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中山医院,上海中山医院,复旦中山医院,上海市中山医院血红蛋白尿专家

简介:

复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”)始建于1937年,为纪念中国民主革命的先驱孙中山先生而命名,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一。医院是国家卫生健康委委预算管理单位,国家发展改革委首批“辅导类”国家医学中心创建单位,国家卫生健康委公立医院高质量发展试点单位。医院是复旦大学附属综合性教学医院,是教育部、国家卫生健康委与上海市人民政府共建共管医院,也是上海市第一批三级甲等医院。在全国三级公立医院绩效考核中,医院位列2020年度全国第一,2021年度全国第二,连续4年获得最高评级“A++”。在2021年度申康医院绩效考核中,医院位列上海市综合类医院第一名。中山医院以党建为引领,严格贯彻落实党委领导下的院长负责制,切实发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用。全面深化从严治党,不断强化政治引领;夯实支部建设,强化“双带头人”模式,实现党建业务“双提升”。学科综合实力出众。医院在心脏、肝脏、肾脏、肺脏、消化道、泛血管等领域的临床能力处于国内顶尖、世界先进水平。医院以优势学科辐射带动多个高质量的特色学科群协同并进,拥有1个国家疑难病症诊治能力提升工程--心脑血管疾病,4个国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目--消化道肿瘤、心脏瓣膜病、重症肺炎、早期认知障碍疾病,有国家公共卫生和重大疫情防控救治体系建设项目,国家重点学科(呼吸)发展项目。医院有国家临床重点专科建设项目20个,上海市重点学科与专科43个,院内成立了31个以疾病为中心的多学科临床诊疗中心。推进国家医学中心建设。2022年11月18日,中山医院国家医学中心建设项目正式启动,是全国首个立项的综合类国家医学中心建设项目。医院将新建上海国际医学科创中心工程、青浦新城院区一期工程,围绕生物医药领域的“卡脖子”和“临门一脚”问题开展技术攻关,铸造卫生健康领域的“国之重器”。医疗服务优质高效。医院本部占地面积10.89万平方米,核定床位2005张,设有64个业务机构、165个医疗、护理亚专科,开设8类门诊,成立了79个MDT团队,充分满足患者多层次、多样化的诊疗需求。医院锚定医疗领域的科技前沿,成功开展亚洲首例机器人辅助活体肝脏移植、世界首例聚合物瓣膜经皮主动脉瓣置换术等尖端技术。医疗设施设备先进。医院拥有正电子发射型计算机断层扫描系统(PET-CT)、正电子发射型磁共振成像系统(PET-MR)、内窥镜手术器械控制系统(达芬奇手术机器人)、螺旋断层放射治疗系统(TomoTherapy)、直线加速器(LA)、320排640层超速螺旋CT、飞秒眼科激光手术系统、杂交手术室系统和远程医疗教学系统等。建优建强人才队伍。建院至今,共有中国科学院院士3人,中国工程院院士2人。现有国家级人才30余人次,创新研究群体和团队5个,博士生导师164名,硕士生导师216名。目前在册职工5500余人,其中聘任高级职称近800人。科研创新成果丰硕。医院现有1个国家临床医学研究中心--放射与治疗(介入治疗)中心、1个国家自然科学基金委基础科学中心--泛血管介入复杂系统,7个省部级重点实验室、8个省部级工程(技术)研究中心、1个上海市协同创新中心、1个上海市专业技术服务平台、8个上海市研究所。近十年获得国家科技重大专项、重点研发计划、国家自然科学基金等国家级项目1000余项;2014年至今,发表SCI论文6000余篇,多个高质量研究成果刊登在Cell、Nature、LancetOncology等国际顶级期刊。2007年至今,授权专利近1300项,并大力推进医学创新落地转化,实现成果惠民。医院主办的英文期刊《临床癌症通报》(ClinicalCancerBulletin)入选中国科技期刊卓越行动计划高起点新刊。医院在2021年度中国医院科技量值(STEM)综合排名中位列全国第三,上海第一。教育教学实力雄厚。医院构建了卓越医师培养体系,现有博士点18个,硕士点21个,复旦大学临床医学博士后流动站1个。拥有住院医师规范化培训基地20个(国家重点专业基地7个);专科医师规范化培训基地30个;是首批国家临床教学培训示范中心、首批国家住院医师规范化培训示范基地、首个国家级区域性全科医学师资培训示范基地、中国住院医师培训精英教学医院联盟成员单位、首批国家级继续教育基地(4个)、首批国家级远程继续医学教育机构。曾获得国家教学成果特等奖、上海市教学成果特等奖等荣誉。数智赋能聚势前行。医院以规划引领、基础支撑、创新探索“三驾马车”驱动全院信息化建设,推进中山“服务人性化、资源功能化、业务智能化”的战略落地。全面打造“5G+数字孪生智慧医疗生态圈”,拥有自主研发的一体化智慧医疗信息系统。医院获评2022年中央网信办智能社会治理实验选题一等奖,2021年第四届工信部“绽放杯”5G应用征集大赛全国二等奖、上海一等奖,上海市“便捷就医服务数字化转型”示范单位第一名,获批工信部、国家卫生健康委5G+健康管理示范项目。积极承担社会责任。医院接受国家卫生健康委任务,派员参加援摩洛哥等院外医疗任务;自2011年起,每年组建国家医疗队,赴老、少、边、远地区开展巡回医疗;先后对口支援西藏、新疆、云南、贵州等地医疗机构,援建工作取得良好成效。在重大灾难救援、突发公共卫生事件中迅速响应、勇挑重担。定期组织各类大型义诊、咨询等活动,拥有上海市健康科普品牌“中山健康促进大讲堂”。厚积薄发屡获殊荣。医院的高质量发展,得到了政府、同行及患者的高度认可。先后获得全国文明单位、全国五一劳动奖状等荣誉;连续多年获得上海市文明单位、上海市卫生系统文明单位、中国医疗卫生机构“最佳雇主”等称号。凡是过往,皆为序章,乘风远航,再铸华章。中山医院将继续秉持“一切为了病人”的中山精神,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,为建设世界一流的创新型、智慧型现代化医院而不懈努力奋斗!使命以病人为中心,致力于提供优质、安全、便捷的医疗服务;通过医疗、教育、科研和管理创新,促进医学事业的发展,提升民众的健康福祉。愿景世界一流的创新型、智慧型现代化医院。核心价值观严谨、求实、团结、奉献、创新、关爱。地址:上海市徐汇区枫林路180号邮编:200032电话:021-64041990网址:www.zs-hospital.sh.cn。

郑佳予 副主任医师

心脏瓣膜性疾病、冠心病、风湿性心脏病 主动脉疾病 先天性心脏病 心房颤动 微创手术 晚期心脏病 心力衰竭等

好评 100%
接诊量 180
平均等待 8小时
擅长:心脏瓣膜性疾病、冠心病、风湿性心脏病 主动脉疾病 先天性心脏病 心房颤动 微创手术 晚期心脏病 心力衰竭等
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罗忆泓 主治医师

擅长乳腺癌改良根治一期乳房重建,前哨淋巴结活检,乳腺癌整形保乳手术,以及乳腺纤维瘤、乳房囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等疾病的治疗; 擅长甲状腺癌、甲状腺良性结节、甲状旁腺疾病的诊治,擅长腔镜甲状腺手术,甲状腺射频消融。 擅长甲状腺、乳腺手术的全程美容治疗,使用美容缝合,无需拆线。

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接诊量 15
平均等待 -
擅长:擅长乳腺癌改良根治一期乳房重建,前哨淋巴结活检,乳腺癌整形保乳手术,以及乳腺纤维瘤、乳房囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等疾病的治疗; 擅长甲状腺癌、甲状腺良性结节、甲状旁腺疾病的诊治,擅长腔镜甲状腺手术,甲状腺射频消融。 擅长甲状腺、乳腺手术的全程美容治疗,使用美容缝合,无需拆线。
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张峰 主任医师

冠心病、心肌缺血、心肌梗死的诊断和治疗,尤其擅长各种冠心病微创介入诊疗技术,包括冠脉造影、冠脉内支架植入术、冠脉内超声检查术、冠脉内血流储备分数测定术、冠脉内高频旋磨术等.

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接诊量 147
平均等待 1小时
擅长:冠心病、心肌缺血、心肌梗死的诊断和治疗,尤其擅长各种冠心病微创介入诊疗技术,包括冠脉造影、冠脉内支架植入术、冠脉内超声检查术、冠脉内血流储备分数测定术、冠脉内高频旋磨术等.
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姚志峰 副主任医师

擅长心内科常见病的诊断和治疗,特别是复杂冠心病的诊断及微创介入治疗、心血管影像学及功能学评估、难治性高血压的肾动脉交感神经消融治疗,以及心肌病,心力衰竭等心血管疾病的临床诊治

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接诊量 191
平均等待 2小时
擅长:擅长心内科常见病的诊断和治疗,特别是复杂冠心病的诊断及微创介入治疗、心血管影像学及功能学评估、难治性高血压的肾动脉交感神经消融治疗,以及心肌病,心力衰竭等心血管疾病的临床诊治
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王箭 主治医师

肺磨玻璃结节、手汗症(多汗症)、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肋骨骨折、肺大疱、气胸等

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擅长:肺磨玻璃结节、手汗症(多汗症)、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肋骨骨折、肺大疱、气胸等
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殷欣 主任医师

肝癌 胆管癌 转移性肝癌的(胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌)介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗;良性肝占位的诊断与鉴别诊断;甲胎蛋白升高鉴别诊断;乙型肝炎的诊治

好评 99%
接诊量 465
平均等待 2小时
擅长:肝癌 胆管癌 转移性肝癌的(胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌)介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗;良性肝占位的诊断与鉴别诊断;甲胎蛋白升高鉴别诊断;乙型肝炎的诊治
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胡嘉禄 主治医师

擅长各类心血管疾病(高血压、冠心病、高血脂、房颤、早搏、心衰等)的诊治,尤其擅长高血压的病因诊治(如原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等)、药物治疗和微创介入诊疗手术(RDN、AVS)

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接诊量 4
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擅长:擅长各类心血管疾病(高血压、冠心病、高血脂、房颤、早搏、心衰等)的诊治,尤其擅长高血压的病因诊治(如原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等)、药物治疗和微创介入诊疗手术(RDN、AVS)
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孙晓宁 主任医师

冠心病,风湿性心脏瓣膜病及大血管疾病的诊断和手术治疗。特别是微创冠心病搭桥手术,二尖瓣瓣膜返流瓣膜修复或置换,主动脉瓣膜修复置换,风湿性心脏病的外科治疗,房颤的外科治疗,升主动脉瘤,心力衰竭的人工心脏辅助治疗。房间隔缺损,室间隔缺损,瓦氏窦瘤破裂等先天性心脏病的外科治疗。

好评 100%
接诊量 174
平均等待 1小时
擅长:冠心病,风湿性心脏瓣膜病及大血管疾病的诊断和手术治疗。特别是微创冠心病搭桥手术,二尖瓣瓣膜返流瓣膜修复或置换,主动脉瓣膜修复置换,风湿性心脏病的外科治疗,房颤的外科治疗,升主动脉瘤,心力衰竭的人工心脏辅助治疗。房间隔缺损,室间隔缺损,瓦氏窦瘤破裂等先天性心脏病的外科治疗。
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丁光宇 副主任医师

肝癌及胆管癌以手术为中心的综合治疗,转移性肝癌的个体化治疗,肝脏各类良性占位的微创治疗与美容缝合。

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接诊量 14
平均等待 15分钟
擅长:肝癌及胆管癌以手术为中心的综合治疗,转移性肝癌的个体化治疗,肝脏各类良性占位的微创治疗与美容缝合。
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杨为戈 副主任医师

乳腺癌,甲状腺癌的微创,精细化手术与规范治疗

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接诊量 1
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擅长:乳腺癌,甲状腺癌的微创,精细化手术与规范治疗
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患友问诊

患者咨询药品服用相关问题,想了解药品在经期能否服用,以及有尿蛋白潜血的情况下能否服用。
56
2024-11-13 16:34:43
我在军检时被告知尿中有血或尿红蛋白,之前的体检都没有问题,最近爬楼梯太快导致大腿肌肉酸痛,想知道这是不是导致尿中有血或尿红蛋白的原因?患者男性20岁
47
2024-11-13 16:34:43
尿蛋白和潜血症状,询问肾炎治疗药物。患者男性43岁
6
2024-11-13 16:34:43
IGA肾病,肌酐155,腿肿,尿蛋白血尿,血红蛋白118。
24
2024-11-13 16:34:43
尿毒症患者,近两天无力、不想吃东西,怀疑低钾,曾服用生血令,未使用促红素,担心自费药问题,求医生建议。
40
2024-11-13 16:34:43
腰疼乏力,尿蛋白潜血3个➕,iga肾炎,长期服用雷公藤和沙坦类药物。
3
2024-11-13 16:34:43
我体检时发现尿蛋白有时一个加号,最近喉咙疼,可能是感冒引起的,医生说可能是一过性蛋白尿,需要调整饮食和生活习惯,患者信息:女性,30岁,育有5个月宝宝。
34
2024-11-13 16:34:43
我最近发现自己的尿液颜色偏红,偶尔伴有尿频和尿急,想知道可能的原因和处理方法。患者信息:无其他病史,最近食用了火龙果和甜菜根。
17
2024-11-13 16:34:43
最近小便颜色很深,像酱油色,持续了一天,之前感冒过,也熬夜过,但不喝酒,想知道这是什么原因?
31
2024-11-13 16:34:43
尿血红蛋白1+,去年年底查出有肾结石,无尿路感染症状。患者男性24岁
51
2024-11-13 16:34:43

科普文章

#血尿蛋白尿待查#镜下血尿待查
29

肾穿刺活检术是一种创伤性检查,主要有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义,是我们肾科常用的一种检查手段,也是“金标准”。虽然肾穿刺有很多好处,但是毕竟也有一定的并发症,有些情况是不需要急着做肾穿刺的。

1.单纯的血尿患者,没有蛋白尿和高血压,肾功能也正常的,这种情况不需要行肾穿刺活检,嘱咐定期随访就可以了。

2.对于有血尿、蛋白尿的,肾功能、血压控制好的,但是尿蛋白定量<1g 的患者,我们可以考虑进行经验性治疗,暂时不行肾穿刺活检。

3.对于病因明确的患者,我们是不考虑行肾穿刺活检的。比喻老年患者,特别是有明确的长期高血压、糖尿病的病史,合并有肾损害,若 24 小时尿蛋白定量水平及尿系列蛋白表现及相关的眼底改变均符合病史的,临床作出高血压肾病或糖尿病肾病等明确诊断的患者,可以不行肾穿刺活检。

4.对于有明显的血尿、蛋白尿的,但超声提示有明显的慢性病变的患者(如肾萎缩明显或皮质变薄的),我们一般也不考虑肾穿刺活检。

5.哪怕有大量蛋白尿的患者,但是孤立肾的患者,安全起见,也是不考虑行肾穿刺活检的。

另外提个醒,肾穿刺是有时效的,曾见过有患者按照三四年前的肾穿刺报告去治病,却越治越坏。时间过去很久之后,肾脏内部的病理可能会发生改变,肾穿刺报告的可信度会降低。所以临床因素多变,我们需要具体问题具体分析,尽量做到个体化的治疗。

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),是一种获得性造血干细胞病,产生的成熟血细胞膜存在缺陷,对补体异常敏感而破坏,引起血管内溶血,临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征,是常见的溶血性贫血。指导意见现代医学对阵发性睡眠性血红蛋白尿尚无特殊疗法,以支持和对症治疗为主,避免诱发溶血的因素。本病属良性慢性疾病,经过CD55,CD59等检查,可以确诊PNH。可与一下疾病鉴别:骨髓增生异常综合征(MDS)中的难治性贫血(RA) 可有全血细胞减少(或1系或2系细胞减少)。但骨髓增生活跃,呈现典型的病态造血及染色体改变,巨核细胞不减少。低增生性急性白血病 可表现为全血细胞减少,外周血涂片中见不到原始细胞,骨髓有时亦会增生减低,很易诊断为再生障碍性贫血。但经多部位穿刺及骨髓中找到原始细胞可资鉴别。 急性造血停滞 可表现为血象全贫。发病较急,往往有明确的诱因,骨髓可呈增生活跃,仅2系或2系减少,巨核细胞不缺,病因去除后可自行缓解。孕妇出现阵发性睡眠性血红蛋白尿,很容易出现贫血,皮肤发黄,暗淡,严重贫血者出现烦躁,易怒,建议及时补充血容量,检测孕妇的生命体征。

#蛋白尿#血尿蛋白尿待查
32

       工作中经常被问起,为什么患者尿常规检查中蛋白结果与尿蛋白定量结果不一致?对于这个临床常见问题,检验科的解释有时候并不能完全解答临床医生的困惑。今天就综合一下资料,给大家说说蛋白尿那回事!

尿蛋白的检测方法

       1. 常用的定性方法:试纸法(指示剂蛋白误差法)、磺基柳酸法、加热醋酸法。而试纸法由于可自动化、简便快捷、并与其他项目联合检测,被广泛应用。

        2. 常用的定量方法:有用于总蛋白测定的双缩脲法、丽春红 S 法、邻苯三酚红钼络合显色法;有用于白蛋白及其他特种蛋白测定的各种免疫学方法;有用于蛋白成分观察的尿蛋白电泳法。(具体的方法原理在这里不详述,可以参考相关专业书籍)

不同的方法可能得到不同的结果,常见的现象和原因如下:

 

1. 尿常规蛋白定性阴性,尿蛋白定量升高:

(1)非白蛋白尿:由于尿常规蛋白定性仅对白蛋白敏感,对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的 1/50~1/100,因此在多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病时,尿中球蛋白大量增加,肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白,肾小管受到刺激后会分泌 T-H 糖蛋白,而此时白蛋白不一定阳性。

(2)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH<3,可致尿常规蛋白假阴性;

(3)留样时间:尿常规多用随机尿,对于功能性和体位性蛋白尿有时会是阴性;

(4)药物影响:如大剂量青霉素时可以对试纸法产生假阴性;

 

2. 尿常规蛋白定性阳性,尿蛋白定量正常;

(1)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH>9,可致尿常规蛋白假阳性;

(2)留样误差:尿蛋白定量多用定时尿(24 小时尿),由于留样不全或误差也会造成假阴性;

(3)其他干扰:尿液含有较多分泌物或细胞时,可能会造成尿常规蛋白定性假阳性。

 

3. 常规蛋白定性阳性或尿蛋白定量升高,但尿微量白蛋白定量正常; 尿微量白蛋白检测采用免疫法,用于检测肾脏早期损伤时微量蛋白的存在,当尿常规强阳性或尿蛋白定量显著升高时,尿微量白蛋白检测(尤其是免疫投射比浊法)会因为蛋白过多出现「后带」现象而呈现阴性结果,对于检验人员,应该稀释后复查,对于临床医师针对大量蛋白尿患者就不要送检微量白蛋白检测了。

 

4. 其他不符的情况 :有案例报道,当尿蛋白电泳里有大量溶菌酶时,会造成两者结果不符合,发现患者是血液系统肿瘤

        最后建议

1. 积极复查:由于尿液样本自身和采集时的不稳定性,遇到怀疑的结果应积极复查;

 

2. 注意留样:清楚告知患者随即尿、晨尿、定时尿的留取方法,避免留样误差。尿常规留尿要求女性患者流动水冲洗外阴后留取中段尿,男性患者清洁尿道口后留取中段尿;

 

3. 方法选择:定性方法快捷简便,定量方法准确稳定,蛋白排泄率优于蛋白总量测定;

 

4. NICE 指南:在检测和确定蛋白尿时,对于低水平蛋白尿,ACR 的敏感性更高,优于总蛋白/肌酐比值;对于高水平尿蛋白(ACR ≥ 70 mg/mmol)的定量和监测,可以应用 总蛋白/肌酐比值。推荐在糖尿病人群中使用 ACR。

 

5. KDOQI 指南:ACR 增高时应排除尿路感染,并在接下来 3~6 个月收集 2 次晨尿标本重复检测。微量白蛋白尿 ACR 为 30~300 mg/g,大量白蛋白尿 ACR>300 mg/g,3 次标本检测结果有 2 次达到标准则可确诊。

       工作组推荐晨尿为最佳检测标本。影响尿白蛋白的因素很多:代谢紊乱(酮症、高血糖)和血流动力学因素(体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染)等,因此多数学者推荐以 3 次检测结果作为确诊依据,且尿样均应取自晨尿。

#血尿蛋白尿待查
22
啥是血红蛋白尿?
血红蛋白尿与肌红蛋白尿类似,只不过血红蛋白尿是与红细胞溶解相关。
 
红细胞就是那个让血看起来是「血红」色的细胞。在有的情况下例如:免疫损伤、遗传疾病、脾功能亢进等,红细胞完整性受到了破坏,「红细胞」蛋黄散黄了,医学上叫「溶血」。红细胞中的血红蛋白就此直接进入血液,对机体造成危害。
 
小伙子被蜂蛰后,蜂毒可以从多方面造成红细胞的损伤,发生溶血反应,进而造成血红蛋白尿。
 
还有哪些原因会引起酱油尿?
日常生活中酱油尿的发生,常与剧烈运动、高温或电击伤导致的横纹肌溶解相关;同时,蛇、蜂、蜘蛛等部分有毒的动物叮咬后,生物毒素可以介导红细胞溶解,引起溶血,出现血红蛋白尿。
 
其他还有:
 
战场和地震中出现酱油尿,通常与严重外伤或肢体长时间被重物压迫有关,肢体长期受压可导致「挤压综合征」,本质上就是横纹肌溶解。
 
某些疾病、感染、酒精、毒品(海洛因、可卡因)和部分药品(抗结核药物、降脂药物、麻醉剂等)等都可以导致横纹肌溶解或是溶血反应。
 
还有一种特例,患「蚕豆病」的病人,先天缺陷(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,G6PD缺乏)导致红细胞比较脆弱,在食用蚕豆或者接触某些特定药物之后容易发生溶血。
 
酱油尿很严重吗?
鸡蛋如果散黄了多半就不能吃了,那人的横纹肌细胞、红细胞「散黄」了,是不是也就是快不行了?
 
人体没鸡蛋那么简单。无论是肌红蛋白尿,还是血红蛋白尿,都只是疾病的表现形式,不作为疾病预后的判断标准。但无论什么原因,出现酱油尿后,都请及时就医。
 
因为细胞内的多种物质一旦入血,会对机体造成直接或间接的损伤,引起酸中毒、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、心律失常甚至死亡。
 
对于横纹肌溶解的患者来说,如果疾病是因受外力压迫导致,受压的肌肉组织会出现局部肿胀,可能会发生骨筋膜室综合征,严重时需要截肢。
 
对于发生溶血的患者来讲,若原发疾病引起了血红蛋白尿,那更需要警惕和治疗其他相关合并症状,以免出现生命危险。
 
酱油尿后果是怎样?
酱油尿只是疾病的表现形式之一,能否康复,还得看疾病本身的严重程度。
 
如果仅有一过性的酱油尿,而没有合并急性肾功衰竭、电解质紊乱、多脏器损伤、系统受累等严重后果,经过对症处理及去除致病因素后,大多数患者可以达到康复。这部分患者在病程中仅需适量饮水、注意休息,观察小便变化即可。
 
但若合并有上述的严重后果,或者疾病本身无法得到控制,可能会需要输血、血液透析、血浆置换等特殊医疗手段。这部分病人就需要谨遵医嘱,积极配合医生治疗。
#蛋白尿#血尿蛋白尿待查
35

      人体的血液流经肾脏后,通过肾脏的滤过和重吸收作用形成尿液,将血液中的肌酐、尿素氮等代谢产物排出体外,并将葡萄糖、蛋白质等营养物质保留在血液中,从而维持人体水液,电解质及酸碱平衡稳定。尿液就像人体健康的晴雨表,尿液成分或性状的改变能及时反映肾脏的健康状态。

什么是蛋白尿?
正常情况下,尿液中的蛋白质含量很少,正常成人24小时尿蛋白排泄量少于150mg,当各种原因导致肾脏的滤过膜受损时,血液中的蛋白质会从受损的滤过膜孔隙中漏出,漏出的蛋白量超过肾脏的重吸收能力时,尿液中的蛋白质含量就会升高而形成蛋白尿。

蛋白尿会有哪些症状?
蛋白尿早期通常没有什么症状,细心的人会发现尿液中泡沫增多,蛋白尿形成的泡沫有个特点就是细小且经久不散。对于大且容易破裂消散的泡沫尿,我们不必太担心,在排尿过急、便池中残留清洁剂、尿液中混入精液或前列腺液、泌尿道感染这些情况下,尿液表面张力发生变化会出现这样的泡沫尿。大多数肾脏疾病特别是较轻微的肾脏病一般没有什么症状,很多人第一次就诊时就已经出现严重的肾功能衰竭了,所以肾脏病是一个沉默的杀手。当持续有细小不易消散的泡沫尿,严重者有眼睑或下肢水肿时,就应当及时就医查尿常规看是否有蛋白尿以便早期干预治疗。

哪些情况下会出现蛋白尿?
一旦尿检提示尿蛋白阳性时,是不是就诊断为蛋白尿了呢?不是的,有部分人会在发热、寒冷或高温环境下,剧烈运动后,直立平卧体位改变后等情况下会出现蛋白尿,称为生理性蛋白尿,一般是轻度短暂性的,肾脏无器质性损伤,在年轻个体中多见。各种原发性或继发性肾脏病所导致的蛋白尿,称为病理性蛋白尿。原发于肾脏本身的疾病比如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等会出现蛋白尿。有长期高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮病史等的人,时间长了病变会累及肾脏,出现高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,也会出现蛋白尿。

蛋白尿怎么治疗?
对于初次发现有蛋白尿的人,应该去正规医院就诊,针对肾脏做相关检查,经过充分评估后,若蛋白尿为一过性,提示为生理性蛋白尿,一般不需要治疗。如果确定是由于肾脏疾病造成的蛋白尿,就需要明确肾脏病病因,对不同病因,治疗方法也不一样,应当在医生的指导下针对病因进行药物治疗。除药物治疗外,还要避免熬夜劳累,饮食上注意低盐低脂优质蛋白饮食。

总之,蛋白尿只是反映肾脏疾病的一个重要指标,仅蛋白尿一项指标不能反映病情的轻重,还应当结合其他检查比如肾功能,生化检查,泌尿系彩超等才能够系统评估病情。因此,一旦发现蛋白尿,应当及时去正规医院就诊,明确病因,早诊断早治疗。

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