京东健康互联网医院
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山东省淄博市市级机关医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

淄博市市级机关医院,医院人员编制110人,编制床位200张,现有在职职工186人,其中卫技人员181人,高级职称42人,中级职称39人,市学科带头人3人,市专科名医2人,硕士研究生2人。下设市委门诊部(市委社区卫生服务站)、市政府门诊部(公园社区卫生服务中心)、世纪花园社区卫生服务中心、市干休所门诊部(市干休所卫生服务站)、市政府三宿舍门诊部(市政府三宿舍社区卫生服务站)、市政府一宿舍门诊部、翡翠园门诊部、土管局门诊部、市直机关综合办公大楼门诊部、市委党校门诊部等10个门诊部,共开设门诊观察病床110张,住院部开设内科住院病床50张。医院设有内科、外科、妇科、儿科、中医、眼科、口腔、耳鼻喉、针灸推拿、理疗等14个临床科室,ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

孙梦溪 主治医师

呼吸内科,心内科,上呼吸道感染,感冒,咽炎,扁桃体炎,气管支气管炎,肺炎,肺结核,支气管扩张,慢性支气管炎,肺气肿,慢阻肺,肺心病,肺结节等疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 1099
平均等待 -
擅长:呼吸内科,心内科,上呼吸道感染,感冒,咽炎,扁桃体炎,气管支气管炎,肺炎,肺结核,支气管扩张,慢性支气管炎,肺气肿,慢阻肺,肺心病,肺结节等疾病的诊断和治疗。
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吕义珍 副主任医师

内科常见病多发病

好评 75%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:内科常见病多发病
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吴鲁辉 副主任医师

擅长针灸、经方、徒手治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等软组织损害性疼痛、活动受限并眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、耳鸣、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功能障碍等软组织损害相关征象,以及感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、肠易激综合征、急慢性胆囊炎、泌尿系感染、冠心病、乳腺炎、缺乳、盆腔炎、不孕、小儿原发性肠痉挛、小儿腹泻、带状疱疹、面神经炎、结膜炎、麦粒肿、痤疮、丹毒、淋巴管炎、浅静脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺氏综合征、下肢发凉、牙痛、湿疹、脱发等各科杂证。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长针灸、经方、徒手治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等软组织损害性疼痛、活动受限并眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、耳鸣、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功能障碍等软组织损害相关征象,以及感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、肠易激综合征、急慢性胆囊炎、泌尿系感染、冠心病、乳腺炎、缺乳、盆腔炎、不孕、小儿原发性肠痉挛、小儿腹泻、带状疱疹、面神经炎、结膜炎、麦粒肿、痤疮、丹毒、淋巴管炎、浅静脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺氏综合征、下肢发凉、牙痛、湿疹、脱发等各科杂证。
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刘章萍 主任医师

1.全科医疗:常见病及老年慢性病等; 2.皮肤科疾病

好评 100%
接诊量 308
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擅长:1.全科医疗:常见病及老年慢性病等; 2.皮肤科疾病
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王海林 副主任医师

常见内科疾病、老年病的诊疗;心脑血管病、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、呼吸道疾病、新冠肺炎防控咨询、上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、消化道疾病、急慢性胃炎、溃疡、心脏神经官能症、焦虑抑郁症、失眠症、心理咨询疏导;高血压、高血糖、高血脂、高尿酸长期精准管理指导,健康咨询服务。

好评 100%
接诊量 18
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擅长:常见内科疾病、老年病的诊疗;心脑血管病、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、呼吸道疾病、新冠肺炎防控咨询、上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、消化道疾病、急慢性胃炎、溃疡、心脏神经官能症、焦虑抑郁症、失眠症、心理咨询疏导;高血压、高血糖、高血脂、高尿酸长期精准管理指导,健康咨询服务。
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马宏洋 主治医师

擅长经方论治疑难杂病,如各类咳嗽、急慢性胃炎、慢性腹泻、肝胆疾病、妇科炎症、月经紊乱等。另开展特色诊疗中药膏方治疗小儿腹痛、便秘、生长发育迟缓、食欲不振、抵抗力差等儿科疾患。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长经方论治疑难杂病,如各类咳嗽、急慢性胃炎、慢性腹泻、肝胆疾病、妇科炎症、月经紊乱等。另开展特色诊疗中药膏方治疗小儿腹痛、便秘、生长发育迟缓、食欲不振、抵抗力差等儿科疾患。
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孙飞 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 5514
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者患有高血压和AM血管炎,询问相关用药及生活方式调整建议。
65
2024-11-19 14:32:45
安卡相关性血管炎患者咨询利妥昔单抗治疗详情。患者男性81岁
29
2024-11-19 14:32:45
我最近的检验报告显示抗核抗体一项弱阳性,伴有腿麻和网状青斑的症状,想知道这是什么意思?
62
2024-11-19 14:32:45
安卡相关性血管炎及肾功能不全,用药12次,询问停药标准及影响用药的其他疾病。患者男性67岁
58
2024-11-19 14:32:45
患者咨询关于近视眼手术与ANCA相关性小血管炎的问题,想了解自身病情是否适合进行手术。患者女性27岁
63
2024-11-19 14:32:45
我精子少,睾丸偶尔疼痛,怕冷,想知道是否可以用补肾填精的药物,医生建议我先治疗小血管炎症。
11
2024-11-19 14:32:45
ANCA血管炎肾衰竭,血压控制不稳定,服用拜新同三次/天。患者女性61岁
7
2024-11-19 14:32:45
我有安卡相关性血管炎,正在接受环磷酰胺治疗,但血氧水平只有80左右,想知道是否可以使用辉瑞药物来辅助治疗?患者女性35岁
44
2024-11-19 14:32:45
我是新冠肺炎患者,CT显示肺部大面积感染,既往有ANCA相关性血管炎病史10年,表现在肺上,间质性肺改变,长期服用激素和免疫抑制剂,目前喘的厉害,住院吸氧,血氧饱和度90-95上下。请问如何治疗?患者男性60岁
50
2024-11-19 14:32:45
安卡相关性血管炎患者,B细胞群组增加,咨询病情及用药调整。患者女性31岁
41
2024-11-19 14:32:45

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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