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泰兴市人民医院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

泰兴市人民医院始建于1934年,为泰兴地区规模最大的集医、教、研于一体的三级甲等综合医院,是全国住院医师规范化培训基地(共有21个专业基地),是扬州大学临床医学院和附属医院、蚌埠医学院附属医院、南京医科大学康达学院附属医院和南京医科大学、江苏大学等院校的教学医院。是上海复旦大学附属中山医院技术合作单位、上海市第一人民医院集团医院、江苏省人民医院技术支持医院等国内知名大型医院的合作单位。先后获得“全国卫生文明先进集体”“全国院务公开示范点”“江苏省文明单位”“省平安示范医院”“全省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。在“艾力彼”排名中,医院综合实力位于全国县市级医院第12名、全省第5名。参与排名的16个专科全部进入30强,其中6个专科进入前10强。医院设有两个院区,长征路院区占地面积80亩,润泰路院区占地面积约100亩。2020年底,长征路扩建一期工程启动,计划新建22层的医疗综合大楼;二期工程已启动拆迁,计划在医院南侧地块新建教学、科研、医技和行政后勤综合用房。全院编制床位1600张,设置50个临床医技科室、37个病区。在职职工2000多人,其中,在职高级职称660人、硕士252名、博士42名、硕士生导师32名,享受国务院政府津贴专家4名、省市突贡专家17名、省333工程培养对象12人、泰州市311工程培养对象47人。医院固定资产13亿元,拥有2台磁共振、6台螺旋CT、2台DSA、高能直线加速器、ECT、流式细胞仪、全自动生化分析仪、系列腔镜等较先进的医疗设备。2022年全年诊疗人次120万,出院病人6.5万余人次,手术量2.58万台次。医院重视学科建设,设立“葛均波院士心脏内科工作站”“夏照帆院士整形烧伤科工作站”“大国工匠周平红教授内镜工作站”和“肾脏病学专家刘必成教授工作站”,妇科、普外科、肿瘤科、肾内科和心胸外科5个科室为江苏省省级临床重点专科;有4个泰州市临床重点学科和33个泰州市临床重点专科,有18个硕士点。胸痛中心、房颤中心获得国家级认证。正常开展心脏手术(心脏冠脉搭桥术、心脏瓣膜修补及置换术、冠脉狭窄支架放置术、射频消融术)、消化内镜下相关技术(ESD、ERCP和POEM术)以及系列腔镜、关节镜、神经内镜微创手术等一大批高难度技术。近几年来,获得上级各类科研课题项目90项,其中国家自然科学基金青年项目2项,省级以上24项,泰州市级15项,高校及其他项目51项;科研项目获奖共21项,其中,获省卫健委新技术引进奖3项、泰州市级18项;获专利74项。。

陶伟 副主任医师

青光眼,白内障,眼底病

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擅长:青光眼,白内障,眼底病
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张锁建 副主任医师

各种原发性和继发性慢性肾病诊治,蛋白尿血尿,浮肿,高血压肾病,糖尿病肾病,尿毒症行血液透析,腹膜透析,尿毒症相关并发症诊治

好评 100%
接诊量 71
平均等待 15分钟
擅长:各种原发性和继发性慢性肾病诊治,蛋白尿血尿,浮肿,高血压肾病,糖尿病肾病,尿毒症行血液透析,腹膜透析,尿毒症相关并发症诊治
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周绍兵 主任医师

肿瘤的影像诊断,放﹑化疗等综合治疗

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擅长:肿瘤的影像诊断,放﹑化疗等综合治疗
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丁宏 副主任医师

丁宏,副主任医师 医学硕士 擅长各类心脏起搏器的植入及随访、各类心律失常如房颤、室上速、室速的药物及介入治疗,对心内科常见病多发病的诊治及重危病人的抢救有丰富的临床经验。

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擅长:丁宏,副主任医师 医学硕士 擅长各类心脏起搏器的植入及随访、各类心律失常如房颤、室上速、室速的药物及介入治疗,对心内科常见病多发病的诊治及重危病人的抢救有丰富的临床经验。
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黄路圣 主任医师

儿科常见病、多发病及小儿血液病、肿瘤、小儿呼吸道疾病及小儿多动症的诊治

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擅长:儿科常见病、多发病及小儿血液病、肿瘤、小儿呼吸道疾病及小儿多动症的诊治
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赵莺 副主任医师

恶性肿瘤放化疗

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擅长:恶性肿瘤放化疗
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徐翔 副主任医师

专业方向:肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸外科常见疾病的手术治疗。熟练掌握微创肺叶切除术、解剖性肺段和肺亚段切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等。擅长肺结节的诊断治疗、肺内解剖结构的三维重建。

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擅长:专业方向:肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸外科常见疾病的手术治疗。熟练掌握微创肺叶切除术、解剖性肺段和肺亚段切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等。擅长肺结节的诊断治疗、肺内解剖结构的三维重建。
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奚小祥 主任医师

胸腔镜微创治疗普胸外科疾病,如食管癌、肺癌根治术、复杂肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、手汗症神经离断术等

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接诊量 2
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擅长:胸腔镜微创治疗普胸外科疾病,如食管癌、肺癌根治术、复杂肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、手汗症神经离断术等
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董林 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征、肥胖等。

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征、肥胖等。
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肖飞 主任医师

擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心内科常见病的诊治,对冠心病危重症的介入抢救治疗积累了丰富经验。

好评 100%
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擅长:擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心内科常见病的诊治,对冠心病危重症的介入抢救治疗积累了丰富经验。
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患友问诊

我被诊断出HPV高危68阳性,正在使用保妇康栓,想知道白天是否需要清洗和夜晚使用后白天能否冲洗阴道?
10
2024-11-17 19:45:48
患者新冠病毒阳性三天,症状包括咳嗽、嗓子疼、流鼻涕等,有糖尿病和高血压病史,药物过敏青霉素和磺氨类。已服用一些药物,询问是否需调整用药。患者女性58岁
60
2024-11-17 19:45:48
患者被诊断为HPV感染的携带者,希望了解如何转阴。患者之前使用过外用干扰素和口服硒片,但没有转阴。医生建议继续使用外用药物并加强免疫力。
49
2024-11-17 19:45:48
尿检结果淡蓝色,怀疑是否为弱阳性感染,想了解如何判断和处理。
31
2024-11-17 19:45:48
老人有冠心病等基础病,新冠抗原检测结果为阳性,想知道是否适合使用阿兹夫定片?患者女性84岁
15
2024-11-17 19:45:48
我发烧三天,抗原检测阳性,想了解如何使用阿兹夫定治疗。患者女性45岁
49
2024-11-17 19:45:48
我最近检查出HPV高危阳性,但没有病变,想知道是否可以使用某种补充保健品来帮助管理我的健康?
44
2024-11-17 19:45:48
有高危行为,想了解艾滋病病毒感染后多久可以检测出来。
36
2024-11-17 19:45:48
患者女性40岁
4
2024-11-17 19:45:48
28岁男性接触HIV阳性者血液,咨询HIV暴露后阻断药物。
34
2024-11-17 19:45:48

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

#HIV咨询#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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暴露前预防适用人群包括,男男性行为者(MSM)、不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器者等。

根据国内外研究显示,暴露前预防、使用安全套等不同预防措施均能有效预防HIV感染,暴露前预防用药在MSM人群中的有效性可达99%。
根据国内外指南建议,暴露前预防主要有两种方式,一是每日服用抗病毒药物,一是按需服药,即2-1-1方式,具体指在预期性行为发生前2~24小时口服2片恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF),在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服1片。注意按需服药方式仅针对男男性行为者(MSM)。
暴露前预防的主要药物是恩曲他滨替诺福韦(FTC/TDF),当前国际上大多数暴露前预防研究均是应用该药物。 使用暴露前预防用药一定要规范服药,如不能规范用药,预防效果将大打折扣。所以暴露前预防用药一定要严格按照医生的指导服药。
暴露前预防用药需要医生帮助。用药前一定要进行艾滋病相关检测。首先要明确是否已感染HIV,若已经感染,就不是暴露前预防用药,而是针对感染者的抗病毒治疗问题。因此,治疗前的风险评估和HIV检测非常重要。

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