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陆军总医院酒滥用的咨询和监督专家

简介:

国人民解放军总医院第七医学中心是一所大型三级甲等综合医院,位于北京市,始建于1912年,前身是北洋时期建立的陆军军医学校附属医院,后为民国军政部北平陆军总医院。该医院拥有全军创伤骨科研究所、全军普通外科诊治中心、全军肝病治疗中心、全军计划生育优生优育技术中心、全军肿瘤内科诊治中心等全军专科中心。。

王雅棣 主任医师

原解放军总医院肿瘤医学部放疗科主任,主任医师/教授 博士生导师 从事放射肿瘤专业近30年,获日本肿瘤学博士学位。擅长各种肿瘤的放射治疗和综合治疗。如鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌等的临床及基础研究工作。曾开展放射性粒子植入,基因治疗,HIFU治疗等特殊的肿瘤治疗技术。主持国家自然基金等课题共8项,在研2项。主编专著1部,参编专著6部,第一或通讯作者发表论文100余篇,SCI论文40余篇。 担任北京军区放射治疗专业委员会主任委员、北京医学会放射肿瘤学会副主任委员、北京乳腺病防治学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、 全军放射治疗专业委员会常务委员、中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会常务委员、中华放射肿瘤学杂志编委、国际科技合作同行评议专家等多项学术任职。

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擅长:原解放军总医院肿瘤医学部放疗科主任,主任医师/教授 博士生导师 从事放射肿瘤专业近30年,获日本肿瘤学博士学位。擅长各种肿瘤的放射治疗和综合治疗。如鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌等的临床及基础研究工作。曾开展放射性粒子植入,基因治疗,HIFU治疗等特殊的肿瘤治疗技术。主持国家自然基金等课题共8项,在研2项。主编专著1部,参编专著6部,第一或通讯作者发表论文100余篇,SCI论文40余篇。 担任北京军区放射治疗专业委员会主任委员、北京医学会放射肿瘤学会副主任委员、北京乳腺病防治学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、 全军放射治疗专业委员会常务委员、中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会常务委员、中华放射肿瘤学杂志编委、国际科技合作同行评议专家等多项学术任职。
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刘福平 主任医师

专业擅长新发2型糖尿病的逆转,糖尿病并发症的防治;甲减,难治性甲亢和甲状腺结节的处理;新理念治疗痛风;高脂血症,高血压,矮小症,垂体泌乳素瘤,骨质疏松伴骨痛,以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。

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擅长:专业擅长新发2型糖尿病的逆转,糖尿病并发症的防治;甲减,难治性甲亢和甲状腺结节的处理;新理念治疗痛风;高脂血症,高血压,矮小症,垂体泌乳素瘤,骨质疏松伴骨痛,以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。
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花少栋 主任医师

儿科慢性咳嗽,支气管哮喘,婴幼儿肺炎,腹泻,小儿惊厥,新生儿窒息,缺氧缺血性脑病,颅内出血,胎粪吸入综合征,新生儿肺炎,新生儿黄疸新生儿遗传代谢性疾病,新生儿惊厥,感染及脓毒症休克,早产儿的管理。

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擅长:儿科慢性咳嗽,支气管哮喘,婴幼儿肺炎,腹泻,小儿惊厥,新生儿窒息,缺氧缺血性脑病,颅内出血,胎粪吸入综合征,新生儿肺炎,新生儿黄疸新生儿遗传代谢性疾病,新生儿惊厥,感染及脓毒症休克,早产儿的管理。
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夏小雨 副主任医师

擅长昏迷(植物人)促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗,包括:昏迷病人神经调控促醒治疗;帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗;脊髓损伤的脊髓电刺激治疗;严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗;难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激(VNS)治疗;大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。昏迷促醒及脊髓损伤、脑卒中后遗症康复的SCS手术完成数量国内领先。

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擅长:擅长昏迷(植物人)促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗,包括:昏迷病人神经调控促醒治疗;帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗;脊髓损伤的脊髓电刺激治疗;严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗;难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激(VNS)治疗;大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。昏迷促醒及脊髓损伤、脑卒中后遗症康复的SCS手术完成数量国内领先。
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朱凤磊 副主任医师

失眠、头痛、抑郁症焦虑症、帕金森、脑梗、脑出血、痴呆、头晕、高血压病。

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擅长:失眠、头痛、抑郁症焦虑症、帕金森、脑梗、脑出血、痴呆、头晕、高血压病。
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刘智良 主任医师

熟练掌握脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤)、脑血管病(脑动脉瘤、高血压脑出血和颈动脉狭窄)、颅脑损伤和脑积水等的外科诊断和手术,尤其擅长难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛和三叉神经痛等功能神外手术。

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擅长:熟练掌握脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤)、脑血管病(脑动脉瘤、高血压脑出血和颈动脉狭窄)、颅脑损伤和脑积水等的外科诊断和手术,尤其擅长难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛和三叉神经痛等功能神外手术。
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马铁 主治医师

脑血管病、癫痫、认知障碍、头晕、头痛。

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擅长:脑血管病、癫痫、认知障碍、头晕、头痛。
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张春怡 主治医师

擅长小儿呼吸及消化系统疾病

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擅长:擅长小儿呼吸及消化系统疾病
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祝彬 主治医师

新生儿、儿童呼吸、保健、皮肤、重症;呼吸系统常见病及疑难杂症,气道畸形介入治疗,儿童生长发育、婴幼儿喂养,儿童呼吸重症,气管镜介入治疗

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擅长:新生儿、儿童呼吸、保健、皮肤、重症;呼吸系统常见病及疑难杂症,气道畸形介入治疗,儿童生长发育、婴幼儿喂养,儿童呼吸重症,气管镜介入治疗
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王靖 主治医师

危重症的治疗,儿童危重症尤其是 先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉管道未闭、肺静脉异位引流、大动脉转位等先心病的术前管理和术后监护 呼吸重症:各种呼吸道感染、各种病原体肺炎的诊断及治疗,气道异物的气管镜处理,困难气道的诊断等

好评 99%
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擅长:危重症的治疗,儿童危重症尤其是 先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉管道未闭、肺静脉异位引流、大动脉转位等先心病的术前管理和术后监护 呼吸重症:各种呼吸道感染、各种病原体肺炎的诊断及治疗,气道异物的气管镜处理,困难气道的诊断等
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患友问诊

患者想了解生鲜驴鞭是否可以直接泡酒,担心食品安全问题。
60
2024-10-31 21:26:50
我在服用一款处方药,想知道是否可以饮酒?
17
2024-10-31 21:26:50
患者想了解玛卡和牛大力泡酒的安全性,担心是否可以同时使用这两种中药材。
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2024-10-31 21:26:50
患者想了解药材泡酒的相关问题,包括药材与酒的比例、注意事项及禁忌。
4
2024-10-31 21:26:50
13岁青少年想喝酒,控制不住自己,寻求医学建议。
60
2024-10-31 21:26:50
患者有长期熬夜和吸烟的不良嗜好,担心对身体造成伤害,希望了解如何纠正这些习惯并改善生活方式。
15
2024-10-31 21:26:50
我打针后想知道能否喝酒?患者男性21岁
50
2024-10-31 21:26:50
患者询问公共营养师关于饮酒习惯对健康的影响,并希望了解如何通过饮食和药物来减轻可能的肝脏损伤。
66
2024-10-31 21:26:50
患者想了解用酒泡枸杞的配比,询问40斤酒需要多少枸杞。医生指出枸杞具有滋补功效,但酒精对健康有影响,建议适量饮用。
31
2024-10-31 21:26:50
我想知道在服用药物时是否可以同时饮酒,或者如果已经喝了酒,能否在此后服用药物?
41
2024-10-31 21:26:50

科普文章

#酒滥用的咨询和监督#酒瘾综合症
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长期过量饮酒,对人的胃肠、心脏、肝脏、肾脏等都会有不良的影响,容易导致一些疾病的发生,长期饮酒还会刺激消化道黏膜,引起胃溃疡等一系列疾病。最常见的有慢性胃炎、中毒性肝炎、心肌肥大、尿路结石、痛风性关节炎、急性胰腺炎等。长期饮酒最大的危害就是引起酒精肝,如果轻度的酒精肝,通过戒酒可以慢慢改善,如果重度的酒精肝到后期容易形成肝腹水肝硬化等疾病。酒精会在不知不觉中悄悄损害脑细胞、微血管,影响人的思维和注意力,还有一些更重的会引起酒精中毒,导致脑部病变,到了一定程度就可能出现脑萎缩、脑缺血、脑动脉硬化、老年性痴呆。
长期滥饮酒类对性功能也有损害。男性酒精中毒者中,大约40%有阳痿,女性酒精中毒者中,30%到40%存在性兴奋困难。而且女性酒精中毒者更容易衰老,并且会过早绝经。另外,过量饮酒还会导致肥胖。
世界卫生组织已经提出预防酒依赖的安全饮酒限度:男性每天饮酒不得超过1两白酒,女性每天不超过1瓶啤酒,每周至少两天不饮酒。上述标准实际上只是针对预防酒依赖,并不意味着不会发生其他健康问题。因此,慢性病患者应当坚决戒酒,正常人也要适度饮酒。
了解了以上喝酒的坏处和影响我们才能够在以后的生活中对喝酒引起高度的重视,我们日常尽量养成戒酒的好习惯,才能够更有效地避免酒精给我们身体带来的负面性作用,就应该一定要养成戒酒的好习惯,饮酒对我们身体全身各器官的伤害非常大,必须引起高度重视。
#酒滥用的咨询和监督
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不药博士属于缺少乙醛脱氢酶的人,所以一喝酒就脸红,所以也就早早的给自己准备了一些实战解酒妙方。当然这些方子,也是我从网上搜寻的。根据理论的指导,和实际应用的可能性,再结合我自身实际,所总结的。所以这些妙方,适合我,但可能也适合你。

 

简单描述一下喝酒的过程


酒精途经食道入胃,胃部能吸收大约20%的酒精,剩下的主要在小肠吸收入血。若空腹喝酒,2~5分钟酒精即可进入血液,30分钟后在血液中达到最高浓度。达到醉酒状态,与喝酒的量有关,也有人体的体质有关。当然还有少部分酒精是通过皮肤和呼吸排出的。酒精(乙醇)的代谢靠两种重要的酶,乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶,由乙醇变成乙醛,再变成乙酸,就随尿排出体外了。

 

通常越喝越白的人,是最伤肝脏的。因为酒精运送到肝脏,肝脏完全无法解决掉他们。通常喝酒脸红的人,属于第二种乙醛脱氢酶缺乏的人,不是酒精的刺激,而是初级代谢产物乙醛的刺激,使皮肤泛红,这种人不仅伤肝脏,而且伤全身。因为乙醛对身体多数器官都有毒性,可造成DNA损伤,有致癌效应。

 

 

解酒,分酒前、酒中和酒后


酒前:1、不要空腹!不要空腹!不要空腹!重要事情说三遍!2、喝牛奶,既能保护胃粘膜,又能降低胃对酒精的吸收,延缓吸收时间。酸奶也可以。3、有条件的,吃点海王金樽。

 

酒中:1、多喝水!或者喝汤,以有温度的汤为最佳,增加排汗;多吃利尿的食物,比如冬瓜、白菜、西瓜或者西瓜汁等,促进排泄。2、多吃点木耳等含多糖丰富的食物,多糖能提高两种脱氢酶活性,对于加速酒精代谢有明显的好处,而且对还能保护肝脏。3、燕麦粥等米粥类,含较丰富的维生素B族,能提高肝脏细胞色素P450酶系的活性,要知道,缺了乙醛脱氢酶,使乙醛在体内聚集,多数是要通过肝脏P450酶系逐步进行代谢的。

 

酒后:1、蜂蜜水可以缓解醉酒后的头痛症状。美国国家头痛研究基金会的研究人员指出,这是因为蜂蜜中含有一种特殊的果糖,可以促进酒精的分解吸收,减轻头痛症状,尤其是红酒引起的头痛。2、含姜片,姜本身有温中止呕的作用,所以酒后觉得恶心呕吐,口含姜片,效果不错的。3、葛花解酒茶,这是老祖宗留下来的,确实能缓解一些症状,经常喝酒的人不妨常备一些。

 

 

不好使的解酒方法:


1、喝醋:有人说醋含乙酸,乙酸和乙醇能起反应,所以可以降低酒精浓度。二者确实可以反应,但是需要浓硫酸的催化和加热的条件,所以这个方法就是胡说八道。

 

2、吃盐:吃盐只能增加肾脏负担,增加血液粘稠度,对于解酒毫无功效。如饮用生理盐水或口服补盐液,,或许会缓解因呕吐造成的脱水,并增加排泄。

 

喝进去了,不管是哪种途径,终究是要排出去,终究是对身体造成伤害的了。以上方法只能最大程度的降低对喝酒对身体的伤害。

 

酒,还是少喝的好!

#酒滥用的咨询和监督
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生活中免不了和一两个朋友的聚会,当然就会需要助兴的东西,其中出现在餐桌聚会上最多的就是酒这个东西。即使不聚会,每到开心庆祝节日助兴也用酒;不开心释放压力也用酒,酒似乎已经超越了它喝的价值。更多的人用它来寄托情怀,满足情绪,释放压力。但即使这样,酒也是一个不能多喝的物质,甚至还有一喝酒就上头脸红的人。很多人可能还是不过多的了解,喝酒为什么会脸红,只知道酒精或许带来伤害,也不知道多少算少喝。那么到底喝多少才算适量?

 

 

喝酒容易脸红的人,身体被疾病危害的风险更大:

 

血管扩张,代谢慢

 

喝酒容易脸红的人就是因为自身的机能,对酒精代谢的速度比一般人慢。人体是由两种酶来参加酒精的代谢的,若是喝酒容易脸红,就是因为其中一个酶出现了功能性的缺陷。那么就会导致酒精中的乙醛刺激毛细血管造成扩张的现象,因此就会脸红。

 

伤害肝脏

 

 

喝酒的人经常摄入的其实也就是酒中的主要元素酒精,每个摄入的物质都会经过肝脏的转化和代谢,当这个元素到达肝脏的时候,转化为乙醛。就会伤害我们的内脏,让肝染上毒性,脸红的人的代谢酶还不足以代谢肝脏中的乙醛,造成停留在肝脏,产生危害。当达到一定程度就会出现致癌性以及其他严重的伤害。

 

胃部癌症

 

喝酒脸红的的人即使是喝的酒很少,也会伤害胃部。有研究表示,胃癌跟酒精的相关度高达70%,因此若是你喝酒脸红,最好不要喝酒。无论多少,都会造成胃部发病的风险因素。


对于缓解喝酒的4种“解酒药”,是否靠谱?

 

蜂蜜水

 

对于喝酒的人来说并没有太大的实际意义,虽然有实验证明,蜂蜜中的果糖可以帮助代谢酒精发酶提高效率,但是对于解除乙醛的毒性,并没有什么实际意义。只是表明的解酒工作。

 

解酒药

 

只是对喝酒的人一个自我安慰,并不可信。从医学的角度出发,真正的解酒药并不存在,解酒药本身并不含有代谢酶,而代谢酶还是一种蛋白质的存在,根本就达不到真正的提供。只要一进入身体就会被消化,起不到解酒的作用。

 
桑椹干

 

网上都在流传桑椹干是非常天然的一味解酒食材,喝酒前吃上几个,可以帮助喝的更多。其实并没有这么神奇,只是一个普通的水果,无论它是什么形态的样子,晒干还是原本的样子都不会帮助加速代谢酒精的功效。没有任何关系,只是被传说的很神奇。

 

碳酸饮料

 

当你摄入酒精的同时又去喝碳酸饮料,只会更容易醉。还会增加胃部的饱腹感,碳酸类物质会产生很多气体挥发,反而会让酒精被吸收的更多,加速容易喝醉。


因此,酒精超过这个数,或许将影响健康:

 

对于喝酒无论脸红不红的人来说,想要喝酒不伤害身体,最好的建议就是1g的酒精也不要摄入,只要喝酒就有风险,就可能会影响到身体健康。

 

若是真正的根据膳食指南来说,若是非喝酒不可。一名健康男性一天最多不要超过25g的酒精指标,成年的健康女性来说就是不超过15g。

 

若是超过了,也就会加重身体的负担,并且每一种酒的酒精含量不同,更不要掺着好几种一起去喝,只会对身体伤害更大,而且在不知道自己是否能接受的情况下,更容易醉。

#酒滥用的咨询和监督#酒瘾综合症
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1.饮酒会影响性功能

酒精是一种脂溶性物质,进入体内后,虽然主要通过肝脏进行转化排泄,但是对人体全身各个系统和脏器均有一定影响。饮酒到底对性功能有没有影响以及有什么影响,因饮酒量的多少、每个人的个体差异不同而表现出一定差别。

同一个人,有时候喝完酒会觉得性功能变好,容易产生性兴奋,而有时候喝完酒却没有一点性趣,这种情况和喝酒的量的多少有关系。人体在适量饮酒后大脑皮层受到轻度麻痹,放松了对性行为的控制能力,起到助性和激发情欲的辅助作用。但当饮酒过量后,酒精作为中枢神经系统的抑制剂,反而可能会导致男性勃起功能障碍。

2.酒是如何影响性功能的。

酒精对人体的药理作用大致可分为 4 个时期:朦胧期、兴奋期、麻醉期和呼吸麻醉期。在朦胧期和兴奋期,酒精对神经系统起兴奋作用,可以起到助性和激发情欲的辅助作用,但这种情欲高涨,难以自制,并非酒精的直接作用,而是由于大脑皮层受到酒精轻度麻痹后,放松了对性行为的控制能力。适量饮酒能使大脑处于兴奋状态,给人以“胆量”。而要恰到好处地达到这种迷离状态,就要把握好一个适当的酒量。

3.饮酒助性不值得提倡

那喝多少酒才算是“适量饮酒”呢?对一般人来说,以血中酒精浓度达到 510-1000mg/L 的限度为好。如果饮酒量控制不好,进入麻醉期,对神经系统产生抑制作用,就会导致诸多生理病理反应,导致勃起功能障碍,主要有三方面原因:①下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制,血浆睾酮含量降低;②阴茎海绵体平滑肌细胞减少;③阴茎组织中一些重要酶的活性降低。通常来讲,适量饮酒的这个“适量”不是很容易掌控,所以用酒助“性”这种方法并不值得提倡。

氨氯地平贝那普利片(I)治疗高血压该如何服药

佐米曲普坦的注意事项

很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎,今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍(ED)和前列腺炎是男性常见的两种健康问题,它们虽然不同,但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

 
一、勃起功能障碍(ED)
 
勃起功能障碍是指男性在性行为中无法获得或维持足够的勃起硬度以完成性交。这种情况可能由多种因素引起,包括心理因素和生理因素。
 
1. 心理因素:压力、焦虑、抑郁或性心理障碍都可能导致勃起功能障碍。例如,长期的心理压力和焦虑可能会影响男性的性欲和勃起能力。
 
2. 生理因素:血管问题(如动脉硬化)、神经问题、内分泌问题(如睾酮水平低下)、药物副作用、手术或创伤等也可能导致勃起功能障碍。例如,动脉硬化可能会影响血液流动,从而导致勃起困难。
 
二、前列腺炎
 
前列腺炎是前列腺的炎症,可能由感染或非感染因素引起。
 
1. 感染因素:细菌感染是引起前列腺炎的一种常见原因。细菌可能通过尿道进入前列腺,引发炎症。
 
2. 非感染因素:除了感染,前列腺炎还可能由其他非感染因素引起,如长期憋尿、久坐、饮酒过度等。这些因素可能导致前列腺充血,引发炎症。
 
三、勃起功能障碍与前列腺炎的可能联系
 
虽然勃起功能障碍和前列腺炎是两种不同的疾病,但它们之间可能存在一定的联系。前列腺炎可能导致勃起功能障碍。例如,前列腺炎可能引起会阴部或下腹部疼痛,这些疼痛和不适可能影响男性的性欲和勃起能力。此外,前列腺炎可能导致内分泌失调,如睾酮水平低下,从而影响勃起功能。
 
总之,勃起功能障碍和前列腺炎都是男性常见的健康问题,它们之间可能存在一定的联系。如果您遇到这些问题,建议及时就医,接受专业的治疗和建议。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、避免久坐、减少饮酒等,也有助于预防这些问题的发生。
勃起功能障碍(ED),即男性突然不能勃起的现象,是一个复杂的问题,可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
 

心理原因:心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧,对性行为的紧张、焦虑或恐惧,以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题,如夫妻感情冷淡或审美疲劳,也可能影响男性的性功能。

此外,性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

行为习惯:某些行为习惯也可能对男性的性功能产生不良影响。例如,过度自慰可能导致不应期延长,从而影响勃起功能。长时间的熬夜和久坐、酗酒和吸烟等不良生活习惯也可能引发ED。
器质性伤害:生殖器官的异常或伤害、内分泌问题(如糖尿病、甲状腺功能异常等)、神经系统病变(如脊髓损伤、多发性硬化症等)和血管问题(如动脉粥样硬化、高脂血症等)都可能导致ED。这些问题通常需要医疗干预来解决。
药物影响:某些药物可能导致ED,如抗高血压药、抗抑郁药等。在这种情况下,可能需要与医生协商调整药物方案。
 
总之,ED可能由多种因素引起,治疗ED需要综合考虑各种可能性。在面对ED时,男性应该及时寻求医疗帮助,同时注意调整自己的生活习惯和心理状态。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸,正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称,常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
 
从解剖学结构来看,睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压,起到一种自我保护的作用。在生理功能方面,尽管睾丸位置存在差异,但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
 
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且,阴囊具有一定的伸缩性,能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度,以保证睾丸处于适宜的温度环境中(一般比体温略低)进行正常的生殖和内分泌功能。
 
不过,某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如,精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高,并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
 
睾丸扭转是一种较为紧急的情况,会突然出现睾丸位置的异常改变,同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状,如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等,就需要及时就医,进行详细的检查,以排除疾病的可能。
 
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状,一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适,不要耽误治疗时机,赶紧就医。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

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