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成都大学附属医院肝移植术后专家

简介:

成都大学附属医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合医院,也是全国首批住院医师规范化培训基地、四川省高等医学院校临床教学基地、遵义医科大学和成都大学硕士研究生培养基地、四川省护士规范化培训基地,2018年获全国“人文爱心医院”荣誉称号(四川仅两家医院获此殊荣),2019年获2018年度“中国人文管理创新医院”奖;2018年获2017年四川省脱贫攻坚“五个一”帮扶先进集体;2018年7月,医院顺利通过国家药物临床试验机构资格认定;2020年,医院在第六季全国擂台赛(城市类)中荣获6个国家级奖项,其中1个全国最具价值案列奖、5个全国抗疫特别案例奖;2020年,医院及两名援鄂医疗队员获成都市抗击新冠肺炎情表彰;2021年4月,医院获“四川省脱贫攻坚先进集体”荣誉称号。最新颁布的中国医院竞争力排行榜,医院入围“省会市属医院100强”榜单。 一、发展历程 医院前身为法国天主教会于1901年创办的圣修医院;1951年整体划转西南铁路工程局成为“基地医院”;1958年更名为成都铁路局成都铁路中心医院;2004年移交成都市政府成为市属公立医院;2010年整建制划转成都大学,更名为成都大学附属医院,2014年成立成都大学临床医学院。医院历史悠久,文化底蕴深厚,是中国百年名医院联谊会成员单位和中国医疗机构公信力示范单位。 二、基本情况 医院实行“一院两区“管理,即院本部、铁二院分院和十陵校医院。医院本部占地面积54亩,编制床位520张,实际开放床位799张;外科综合大楼运行后开放床位数可达1460张;设业务科室42个;共有在岗职工1500余人,副高及以上职称210余人,硕博学历人员270余人,高校教师231人,临床医学本科专业,在校学生450余人。 三、医疗技术 紧跟现代医学学科发展趋势,加快推进学科转变与升级。在外科微创化、内科外科化、检验分子化、诊疗一体化等方面取得了重大突破。实现以骨科医用机器人为代表的外科微创化,以肿瘤及心脏介入为代表的内科外科化,以临床遗传学重点实验室精准医疗为代表的检验分子化,以眩晕中心、胸痛中心、卒中中心等多学科联合诊治为代表的诊疗一体化,以名老中医传承为代表的中医特色化诊疗模式。 四、学科建设 医院学科体系完善,技术力量较雄厚。医院拥有国家药物临床试验中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、西南地区唯一的创伤骨科研究所——成都市创伤骨科研究所、成都市骨科质控中心、胸外科质控中心、成都大学医用机器人交叉学科研究中心。目前已获批四川省医学重点学科(实验室)3个(骨外科、泌尿外科、临床遗传学实验室),四川省医学重点专科5个(胸心外科、呼吸内科、医学检验科、重症医学科、急诊医学科),成都市医学重点学(专)科12个(骨科、护理学、临床药学、口腔医学、影像医学、康复科、健康管理科、神经内科、内分泌科、心血管内科、肿瘤科、血液内科),形成了省、市级重点学科群和一批特色专科。 五、人才培养 医院拥有硕士研究生、博士研究生270余人,省市学术技术带头人20余人。其中,医院首席专家、大外科主任兼骨科主任李开南教授为国务院政府特殊津贴获得者、四川省医学会骨科专委会主任委员、四川省医学会创伤专业委员会主任委员。加大人才内培外引力度,启动实施青苗/培优/攀登人才计划。鼓励员工不断提升学历水平,制定《在职人员国内攻读更高学历学位管理规定(试行)》,加大人才培养。加快学科带头人等人才引进,已成功引进消化内科、检验科、妇产科、肿瘤科、超声医学科、中心实验室等科室负责人。对引进人才跟踪服务管理,做到人才引得进、留得住、发展好,医院人才培养初步形成体系。 六、科研教学 近年来,科研氛围和科研意识逐步增强,科研技术水平也在逐步提高。获国家重点研发课题1项,国家自然科学基金面上项目1项,国家自然科学基金青年项目2项。主编和参编各类出版专著8部。发表科技论文370余篇,其中SCI论文50余篇,最高影响因子27.604,累计影响因子370余分。组织鉴定科技成果3项,实用新型专利16项,发明专利1项,软件著作权11项。获四川省科技厅科技进步奖1项,华夏医学科技奖一等奖,四川省医学科技奖(青年奖)1项。积极开展社会公益活动和技术推广,获批四川省卫生计生适宜技术推广基地。作为大学临床医学院,十分重视师资队伍建设,以达教学相长,目前拥有高校教师200余人,硕士研究生导师9名。扩大临床医学本科招生规模,提升教学质量。临床医学本科毕业生考研录取率与上线率连续3年在学校排名第一,承办国家级、省级继续医学教育项目30余项。 七、医疗服务 以体现“以病人为中心”的专业化服务理念,对医院门诊大楼进行了彻底的改造,于2017年10月投入使用。新门诊按照专科特色统一规划,成立了眩晕联合门诊、国家标准化代谢管理中心,并将功能检查科室集中设置,门诊布局得到优化,诊室布局更加合理。优化患者就诊流程,提高诊疗效率。引进门诊一站式自助服务终端近20台,实现办卡、费用查询、检验报告打印等多项功能一站式服务,有效缩短医院各功能科室间的物理距离。推行多种预约方式和缴费支付方式,缩短病人非诊疗环节等候时间。以病人需求为导向,增添多种便民服务设施,配置了休闲座椅、门诊咖啡屋、液晶显示屏,配备中央空调、健康宣教栏等设施,提供温馨、专业、人文服务。四是积极开展专病专科门诊,增开神经与发育行为门诊、妊娠合并症(远程)门诊、胸痛门诊及6个专科护理门诊(伤口造口护理门诊、静疗护理门诊、婴幼儿喂养与发育咨询门诊、母乳喂养咨询门诊、肺康复护理、糖尿病护理门诊)等,提高专科技术水平,更好地服务病患。深化护理研究中心、护理技能与沟通中心、护理职业形象培训中心和后备护士长培养机制、护理导师培养机制、专科护士培养机制建设,制定《护士职业生涯规划与管理制度》等并落实;成功举办“提升护士人文修养,丰富优质护理内涵”等3项国家级护理继教项目。为创建具有医院特色的新型医疗服务模式,护理礼仪中心与7家医联体单位举办“内塑专业素质,外展职业形象”为主题的“护士职业形象展示赛”,充分体现了高校附属医院护理团队的专业示范作用。创新设立“爱心照护志愿岗”,更人文的为门急诊病人提供导诊咨询、取药、护送检查、取送检验报告等服务,为住院病人进行沟通交流、健康教育、生活照护等服务。规范优质护理服务标准,按病种编写《患者随访工作手册》,建设“521”优质服务距离标准。 八、健康列车 为认真践行习近平总书记“全民健康”发展理念,响应国家进一步改善医疗服务行动号召,针对西南山区铁路点多、线长、面广,沿线广大职工家属存在体检难、就医难,许多偏远站点的职工无法获得规范的健康保障的现实问题,与成都铁路局联合开行了全国首列“医疗列车”,打造移动三甲医院,创新医疗服务新模式。医疗列车按照现代医学健康新概念的内涵,为铁路沿线职工提供健康体检、健康宣教、健康维护、门诊诊疗、医疗巡诊、应急救援和保障等专业服务,还可开展简易手术和远程会诊。2017年,国家卫健委领导来蓉调研,强调要发挥成都“一人一车”优秀典型影响力,大力宣传医疗列车;原四川省卫健委党组书记沈骥一行调研医疗列车,强调医疗列车要为建设“健康四川”做出更大贡献。2017年9月,医疗列车获全国36家之一、全省唯一“人文爱心科室”荣誉称号。2018年,医疗列车参加2018年度四川省卫生应急演练实训汇演,纳入了全省紧急医学救援体系;2019年,医疗列车参加了由医院与中国铁路成都局集团有限公司联合举办的地震灾害应急救援及综合保障演练,获得社会各界的充分肯定;2020年,医疗列车更名为健康列车;2021年5月,开展以“促进健康中国建设,实施乡村振兴战略——健康成昆行”为主题的“学党史、办实事”实践活动,健康列车开到大凉山深处喜德县尼波镇,为约2000名彝族同胞提供健康服务,助力乡村振兴,被CCTV-1《新闻联播》、CCTV-13《朝闻天下》、CCTV-1《晚间新闻》等央视媒体报道。 在市委市政府大力支持下,在学校党政坚强领导下,医院作为成都市市属唯一一家大学附属医院和成都市北部区域的医疗中心,成都大学附属医院将以高质量发展为目标,以党建为引领、学科为龙头、医疗为核心、教学为基础、科研为动力、人文为精髓、服务为特色、创新为驱动,为建成特色鲜明、国内一流的应用型城市大学附属医院而努力奋斗!。

张鑫 副主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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李春林 副主任医师

肝胆胰脾外科疾病的微创治疗。 肝胆胰脾疾病,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、肝内外胆管结石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌、胰腺各类良恶性肿瘤、胆囊癌、胆胰壶腹部肿瘤、各类良恶性脾脏疾病、肝硬化脾大、门脉高压症、先天性胆总管囊肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝包虫病、肝血管瘤、肝囊肿等疾病的诊治。尤其擅长各类腹腔镜手术。

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擅长:肝胆胰脾外科疾病的微创治疗。 肝胆胰脾疾病,特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、肝内外胆管结石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌、胰腺各类良恶性肿瘤、胆囊癌、胆胰壶腹部肿瘤、各类良恶性脾脏疾病、肝硬化脾大、门脉高压症、先天性胆总管囊肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝包虫病、肝血管瘤、肝囊肿等疾病的诊治。尤其擅长各类腹腔镜手术。
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冷书生 主治医师

肝胆疾病,肝癌,胰腺癌,乙肝,胆囊结石,胆囊炎。 尤其擅长单孔腹腔镜技术,目前可以开展单孔腹腔镜胆囊切除术,单孔腹腔镜阑尾切除术,单孔腹腔镜疝修补术,单孔腹腔镜肝部分切除术等。

好评 100%
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擅长:肝胆疾病,肝癌,胰腺癌,乙肝,胆囊结石,胆囊炎。 尤其擅长单孔腹腔镜技术,目前可以开展单孔腹腔镜胆囊切除术,单孔腹腔镜阑尾切除术,单孔腹腔镜疝修补术,单孔腹腔镜肝部分切除术等。
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雷林平 住院医师

胆道结石的微创治疗及肝胆肿瘤的综合性治疗

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擅长:胆道结石的微创治疗及肝胆肿瘤的综合性治疗
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患友问诊

肝硬化移植术后,脚跟痛,大便稀,口苦,出汗多,舌边齿印明显,舌中间有裂纹,舌苔腻。患者男性48岁
36
2024-11-18 14:36:07
肝移植受体担心恩替卡韦的用药安全性和有效性,询问用法用量和真伪查询方法。
50
2024-11-18 14:36:07
肝移植术后高危风险人群,想知道是否适合使用辉瑞Paxlovid药品?患者女性55岁
50
2024-11-18 14:36:07
患者咨询关于他克莫司胶囊的购买和使用问题,包括年龄、病史及药品选择等。
68
2024-11-18 14:36:07
肝移植术后患者咨询用药问题。
2
2024-11-18 14:36:07
肝移植术后患儿出现大便异常,每日三次稀便,偶有粘液,伴有低烧、咳嗽。患者女性2岁7个月
50
2024-11-18 14:36:07
1岁5个月儿童肝肾移植术后,咨询药品使用问题。
29
2024-11-18 14:36:07
患者胃镜显示静脉曲张重并已进行内镜下治疗,目前出血已止但出现发烧。咨询是否可直接转院至医生所在医院接受TIPs手术。患者男性42岁
68
2024-11-18 14:36:07
肝移植术后,患者担心补钙问题,询问是否需要补钙及环孢素对钙吸收的影响。患者男性32岁
13
2024-11-18 14:36:07
患者因天气热工作出汗多,大便干燥便秘,肝移植术后多年咨询用药问题。
26
2024-11-18 14:36:07

科普文章

#肝移植#肝移植术后
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肝脏移植最大的问题是免疫排斥。肝脏移植过后面临的最大的问题是宿主把移植过来的肝脏当成外来的入侵者,从而对移植过来的肝脏进行免疫排斥,遇到这种情况,需要长期服用药物,进行短期排异的考验,甚至以后会有慢性的长期的排异的考验,所以需要药物维持后续的治疗。

#肝移植术后#肝移植状态#肝移植术后
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肝移植作为治疗终末期肝病的最佳方案,越来越多的患者从中获得了收益。肝移植术后“怎么吃?”、“吃什么?”一直是很多患者及家属非常关心的问题。现将肝移植术后健康饮食指导总结于 28 字献给广大肝友:“逐步过渡易消化,补水补钙优蛋白,限盐限糖控油脂,禁烟禁补防感染。”

一、逐步过渡易消化

一般而言,患者在肝移植术后初期尚未排气时暂时不予以进食。等患者排气后(一般为术后第二、三天,手术当天不计算在内),可考虑予以流质饮食(例如米汤、萝卜汤等)。若进食流质数日且无明显腹胀,待患者自行排便无便秘时,可更改为半流饮食(例如营养粥、烂糊面、蒸蛋等)。建议每日予以更换口味,提高患者食欲,并可适当加入碎青菜和碎肉沫,但不宜太咸太油。此时可给予患者高汤营养(例如鸽子汤、鱼汤、鸡汤、鸭汤等),但忌油腻,建议予以青菜、鸡毛菜等吸尽上层油脂撇除后饮用,患者若需食用青菜,建议清水涮熟后食用。建议每日饮用适当酸奶或益生菌饮品,调节胃肠菌群,保持大便通畅。不建议食用产气食物及饮品(例如牛奶、豆浆等),避免引起腹胀不适。进食半流 5-7 天后,视具体情况决定,更换为软食饮食,再过渡 5-7 天后更改为低脂普食。建议少食多餐,不宜过饱。饭后适量活动,三餐后不宜久坐或者久卧,有助于预防肝移植术后胆道并发症的发生。

二、补水补钙优蛋白

水是生命之源,适量饮水有助于肾脏代谢,排出体内废物。建议每日 8 杯水(约 2000ml),忌咖啡、浓茶。饮水过少,不利于代谢且易形成泌尿系结石。饮水过多,易增加容量负荷加重心脏负担。故而应尽量保持出入量平衡,根据每日尿量调整液体入量,此外,也需将出汗、水分蒸发、隐性失水、三餐内的含水量等因素考虑在内。

肝移植术后需长期免疫抑制剂,但免疫抑制剂的应用会影响钙的吸收(抑制钙的吸收,促进钙的排出),而肝功能异常本身亦会影响钙的吸收。长期缺钙会导致神经肌肉的兴奋性增高,出现骨质疏松、腰背疼痛、四肢抽搐、易发生骨折、心律失常、惊厥等。故而,适当补钙将有利于肝移植术后患者的顺利康复。补钙最常见的食物是奶制品及豆制品,但应减少产气食物的摄入,故而乳制品推荐酸奶,而其他含钙丰富的食物包括:虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜等。此外,还需多晒太阳补充维生素 D,促进钙的吸收,烹调鱼肉时适量添加食醋亦可有利于钙的溶解吸收。然而物极必反,过度的补钙反而会加重肝脏负担。故而类似紫菜、高丽菜、熟芝麻、金针菜、豆芽菜、豆腐干等高钙食物不宜多吃。

肝移植手术会使患者产生“负氮平衡”,即消耗大于吸收。术后优质蛋白的补充必不可少。优质蛋白主要包括动物蛋白中的鱼、肉、奶、蛋以及植物蛋白中的大豆、豆类等,其中动物蛋白以鱼类最佳,植物蛋白以大豆最佳。然而大家所熟知的白蛋白不属于优质蛋白这一类。因此,优质蛋白还是尽量靠进食补充而非静脉白蛋白输入。在食用蛋类时尽量做到蛋黄、蛋白分离,可以吃蛋白,蛋黄少吃,蛋黄每天不建议超过 1 个。

三、限盐限糖控油脂

肝移植术后早期和恢复期均需低盐饮食,每天食盐量不超过 6g,如果患者存在高血压、双下肢水肿、尿量减少等情况时,建议控制每天食盐量不超过 4g。减少腌制食品的摄入。此外,有些钠含量高的食物很容易被大家所忽略,例如:大红肠、黄油、青橄榄、午餐肉、燕麦片、薯片、鲲鱼酱、苏打饼干等,这些食物需要控量。

肝移植术后患者需严格控制血糖,血糖过高会影响肝移植术后肝功能以及伤口恢复情况,并且增加心血管系统的负担。因此建议少吃甜食,每日水果摄入量建议不超过 250g。而水果中西柚会影响免疫抑制剂的药物浓度,故不建议食用。而肝移植术后常用的免疫抑制剂糖皮质激素、他克莫司(FK506)、环孢素(CsA)等本身也可能会引起血糖升高。

肝移植术后患者还需严格控制脂类摄入,因为高脂血症将加速动脉粥样硬化形成,诱发心脑血管疾病,而肝移植术后的常用免疫抑制剂本身也可能会引起高脂血症,故而肝移植术后的血脂管理更应引起大家的关注。建议肝移植术后患者清淡饮食,远离油炸食品、垃圾食品,减少蛋黄、蟹黄、鱼子、动物内脏等的食用,建议多食蔬菜水果,日常脂类补充建议以植物油为主,减少动物类油脂的摄入。

四、禁烟禁补防感染

肝移植术后需禁烟禁酒,减少对肝脏的负担。此外,需避免一切可能加重肝脏负担的因素,如熬夜、辛辣刺激饮食、食用腐败食物、暴饮暴食等。建议规律作息、适量运动、健康饮食,这样才能有利于移植肝功能的恢复。

很多病友认为自己经历肝移植手术,需要好好补补,大补特补。但这会造成肝移植术后代谢紊乱,出现“高血糖、高血脂、高血压”的三高症状,若术后长期如此将引发代谢综合征。肝移植术后代谢综合征好发于移植术后 5 年左右,多与患者缺乏长期自我管理相关。肝移植术后代谢综合征是影响肝移植患者长期生存的重要因素之一。

肝移植术后需长期口服免疫抑制剂,患者免疫力处于地下状态,极其容易受到外部病原体侵袭,尤其是消化道系统。俗话说“病从口入”,暴饮暴食、食用过期或变质食物、饮用生水、食用生鱼生肉,都可能增加胃肠道感染风险。故而,健康饮食、卫生饮食尤为重要。

五、结尾

正确健康的饮食是肝移植患者术后康复治疗的重要组成部分。认真做好“逐步过渡易消化,补水补钙优蛋白,限盐限糖控油脂,禁烟禁补防感染。”这肝移植术后健康饮食指导 28 字,将有利于患者术后的顺利康复,降低术后感染风险、减少术后并发症、保护移植肝功能,延长患者总体生存时间。

#肝移植术后#肝移植状态
75

对每个人而言,过多日晒都是危险的,因为日光中含有的紫外线会造成皮肤的过早老化,灼伤和皮肤癌。由于移植病人的免疫系统不能修复所有紫外线对皮肤的贯穿伤,因而成为发生皮肤癌的高危人群。因此,在日常生活中应该做到以下几点,以保护皮肤减少日晒。

(1)避免在中午紫外线最强的时候暴晒于阳光下,尽可能坐在阴凉处。

(2)使用防晒液,外出时还应该戴帽子,穿长袖衣服和轻便透气性佳的服装。

(3)在春夏季期间应用高质量的防晒指数至少为 15 的防晒液,将防晒液涂在所有暴露的部位,尤其是面部、颈部和手部。

(4)如果出汗,尤其是游泳后,应该有规律地再次涂抹防晒液。

(5)注意:即使是多云的天气,日光也会造成损伤,从大海、沙子、雪和混凝土折射过来的紫外线也会造成晒伤。

(6)千万不要做日光沐浴。

#肝移植术后#肝移植状态
23

找出肝移植后脂肪肝的病因并消除是治疗脂肪肝的主要方法,也是很有效果的。

糖尿病性脂肪肝要先治疗好糖尿病控制饮食;肥胖性脂肪肝要把体重降下来;营养失调性脂肪肝要考虑调整营养物质的补充。

只要能够把致病因素消除掉,大多数脂肪肝就可以得到好转。把饮食调整好也是预防脂肪肝的重要环节。

肥胖性脂肪肝要节制饮食来达到效果,同时还要进行适当的运动锻炼,像冰激凌、糖果之类就要少食,可以多食用一些豆类食物;再就是配合中医中药及食疗等方法,也可以让你达到事半功倍的效果。

比如枸杞子、葛根、马兰、山楂等有保肝去脂作用,可以多使用,既可泡茶喝也可做成药膳服用。又如蔬菜中的大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等有明显的去脂作用,所以在平时的食物当中多食用这些食物,是很有效果的。

#肝移植术后#肝移植状态
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每天吃水果的确有益于肝移植受者康复,但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担,导致消化和吸收功能障碍。

如橘子吃多了,容易引起咽喉肿痛,嗓音嘶哑;梨吃多了会伤脾胃;柿子吃多,粪便会干燥,原有痔疮者会加重症状,引起便血等一系列不适;荔枝吃多了,会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。

此外,绝大多数 7 岁以下的儿童对水果中所含有果糖吸收不好,吃过量的水果或喝过多的果汁,不仅影响正餐的食欲,还由于大量果糖不得不从肾脏排出,容易引起尿液变化,出现“水果尿”,甚至引起肾脏病理性改变。对肝病病人,尤其是对年龄小的病人来说,肝功能康复将受到较严重的影响。

未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类,对牙齿有腐蚀性,易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用,肝病病人本身就有不想吃、腹胀、腹泻等症状,吃不成熟的水果会加重不适。

#肝移植术后#肝移植状态
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肝移植术后可以出去旅游吗?

根据我们大量的术后随访发现,在一年的正常康复以后,大家最喜欢的项目就是旅游,或者与家人一起,或者与病友一起,旅游带来的快乐可以消除生活的各种烦恼。旅游前建议做好各种准备工作,选择一些安全路线,准备必需的药物,去之前先检查一下各项指标,回来以后复查各项指标,在旅游过程中发生身体的问题,及时联系你的随访医生,切记要按时服药。

肝移植术后饮食应注意哪些事项?

  • 在饮食上,对于一个恢复顺利的病人,不要有太多的顾虑,原则就是与正常人一样健康饮食。
  • 可以少量多餐,也可以一日三餐。
  • 以新鲜、天然、均衡饮食为主;海鲜、菌类都可以食用。
  • 少吃或不吃腌制、油炸、煎烤、辛辣或其他刺激性食品。
  • 禁烟少酒;适当补充水分,每日 2 升左右的水以帮助毒性物质排出体外。
#肝移植术后#肝移植状态
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由于移植后阶段因疲乏无力及各种并发症的发生,产生大幅度的心理波动,影响睡眠和食欲。

术前:主动与家属交流,缓解不良情绪,同时注意调整对移植的期望值,对移植有一个正确的认识,缩小手术前后较大的心理反差。

术后:理解治疗的意义,树立战胜疾病的信心。转移注意力以缓解疼痛,减少痛苦。病情允许的情况下恢复原有的生活习惯,合理安排些活动,如看电视、听音乐等,以便分散其注意力。多谈些院外的事情,了解、关心社会的需求。对负性心理较重者可采用情绪干预,发泄怨气,敢于面对现实,调整自己的情绪和心态,并通过沉思冥想、放松身心,改善焦虑、抑郁等不情绪。

出院后:制订康复目标,主动接受亲戚、朋友及社区服务的帮助,从而维持良好的情绪体验,争取早日参加工作。必要时,可以通过药物辅助治疗。

#肝移植术后#肝移植状态#肝移植
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在经历了病痛的折磨和耐心的等待之后,肝移植病人终于获得了适合的肝脏进行移植,从此迈向了健康、快乐的生活。但与此同时,进行肝移植手术对病人也是一个巨大的心理和意志的考验,在这一过程中,病人由于受到生与死的抉择、巨额费用的负担、外来异体的器官、长期的服药和检查等事件的心理冲击,通常会感到无奈与无助,出现情绪消沉、精力减退、内疚自责、失眠、提心吊胆、恐惧不安等心理问题,影响生活质量的恢复。有人把移植比喻成压在病人精神上的一副重担,需要医生与护士、家属和社会都来承担。

病人在肝移植后出现焦虑的原因是多方面的。研究发现移植后的紧张感会促进焦虑的产生。而更多的诱因是由于担心各种并发症的发生会影响工作和生活,对移植肝功能的变化缺乏足够的认识,担心服用大量免疫抑制药可能带来的不良反应,或者由于经常出现的头痛、恶心、肝区疼痛等症状,均会使病人对疾病的恢复失去信心,产生绝望心理。这种焦虑的典型症状是烦躁不安,有时病人没有任何原因,也说不清急什么、烦什么,在无须担心、恐惧时,出现提心吊胆、恐惧不安的表现。

抑郁

抑郁是以情绪低落、思维缓慢及自我评价降低、精神运动迟缓为主要临床表现的精神疾患。病人从移植前的备受关爱到移植后渐渐不再成为大家的关注中心,从移植前的社会自信到移植后的社会冷落,这种孤独感的产生是肝移植后抑郁产生的主要原因之一。抑郁的病人对自身出现的各种不适特别注意,对医护人员及他人的态度异常敏感,病人往往表现为情绪消沉,精力减退,思考能力下降,常常内疚自责,闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,严重失眠,入睡困难,早醒易醒,醒后无法入睡。这些表现有晨重夜轻的规律。

肝移植后出现的心理问题目前常用的心理检测方包括:症状自评量表、非精神科住院病人心理状态评定量表、焦虑抑郁情绪测定表、自评抑郁量表评分方法、BECK 抑郁自评问卷、焦虑自评量表等。

心理干预

肝移植后病人的心理干预应当采取早期、持久、以诱导和排解为主的原则。医护人员和家属首先要排除病人机体的痛苦对心理的影响。对于功能性心理障碍,医患之间首要建立良好的心理交流与沟通,运用人道关怀模式,积极地鼓励与关怀病人,让病人走进自我疗伤的过程。密切观察病情变化,及时发现异常;引导病人克服心理障碍,看到自身价值,恢复对生活的信心,建立平等友好的关系,树立治疗的信心;在病人家属,朋友们的支持下,鼓励病人调理好自己的情绪,参加社会活动,以健康的心态面对人生。

#肝移植术后#肝移植状态#免疫制剂中毒
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16.同类免疫抑制药的不同品牌可以互换吗?

由于进口免疫抑制药费用昂贵,有部分病人选用了国产免疫抑制药,治疗效果满意。但不同品牌的同类免疫抑制药进行互换,需在医生指导下进行,并严密监测血药浓度、肝功能等情况,避免出现排斥反应。

17.为什么要使用五酯胶囊?五酯胶囊有啥作用呢?

常用的免疫抑制药价格高昂,五酯胶囊可以通过抑制体内代谢他克莫司和西罗地平的酶,在保证免疫抑制效力的情况下减少免疫抑制药的用量,从而减少医疗费用。

#肝移植术后#移植排斥#肝移植状态
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14.为什么要监测免疫抑制药血药浓度?

免疫抑制治疗是一项个体化的治疗,加之服用免疫抑制药有较多不良反应,所以需要临床医生根据血药浓度及时调整用药,以避免药物浓度过高产生的毒性,同时预防药物浓度过低造成的排斥反应。所以,移植病人术后定期监测血药浓度,不仅有助于减少药物不良反应,提高移植物的长期存活率;而且有助于减轻病人的经济负担,避免不必要的浪费。

15.为什么要联合应用免疫抑制药?

移植排斥反应非常复杂,而免疫抑制药作用又有限,如果仅使用单一免疫制剂,则需要较大剂量,可能产生药物毒性及不良反应。而联合应用免疫抑制药可以避免单一药物过量带来的不良反应,同时利用不同药物的不同作用机制,更好地抑制排斥反应的发生。

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