高锰酸钾中毒

一种强烈的氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当作糖类误食或误饮溶液所致。偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。

临床表现：口服中毒的症状因剂量大小和浓度而异。若误食其 1%的溶液，患儿有口，咽部烧灼感，流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，口腔黏膜及牙齿呈棕黑色。误饮 5%以上的溶液或吞食其结晶后，则有强腐蚀作用，口腔，唇，舌，咽喉部及食管水肿，导致说话，吞咽及呼吸困难，甚至引起窒息。亦可发生消化道穿孔和腹膜炎的症状。锰吸收后引起感觉异常，定向力丧失，帕金森病，脉弱而快，血压下降，甚至发生精神错乱和循环衰竭。有肾脏损害时，可出现蛋白尿和血尿，并可有血钾升高。皮肤或黏膜上附着高锰酸钾结晶，可被腐蚀成较深的溃疡。

治疗：立即服用大量稀释的维生素 C 溶液，因为维生素 C 是还原剂，故为特效拮抗剂。继用清水反复多次洗胃，直至洗出的胃内容物无色为止。若内服未溶解的高锰酸钾结晶体，因其常附着于胃黏膜上，故在洗胃时须经常变换体位。咽，食管有重度水肿时不能插入胃管者，可考虑手术切开胃部，彻底清洗。一般在洗胃后将牛奶，生蛋清等注入胃内以保护胃黏膜，并给硫酸钠导泻，继服维生素 C，同时选用喷替酸钙钠（促排灵），依地酸二钠钙，二巯基丁二酸等。以络合体内的锰而排出。喉头水肿引起呼吸困难或窒息时，应行气管切开术，同时给氧。有帕金森病时，选用左旋多巴，丙环定（开马君），盐酸苯海拉明，苯海索（安坦），莨菪碱等。高钾血症的治疗见液体疗法部分内容。其他对症治疗包括应用止痛剂，抗生素等；注意保护肝肾功能，对口服中毒者的食管损害及瘢痕收缩进行治疗等。对于高锰酸钾结晶腐蚀的皮肤或黏膜表面，应用维生素 C 水溶液彻底冲洗，然后敷以消炎软膏。

高锰酸钾 一种强烈的氧化剂，低浓度有消毒及收敛作用，高浓度有刺激及腐蚀性。小儿中毒因将其结晶体当做糖类误食（味道不佳，一般摄入不多）或误食其溶液所制。误食1%的溶液就会出现口，咽部烧灼感（此患儿无明显困难，进食维生素c溶液时无抗拒，考虑进食高锰酸钾不多，与后洗胃洗出少许淡棕色液体也符合），流涎，恶心呕吐，腹痛，腹泻，口腔黏膜及牙齿呈棕色。（此患儿存在）
误食5%以上的溶液或吞服大剂量结晶后，有强腐蚀作用，可引起口腔，唇，舌，咽部及食管水肿，导致流涎，呼吸困难，甚至窒息，有消化道出血，坏死，出现腹痛强烈，血性腹泻等情况。锰吸收后引起感觉异常，定向力丧失，震颤麻痹，血压下降，脉弱，甚至精神错乱及循环衰竭。有肾功能损害，血尿及蛋白尿。
处理：1.立即口服大剂量稀释的维生素C溶液（维生素C为还原剂，为特效拮抗药）。2继用清水反复多次洗胃，直至洗出的胃内容物无色为止。（若其内服未溶解的高锰酸钾晶体，因其常附于胃粘膜上，洗胃时要经常改变体位）3.咽部，食管，有重度水肿者，可考虑手术切开胃部，进行洗吸）4.一般洗胃后将牛奶，生蛋清等注入胃内以保护胃粘膜。并予硫酸镁导泻，继服用维生素C，必要时进食重金属锰的排泄。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。