南京鼓楼医院集团仪征医院始建于1978年,前身是中国石化仪征化纤职工医院,1991年成为南京医科大学第三附属医院,2004年完成第一次改制,成为民办非企业法人单位,2012年二次改制,由金陵药业股份有限公司(以下简称“金陵药业”)控股,南京鼓楼医院(以下简称“鼓楼医院”)技术参股,成为鼓楼医院集团紧密型成员单位,更名为“南京鼓楼医院集团仪征医院”。2021年与扬州大学医学院建立临床学院关系。医院于1994年通过国家二级甲等医院验收;1995年通过国家爱婴医院验收。2018年,医院召开创建三级医院动员大会,开启全面发展新征程。医院占地5万平方米,建筑面积8万平方米,现有在岗职工约900人,其中卫技人员近730人,中高级职称近320人;临床医生约250人,护士约390人。医院设临床、医技科室31个,其中儿科、呼吸内科、神经内科、消化内科、普外科、妇产科、麻醉科、心内科、检验科、肿瘤科、内分泌科、医学影像科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、肾内科共16个专科为扬州市市级临床重点专科。二次改制以来,医院依托鼓楼医院、金陵药业优质的医疗资源和平台,不断加强内涵建设,院内开展新技术新项目170余项,多项为三级医院医疗技术,填补了仪征地区的空白。鼓楼医院委派30多位专家常驻仪征、倾力帮扶,以同质化管理为目标,共10多个专科与鼓楼医院建立了帮扶和协作关系。2020年底,医院开展心脏大血管外科手术,实现了地区“零”的突破。仅半年时间,已完成对我院本土手术团队的同质化培养。截至2023年7月,共开展心脏直视、介入等心脏大血管手术183例,医院心血管疾病诊治技术显著提升。医院先后成立了“DSA介入诊疗中心”“消化内镜诊疗中心”“南京鼓楼医院脑病中心仪征分中心”“肿瘤中心仪征分中心”“肿瘤多学科远程会诊中心仪征医院分中心”、“心血管病中心”“高压氧脑复苏中心”“江苏省防治卒中中心”,是“中国卒中中心联盟成员单位”“江苏省癌痛规范化治疗病房”“国家PCCM科规范化建设二级医院优秀单位”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“扬州市胸痛中心联盟副理事长单位”。医院设立有院内科研项目专项基金,近5年共获得扬州医学新技术引进一、二、三等奖11项,2021年获批江苏省卫健委拟立项重点项目1项、省中医药科技发展计划项目立项1项、扬州市社会发展项目1项。2022年获批省卫健委医学科研项目面上项目1项、指导性项目1项、现代毒理学教育部重点实验室开放课题1项。2013年,医院成为扬州大学医学院教学医院,承担扬州大学医学院临床专业等多家院校护理专业的实习带教工作。2015年,医院成为扬州大学附属医院住院医师规范化培训基地协同单位,连续多年被评为扬州大学附属医院“优秀协同培训单位”,多次荣获指导老师讲课竞赛、参赛课件等奖项。2021年4月,在扬州大学主办的临床教学基地教学查房竞赛中,我院与各大三级医疗机构同台竞技,荣获临床教学基地教学查房竞赛中青年教师组一等奖、高级职称组竞赛三等奖。医院重视员工的技能提升,鼓励员工参与各类各级竞赛活动,包揽了县市级医疗临床检验技能竞赛、妇幼健康服务技能竞赛、生殖健康技术服务技能、病理科常规切片竞赛、养老护理竞赛等多项赛事奖项。不断提升员工服务技能,保证了医疗服务质量。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。