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周口市人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

周口市人民医院是川汇区政府举办的非营利性公立医疗机构,国家二级甲等综合医院,现有在职职工665人,其中卫生专业技术人员510人,床位500张,设置临床科室47个,年门诊量12万人次,年收住病人8000余人次。目前已拥有高级卫生专业技术人员36人,中级职称99人。周口市拔尖人才2人,周口市学术技术带头人1人,川汇区拔尖人才8人,形成了强大的人才、技术优势。医院设备齐全,现代化程度高。目前已拥有64排128层螺旋CT、1.5T磁共振、DR、四维彩超、钼靶机、肺功能检测仪、腹腔镜、纤维支气管镜、全自动生化分析仪等大型医疗设备,为技术水平不断提高提供了强大的设备支撑。医院先后被授予全国巾帼文明岗、中原健康先锋岗、河南省巾帼文明岗、周口市工人先锋号、周口市青年文明号、周口市卫生系统先进集体、周口市行风建设先进单位、周口市志愿者服务先进单位、川汇区先进基层党组织、川汇区卫生计生系统目标管理先进单位等荣誉称号。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

郑晨明 主治医师

梅毒,艾滋病,幽门螺杆菌感染,尖锐湿疣,体检报告解读,各种传染病,HIV,淋病,支原体感染,衣原体感染,乙型病毒性肝炎,甲肝,戊肝,丙肝,痤疮(青春痘),粉刺,黑头,医美问题,及减肥减脂减重相关问题咨询服务,疥疮,阴虱,冻疮,手足口病,银屑病,白癜风,猩红热,传染性软疣,黄褐斑,斑秃,雄激素脱发,各种皮疹,过敏性皮炎,荨麻疹,新型冠状病毒感染,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,各种发热、低热,不明原因咳嗽咳痰,急性、慢性支气管炎,便秘,前列腺炎,前列腺增生,性功能障碍ED,早泄PE,不育症等男科疾病,骨性关节炎,各种颈肩腰腿疼,颈椎病,腰椎病,腰肌劳损治疗。心脑血管疾病,心力衰竭。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 15分钟
擅长:梅毒,艾滋病,幽门螺杆菌感染,尖锐湿疣,体检报告解读,各种传染病,HIV,淋病,支原体感染,衣原体感染,乙型病毒性肝炎,甲肝,戊肝,丙肝,痤疮(青春痘),粉刺,黑头,医美问题,及减肥减脂减重相关问题咨询服务,疥疮,阴虱,冻疮,手足口病,银屑病,白癜风,猩红热,传染性软疣,黄褐斑,斑秃,雄激素脱发,各种皮疹,过敏性皮炎,荨麻疹,新型冠状病毒感染,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,各种发热、低热,不明原因咳嗽咳痰,急性、慢性支气管炎,便秘,前列腺炎,前列腺增生,性功能障碍ED,早泄PE,不育症等男科疾病,骨性关节炎,各种颈肩腰腿疼,颈椎病,腰椎病,腰肌劳损治疗。心脑血管疾病,心力衰竭。
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宋建 副主任医师

1.肥胖症及代谢疾病的外科治疗(减重手术) 2.肝胆结石的微创手术 3.微创激光治疗下肢静脉曲张

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擅长:1.肥胖症及代谢疾病的外科治疗(减重手术) 2.肝胆结石的微创手术 3.微创激光治疗下肢静脉曲张
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莫胜建 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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代帅 主治医师

头晕、头痛、上呼吸道感染、偏瘫、睡眠障碍、失眠症、痤疮、瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕体质、增生性瘢痕、毛囊炎、头皮毛囊炎、脂肪肝、便秘、高血压、低血压、胃炎、慢性胃炎、糖尿病、冠心病、过敏反应疾病、脑血管病、脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑萎缩、脑梗死、脑干梗塞、颈动脉狭窄、无症状性脑梗死;冠脉造影、脑血管造影、颈动脉支架植入术、脑动脉取栓术、脑动脉瘤栓塞术!!

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擅长:头晕、头痛、上呼吸道感染、偏瘫、睡眠障碍、失眠症、痤疮、瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕体质、增生性瘢痕、毛囊炎、头皮毛囊炎、脂肪肝、便秘、高血压、低血压、胃炎、慢性胃炎、糖尿病、冠心病、过敏反应疾病、脑血管病、脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑萎缩、脑梗死、脑干梗塞、颈动脉狭窄、无症状性脑梗死;冠脉造影、脑血管造影、颈动脉支架植入术、脑动脉取栓术、脑动脉瘤栓塞术!!
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刘新文 主治医师

胃肠、肝胆、结直肠、腹痛等常见病多发病的诊治!

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擅长:胃肠、肝胆、结直肠、腹痛等常见病多发病的诊治!
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夏昆峰 主治医师

擅长治疗:鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,咽炎,扁桃体炎,声音嘶哑,耳聋,耳鸣,鼓膜穿孔及儿童睡眠打呼噜等疾病的诊断与治疗

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患友问诊

发热、肺部炎症,住院治疗无效,诊断安卡相关性血管炎,同时隔离治疗新冠肺炎。患者女性76岁
40
2024-11-14 02:06:04
患者询问安卡相关性血管炎是否会影响营养品的服用。
40
2024-11-14 02:06:04
ANCA血管炎引起的肾脏问题,长期服用百令胶囊、骨化三醇、醋酸泼尼松和奥美拉唑肠溶片。
55
2024-11-14 02:06:04
父亲晚上发热,怀疑肺部感染,需要特效药,且有Anca相关性血管炎和肾病4期,严重高血压。患者男性59岁
66
2024-11-14 02:06:04
我最近总是感到疲劳和关节疼痛,担心自己可能患了某种疾病,特别是ANCA相关性血管炎。请问医生我的症状是否与此有关?患者男性58岁
38
2024-11-14 02:06:04
安卡相关性血管炎患者,胆碱酯酶低,询问是否需要特别治疗。患者男性66岁
30
2024-11-14 02:06:04
患者最近做了CTA检查,担心结果,想请医生解读并提供用药和生活建议,患者信息:未知
24
2024-11-14 02:06:04
母亲检查出ANCA相关性血管炎合并IgA肾病,24小时尿蛋白2.17g,想咨询治疗方案。患者女性65岁
37
2024-11-14 02:06:04
安卡相关性血管炎患者,激素治疗中血压升高,疑似肾上腺瘤,需进一步评估。患者女性31岁
1
2024-11-14 02:06:04
患者因ANCA相关血管炎住院治疗,肌酐有所下降但仍需后续治疗。咨询关于透析、药物及病情恢复情况。患者男性55岁
7
2024-11-14 02:06:04

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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