京东健康互联网医院
网站导航

菏泽市牡丹区中心医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

菏泽市牡丹区中心医院,是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研、健康教育、计划生育、社区卫生服务于一体的二级综合性医院,下设东城、西城两个社区卫生服务中心。医院始建于1956年,其前身为菏泽县城关镇卫生院,2001年10月更名为菏泽市牡丹区中心医院,医院占地面积1万平方米,建筑面积1.8万平方米,共设16个临床科室,8个医技科室,18个职能科室,在职职工521余人,其中主任医师8人、副主任医师30余人、中、初级专业技术人员420余人,菏泽医专兼职教授、副教授25人,实际开放床位300张,是菏泽市120二级急救站,具有山东省职业健康监护资质,承担市区各企事业单位职业健康监护任务。中心医院拥有先进的医疗仪器设备,有飞利浦64排CT,美国GE1.5T核磁共振、GE1000毫安X光机,进口彩色多普勒超声诊断仪,DR、CR成像系统、颅脑彩超、500毫安数字胃肠仪,肺功能检测仪,迈瑞800生化分析仪等大型医疗仪器设备。开展鼻内窥镜、腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等腔镜治疗。拥有大型健康查体车1部,救护车8部。中心医院是市区两级职工医疗保险定点医院、居民医疗保险定点医院,区城镇居民医疗保险门诊统筹定点医院,区工伤保险定点医院,民政优抚定点单位,区残联残疾人级别评审医院,传染病救治定点医院,高新区各类报销定点医院,菏泽市生育保险定点医院,市社会福利院定点诊治医院,是山东省立医院、山东省千佛山医院、济宁医学院附院技术协作医院。中心医院在全市率先实行了“先诊疗,后收费”服务模式,赢得了社会各界的广泛赞誉。曾先后被表彰为省级“精神文明单位”、“省富民兴鲁劳动奖状”、“省医疗保险定点医院先进单位”、“省五四红旗团支部”,“菏泽市先进基层党组织”,“爱国卫生先进集体”,“全市院务公开民主管理先进单位”,“市创先争优先进单位”,“市级青年文明号”,被市总工会授予集体“五一劳动奖章”,被市妇联表彰为“巾帼建功示范岗”,被市人事局、卫计局表彰为“全市卫生系统先进集体”、“全市卫生系统平安医院创建工作示范单位”等荣誉称号。下属东城、西城社区卫生服务中心均被评为省级星级社区卫生服务中心。中心医院一贯坚持“以人为本、服务人民”的宗旨、“品质为本、关爱为怀”的理念,扎实推进,科学发展,向打造菏泽市区域性医疗中心的目标稳步前进。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

智绪平 主治医师

小儿腹泻、肺炎、慢性咳嗽、手足口病、脑炎、营养不良、新生儿疾病、儿童营养与生长发育、儿童保健等等

好评 99%
接诊量 5.1万
平均等待 15分钟
擅长:小儿腹泻、肺炎、慢性咳嗽、手足口病、脑炎、营养不良、新生儿疾病、儿童营养与生长发育、儿童保健等等
更多服务
杨倩倩 主治医师

肿瘤内科放化疗、分子靶向治疗各种肿瘤疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 3小时
擅长:肿瘤内科放化疗、分子靶向治疗各种肿瘤疾病
更多服务
田卜艳 住院医师

住院医师毕业于齐鲁医药大学,于三甲医院规培学习三年,擅长糖尿病、甲亢,甲减,代谢方面等常见内分泌疾病的诊治工作。

好评 96%
接诊量 25
平均等待 -
擅长: 住院医师毕业于齐鲁医药大学,于三甲医院规培学习三年,擅长糖尿病、甲亢,甲减,代谢方面等常见内分泌疾病的诊治工作。
更多服务
张九振 主治医师

擅长高血压、冠心病,糖尿病,消化及呼吸系统疾病的诊疗!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长高血压、冠心病,糖尿病,消化及呼吸系统疾病的诊疗!
更多服务
王西安 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,四肢关节炎,肩周炎,四肢骨折

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,四肢关节炎,肩周炎,四肢骨折
更多服务
邢媛 主治医师

神经内科专业,脑血管疾病,头痛头晕,失眠焦虑抑郁症

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:神经内科专业,脑血管疾病,头痛头晕,失眠焦虑抑郁症
更多服务
许燕青 主治医师

擅长儿科,新生儿呼吸道、消化道常见病,多发病的诊疗。

好评 100%
接诊量 508
平均等待 -
擅长:擅长儿科,新生儿呼吸道、消化道常见病,多发病的诊疗。
更多服务

患友问诊

母亲检查出ANCA相关性血管炎合并IgA肾病,24小时尿蛋白2.17g,想咨询治疗方案。患者女性65岁
54
2024-11-24 22:00:38
安卡相关性血管炎患者,B细胞群组增加,咨询病情及用药调整。患者女性31岁
5
2024-11-24 22:00:38
患者因ANCA相关血管炎住院治疗,肌酐有所下降但仍需后续治疗。咨询关于透析、药物及病情恢复情况。患者男性55岁
47
2024-11-24 22:00:38
血尿、胸闷、全身游走疼痛、右腹微痛,怀疑ANCA相关血管炎。患者女性28岁
21
2024-11-24 22:00:38
安卡相关性血管炎患者咨询利妥昔单抗治疗详情。患者男性81岁
50
2024-11-24 22:00:38
我确诊了安卡相关性血管炎,伴有肾衰和间质性肺炎,需要开具甲泼尼龙片的处方。患者女性67岁
64
2024-11-24 22:00:38
我最近的检验报告显示抗核抗体一项弱阳性,伴有腿麻和网状青斑的症状,想知道这是什么意思?
61
2024-11-24 22:00:38
我爸的血钾5.6,需要降钾治疗。他有ANCA型血管炎和肾脏病,肌酐从700多降到400多。请问如何治疗和控制血钾?患者男性34岁
31
2024-11-24 22:00:38
患者咨询关于近视眼手术与ANCA相关性小血管炎的问题,想了解自身病情是否适合进行手术。患者女性27岁
14
2024-11-24 22:00:38
患者咨询关于治疗ANCA相关性血管炎的药物使用及药理问题。
7
2024-11-24 22:00:38

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
22

支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
元气四宝茶,养生新宠
每天一杯咖啡的奇妙体验
轻松自制老北京酸梅汤
枸杞健康,养生新体验
喝这个茶,喉咙更舒爽
每日一杯桑叶茶,健康打卡新方式
沙苑子茶,男性养生秘方
随时检测,守护血糖健康
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号