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新化县孟公镇中心卫生院,新化县第三人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

新化县三人民医院湘中深处,巍巍雪峰山麓。有古县新化,系远中华三大始祖之一蚩尤故里。新化自古人杰辈出,“崇文尚武、厚德重义”八个字精准概括了新化的人文精神。孟公镇位于新化县的中西部,距县城28公里,交通便利,全镇总面积114平方公里,农业人口7.4万,辖31个行政村,1个社区,设有公立卫生院一所,个体诊所4家,村卫生室31个。新化县三人民医院地处孟公镇闹市地段。医院在编在岗职工108人,其中高级12人,中级36人。医院创建于1956年10月,占地面积14600平方米,建筑面积16400平方米,业务用房7100平方米,开放住院床位158张。拥有内、外、妇、儿、骨伤、五官、口腔、中医等临床科室,医疗设备较完善,拥有CT、CR、彩超、500mAX光机、高档心电图机、全自动生化分析仪、血球仪、自动洗胃机等高中档设备。基本能适应基层常见病、多发病的诊断与治疗。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

彭停停 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 6.0万
平均等待 -
擅长:待补充
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刘凤飞 主治医师

擅长慢性支气管炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺病,肺心病,呼吸衰竭,高血压病,冠心病,急性及慢性心力衰竭,糖尿病,甲状腺功能亢进等的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长慢性支气管炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺病,肺心病,呼吸衰竭,高血压病,冠心病,急性及慢性心力衰竭,糖尿病,甲状腺功能亢进等的诊断及治疗
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廖贵玲 主治医师

擅长于眼耳鼻喉科的各种多见病,常见病,疑难病,对糖尿病,高血压,支气管炎及消化道疾患,跌打损治,风湿病的诊治已有20多年的临床工作经验

好评 100%
接诊量 4289
平均等待 -
擅长:擅长于眼耳鼻喉科的各种多见病,常见病,疑难病,对糖尿病,高血压,支气管炎及消化道疾患,跌打损治,风湿病的诊治已有20多年的临床工作经验
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伍冰香 副主任医师

呼吸系统,消化系统疾病

好评 100%
接诊量 6448
平均等待 -
擅长:呼吸系统,消化系统疾病
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刘志文 副主任医师

在胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科方面具有丰富的临床经验,擅长外科的常见病、多发病及疑难病症的诊治,能够独立熟练操作外科的常规手术,如胆总管切开取石、胆囊切除、阑尾切除、老年疝及复发疝的修补、小儿疝的高位结扎、包皮环切、各类鞘膜积液手术及各类肛门周围手术。

好评 100%
接诊量 4554
平均等待 -
擅长:在胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科方面具有丰富的临床经验,擅长外科的常见病、多发病及疑难病症的诊治,能够独立熟练操作外科的常规手术,如胆总管切开取石、胆囊切除、阑尾切除、老年疝及复发疝的修补、小儿疝的高位结扎、包皮环切、各类鞘膜积液手术及各类肛门周围手术。
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刘巧玲 副主任医师

上呼吸道感染,肺炎,食管炎,胃病,肠炎,糖尿病,高血压病,脑梗死,冠心病等内科多发病,常见病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 8255
平均等待 -
擅长:上呼吸道感染,肺炎,食管炎,胃病,肠炎,糖尿病,高血压病,脑梗死,冠心病等内科多发病,常见病的诊断与治疗。
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曾利华 副主任医师

慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管扩张,支气管哮喘,肺部感染,呼吸衰竭,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心力衰竭,高血压,糖尿病等常见病、多发病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 7366
平均等待 -
擅长:慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管扩张,支气管哮喘,肺部感染,呼吸衰竭,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心力衰竭,高血压,糖尿病等常见病、多发病的诊断及治疗。
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周倩 主治医师

擅长儿科的常见病多发病诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长儿科的常见病多发病诊治
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游丽英 主治医师

本人对妇科常见病多发病能熟练处理,能很好的处理上环取环人工流产诊断性刮宫等常见性手术,对妇科内分泌,不孕不育症等也有很好的掌握。产科方面能独立处理平产接生,能胜任剖宫产等相关手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人对妇科常见病多发病能熟练处理,能很好的处理上环取环人工流产诊断性刮宫等常见性手术,对妇科内分泌,不孕不育症等也有很好的掌握。产科方面能独立处理平产接生,能胜任剖宫产等相关手术。
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患友问诊

我服用硝苯地平控释片四年多,血压正常,想同时服用他达拉非片,是否安全?
24
2024-11-24 19:47:39
30岁女性,身高160cm,体重120斤,突然出现高血压,最高达165/107mmHg,平时无熬夜和过大压力,已做肝功肾功检查,结果正常,想了解原因和处理方法。
39
2024-11-24 19:47:39
我最近头晕,血压160/100 mmHg,持续一周,需要开药治疗,想了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用情况。
23
2024-11-24 19:47:39
患者无故血压高,查肾上腺彩超发现左肾上腺区近等回声,低血钾,疑似原发性醛固酮增多症,求医生解答。患者信息:无其他基础疾病。
39
2024-11-24 19:47:39
患者高血压,血压值155/100,服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和亚尼安,昨天服用缬沙坦噻嗪片和硝苯地平,想知道如何正确用药。患者信息:高血压患者,最近血压控制不佳。
43
2024-11-24 19:47:39
我老公最近血压升高,想咨询用药问题,已经买了安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪片和欣然硝苯地平控释片,按照医院开的处方。请问这两种药物的用法和注意事项?
28
2024-11-24 19:47:39
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
13
2024-11-24 19:47:39
患者有高血压,轻微血脂异常,想知道如何管理血压和血脂,包括限盐和选择合适的药物。
55
2024-11-24 19:47:39
37岁女性,偶尔出现小腿水肿,确诊为醛固铜增多症性高血压,已服用螺内脂和其他两种药物,现药物用完,需要再次购买并了解是否需要继续服用其他药物。
64
2024-11-24 19:47:39
我被诊断出高血压,想了解奥美沙坦酯的使用情况,特别是不同厂家价格差异大的原因,患者信息:无特殊情况。
3
2024-11-24 19:47:39

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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