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涟钢医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

娄底市第一人民医院(娄底经开区人民医院)始建于1958年,医学人文积淀深厚,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的国家三级综合医院,是中国工程院院士宁光院士团队定点研究单位、中国创面修复专科建设培育单位、中国烧伤创疡娄底科技医疗中心、北京海鹰脊柱健康公益基金会脊柱贫病救助国家级湖南救助中心、中国医药教育协会肩肘运动医学娄底规范化培训基地、湖南省人民医院定点指导医院、湖南中医药大学第一附属医院湘中医·医疗联盟单位、湖南省助理全科医生培训基地、湖南省娄底市全科医生转岗培训基地、3D打印湖南省工程研究中心娄底分中心、长沙医学院非直属附属医院、娄底市创面伤口修复中心、娄底市青少年骨病防治诊疗中心、中南大学湘雅医院骨科联盟、湖南省儿童医院儿童骨科联盟娄底唯一合作病区,建有全市首家国家级胸痛中心、娄底市远程心电会诊中心。医院编制床位1200张,现有职工800余人,其中高级职称专家160余人、中级职称340余人、本科及研究生以上学历500余人。医院技术力量雄厚,现有骨科1个国家临床重点专科培育项目,康复理疗科1个省级中医重点专科,呼吸与危重症医学科等6个省临床重点建设专科,神经内科等9个市级重点专科。是娄底市医学会烧伤整形外科、创面伤口修复、手足显微外科、物理医学与康复专业委员会主委单位和质控中心。医院秉承“以病人为中心”的服务宗旨,以“安全、先进、人性化”为高质量发展理念,正奋力扬帆,为打造湘中名院、护航人民群众健康、建设“健康娄底”而不懈奋斗!原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

聂栋财 主治医师

对儿科常见病,多发病有较好的掌握,尤其呼吸,消化,神经,免疫系统疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:对儿科常见病,多发病有较好的掌握,尤其呼吸,消化,神经,免疫系统疾病
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邓鸿侠 副主任医师

擅长泌尿系结石、前列腺疾病

好评 100%
接诊量 4
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擅长:擅长泌尿系结石、前列腺疾病
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曾昭勇 主治医师

擅长冠心病、高血压、心律失常、肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺癌、胃炎等。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、心律失常、肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺癌、胃炎等。
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田雨源 主治医师

高血压、冠心病、冠脉介入治疗、心律失常、心力衰竭等心血管常见疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 8小时
擅长:高血压、冠心病、冠脉介入治疗、心律失常、心力衰竭等心血管常见疾病的诊断及治疗。
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彭丽君 主治医师

待完善

好评 -
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擅长:待完善
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刘丰 主治医师

擅长于高血压,冠心病,慢性支管炎, 脑梗塞,消化道疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于高血压,冠心病,慢性支管炎, 脑梗塞,消化道疾病
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刘志 主治医师

主攻关节外科、创伤骨科、运动医学。 擅长: 1.髋、膝、肩、踝、肘等部位关节镜微创手术; 2.膝骨关节炎、肩周炎、肩袖损伤、骨肿瘤的诊治; 3.四肢骨折、骨质疏松、运动系统损伤治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:主攻关节外科、创伤骨科、运动医学。 擅长: 1.髋、膝、肩、踝、肘等部位关节镜微创手术; 2.膝骨关节炎、肩周炎、肩袖损伤、骨肿瘤的诊治; 3.四肢骨折、骨质疏松、运动系统损伤治疗。
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李敏嘉 主治医师

擅长眼耳鼻喉常见病和多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 797
平均等待 -
擅长:擅长眼耳鼻喉常见病和多发病的诊治。
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颜建胜 主治医师

擅长中西医结合诊治临床常见疾病,如高血压病,糖尿病,冠心病,睡眠障碍,脾胃疾病等。

好评 100%
接诊量 367
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合诊治临床常见疾病,如高血压病,糖尿病,冠心病,睡眠障碍,脾胃疾病等。
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张连斌 主治医师

甲状腺 乳腺,胃肠外科,肝胆外科常见疾病的诊断及手术!

好评 100%
接诊量 4386
平均等待 -
擅长:甲状腺 乳腺,胃肠外科,肝胆外科常见疾病的诊断及手术!
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患友问诊

患者有高血压,正在服用厄贝沙坦、氯沙坦和苯磺酸三种药物,想知道是否可以同时使用,并询问日常生活中需要注意的事项。
16
2024-11-24 19:56:18
患者最近出现头晕、乏力等症状,测量血压偏高,希望了解如何使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。患者已在京东商城购买三盒该药品。
24
2024-11-24 19:56:18
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
45
2024-11-24 19:56:18
患者最近一个星期出现临界高血压,20年前检查结果显示立位醛固酮和皮质醇略微高于正常值,求助于医生。
38
2024-11-24 19:56:18
我最近体检发现肾上腺有结节,很担心,想知道是否需要做醛固酮和儿茶酚胺的检查?
42
2024-11-24 19:56:18
36岁男性,血压高达110/180mmHg,担心高血压病,正在服用三种降压药,家中有高血压家族史。
67
2024-11-24 19:56:18
我有高血压4年,想咨询如何控制血压和选择降压药物,目前考虑使用复傲坦品牌的奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。
53
2024-11-24 19:56:18
患者因小区封闭而断供奥美沙坦酯,询问如何用替米沙坦片临时代替,担心剂量是否合适。患者信息:小区封闭,奥美沙坦酯断供,手头有8片40毫克的替米沙坦片。
4
2024-11-24 19:56:18
这位患者正在接受高血压的药物治疗,并且需要续方。他们请求增加厄贝沙坦的数量。医生在确认患者没有其他不适症状后,同意了这个请求并开始处理续方事宜。
47
2024-11-24 19:56:18
本次医患对话主要围绕高血压患者的药物使用进行了讨论,特别是硝苯地平的选择、剂量和注意事项。
37
2024-11-24 19:56:18

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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