哪些因素有关,希望您读完后能够初步了解为什么会出现眩晕,并对眩晕的机制有一个简单的理解。

眩晕与平衡密不可分,所以我们先从平衡说起。可能很多人没有注意到,其实我们总是处于微妙的平衡中。我们可以在不经意间采取站立、坐下、跑步、跳跃等各种不同的身体活动,保持我们的平衡。换句话说,我们能过着正常的日常生活,多亏拥有平衡感觉。那究竟我们是以什么方式来保持身体的平衡呢?为保持身体平衡,眼睛(视觉)会收集四周的凹凸与倾斜等多元信息,以确认身体的位置和活动方向。手脚则依据眼睛所传来的信息,利用骨骼、肌肉、关节甚至透过皮肤来感应身体的位置和动作、重力情形(本体感觉)并采取实际动作,以调整身体的平衡。然而,只靠这些器官,并不能帮助我们站直或走路。在耳朵深处的内耳里,存在三半规管及耳石器等 “ 内耳平衡感觉 ” (前庭觉) ,负责感应身体的运动方向和速度,也是维持身体平衡时最重要的资讯。

来自眼、耳、骨骼、肌肉、关节的信息,会 “ 传送 ” 到脑部的脑干和小脑里,再由脑干和小脑,依据得来的信息,对身体各处发出种种 “ 指令 ” ,以采取必要的行动,确保身体的平衡。当从 “ 传送 ” 到 “ 指令 ” 之间的通路中有任何环节出现问题时,就无法维持身体的平衡感觉,导致出现 “ 眩晕 ” 的症状。

脑干与小脑为了维持身体的平衡,会依据收集来的信息,发出以下指令:

  1. 活动眼球的指令。 可以使我们的眼睛迅速感知与身体的活动,如果发生问题,就会出现眼震的情形,导致所看的景色像流动般闪过去。
  2. 活动手脚的指令。 我们首先要“感知”自己身体在运动,然后“活动”肢体,借此来维持平衡。如果“感知”出现问题,就会引起运动错觉,即本来没有运动却感觉自己在运动,造成天旋地转、摇摇欲坠等 “ 眩晕 ” 感。而若肢体不能及时“活动”以适应身体的运动,就会造成站立不稳,甚至是跌倒的情形。
  3. 促使自主神经发挥作用的指令。 乍看之下,这个指令与维持身体平衡似乎无关,但当我们突然站起身来时,有必要将大量血液传送到脑部去,因此必须设法让心脏活跃地活动起来,以提高血压。自主神经能促进与控制各种器官的功能,并且与维持平衡感觉的系统,也有密切的关系。如果发生问题,就有可能出现恶心、呕吐、心悸、出冷汗等症状。

将这三个“指令”异常这些结合起来,就不难理解,在眩晕发病时,不但有天旋地转的感觉,还会出现眼震、站立不稳以及恶心、呕吐等症状。

因此,出现眩晕情形时,必须进行相应检查,以确定到底是这个系统的哪个部分出现问题,以及出现什么样的问题。此时有些检查项目,乍看之下似乎与眩晕没有太大的关系,不过仍是必要的项目,因为唯有如此,才能正确找出原因。

在门诊中经常可以看到,有些头晕或眩晕病人用药后效果很好,但有些同样诊断的患者用了同样的药物却总是达不到理想的疗效,而且换用多种药物还是不能显效。这就有可能是患者不能当好 “ 自己的医生 ” 。那么不妨按照我下面讲的内容来做起,简单实用,教您如何做自己的医生。

在职场和家庭,以及自己所处的社会环境里,常常会发生人际关系上的问题,或工作、家事不顺,甚至是意外事故等,让我们随时处在充满压力来源的环境里。但如果长期持续承受压力,很容易造成调节身体生理功能的自主神经功能失调,导致无法维持健康的状态。自主神经功能失调本身就可以导致出现头晕或眩晕的症状。同时,头晕或眩晕往往会给身体带来很大负担,可能因此产生巨大压力,而如果压力持续存在,很可能使症状恶化,陷入恶性循环,导致症状长期不愈,而且出现很多身体上的不适。因此,压力不仅会导致头晕或眩晕,而且会使之加重、恶化,并迁延不愈。做好 “ 自己的医生 ” 必须从控制压力做起。简而言之,可以参照下面的方法来自我调整(如下图):

 

注意自我的评估

一定要在日常生活里,随时注意自己的身体健康状态,一旦觉得 “ 已经很累 ” 或 “ 最近很容易焦躁 ” 或 “ 情绪越来越沮丧 ” 等时,就必须立刻慢下工作和生活的步调,好好休息,甚至设法转换一下心情,努力解除自己的压力。

规律的生活与营养均衡的饮食

避免压力过大,有效放松自我的一个重点就是规律的生活,另一个重点是做好均衡饮食,也就是均衡摄取糖分、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等各种营养素。特别是有头晕或眩晕症状的人,务必要规律生活,同时养成摄取均衡饮食的生活习惯,这是最基本的调整方法。或许要改掉长年来的生活习惯,重新培养新的生活习惯,并不容易。但健康的生活习惯,不但能预防头晕或眩晕症状的恶化,也能有效预防很多疾病,所以务必努力做好。

保证充分的睡眠

规律的生活是取得高质量睡眠的前提。如果晚上很晚才睡,假日时又睡到很晚,就会打乱我们体内天生就具备的睡眠节律,最终导致失眠。所以必须极力避免熬夜,同时每天努力在固定的时间里起床。如果无法自我调整好,需要借助药物治疗。一般睡眠改善后头晕或眩晕的症状也会相应得到改善。

养成适度运动的习惯

解除压力的另一个有效方法,就是运动。运动身体可以提高代谢能力,也能促进血液循环,非常有助预防及改善头晕或眩晕的症状。适度运动还能让身体适度疲劳,促进夜间睡眠。因此,需要找出适合自己,但不勉强的运动方式,并坚持下去。其实 “ 走路 ” 本身就是一个很好的运动方式,不论谁都会做,也很容易持续下去。推荐一天持续走 30 分钟至 1 小时左右,每星期走 5 天,就会非常有效。

利用泡澡来舒缓身心

泡澡能舒缓紧张的肌肉,并促进全身的血液循环,对消除疲劳及解除压力、睡眠不足等,都很有效。推荐的方法是:热水的温度应设定在 38~40 度之间,最好采用 “ 半身浴 ” ,只浸泡到胸部下方,同时将热毛巾披在肩膀上,以预防上半身受寒,然后慢慢浸泡 20 至 30 分钟。

腹式呼吸

做做深呼吸,将氧气充分送进体内,就能得到舒压效果,甚至能起到帮助减轻头晕或眩晕的效果。腹式呼吸的要领是:从鼻子吸气,使自己的腹部逐渐膨胀起来,最理想的状态,是胸部保持原状,完全没有上下起伏。再从嘴巴吐气,同时让自己的腹部正逐渐收缩下去。无法顺利做到腹式呼吸时,可以将手放在肚子上,吐气时,就顺势用手按压腹部,吸气时,感受放在腹部上的手,被逐渐往上推的感觉。可以在工作或上下班途中等空挡时间里进行,随时让自己放松。

头晕应该桂什么科?

单纯头晕可以看神经内科。有晕厥症状的话,需要就医排查危险疾病因素。晕厥是一个复杂的过程,可能涉及到器官系统比较多。

中西医各有所长,选择看西医还是看中医,不能一概而论,可以分2个方面来谈。

1.中医应该了解西医诊断和治疗进展。现在很多病人来看中医时常常已经看过不少西医,做了许多检查,还做过许多不同的诊断。中医虽然在西医诊断上不是中医的强项,但应当了解不同的诊断和相应的西医治疗是如何进行的,西医在这种疾病的治疗存在哪些优缺点。在这个病人身上哪些问题是需要解决,或者有可能解决的问题。

2.选择西医或者中医治疗上要根据具体疾病、疾病的不同阶段,根据中西医各自的优势,选择西医、 中医,或者中西医结合治疗。

以头晕为例: 头晕是一个临床常见的症状,涉及到的疾病很多,大多数疾病并没有特异性,也就是说没有特殊的检查来确诊,所以往往是靠医生的经验诊断,这样不同医生诊断的结果往往不一致。没有从事这方面研究的医生由于没有办法区分不同头晕类型,经常会给头晕带上“脑供血不足”的帽子,治疗效果往往不佳,以至于许多患者“脑供血不足”的帽子一戴就是多年。如果能够找到这些貌似相似的头晕症状的病因,则治疗就容易多了。帮助病人摘掉“脑供血不足”的帽子,这也是最近几年来我治疗头晕疗效得到较大提高的最主要因素。

梅尼埃氏病是一个难治性的眩晕症,许多病人即便用了多种西药也不能完全控制眩晕症状,对病人的 生活质量影响很大,这时候如果结合中医治疗则有可能改善病人的症状,提高患者的生活质量,不少梅尼埃氏病患者因此获益。

耳石症西医手法复位起效快,但复位后很多病人仍然头昏昏沉沉的,对于这种情况西医治疗往往无从 下手,效果自然不佳,而中医辨证论治效果比较好。但病人往往是不知道找哪个医生看病。如果同时掌握了西医的诊断治疗手段和中医治疗方法,就会在疾病不同阶段治疗手段的选择适当的中西医治疗手段,发挥中西医各自的优势,有利于对疾病全过程的把控和疗效提高,也省去病人到处求医,找不到合适的医生 的烦恼。

简而言之,中西医各有所长,选择看中医还是看西医应具体情况具体分析,中西医结合有优势。

头晕就医该挂什么科哪? 

经常有患者因为头晕(或眩晕)听别人说是脑供血不足,担心会患脑血管病来看医生,有些患者还要求打点滴治疗。其实,引起头晕原因很多,脑供血不足只是很多原因中的一种而已,需要进一步明确诊断。

常见的引起头晕的疾病有后循环缺血障碍、锁骨下动脉盗血综合征、脑梗死、美尼尔氏综合征、神经官能症、前庭神经元炎、良性位置性眩晕、迷路炎等,许多内科疾病也引起头晕,如各种感染发热、贫血、高 血压、低血压、休克、心功能不全、心律紊乱等都常常合并头晕症状,只有明确病因给予治疗效果才好。

由于头晕病因复杂,许多疾病缺乏特异性检查手段,以至于常常难以确诊。同时,老年慢性头晕可以是多种原因引起,难以给予准确的西药治疗,导致疗效不理想。 中医药治疗头晕思路与西医不同,积累了丰富的经验,治疗强调化痰、祛风、补虚等方法,治疗头晕有一 定优势。所以,头晕未必是脑供血不足,也不一定要打点滴,查明病因最重要。

头晕和眩晕一样吗?

俗话说:病人头晕,大夫也头晕。因此才经常可以看见所谓“脑供血不足”之类说不清楚的诊断。 严格来讲,头晕包括眩晕(vertigo),而眩晕不包括头晕(dizziness),但头晕和眩晕二者常常混用。

眩晕在中国古代文献中是指头昏眼花,视物旋转,如坐舟车,甚至站立不稳,倒仆于地为主要症候的一类病症,包括了现代医学的眩晕即一种运动性错觉或幻觉,自身或周围空间的旋转感,如感到房子或者树要倒了,甚至躺在床上都感觉床要翻过来,以至于两手紧紧抓住床边,严重时还伴有恶心、呕吐;而狭义的头晕通常是指只有头重脚轻、或头昏沉症状而不伴旋转感的症状。比较而言,没有旋转感的头晕 比起旋转性的眩晕更为常见。

头晕是临床上最常见的症状,由于常常合并严重呕吐、进食困难,行走困难,导致对日常生活和生理功能的严重干扰。眩晕的病因复杂,涉及神经科、耳鼻喉科、内科、眼科、精神科等多个系统100多种疾病, 在一些严重的神经系统疾病中,如脑干缺血、脑供血障碍中眩晕是重要的症状,必须加以重视。在老年人导致摔倒的众多因素中,头晕为第一位原因。而老年摔倒导致的骨折、脑挫裂伤导致严重的问题,甚至直接导致生命危险。 尽管头晕的病因诊断困难,但仍应努力寻找,一旦确定病因,可以为准确有效的治疗提供依据,防止疾病 的进一步进展。尽管大多数头晕缺乏可靠的确诊手段,经过多年的努力,我们对于头晕的认识有了很大提高,疗效也有了较大的提高。

#发作性眩晕#头晕原因待查
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头晕是一种常见患者主诉,大多是脑部功能性障碍,少部分为脑部实质性损害,主要表现为头昏、头胀、头重脚轻、天旋地转,眼花等感觉。患者所述的"头晕"可能为眩晕;头昏沉;行走不稳等。对于主诉"头晕"的患者,首先要明确是哪一种类型晕动,再进一步明确每种类型的具体原因。

眩晕是天旋地转,常伴耳鸣、呕吐,如果伴耳鸣,一般考虑前庭周围神经性眩晕,不伴耳鸣考虑前庭神经颅内段病变,有脑梗塞,尤其是小脑、脑干病变引起。特别是桥小脑角病变,头沉是一般觉得不清醒,反应慢的一种症状。如果是功能性而非脑实质病变引起的头晕和眩晕,中医辩证施治效果更佳。主要分为以下几种类型:

  • 肝阳上亢证:眩晕耳鸣,头痛且胀,劳累恼怒加重,肢体震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红,舌红苔黄。
  • 肝火上炎证:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧。面红目赤,口苦咽干。急躁易怒。便干溲黄。舌红,苔黄或黄腻。
  • 痰浊上扰证:眩晕,头重如裹,伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎,食少便溏,舌苔白或白腻。
  • 气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白。
  • 瘀血阻窍证:眩晕、头痛,肢体麻木或刺痛,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑。

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