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淄博市第八人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

淄博市中西医结合医院始建于1905年德国驻胶济铁路办事处设立的铁路诊疗所。2004年,由铁路改制划归淄博市委市政府管理,更名淄博市第八人民医院。2011年,正式挂牌淄博市中西医结合医院。2013年10月18日,医院通过国家中医药管理局专家团的医院等级评审,晋升为三级甲等中西医结合医院。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

刘艳玲 主任医师

抑郁症、 焦虑症 强迫症 恐惧症 神经衰弱等神经症、失眠症、躯体形式障碍、更年期忧郁症、产后抑郁、烟酒药物成瘾、心身疾病、老年痴呆等的药物治疗联合心理治疗;学生厌学、考试焦虑、人际关系紧张、工作婚姻家庭等问题的心理治疗。

好评 100%
接诊量 39
平均等待 -
擅长:抑郁症、 焦虑症 强迫症 恐惧症 神经衰弱等神经症、失眠症、躯体形式障碍、更年期忧郁症、产后抑郁、烟酒药物成瘾、心身疾病、老年痴呆等的药物治疗联合心理治疗;学生厌学、考试焦虑、人际关系紧张、工作婚姻家庭等问题的心理治疗。
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荆建华 副主任医师

肿瘤内科

好评 100%
接诊量 217
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擅长:肿瘤内科
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李长海 副主任医师

肿瘤的微创治疗,免疫治疗,靶向治疗周围血管疾病如静脉血栓(深静脉血栓),动脉闭塞(动脉硬化闭塞症)的微创手术治疗及中西医结合治疗静脉曲张(下肢静脉曲张)的外科手术,激光,射频联合硬化剂治疗胆总管结石不开刀取石术子宫肌瘤,子宫腺肌症的子宫动脉栓塞术,前列腺增生的前列腺动脉栓塞术

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:肿瘤的微创治疗,免疫治疗,靶向治疗周围血管疾病如静脉血栓(深静脉血栓),动脉闭塞(动脉硬化闭塞症)的微创手术治疗及中西医结合治疗静脉曲张(下肢静脉曲张)的外科手术,激光,射频联合硬化剂治疗胆总管结石不开刀取石术子宫肌瘤,子宫腺肌症的子宫动脉栓塞术,前列腺增生的前列腺动脉栓塞术
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黄林峰 主任医师

内痔,外痔混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹,直肠炎,结肠炎,直肠息肉,结肠息肉,直肠癌,结肠癌,便秘,尖锐湿疣,肛裂,直肠黏膜内脱垂,脱肛等。

好评 98%
接诊量 119
平均等待 -
擅长:内痔,外痔混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹,直肠炎,结肠炎,直肠息肉,结肠息肉,直肠癌,结肠癌,便秘,尖锐湿疣,肛裂,直肠黏膜内脱垂,脱肛等。
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王俊明 副主任医师

治疗范围 1.失眠障碍的诊断与药物和非药物治疗。 2.鼾症、睡眠呼吸暂停等睡眠呼吸疾病的监测与综合治疗。 3.发作性睡病和嗜睡症的诊断与治疗。 4.不宁腿综合征、快眼动期行为障碍的睡眠监测与治疗。 5.各类神经症如焦虑、强迫、抑郁、恐惧等的药物治疗和心理治疗。 6.心身疾病及躯体化障碍,如心慌、胸闷、腹痛、腹胀、头痛、头晕、疼痛、麻木、瘙痒等多种症状伴随的心理、睡眠障碍的药物治疗和心理治疗(充分排除器质性病变)。 7.酒精成瘾和认知功能障碍、老年痴呆的治疗。 8.儿童青少年(小学初中高中生)学习困难的咨询与治疗。 9.更年期综合症,产后抑郁的药物治疗和心理治疗。 10.各科室躯体疾病伴发的睡眠、心理障碍的联络会诊治疗。

好评 100%
接诊量 103
平均等待 -
擅长:治疗范围 1.失眠障碍的诊断与药物和非药物治疗。 2.鼾症、睡眠呼吸暂停等睡眠呼吸疾病的监测与综合治疗。 3.发作性睡病和嗜睡症的诊断与治疗。 4.不宁腿综合征、快眼动期行为障碍的睡眠监测与治疗。 5.各类神经症如焦虑、强迫、抑郁、恐惧等的药物治疗和心理治疗。 6.心身疾病及躯体化障碍,如心慌、胸闷、腹痛、腹胀、头痛、头晕、疼痛、麻木、瘙痒等多种症状伴随的心理、睡眠障碍的药物治疗和心理治疗(充分排除器质性病变)。 7.酒精成瘾和认知功能障碍、老年痴呆的治疗。 8.儿童青少年(小学初中高中生)学习困难的咨询与治疗。 9.更年期综合症,产后抑郁的药物治疗和心理治疗。 10.各科室躯体疾病伴发的睡眠、心理障碍的联络会诊治疗。
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丁吉阳 副主任医师

擅长前列腺疾病、泌尿系结石及泌尿系肿瘤的诊治及微创手术治疗,对阳痿早泄性功能障碍等男科疾病的诊治有很深的造诣。

好评 99%
接诊量 569
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擅长:擅长前列腺疾病、泌尿系结石及泌尿系肿瘤的诊治及微创手术治疗,对阳痿早泄性功能障碍等男科疾病的诊治有很深的造诣。
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张成宝 副主任医师

从事急诊急救工作17年来,积累了丰富的急救经验。在院前急救快速处置转运、院内各种常见急危重症患者的诊断与鉴别诊断、危重病人的监护治疗、呼吸支持、血液净化治疗等方面有较深的研究。热心公益事业,多次进社区、进企业,参加公益组织的心肺复苏等急救技能培训70余场次,受益群众达1万余人次。通过各种媒体宣传推广常见急救知识,受到市民好评。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事急诊急救工作17年来,积累了丰富的急救经验。在院前急救快速处置转运、院内各种常见急危重症患者的诊断与鉴别诊断、危重病人的监护治疗、呼吸支持、血液净化治疗等方面有较深的研究。热心公益事业,多次进社区、进企业,参加公益组织的心肺复苏等急救技能培训70余场次,受益群众达1万余人次。通过各种媒体宣传推广常见急救知识,受到市民好评。
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吕瑰敏 主治医师

专业擅长: 双相情感障碍,躯体疾病所致精神障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,脑器质性疾病所致精神障碍,抽动症,睡眠障碍,精神分裂症,精神发育迟滞,痴呆,癔症,急性应激障碍等精神疾病的药物治疗。

好评 99%
接诊量 1106
平均等待 30分钟
擅长:专业擅长: 双相情感障碍,躯体疾病所致精神障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,脑器质性疾病所致精神障碍,抽动症,睡眠障碍,精神分裂症,精神发育迟滞,痴呆,癔症,急性应激障碍等精神疾病的药物治疗。
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郝宁 主任医师

擅长儿科呼吸、消化以及神经系统等常见疾病诊治;、擅长小儿癫痫、抽动症、脑瘫、发育迟缓、智力或语言障碍、孤独症谱系的早期诊治和综合康复管理;婴幼儿神经发育监测和早期干预指导。

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擅长:擅长儿科呼吸、消化以及神经系统等常见疾病诊治;、擅长小儿癫痫、抽动症、脑瘫、发育迟缓、智力或语言障碍、孤独症谱系的早期诊治和综合康复管理;婴幼儿神经发育监测和早期干预指导。
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张鹏 主治医师

泌尿道感染、前列腺炎、包皮龟头炎、包茎、包皮过长、前列腺增生、阳痿早泄、肾虚盗汗、阴囊潮湿瘙痒、血精、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊疗

好评 99%
接诊量 5326
平均等待 -
擅长:泌尿道感染、前列腺炎、包皮龟头炎、包茎、包皮过长、前列腺增生、阳痿早泄、肾虚盗汗、阴囊潮湿瘙痒、血精、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊疗
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患友问诊

患者因ANCA血管炎并发肾衰竭及肺炎,最近感冒后出现气喘症状,寻求医生建议。患者男性56岁
65
2024-11-19 14:54:37
我最近感到全身疼痛,想知道是否是纤维肌痛综合征或维生素D缺乏症,化验结果如何?患者女性37岁
70
2024-11-19 14:54:37
我腿上长了红斑,手有时候会发麻,做了血管炎四项检查,结果显示抗SSA抗体超出标准。请问这是否意味着我患有血管炎?
48
2024-11-19 14:54:37
ANCA血管炎肾衰竭,血压控制不稳定,服用拜新同三次/天。患者女性61岁
67
2024-11-19 14:54:37
47岁女性,人工血管置换手术后出现间断性高烧,确诊为ANCA相关性血管炎并感染贝纳柯克斯体。请问最有效的治疗方法是什么?患者女性47岁
3
2024-11-19 14:54:37
父亲在福建看病后回四川,现右腿无力,行走无力,右肾隐痛,进食差,肌酐数值200多,求复查与治疗方案。患者男性57岁
63
2024-11-19 14:54:37
ANCA血管炎肺结节患者,阳了后询问是否可以使用阿兹夫定。患者男性52岁
20
2024-11-19 14:54:37
我有呼吸困难、不能动弹、咳嗽严重和心跳快的症状,医院诊断为安卡相关性血管、间质性肺炎,出院后仍需吸氧,血氧饱和度只有80左右,脉率110左右,想知道是否有特效药或其他治疗方法。患者女性64岁
50
2024-11-19 14:54:37
患者因ANCA相关血管炎PR3阳性,定期随访过程中发现蛋白定量升高,寻求医生建议。患者男性30岁
70
2024-11-19 14:54:37
安卡阳性,疑似肾炎,家人建议换血。患者男性59岁
2
2024-11-19 14:54:37

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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