巨野县人民医院始建于1949年,经过一代又一代人的艰苦努力和顽强拼搏,现已发展成为融医疗、教学、科研、康复、保健、急诊急救服务为一体的综合性三级乙等医院和爱婴医院。医院现有职工1404,卫生技术人员1163人,其中高级专业技术人员107人、中级人员449人;开放床位850张;总资产4.3亿元;设有36个临床科室、7个医技科室、27个职能科室;2018年门急诊就诊量414261人次,出院病人34887人次,住院手术1万余例。拥有德国西门子64排螺旋CT、美国GE16排螺旋CT,德国西门子直线加速器,美国GE1.5T核磁共振,数字胃肠、医用计算机影像系统、钼靶、全自动生化分析仪、四维彩超、血液透析机等大中型医疗仪器300余台(套)。医院先后获得全国助残先进集体、省级文明单位、全国模范职工小家、山东省富民兴鲁劳动奖状等荣誉称号。为满足人民群众日益增长的就医需求,医院正在建设医养结合型新院区,一期建筑面积14.1万平方米,开放床位1200张,工程完工后,将为巨野及周边患者提供更加舒适、优质、便捷、安全的医疗服务。“以病人为中心,以质量为核心”,医院不断创新管理,积极构建学习型、节约型、和谐型医院。积极推进薪酬制度改革,加大医院绩效考核;建立了急危重症孕产妇救治中心、急危重症新生儿救治中心及危重病人救治的绿色通道;实施科技兴院,人才强院战略,先后与北京大学人民医院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院等建立了密切技术协作关系,培养了大批优秀专业人才,逐步形成了“院有优势、科有特色、人具专长”的良好局面。目前开展的冠状动脉造影+支架植入,各种肿瘤的介入治疗,全髋、全膝人工关节置换,椎体成形,膝关节镜下微创治疗各种膝关节病,胸腔镜微创肺叶切除,腹腔镜下胆囊切除,肝癌、肝门胆管癌的根治,前列腺增生经尿道电切术,腹腔镜下输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等处于市内领先,部分达到省级水平。药剂科成为全市药品质量规范化管理首批达标单位,检验科各项检验指标获得全省一单通。巨野县人民医院以实际行动诠释着大医精诚。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。