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上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院肝脾大专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。。

祝江才 副主任医师

甲状腺肿瘤;咽喉肿瘤;过敏性鼻炎;中耳炎;慢性咽炎;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染;耳鸣耳聋

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺肿瘤;咽喉肿瘤;过敏性鼻炎;中耳炎;慢性咽炎;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染;耳鸣耳聋
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杨仕琪 主治医师

结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等,各类近视眼矫正手术,如全飞秒SMILE、 半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术(LASEK、LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、T-ICL)等,青少年近视防控,远视、散光及低视力康复治疗等

好评 100%
接诊量 228
平均等待 30分钟
擅长:结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等,各类近视眼矫正手术,如全飞秒SMILE、 半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术(LASEK、LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、T-ICL)等,青少年近视防控,远视、散光及低视力康复治疗等
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应作霖 副主任医师

擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,性病检查和风险评估,真菌性皮肤病,灰指甲,病毒性皮肤病,HPV感染,脱发,痤疮,白癜风,银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病。

好评 99%
接诊量 586
平均等待 15分钟
擅长:擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,性病检查和风险评估,真菌性皮肤病,灰指甲,病毒性皮肤病,HPV感染,脱发,痤疮,白癜风,银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病。
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杨悦旻 副主任医师

产科各种合并症及并发症,如妊娠期糖尿病,高血压,甲状腺疾病,妊娠剧吐,流产早产,胎膜羊水异常,多胎妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,宫颈机能不全,胎位异常,产后出血,分娩并发症,产褥期康复

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:产科各种合并症及并发症,如妊娠期糖尿病,高血压,甲状腺疾病,妊娠剧吐,流产早产,胎膜羊水异常,多胎妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,宫颈机能不全,胎位异常,产后出血,分娩并发症,产褥期康复
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向江东 副主任医师

HPV感染,宫颈病变,宫颈糜烂,早孕,人流,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,子宫脱垂,尿失禁,月经失调,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,宫腔粘连,不孕症,外阴整形,阴道紧缩,阴道及处女膜修复,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等恶性肿瘤的手术及靶向综合治疗。

好评 99%
接诊量 3330
平均等待 30分钟
擅长:HPV感染,宫颈病变,宫颈糜烂,早孕,人流,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,子宫脱垂,尿失禁,月经失调,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,宫腔粘连,不孕症,外阴整形,阴道紧缩,阴道及处女膜修复,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等恶性肿瘤的手术及靶向综合治疗。
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王丽 副主任医师

擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治

好评 100%
接诊量 814
平均等待 2小时
擅长:擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治
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靳成娟 主治医师

妇科常见病的诊治(月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等); 妇科良恶性肿瘤的诊治(子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌等); 妇科恶性肿瘤的前沿治疗(复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗,卵巢癌的基因检测,靶向治疗以及遗传咨询)

好评 99%
接诊量 7496
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病的诊治(月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等); 妇科良恶性肿瘤的诊治(子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌等); 妇科恶性肿瘤的前沿治疗(复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗,卵巢癌的基因检测,靶向治疗以及遗传咨询)
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周晓 副主任医师

肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。

好评 99%
接诊量 5410
平均等待 30分钟
擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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王官清 主任医师

包皮龟头炎,性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等),病毒感染性疾病(水痘、带状疱疹)等。

好评 100%
接诊量 131
平均等待 30分钟
擅长:包皮龟头炎,性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等),病毒感染性疾病(水痘、带状疱疹)等。
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陈立晓 主治医师

咽炎,小儿腺样体肥大,鼻窦炎,慢性鼻炎,过敏性鼻炎,声带小结,甲状腺结节,

好评 100%
接诊量 150
平均等待 15分钟
擅长:咽炎,小儿腺样体肥大,鼻窦炎,慢性鼻炎,过敏性鼻炎,声带小结,甲状腺结节,
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患友问诊

肝脾不调引起的消化不良,想了解舒肝益脾颗粒的用法和用量。
21
2024-11-11 20:37:03
34岁女性,月经量少,情绪波动,肝脾不和,如何治疗?
13
2024-11-11 20:37:03
11岁儿童偏瘦、食欲不振、口气问题,想了解是否有适合小孩的舒肝药物?
18
2024-11-11 20:37:03
36岁男性患者出现口干口臭、放屁多、大便不成形等症状,持续一年多,想了解可能的疾病和诊断。
45
2024-11-11 20:37:03
38岁女性,月经正常,但有脾气暴躁和压抑情绪的情况,想了解加味逍遥丸的用法和适应症,以及是否有其他护肝的药物推荐。
21
2024-11-11 20:37:03
5岁小孩眼睛经常很痒,老医生建议服用舒肝益脾胶囊,想知道是否适合小孩吃?
42
2024-11-11 20:37:03
54岁患者经常打嗝,尤其是吃芋头后,曾服用羟氯喹、甲氨蝶呤、叶酸和美洛昔康,询问暖胃舒乐片的使用。
10
2024-11-11 20:37:03
我最近总是做梦,心情不好,去年用过舒肝解郁胶囊,想再次购买。请问这药是否适合我?
51
2024-11-11 20:37:03
我最近感到胸胁胀痛,神疲乏力,食欲不振,烦躁等症状,想知道是否适合服用肝加欣胶囊?
30
2024-11-11 20:37:03
我最近心情不好,总是感到倦怠,睡不醒,想知道是否需要服用舒肝解郁胶囊?
35
2024-11-11 20:37:03

科普文章

#高血脂#高血脂性肝脾大
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        心脑血管疾病早已超过肿瘤,跃居居民死亡原因首位,大部分心脑血管疾病都属慢性病,是由各种因素作用于人体后逐渐出现的一类疾病,而高脂血症就是其中的一个重要危险因素。血脂的升高可以由多种原因导致,有因遗传因素、高糖高脂饮食导致,也有因肥胖、糖尿病、肝肾疾病等引起,总的来说,血脂的异常升高会加速血管的损伤、硬化、斑块形成,其中以低密度脂蛋白(LDL-C)的升高起主要影响,若长时间如此不加以控制,便可出现各种心脑血管疾病,以冠心病、脑卒中等多见,极大影响晚年生活质量。

        

        那么血脂升高后身体是否会发出信号?可惜的是,它一般是不会有代表性症状的!它的存在不为人知、危害不为人知,是个无声的杀手……一般地,下列人群需要定期检查血脂水平:①45岁以上的男性和绝经后的女性;②高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者,甚至患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者;②有心脑血管疾病或者高脂血症家族史者;③有黄色瘤或黄疣的人;④出现头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等症状的人。除此之外,建议健康成年人最好每年检验1次,至少每隔3~5年检查1次血脂。

        如果血脂升高应该怎么办呢?有研究显示,血液中总胆固醇含量每下降10%,患冠心病的风险可降低20%-30%。因此答案也是不言而喻的,如果血脂升高,应该想办法将它将至正常。

        当然了,发现血脂升高不要慌!一般需要按照顺序进行如下诊断与治疗:

1、区分血脂升高到底是原发性还是继发性:一般而言,原发性血脂升高建议接受降血脂治疗,而继发性血脂升高,需找到诱发原因,可能是某种疾病,可能是某种生活方式,需要治愈该种疾病,或者纠正该种生活方式,以间接减低血脂水平。

2、评估当时的血管状态:可以完善血管彩超,如颈动静脉彩超、下肢动静脉彩超等,若有斑块形成,建议积极药物治疗,定期复查血管彩超,一般建议半年至1年复查1次。

3、改善生活习惯:肥胖是引起血脂升高和各种心脑血管疾病的独立危险因素,因此肥胖人群亟需将体重控制在正常范围(BMI<24),调整饮食结构,避免辛辣油腻食品,减少饱和脂肪酸如动物油脂、奶油、肥肉等,这里很多人有误区,干脆就不吃动物油,一味食用植物油,然而不饱和脂肪酸的过量摄入也不利于心脑血管健康,因此,建议以植物油为主,动物油为辅,少吃油炸食物才是正确的;除此之外,积极运动锻炼、戒烟戒酒也是预防高血脂的良好习惯。坚持非药物治疗是纠正血脂异常的重要举措,即使已经服用降脂药物,也应该继续坚持饮食控制和运动锻炼。

4、积极药物治疗:在采纳运动、控制体重、调整饮食结构等措施后,若血脂仍未有下降,建议及早就诊,开始接受药物治疗。除了常见的“阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀”等药物以外,中成药中的“血脂康”也是公认的降脂药物,该药的好处在于降低了降脂药物的肝肾功能损害风险。

5、耐心等候血脂下降:降血脂与降血压不同,期间不会有症状上的改变,一般需要抽血复查血脂水平才能观察疗效,而血脂的下降是比较缓慢的,这与血脂的代谢方式有关,而一般降脂药需要2到4周才能达到最佳疗效,因此一般建议服药1-2月后复查血脂水平,调整降脂药物剂量,待药量稳定后,建议3-6月甚至6-12月复查1次血脂水平。一般而言,理想的血脂水平是将LDL-C降至<3.4mmol/L;若同时兼有高血压,建议降至<2.6mmol/L;若患者已经发生冠心病或糖尿病,建议将LDL-C降至<1.8mmol/L。

6、要坚持服药:服药一段时间后血脂可正常下降,患者往往会选择停药,其实就跟降压药物一样,血脂之所以下降甚至正常,也是服药后的效果,若贸然停药或减量,血脂不可避免会出现反弹,因此建议在医生指导下坚持服药,遵医嘱减量或停药。

7、服用降脂药物要注意它的副作用:常见的副作用有肝脏损害和肌肉损害,若用药过程中出现腰腿部肌肉疼痛、牙痛,或者肌无力、乏力、发热、黄疸等症状,需要及时就医检查肌酸激酶和肝功能,由医生决定是否需要调整药物。

    最后,再次呼吁大家,对于患有高血脂、糖尿病、高血压的病人,生活方式的调整是基础,不能代替药物治疗,只有两者结合起来才可以得到最好的治疗。

 

 

#高血脂#高血脂性肝脾大#血脂代谢异常
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血脂升高,在腿部发生动脉粥样硬化,如果狭窄严重阻塞动脉腔,则该动脉所供应的下游组织将缺血或坏死。

腿部会有以下表现:

  • 腿部皮肤异常感觉

高血脂可以引起腿部的动脉血管硬化,当我们腿部动脉狭窄导致供血量不足时,这时腿上的皮肤就会表现为发凉、发麻、疼痛,大家所熟知的“老寒腿”,就是此病的表现之一。这是因为动脉管腔狭窄,血流供应不畅,腿部组织缺血、缺氧所导致。

  • 间歇性跛行

有时候还会出现腿部间歇疼痛症状,表现在静息时正常,但行走一段距离或是爬楼梯时,腿部就会发酸、疼痛,休息之后可以缓解,重复运动又会重复疼痛,这种症状被称为“间歇性跛行”。

#高血脂#高血脂性肝脾大#高血脂
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    血脂高怎么降下来?这是很多患者的疑问,因为高血脂是目前在临床当中比较常见的一个问题。对于存在高血脂的患者,首先要进行生活方式上的干预,因为引发血脂高最为常见的原因,就是平日里吃得过于油腻,总是吃一些高胆固醇高热量的食物,并且运动又比较少,那么这样的人就容易出现血脂升高的情况,如果想要降低血脂,那么首先要结合减肥运动,低盐低脂的饮食,这样才可以将血脂降下来。
 
    有一些患者即使不存在肥胖,平日里吃的也比较清淡,那么也有可能会出现高血脂的情况,那这又是为什么呢?考虑有一些患者可能存在家族遗传性高脂血症,或者是说随着年纪的增大,人体代谢变慢了,所以说吃的虽然比较清淡,加上平日运动比较少,那么也有可能会出现血脂升高的情况。
 
    对于这些情况所导致的血脂升高,建议可以服用降脂药物,如果患者是以甘油三酯升高为主,建议可以口服贝特类的降脂药物,代表性药物有苯扎贝特,非诺贝特等。如果是以低密度脂蛋白和总胆固醇升高为主,这种情况建议患者可以选择口服他汀类的降脂药物,代表性药瑞舒伐他汀,阿托伐他汀等。像他汀类的药物不但可以降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,还有助于升高高密度脂蛋白胆固醇,所以说是目前在临床当中非常优选的降脂药物。
#铁质沉着性脾大[甘迪-南塔氏病]#高血脂性肝脾大
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患者朋友们大家好,今天是新的一周您是否也精神百倍的要开工了呢。为了我们和家人都健康,工作之余不要忘记学习科普知识呢。今天的内容是有关肝硬化患者一旦出现脾大血小板减少等并发症要如何治疗,下面我们讲解一下。

我们之前一起学习过肝硬化患者依据病情严重程度不同,都会有代偿期和失代偿期之分。可是无论何种时期的肝硬化患者都会有脾脏的充血肿大以及血小板改变。这主要是肝硬化患者门静脉血液回流受阻,导致脾静脉压力也升高,脾脏的静脉血无法顺利回流入下腔静脉。这造成脾脏充血肿大,病程较长可造成脾脏功能亢进破坏血液内红细胞,白细胞,血小板。一般来说,手术切除肿大的脾脏是临床上最常用的治疗方法。尤其对于肝功能评分是 A 级或者 B 级患者可经短时间调理转化为 A 级者。这种情况患者对手术,麻醉耐受力较强,术后发生肝功能衰竭等严重并发症的概率较小。手术切除脾脏结扎脾动静脉,既解决了脾脏肿大又解决了血细胞的破坏,血小板会短时间内上升较高,需要预防血栓形成。

那么对于肝硬化失代偿患者手术脾脏切除风险较大,可以考虑行脾动脉栓塞来造成脾脏部分梗塞,减少脾脏对血小板的破坏。这是对无法耐受手术患者行的姑息治疗办法。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,可以给我留言,我们随时交流。

血脂升高已经成为严重危害我国成年人健康的一个重要问题,很多朋友由于不良的饮食习惯和运动的减少,都出现了血脂异常的问题。其中最突出的问题表现在低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低,怎样解决这个问题呢?今天我们就来聊一聊这方面的话题。

为啥要降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇?

低密度脂蛋白胆固醇被人们称为“坏胆固醇”,与低密度脂蛋白的功能相关,低密度脂蛋白的功能是将胆固醇从肝脏运输到身体各处加以利用,如果低密度脂蛋白升高,运送的胆固醇增加、身体消耗不了,就会沉积在血管壁上,造成动脉硬化,引发心梗、脑梗等并发症。

高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,也是与高密度脂蛋白的功能相关。高密度脂蛋白的主要功能是把胆固醇运送回肝脏,经过加工重新利用。如果高密度脂蛋白升高,就会把周身多余的脂胆固醇运回肝脏,减少对血管的损害。

这就是为什么把低密度脂蛋白胆固醇称为坏胆固醇,把高密度脂蛋白胆固醇称为好胆固醇的原因。

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应该把胆固醇降低到什么水平?

其实这两种脂蛋白只是运输工具,并没有所谓的谁好谁坏,医生们习惯于把低密度脂蛋白降低,减少肝脏向周身输送胆固醇的数量,升高高密度脂蛋白,将过多的胆固醇运回肝脏,那么需要把这两种胆固醇控制在多少水平比较理想。

低密度脂蛋白需要降到多少?

对于正常人来说,只要把低密度脂蛋白控制在正常范围内即可。但如果自身有一定的危险因素,例如高血压、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒的朋友,建议把低密度脂蛋白胆固醇降到 2.6 以下。如果患有冠心病、心梗、脑梗的朋友,建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 1.8 以下,如果既有心脑血管疾病,又有危险因素,医生会要求把低密度脂蛋白胆固醇降到 1.4 以下。

高密度脂蛋白需要控制在什么水平?

对于高密度脂蛋白胆固醇的水平,医生认为越高越好,一般要求高密度脂蛋白胆固醇不低于 1,如果能够升高到 1.2 以上,就是非常好的了。

如何做才可以降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇?

朋友们知道吗?80%的胆固醇来源于肝脏的合成,食物中摄取的胆固醇仅占 20%。这两种机制可以互相补充,也就是说如果肝脏合成的胆固醇减少了,消化道就会增加胆固醇的吸收,反之亦然。

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要想调整这两种胆固醇的水平建议采用下面几种方式:

  • 健康饮食:虽然饮食因素对胆固醇的调节作用是十分有限的,但是我们不能因为作用有限,就放松限制高胆固醇食物的摄入,富含胆固醇的食物有:动物内脏、大脑、蛋黄、肥肉等。控制了这些食物的摄入,可以在一定程度上降低胆固醇的水平。
  • 控制体重:肥胖是低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的主要原因之一,很多朋友仅仅通过把体重控制到正常范围内,胆固醇水平就恢复正常了。
  • 合理的运动:体育运动可以有效改善胆固醇的水平,运动方式可以选择有氧运动,也可以选择无氧运动。张医生建议选择自己喜欢的运动,这样才可以长期坚持下去。
  • 采用健康的生活方式:吸烟、饮酒、熬夜、紧张等都会导致胆固醇水平出现异常,因此,采用健康的生活方式对于调整胆固醇水平也非常重要。
  • 药物治疗:没有心脑血管疾病和危险因素的朋友,如果低密度脂蛋白胆固醇水平不高于 4.9,可以通过上述生活方式的改善降到正常水平。如果超过 4.9 或 合并有心脑血管疾病,就需要应用药物治疗。最常用的是他汀类药物,他汀类药物可以有效地降低低密度脂蛋白水平,升高高密度脂蛋白水平。

总结

低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低对人体的危害是十分巨大的,治疗的过程需要把低密度脂蛋白降低,同时升高高密度脂蛋白。治疗方法主要依靠健康饮食、调整体重、合理的体育锻炼,采用健康的生活方式。如果还不能达标,则需要药物治疗。

#高血脂#高血脂性肝脾大
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大家还记得今年 4 月份印度电影《调音师》中的片段吧,警察局长曼诺拉出轨富家女,妻子发现后狂怒:“你一天吃 16 个鸡蛋,竟然为了别的女人!”

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场景有点搞笑,不过印度人喜欢吃鸡蛋是真的,据说印度人平均每天要吃 3 个鸡蛋。而印度的心脑血管病的发病率也是居高不下,英国医学刊物《柳叶刀》刊登的一项研究报告,印度 2016 年有超过 600 万人死于非传染性疾病,其中心血管疾病是最大杀手。1990 年至 2016 年期间,印度因心血管疾病而导致的死亡率增长了 34%左右,印度作为一个全方位开挂的民族,他们吃起鸡蛋来也是全程开挂,印度的心血管疾病是不是跟吃鸡蛋有关呢?

德昭课堂为您解读鸡蛋应该怎么吃

胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,也叫 LDL,是心血管病重要的危险因素。9 月 29 日是世界心脏日,很多医务人员都呼吁要降低胆固醇。说到胆固醇,“蛋黄”估计是第一个要被“吊打”的。尤其是高血脂人群,常常被医生告知不能吃蛋黄。高血脂人群到底能不能吃蛋黄,能吃几个蛋黄,吃鸡蛋会不会是胆固醇升高?一直是医学上最有争议的话题之一。类似的研究很多,结论也不一样。最初的研究表明,吃蛋黄会使胆固醇升高,增加心血管病风险,1968 年,美国 AHA 建议人们每周胆固醇的摄入量不超过 300mg,每周不超过 3 个蛋黄。

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不过后来,也就是在 2013 年,一项涉及 308 万人的研究表明,鸡蛋的摄入和心血管病没有必然联系。2015 年美国膳食指南取消了鸡蛋摄入的上限的建议。在 2018 年,中国一项 50 万人的研究表明,每天吃鸡蛋的人群,心血管风险降低 18%。天哪,这是不是说鸡蛋可以放开了吃,像印度电影中的警察,一天吃 16 个都没问题?今年 8 月,美国 JAMA 杂志上又发表了一篇荟萃分析,显示平均每天摄入的胆固醇如果超过 300mg,心血管风险增加 17%,全因死亡风险增加 18%。平均每天多吃半个鸡蛋黄,心血管风险升高 6%,全因死亡风险增加 8%。天哪,真不知道哪个说得对。蛋黄到底能不能吃?

蛋黄到底能不能吃?

德昭课堂给大家客观的分析一下:一个鸡蛋黄的胆固醇含量大约是 200mg,过多摄入蛋黄一定会使胆固醇升高。不过,人体的胆固醇 2/3 是自身合成的,1/3 是饮食摄入的。人体每摄入 100mg 胆固醇,血液中的胆固醇升高 0.038mmol/L,可见,每天吃一个蛋黄对血液中胆固醇的影响非常微小。而且,蛋黄不仅含有胆固醇,还有丰富的卵磷脂,叶黄素等营养物质。2016 年中国膳食指南就建议,健康成人每天可以吃一个鸡蛋,不要扔掉蛋黄。高血压患者每天吃一个鸡蛋,不增加卒中风险;对于高血脂或者已经发生冠心病、脑梗死的患者,每周可以吃 3-5 个鸡蛋。鸡蛋中的嘌呤含量很低,也适合痛风和高尿酸患者。

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总结一下:健康人可以每天吃一个鸡蛋;高血脂、冠心病、脑梗塞的病人隔天吃一个鸡蛋是安全有益的。

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高血脂的人群高脂食物碰不得,还有两类食物也警惕。

高脂食物

  • 高脂食物,可不止里面放了很多油的菜,还包括:
  • 各种肉类的肥肉、五花肉;
  • 动物的内脏,尤其是脑花、肝脏、大肠等;
  • 油炸食物,如炸鸡、酥肉、炸薯条、薯片等。

高糖食物

不能吃肥肉,那我吃多吃点甜食可以吧。不可以!

身体在进食过多的糖分时,为了及时把血糖降下来,会分泌胰岛素促进糖原和脂肪合成,以达到降血糖的效果。因此,高血脂的人群也需要适当的控制能量的摄入,不能摄入过多的主食,尤其是高糖食物,例如奶油蛋糕、糖果、甜品等。

低质量的油脂

动物油脂中的饱和脂肪酸会增加心血管疾病的发生,反式脂肪酸会增加冠心病、肿瘤以及 2 型糖尿病等疾病的患病风险。因此,要少吃猪油、牛油等荤油,尽量不选择添加氢化植物油的产品,例如植物黄油、植物奶油,或用植物黄油、植物奶油制作而成的糕点。

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前段时间,张文宏教授所说的增强免疫力要多吃鸡蛋和牛奶,让很多人对于鸡蛋也有了新的认识,不喜欢吃鸡蛋的人也开始改变自己,家中餐桌上也出现了鸡蛋。鸡蛋也是老百姓眼中有营养的食物,就像张文宏教授说的那样,给大人孩子吃个鸡蛋还能增强免疫力呢。但是对于已经出现高血脂的人,在吃鸡蛋的时候就有点打怵,不敢吃鸡蛋。

高血脂,对于很多人来说是一点也不陌生,有时候到医院做检查的时候也会看看自己的血脂是什么情况。高血脂,也是无声的杀手,也是急性心肌梗死、脑梗死和冠心病猝死的根本原因。

很多人对于高血压引起的脑卒中是心有余悸,脑卒中也是高血压最为严重的并发症。而引起高血压的致病性因素中就有高血脂,高血脂也会增加糖尿病的发病风险。

鸡蛋中含有胆固醇,高血脂的人在饮食上需要控制胆固醇的摄入量,对于鸡蛋也就不敢吃,唯恐吃完鸡蛋之后血脂出现更多的问题。其实,鸡蛋中确实含有胆固醇,但是鸡蛋中还含有一种物质。

鸡蛋中含有卵磷脂,磷脂是构成细胞膜的主要成分之一,能够增强大脑的记忆能力。卵磷脂又称蛋黄素,被誉为与蛋白质、维生素并列的第3大营养素。卵磷脂具有乳化、分解油脂的作用,可增进血液循环,改善血清脂质,清除过氧化物,使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低。调节胆固醇在人体内的含量、有效降低胆固醇、高血脂及冠心病的发病率。

相比卵磷脂的作用,高血脂的人食用鸡蛋是利大于弊。鸡蛋虽好,却并不是多多益善。毕竟,鸡蛋中还含有一定量的胆固醇,不能忽视胆固醇的存在。因此,食用鸡蛋也有数量的限制。

成年人每天可以吃一个鸡蛋,高血脂的人可以一周吃五个鸡蛋。只不过要注意一点,鸡蛋的主要营养物质是集中的蛋黄上,不能把蛋黄丢弃。

吃鸡蛋的方法有很多,不正确的食用方法也会降低鸡蛋的营养价值。溏心蛋、炸鸡蛋、开水冲鸡蛋,这些食用鸡蛋的方式都存在这样或那样的弊端。食用鸡蛋,最好的方式就是水煮鸡蛋,能够充分获得鸡蛋所含有的营养物质。

每天早上吃上一个鸡蛋,不仅可以为人体补充优质蛋白提升免疫力,也能够帮助人体增强大脑记忆力,改善老年痴呆的情况。选购鸡蛋的时候,不必纠结是土鸡蛋还是普通鸡蛋,两者之间差异不大,就看您是看重性价比还是口味。普通鸡蛋的性价比更高一些,土鸡蛋的口感会好一些。

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现在,他汀类药物在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用,虽然他汀类药物有着“安全”“高效”等美誉,但此类药物应用时还是需要讲究一下的。

一、他汀种类要注意

  • 他汀类药物种类较多,现今市面上销售的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,中成药血脂康胶囊中的主要成分是红曲,其能产生洛伐他汀而起到调节血脂的作用。
  • 不同种类他汀药物常用口服剂量不同,不同厂家的同种他汀规格也各有差异,在更换服用他汀的种类和厂家的时候,一定要留意药品的规格和使用剂量。

二、何时用药要注意

  • 他汀类药物受食物影响小,进餐对药物发挥作用影响不大,且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应,因此,只要做到定时定量,无论是进食前还是进食后服用均可。
  • 大部分他汀最宜在晚上临睡前服用,因为胆固醇合成的高峰在午夜 12 时左右,睡前用药能让药物作用在午夜达峰,从而达到更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长,可以在一天的任何时间服用。
  • 如果错过了用药时间,应在记起时立即补用,若已接近下一次用药时间,则无需补用,切勿一次使用双倍剂量。

三、肝酶升高要注意

  • 一般而言,患者服用他汀类药物都是安全有效的,但少部分患者在服用他汀之后,会出现肝脏转氨酶升高。
  • 对于转氨酶轻中度异常的患者,若是本身有活动性肝炎等严重肝病,则不应该使用他汀类药物治疗;若是患者合并有非酒精性脂肪肝,应用他汀不仅安全有效,还能改善肝脏功能,因此,对于具备他汀适应症的患者,若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据,应积极充分地使用他汀。服用他汀后,只要患者转氨酶无进行性升高(≥3 倍正常上限),应继续服药。

四、肌痛反应要注意

  • 肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一,依据肌酸激酶(CK)值是否正常又可以分为肌炎和肌痛,如果 CK 大幅升高,则可能为横纹肌溶解症,严重的甚至可以危及生命。
  • 患者在应用他汀类药物的时候,只要出现了疑似肌肉不适的症状,就应立即停药,及时就医,以免耽误病情。

五、联合用药要注意

  • 联合用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。
  • 如果同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂,可使他汀类药物血药浓度上升,增加不良反应发生概率。
  • 部分患者存在有甘油三酯大幅度升高而需要同时服用非诺贝特和他汀的情况,可在早晨服用非诺贝特,晚上睡前服用他汀类药物,这样可大大降低不良反应的发生率。
  • 在服用他汀类药物期间,不要过量食用西柚或西柚制品,其可以延缓他汀类药物代谢,易诱发不良反应。

六、生活方式要注意

  • 在服用他汀类药物的同时,还应该注意改善生活方式,低盐低脂均衡饮食,减少胆固醇的摄入,此外,适度的锻炼也是十分提倡的。
#高血脂#高血脂性肝脾大#胆固醇综合征
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说到肥肉,很多人炒菜必备,无肥肉不成菜。而有的人则是谈之色变,说什么都不会去吃肥肉的。其实肥肉能够提供丰富的脂肪,供给人体更高的热量,脂肪还含有人体需要的卵磷脂和胆固醇。现在三高的人群也在逐渐的增加,很多食物都是不可以乱吃的。

 肥肉味美,在炒菜的时候如果用纯瘦肉,做出来的菜味道并不好吃;而如果是用带有肥肉的五花肉来炒菜,味道好极了,原因是因为肥肉中的脂肪含量较高。高血脂患者如果经常食用肥肉,就会从肥肉等食物中获取过量的高胆固醇,会导致血脂升高。动物肝脏中含有的饱和脂肪酸也较高,如果经常食用,同时食用量也较多,会造成脂肪沉积在血管壁上,从而导致血液的黏稠度大大增加。

人体每天需要五大基本营养素,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质一个都不能少。鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、牛肉等等,以及各种蔬菜和水果,每天都要有所摄取。如果是三高人群,注意肉类及高脂食物的用量即可。

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