东平县人民医院始建于1976年,是东平县规模最大的三级综合医院,是全县医疗、急救、预防、教学、康复和医养结合保健中心,山东第一医科大学(非隶属)附属东平医院,国家上消化道癌早诊早治项目示范基地、全国综合医院中医药工作示范单位、国家级心血管微创示范中心、国家级围产医学示范中心,国家首批综合服务能力提升达标县级医院,2022年入选全国首批“千县工程”医院。医院占地面积4.7万平方米,建筑面积9.8万平方米,职工1200人,开放床位1022张,高级专业技术人员107名,研究生导师2名,博士4名、硕士136名。医院设有52个临床、医技科室。急诊医学科、消化内科是泰安市重点学科,ICU、妇科、骨科、胸外科、眼科等7个科室是泰安市特色专科。配备有GE3.0T核磁共振机、宝石能谱CT、大型C臂、心脏康复系统、瓦里安直线加速器、图像引导放疗系统等大型高端医疗设备2000余台(套)。医院党委下设10个党支部,328名党员,在院党委的坚强领导下,工会、团委、妇联组织机构健全,作用发挥明显,深入推进“党建+业务”双融合、双促进,推动医院高质量发展。医院高度重视内涵建设,全面落实院科两级责任制、四级质控体系。“六大中心”(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、癌症中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)建设位居全省县级医院前列,上消化道癌早诊早治项目各项指标位居全省第一,全国“品管圈”大赛屡创佳绩,“主动脉夹层B型腔内隔绝术”、“冠脉内斑块旋磨术”等新技术新项目位居省市领先水平,信息化建设稳步推进,电子病历应用水平达到四级。医院建有7个标准规范的教研室、临床技能培训中心、OSCE考站。通过教学、在职研究生教育、青年英才评选、人才引进等,人才队伍梯次鲜明,良性合理。先后与牛津大学、中国医学科学院合作“急性心肌梗死研究项目(COMMIT/CCS-2)”、“急性脑卒中临床试验(CATIS)”,成果分别在《柳叶刀》、《美国医学会杂志》上发表。2018年代表学校参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获华东赛区特等奖、全国总决赛一等奖,连续多年获得山东第一医科大学附属医院临床技能竞赛特等奖。医院与山大二院、山一大二附院建立医联体,与7个乡镇卫生院建立医共体,上下联通、急慢分治、双向转诊、资源共享、共同提高的分级诊疗模式逐步形成。2023年,占地221.51亩的东平县医疗卫生服务中心建设启动,医院将以此为契机,围绕“千县工程”扎实推进各项工作,争创技术精湛、人文浓厚、人民满意的优秀区域医疗健康中心。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。