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荥阳市人民医院胎儿脐膨出专家

简介:

荥阳市人民医院位于荥阳市索河西路022号,距郑州市中心城区15公里,区位优势明显,交通便利,是荥阳市域内规模最大的集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的公益性综合医院,是国家“二级甲等医院”、“爱婴医院”、“百姓放心示范医院”,是省市行业先进单位,是河南省人民医院、郑大一附院、郑大二附院、郑大三附院、郑大四附院、郑大五附院、郑州市中心医院等省市级医院技术协作单位,是河南省网络远程会诊中心成员单位。全院现有职工1005人,各类专业技术人员941余人,中、高级职称卫生技术人员400余人,核定床位800张,是新型农村合作医疗、职工医保、居民医保以及郑州市医保定点医院,设郑州大海法医临床司法鉴定所。医院技术力量雄厚,科室齐全,设有:急诊科,重症医学科,神经内科,消化内分泌科,肾病(血液透析)科,心内科,呼吸内科,肿瘤科,普外科,胸外科,肝胆外科,骨外科,神经外科,泌尿外科,妇科,产科,妇女康复科,儿内科,新生儿科,儿童康复科,眼耳鼻喉科,口腔科,康复医学科,感染性疾病科,皮肤科,疼痛科,乳腺科,中医科,健康管理中心等临床科室,诊疗水平在区域内同级医院处于领先地位,心内科在2012年被确定为郑州市重点培育学科。医院拥有先进的医疗设备:3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、四维彩超、飞利浦DR、数字胃肠机、C型臂、奥林巴斯进口胃镜、肠镜、潘太克斯进口气管镜、莱卡手术显微镜、全自动生化分析仪等大型设备200余台件。医院His、Lis、Pacs等信息化建设健全。医院于2012年被卫生部确认为首批“县级公立医院综合改革试点单位”,2015年被国家卫计委确定为“全面提升县级医院综合能力提升第一阶段500家县医院”之一,始终秉承“厚德守责、精医为民”的院训,充分发扬“激情、拼搏、协作、创新”的医院精神,努力建设“看得了病、看得好病、看得起病”的百姓放心医院,竭诚为广大人民群众的身体健康保驾护航。新生儿脐膨出是一种先天性的脐周腹壁不同程度的发育不全并致内脏脱出体外的畸形。,①含有肝脏的脐膨出常见,被认为是侧褶在腹侧融合失败所致。 ②仅含肠管的脐膨出是妊娠12周后原始体蒂持续存在所致。,脐,①非手术疗法 用结痂剂(70%酒精、2%红汞、0.25%硝酸银溶液等)涂布在囊膜表面,使其干燥结痂。痂下缓慢生长肉芽组织,再从周围皮肤向肉芽组织表面生长上皮细胞,最终囊膜为上皮细胞和结缔组织瘢痕所覆盖,形成腹疝。1-2岁时再修补腹壁缺损; ②一期修补术处理脐带及合并的肠道畸形后,一期还纳脱出的内脏、修补缺损; ③二期修补法(皮瓣修补法)1948年Gross首创皮瓣修补法,适用于巨大的脐膨出,腹腔容量与膨出器官不成比例者。游离腹壁皮瓣覆盖缺损处,逐渐加压,以压迫膨出的内脏复位,继而修补缺损; ④分期修补法1967年Schuster介绍用合成纤维编织袋,暂时代替皮瓣覆盖脱出的内脏,逐渐复位,最终修补腹壁缺损。,无,无,脐膨出的诊断主要依靠临床特征,实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。但产前彩超检查常可提供相关信息。彩色多普勒超声能显示脐带血管走向,膨出物较大不易确定脐带连接部位时,可通过彩色多普勒超声追踪脐带血管走向,多切面观察脐带与膨出物的关系。彩色多普勒超声亦可显示膨出内脏血流信号,探测血供来源。,。

李韶华 主治医师

儿科及新生儿科常见病,多发病

好评 99%
接诊量 7309
平均等待 -
擅长:儿科及新生儿科常见病,多发病
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刘大磊 主治医师

儿科常见疾病,如:急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎、敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、腺样体肥大等呼吸系统疾病,湿疹、荨麻疹等皮肤病,呕吐、腹泻、消化不良等消化系统疾病,尿频、反复性尿路感染泌尿系疾病。

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:儿科常见疾病,如:急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎、敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、腺样体肥大等呼吸系统疾病,湿疹、荨麻疹等皮肤病,呕吐、腹泻、消化不良等消化系统疾病,尿频、反复性尿路感染泌尿系疾病。
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蒋晓莉 副主任医师

擅长儿内科、新生儿科常见病及多发病的诊治

好评 100%
接诊量 31
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擅长:擅长儿内科、新生儿科常见病及多发病的诊治
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陈世清 住院医师

儿科(呼吸,消化等)

好评 99%
接诊量 1200
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擅长:儿科(呼吸,消化等)
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刘松涛 主治医师

四肢骨折、四肢创伤的诊治;颈椎病、腕管综合征、肘管综合征、腰椎间盘突出、腱鞘炎、关节炎等疾病的诊治;股骨头坏死、股骨颈骨折,髋关节人工假体置换;老年人脊柱骨质疏松性骨折微创治疗

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:四肢骨折、四肢创伤的诊治;颈椎病、腕管综合征、肘管综合征、腰椎间盘突出、腱鞘炎、关节炎等疾病的诊治;股骨头坏死、股骨颈骨折,髋关节人工假体置换;老年人脊柱骨质疏松性骨折微创治疗
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张志红 副主任医师

妇产科常见病多发病诊治,妇科内分泌,宫颈病变及宫颈癌的防治,女性盆底疾病如子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱及直肠脱垂、尿失禁、排便障碍及慢性盆底痛的诊治,产后疾病的诊治、盆底及产后康复,青春期及更年期的保健与咨询。

好评 98%
接诊量 54
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擅长:妇产科常见病多发病诊治,妇科内分泌,宫颈病变及宫颈癌的防治,女性盆底疾病如子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱及直肠脱垂、尿失禁、排便障碍及慢性盆底痛的诊治,产后疾病的诊治、盆底及产后康复,青春期及更年期的保健与咨询。
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范龙 主治医师

擅长各种脑血管病、脑出血、脑梗塞、颅脑损伤、神经肿瘤、神经重症、神经功能康复、等疾病的诊治,对神经外科急危重症有丰富的临床经验,熟练掌握气管镜、呼吸机、气管插管、气管切开、腰椎穿刺、腰大池置管、深静脉置管、胸腔穿刺、腹腔穿刺等技术。

好评 100%
接诊量 8
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擅长:擅长各种脑血管病、脑出血、脑梗塞、颅脑损伤、神经肿瘤、神经重症、神经功能康复、等疾病的诊治,对神经外科急危重症有丰富的临床经验,熟练掌握气管镜、呼吸机、气管插管、气管切开、腰椎穿刺、腰大池置管、深静脉置管、胸腔穿刺、腹腔穿刺等技术。
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白佳佳 主治医师

擅长围产期保健管理,产科高危孕产妇识别与管理,产程管理,剖宫产,妇科常见病的诊断与治疗,人流手术,上环取环手术等!

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:擅长围产期保健管理,产科高危孕产妇识别与管理,产程管理,剖宫产,妇科常见病的诊断与治疗,人流手术,上环取环手术等!
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陈鹏飞 主治医师

擅长于消化、呼吸、心脑血管、内分泌及代谢疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 2.5万
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擅长:擅长于消化、呼吸、心脑血管、内分泌及代谢疾病的诊断与治疗
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淡育蕾 主治医师

儿科呼吸道、消化道常见病诊疗, 新生儿黄疸、新生儿肺炎、肠功能紊乱、脐部感染以及呼吸窘迫综合征的救治、早产儿管理等

好评 99%
接诊量 717
平均等待 -
擅长:儿科呼吸道、消化道常见病诊疗, 新生儿黄疸、新生儿肺炎、肠功能紊乱、脐部感染以及呼吸窘迫综合征的救治、早产儿管理等
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患友问诊

科普文章

#胎儿脐膨出#胎儿腹裂
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如果B超提示了胎儿的脐向外突出,有可能就是胎儿脐膨出,如果是胎儿的肠管已经露出来,叫做腹裂。有的是腹裂,有的是脐膨出,脐膨出外面还是有东西把腹壁包起来,只是这个地方比较薄弱,所以脏器会膨出来。如果有腹裂,整个腹壁是缺损的,肠管就会突出来。这种情况肯定是胎儿发育异常的情况,要根据膨出的情况或者腹裂的情况,医生大概分析一下,孩子接下来要怎么处理。

近日,山东省妇幼保健院小儿外科成功救治一例巨型脐膨出患儿,家住菏泽的于女士在进行常规产检时发现胎儿存在发育异常,超声显示:脐带腹壁入口处连续性中断,可见一低回声包块凸入脐带根部,范围约5.0×5.3×3.1cm,这对于满怀期待的父母们,无疑是个晴天霹雳。是“留”还是“流”,是个艰难的抉择于女士一家人也被这突如其来的打击弄得措手不及。当地医院告知胎儿目前考虑巨型脐膨出,且疝囊内为肝脏组织,大部分肝脏“挂”在肚皮外面,存在生命危险,并建议她到上级医院进一步诊治。于女士一边心急如焚,一边坚定的认为自己与宝宝的缘分绝非止于此。经过多方打听咨询,于女士带着最后的希望找到了我院王合锋主任,王主任仔细翻阅了既往的产检资料,诊断巨型脐膨出明确,但为了排除胎儿存在染色体异常或严重心脏畸形,建议于女士进一步做基因检测,如果没有问题,可以选择继续妊娠直至分娩。一个月后,于女士带着羊水穿刺结果再次来到王主任门诊,基因检测以及染色体无异常,为孤立性脐膨出可能性大。王主任告知于女士胎儿在出生后需要尽早手术,否则容易出现局部皮肤破溃、坏死、感染,患儿很难继续生存。但如果提前在相关医院做好准备,手术及后期护理努力做好的话,预后还是较好的。但鉴于胎儿脐膨出巨大,可能需要分期手术,具体需生后再次评估制定手术方案,并建议其预产期将近时到我院产科待产。于女士听了王主任的一番话,悬着的心也算是放下了。临近预产期,王主任联系到产科、新生儿科、麻醉手术科、超声科等相关科室会诊,再次对患儿进行评估,并于女士则入住产科待产,第二天顺利娩出2.47Kg女婴,生后各项评分满意,王主任第一时间查看患儿,见疝囊自剑突水平一直延续到“正常脐窝”水平,遂嘱咐尽快完善相关术前检查,排除手术禁忌,并小心用湿生理盐水纱布包裹疝囊以免囊膜破裂和污染,同时给予适当悬吊使肝脏尽量还纳;第二天,王主任早早来到病房,各项术前检查无明显异常,各术前准备就绪,与患儿家属详细交代术中、术后风险及并发症,根据术中情况尽量行一期手术修补完成,家属同意并要求手术治疗。术中探查见囊内容物为大部分肝脏,呈球形,囊膜完整且与肝脏表面粘连紧密,遂先沿包块基底部解剖游离两侧皮肤,见腹壁肌肉发育尚可,并试将肝脏还纳腹腔,两侧皮肤切口张力可,且未出现明显呼吸、循环障碍,再仔细沿肝脏表面将囊膜小心剥离后送病理,腹壁给予分层加固缝合,用时50分钟完成一期修补。术后第12天,宝宝恢复顺利,康复出院。随着产前诊断技术的进步,越来越多的脐膨出宝宝被发现,其总体存活率则与存在相关的结构和染色体异常直接相关,而关于脐膨出手术治愈的宝宝还是挺多的,但每一例都是艰难的挑战。对于父母的挑战,是否需要努力尝试一下,给小生命一次机会;对于手术医生的挑战,一方面必须排除宝宝合并染色体基因、外观及器官等异常的可能,另一方面手术技术的要求,时间的紧迫以及精细的护理。王合锋主任建议:“宝妈在孕期发现胎儿存在结构畸形,首先应选择到有新生儿外科手术条件的综合医院或者妇幼保健机构生产,也就是所说的“宫内转运”,通过产科、超声科、新生儿科、小儿外科、麻醉科、手术室等多学科协作治疗,确保患儿出生后得到及时的救治。”山东省妇幼保健院对胎儿期疾病在产前及产时和产后的连续性过程中的监测、评估、诊断和治疗成为一体化的现代临床胎儿医学诊治模式,使胎儿到新生儿的过程真正达到无缝衔接。山东省妇幼保健院儿外科在胎儿期先天性畸形的早期诊治,新生儿期出生缺陷的矫形矫治都有丰富的临床治疗经验。

 

 

 

#胎儿脐膨出
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脐膨出是由于脐环缺损造成腹腔内脏器突出腹腔,犹如袋子结扎口没扎牢,袋子里的东西漏出来。和腹裂区别在于,脐膨出是袋子是完整的,口没扎紧,腹裂是袋子结扎口没问题,但是袋子破了。该病发生率约为 1-2.5 个/5000 活产婴。

脐膨出合并其他畸形率高达 74%

  • 20%合并畸形为心脏畸形
  • 其次为血染色体异常

产前检查除了行常规超声检查了解有无其他结构异常外,还必须包括胎儿心动超声检查和羊水穿刺或绒毛活检,进行胎儿染色体核型检查。小型脐膨出,可以经阴道自然分娩。巨型脐膨出(缺损大于 5cm 或肝脏外露),为避免自然分娩可能造成的外露肝脏损伤的风险,建议选择剖宫产。

临床表现:

患儿出生后即发现腹部中央有一肿物,肿物表面有一层半透明袋子(囊膜)包裹,可以透过囊膜见到里面的肠管、肝脏、脾、胃等。有时出生时囊膜已破裂,但仍可在肠管表面见到残留的痕迹。脐带位于囊膜的顶端。

治疗

一经确诊,应尽早手术。手术目的是使腹壁完全闭合,将外露的肠管还纳回腹腔里,袋子的口重新扎好。缝补方法可以采用直接将缺损边缘缝合在一起(直接用线将缺口边缘缝合在一起),为较理想方法。但如果缺损口太大,腹腔容积太小(袋子里空间太小,无法将外露的肠管装回去),可以将肚皮和特殊袋子缝合在一起,通过提吊肚皮的方法使腹腔内容积增大后再将外露肠管还纳回去,亦可通过特殊补片将缺损的洞口缝补好。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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