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江西中医药大学附属洪都中医院抑郁发作专家

简介:

南昌市洪都中医院暨南昌市骨伤医院创建于1957年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性中医医院,也是南昌市市属唯一一所全民所有制非营利性中医医院。在半个多世纪发展历程中,尤其是进入新世纪以来,医院坚持近期目标与远期规划协调发展,从弱到强、从小到大规模发展,中西并重中医突出特色发展,大专科小综合优势发展,硬件建设与人文素质共同发展的中长期发展战略,实施骨伤优势发展、中医内科特色发展、中西结合综合发展,使医院发展成为特色突出、多学科协调发展、综合服务功能比较完善的综合性中医医院。2001年被省卫生厅评定为江西省中医骨伤医疗中心,2007年被确定为国家重点制剂能力建设单位、江西省特色中医院建设单位、江西省骨伤临床建设基地。医院骨伤科被确定为国家重点建设学科、国家十一五重点建设专科,并被评定为全国中医骨伤名科、南昌市名科。骨伤康复科、中风病科、不孕不育症专病、缺血性股骨头坏死专病被确定为江西省十一五重点建设中医特色专科专病。医院现占地面积6200平方米、编制床位300张,设有急诊科、ICU、内科、外科、针灸科、眼耳鼻喉科、妇科、骨伤科等临床医技科室20个、中医专病门诊30个,拥有万元以上设备90多台件,连续十年,医院门诊人次、出院人次和业务收入分别以年增长9%、12%和18%的速度递增。随着医疗市场的不断扩大和我院迅速发展的需要,2009年,国家发改委、国家中医药管理局将我院确定为国家地市级重点中医院建设单位,南昌市政府为加强南昌市中医事业发展,全面提升我院综合实力和服务能力,决定在南昌市行政中心所在地、新兴的红谷滩新区中央商务区异地兴建南昌市中医医院,并将其作为南昌市重点建设工程,纳入全国第七届城市运动会配套建设项目。新院规划占地76.77亩、总投资2.6亿元、编制床位600张。新院建设分期实施,其中,一期工程投资1.56亿元,开设床位250张。随着新院建设完成,将形成以江西母亲河赣江为界的一江两院发展格局,医院总占地面积达86亩,编制床位达900张。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

魏明 副主任医师

四肢骨折的手法整复,对桡骨远端骨折,手、足部骨折的治疗及常见关节脱位的整复有丰富的临床经验,并对颈肩腰腿痛及骨性关节炎的治疗有较高水平。

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擅长:四肢骨折的手法整复,对桡骨远端骨折,手、足部骨折的治疗及常见关节脱位的整复有丰富的临床经验,并对颈肩腰腿痛及骨性关节炎的治疗有较高水平。
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程凌 住院医师

中医骨伤,骨质疏松的中医调理,骨关节炎,慢性腰腿疼痛

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擅长:中医骨伤,骨质疏松的中医调理,骨关节炎,慢性腰腿疼痛
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谌建平 副主任医师

擅长用中西医各种微创技术治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便血、肠炎等多种肛肠疾病,对肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门肿物效果良好。运用中医中药治疗慢性皮肤感染、过敏性疾病,如湿疹、过敏性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒等。采用中西医结合方法治疗疮疡疖肿、丹毒、乳腺炎、乳腺包块、甲状腺结节、糖尿病足、褥疮(压疮)、臁疮、脱疽、皮肤包块、烧烫伤,运用中医中药调理亚健康体质。

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擅长:擅长用中西医各种微创技术治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便血、肠炎等多种肛肠疾病,对肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门肿物效果良好。运用中医中药治疗慢性皮肤感染、过敏性疾病,如湿疹、过敏性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒等。采用中西医结合方法治疗疮疡疖肿、丹毒、乳腺炎、乳腺包块、甲状腺结节、糖尿病足、褥疮(压疮)、臁疮、脱疽、皮肤包块、烧烫伤,运用中医中药调理亚健康体质。
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李川 副主任医师

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曾兴 住院医师

颈肩腰腿疼、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨折创伤、骨科外科术后康复、筋伤扭挫伤、失眠、焦虑、更年期综合征、消化道胃肠疾病、疲劳综合征等中医中药调理

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擅长:颈肩腰腿疼、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨折创伤、骨科外科术后康复、筋伤扭挫伤、失眠、焦虑、更年期综合征、消化道胃肠疾病、疲劳综合征等中医中药调理
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彭皇青 主治医师

擅长用中医药治疗妇科、内科、儿科疾病。比如咳嗽、发热、失眠、焦虑、月经病、不孕不育、先兆流产、试管调理、小儿积食、体弱易感等疾病。

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擅长:擅长用中医药治疗妇科、内科、儿科疾病。比如咳嗽、发热、失眠、焦虑、月经病、不孕不育、先兆流产、试管调理、小儿积食、体弱易感等疾病。
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黄希 住院医师

擅长关节疾病、运动损伤及康复保健。(例如:拇外翻、髋膝关节炎、膝关节保膝矫形、韧带损伤、半月板损伤、游离体、髌骨脱位、滑膜炎、腱鞘炎、颈椎腰椎病、间盘突出症等)

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擅长:擅长关节疾病、运动损伤及康复保健。(例如:拇外翻、髋膝关节炎、膝关节保膝矫形、韧带损伤、半月板损伤、游离体、髌骨脱位、滑膜炎、腱鞘炎、颈椎腰椎病、间盘突出症等)
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张一沛 主治医师

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夏启水 主治医师

手外科及足踝外科诊治的疾病: 1.手及足、踝关节周围部位的外伤及后遗症 上下肢发生肌腱、神经、血管、骨骼的损伤。 2. 手及足踝麻木 手或下肢出现麻木,神经卡压综合征是指周围神经受到周围组织的压迫,而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变,包括腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征、腓总神经损伤等。 3.手及足踝部的感染 手及踝关节、足部出现红、肿、热、痛,如手指及足趾的甲沟炎,具体表现为手指及足趾甲沟及根部的红肿和脓肿形成,以及手指及足趾的化脓性指头炎,手掌部及足部的感染,及前臂、小腿的筋膜炎等。 4.手及足部畸形 手及足出生即出现的形状异常,多由发育障碍引起,常见的有多指(趾)畸形、并指(趾)畸形,缺指(趾)畸形。 5.手及足部肿瘤 常见的良性肿瘤,起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤,纤维瘤,血管瘤,巨细胞瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤等,起源于骨关节的有软骨瘤,骨软骨瘤;以及在手(足)部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿等。 6.运动损伤引起的腕肘踝关节疼痛 随着健康被重视,运动被大众认可和重视。随之出现,在运动意外引起的腕、肘、踝关节疼痛,可有韧带损伤、骨软骨损伤等,目前微创技术在腕、肘关节广泛应用。也包括腱鞘炎、网球肘。 7.足踝部畸形:拇外翻,拇内翻,锤状趾,交叉趾,类风湿性关节炎、平足、高弓足、马蹄内翻足等。 8.足踝部骨关节炎: 跖趾关节骨关节炎、中足骨关节炎、距下关节炎、踝骨关节炎。 9.足踝部慢性疼痛损伤: Lisfranc损伤、踝关节扭伤、慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、跖痛症、跟痛症、跖腱膜炎、慢性跟腱炎等。

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擅长:手外科及足踝外科诊治的疾病: 1.手及足、踝关节周围部位的外伤及后遗症 上下肢发生肌腱、神经、血管、骨骼的损伤。 2. 手及足踝麻木 手或下肢出现麻木,神经卡压综合征是指周围神经受到周围组织的压迫,而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变,包括腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征、腓总神经损伤等。 3.手及足踝部的感染 手及踝关节、足部出现红、肿、热、痛,如手指及足趾的甲沟炎,具体表现为手指及足趾甲沟及根部的红肿和脓肿形成,以及手指及足趾的化脓性指头炎,手掌部及足部的感染,及前臂、小腿的筋膜炎等。 4.手及足部畸形 手及足出生即出现的形状异常,多由发育障碍引起,常见的有多指(趾)畸形、并指(趾)畸形,缺指(趾)畸形。 5.手及足部肿瘤 常见的良性肿瘤,起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤,纤维瘤,血管瘤,巨细胞瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤等,起源于骨关节的有软骨瘤,骨软骨瘤;以及在手(足)部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿等。 6.运动损伤引起的腕肘踝关节疼痛 随着健康被重视,运动被大众认可和重视。随之出现,在运动意外引起的腕、肘、踝关节疼痛,可有韧带损伤、骨软骨损伤等,目前微创技术在腕、肘关节广泛应用。也包括腱鞘炎、网球肘。 7.足踝部畸形:拇外翻,拇内翻,锤状趾,交叉趾,类风湿性关节炎、平足、高弓足、马蹄内翻足等。 8.足踝部骨关节炎: 跖趾关节骨关节炎、中足骨关节炎、距下关节炎、踝骨关节炎。 9.足踝部慢性疼痛损伤: Lisfranc损伤、踝关节扭伤、慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、跖痛症、跟痛症、跖腱膜炎、慢性跟腱炎等。
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吴英萍 主治医师

呼吸内科,传染病学

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擅长:呼吸内科,传染病学
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患友问诊

科普文章

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

#抑郁状态#抑郁发作
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元宵节,热搜里抑郁的不少

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