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北京大学肿瘤医院南院区高尿酸血症专家

简介:

北京南郊肿瘤医院是一所拥有北京市三甲医院知名肿瘤专家团队,集肿瘤筛查、诊疗为一体的肿瘤专科医院。各学科专家出诊、实时会诊,确保为患者提供科学、规范的诊疗服务。国家医保定点单位、北京市城乡居民基本医疗保险定点单位、医保跨省异地就医门诊、住院医疗费用直接结算单位,连续三年(2015-2017)在北京市卫计委公布的DRGs排名中位列肿瘤医院类第三(2018年起北京市卫计委尚未公布此项排名数据)北京多家三甲医院各学科专家定期出诊,为患者提供科学、规范的诊疗服务,为了推进制度建设,保护患者隐私,和谐医患关系,我院实行“一医一患一室”诊查制度。编制床位近400张,设置了胃肠肿瘤外科、肾癌黑色素瘤内科、消化肿瘤内科、淋巴肿瘤内科、骨与软组织肿瘤科、泌尿外科、胸部肿瘤内科、头颈外科、乳腺肿瘤内科、妇科、中医科、综合内科、综合外科、介入治疗科、手术室、ICU等临床科室和放射科(磁共振、CT、DR、钼靶等)、检验科、病理科、彩超室、海扶室、热疗室、血库等医技及辅助科室,为患者提供规范的个体化综合治疗;致力于胃癌,肺癌,结直肠癌,肝癌,食管癌,恶性淋巴瘤,妇科肿瘤,乳腺癌,头颈部肿瘤,骨肿瘤以及恶性黑色素瘤等各种肿瘤的诊断和综合治疗。我们的优势:北肿服务标准北京医保定点医保跨省结算专业防癌筛查:北京南郊肿瘤医院防癌筛查,为患者提供个体化订制化全流程服务。知名专家团队:北京多家三甲医院各学科专家定期出诊,为患者提供科学、规范的诊疗服务。专业护理团队:秉持“病人为中心”的护理理念,为您提供全面、主动、专业、人性化的护理服务。快速入院诊疗:一般情况当天入院,第一时间安排检查与治疗。常规、B超、钼靶等检查1天出结果;无痛胃肠镜(预约日)、CT不超过2天;核磁北肿影像科专家审片报告,3个工作日出报告。北京医保定点:北京市医保患者不用定点即可持卡就医。城镇(老年)、征地超转和公费医疗居民分别需社区和定点医院转诊;可接待转诊至我院的城乡居民医保患者。外地医保报销:请在参保地办理医保异地就医备案中选定北京南郊肿瘤医院,即可在我院住院费用享受参保地报销政策并直接结算。大型先进设备:拥有飞利浦核磁共振、西门子64排螺旋CT、双板DR、日本深部热疗RF-8、海扶刀、平板探测血管造影机、奥林巴斯内窥镜系统等大型设备,共用北肿PET-CT、医用直线加速器等设备。舒适温馨环境:大厅宽敞明亮,候诊区通畅便捷,住院病房温馨舒适,并设有VIP病房。淡黄的色调、明亮的空间、整洁的被褥、为您提供贴心的服务。是指在正常饮食状态下,体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,与尿酸排泄减少或尿酸生成过多等有关,全身,生活方式干预,药物治疗,类风湿性关节炎,蜂窝织炎,银屑病性关节炎,严格限制嘌呤含量高的食物,X线检查,关节超声,双能CT,滑囊液检查,。

房海滨 主治医师

胃癌 结直肠癌,食管癌,胰腺癌等消化道肿瘤规范治疗及并发症的处理

好评 100%
接诊量 135
平均等待 15分钟
擅长:胃癌 结直肠癌,食管癌,胰腺癌等消化道肿瘤规范治疗及并发症的处理
更多服务
王焕 主治医师

消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌

好评 100%
接诊量 56
平均等待 2小时
擅长:消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌
更多服务
宋云菲 主治医师

消化道肿瘤

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:消化道肿瘤
更多服务
付艳红 住院医师

乳腺癌相关疾病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳腺癌相关疾病诊治
更多服务
肖益华 主治医师

胃肠道肿瘤,腹腔肿瘤,晚期肿瘤的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠道肿瘤,腹腔肿瘤,晚期肿瘤的综合治疗
更多服务
王怀松 主治医师

胃肠肿瘤

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠肿瘤
更多服务
秦致中 主治医师

甲状腺疾病,肝脏疾病,胃肠肿瘤

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:甲状腺疾病,肝脏疾病,胃肠肿瘤
更多服务
李力军 主任医师

擅长综合运用微无创技术对中晚期胰腺癌、巨大局灶性肝癌、高龄低位直肠癌、复发性直肠癌、恶性胸腹水、肺癌、腹膜后肿瘤、乳腺癌、头颈部浅表恶性肿瘤及各种疑难肿瘤的微创及综合治疗,临床经验丰富。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长综合运用微无创技术对中晚期胰腺癌、巨大局灶性肝癌、高龄低位直肠癌、复发性直肠癌、恶性胸腹水、肺癌、腹膜后肿瘤、乳腺癌、头颈部浅表恶性肿瘤及各种疑难肿瘤的微创及综合治疗,临床经验丰富。
更多服务
刘会彦 主治医师

妇产科,擅长外阴白斑,宫颈HPV感染,子宫肌瘤,子宫腺肌症的微无创治疗

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇产科,擅长外阴白斑,宫颈HPV感染,子宫肌瘤,子宫腺肌症的微无创治疗
更多服务
张冬升 住院医师

甲状腺腺瘤,甲状腺癌

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:甲状腺腺瘤,甲状腺癌
更多服务

患友问诊

高血压患者,服用吲达帕胺片后尿酸升高,血糖也升高。患者男性43岁
22
2024-11-19 17:52:56
尿酸检测显示血滴不足,询问检测方法和注意事项。
22
2024-11-19 17:52:56
关节疼痛,尤其是脚趾关节,有时肿胀,疑似痛风。
69
2024-11-19 17:52:56
63岁,尿酸高,询问营养品与维生素B6的兼容性。
53
2024-11-19 17:52:56
尿酸高,想换茶喝,询问适合的茶种。
59
2024-11-19 17:52:56
尿酸水平偏高,咨询非布司他片用量及注意事项。
2
2024-11-19 17:52:56
痛风患者,尿酸值高,有痛风史,寻求用药建议。
45
2024-11-19 17:52:56
尿酸持续偏高,长期服用苯溴马隆治疗。
30
2024-11-19 17:52:56
痛风,高尿酸血症,非布司他片使用疑问
28
2024-11-19 17:52:56
尿酸高男士,尿路感染,咨询可用药。
30
2024-11-19 17:52:56

科普文章

#高尿酸血症
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高尿酸血症(HUA)

一、概念

目前将血尿酸>420vmol/L(7mg/dl)定义为高尿酸血症。

二、病因和发病机制

根据尿酸形成的病理生理机制,将高尿酸血症分为 尿酸生成增多 尿酸排泄减少两大类,有时二者并存。

1、尿酸生成增多:富含嘌呤的食物主要包括动物肝脏、肾脏、凤尾鱼等;机体内源性嘌呤的产生同样引起尿酸的升高。

2、尿酸排泄减少:尿酸约2/3通过肾脏排泄,其余1/3通过肠道、胆道等肾外途径排泄。约90%持续高尿酸血症的病人存在肾脏处理尿酸的缺陷而表现为尿酸排泄减少。 酒精既可以增加尿酸的产生,又降低尿酸的排泄进食肉类食品、果糖均可增加痛风的风险。

三、病理生理

当尿酸超过饱和浓度(>420vmol/L(7mg/dl) ),尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,趋化中性粒细胞、巨噬细胞与晶体相互作用后释放致炎因子(IL-1β、IL-6)以及金属蛋白酶9、水解酶等,引起关节、软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

四、临床表现

1、无症状期:仅有波动性或持续性高尿酸血症,但随着年龄增长痛风的患病风险增加,并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

2、痛风性关节炎:中年男性多见。常常首发于第一跖趾关节,或踝、膝等关节。起病急骤,24小时内发展至高峰。

3、痛风石:常出现于第一跖趾关节、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位,痛风石可小如芝麻、大如鸡蛋或更大,受挤压后可破溃或形成瘘管,有白色豆腐渣样排出物。

4、肾脏病变:(1)痛风性肾病:早起仅有间歇性蛋白尿,随病情发展而呈持续性,伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多,晚期可发生肾功能不全。(2)尿酸性肾石病:10%-25%的痛风病人肾有尿酸结石,呈泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞痛、血尿。严重者可致急性肾衰竭。

5、眼部病变:肥胖病人常反复发生睑缘炎,在眼睑皮下组织中发生痛风石。在急性关节炎发作时,常伴发虹膜睫状体炎。

五、诊断

高尿酸血症的诊断:日常饮食下, 非同日两次空腹血尿酸水平>420vmol/L,即可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作,伴有高尿酸血症应考虑痛风。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可作出诊断。急性关节炎期诊断有困难者,秋水仙碱实验性治疗有诊断意义。

六、治疗

原发性高尿酸血症与痛风的防治目的:①控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;②迅速终止急性关节炎的发作;③防止尿酸结石形成及肾功能损害。

(一)一般治疗

控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪利尿剂等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。特别在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平

(二)高尿酸血症的治疗:目的使血尿酸维持正常水平。

1、排尿酸药:用药期间应多饮水,并服用碳酸氢钠3-6g/d,剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物: 苯溴马隆:成人起始剂量25-50mg/d,2-5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/d或100mg/d,eGFR<20ml/(min·1.73㎡)或尿酸性肾石病症病人禁用。服用时须碱化尿液,将尿液PH调整至6.2-6.9。不良反应可有胃肠不适、腹泻、皮疹。

2、抑制尿酸生成药物:① 别嘌醇:起始50-100mg/d,未达标病人每次可递增50-100mg/d,最大剂量600mg/d。待尿酸将至360vmol/L以下,可减量至最小剂量。不良反应皮肤过敏及肝、肾功能损害,严重者可发生致死性剥脱性皮炎。

                                      ② 非布司他:初始剂量20-40mg/d,2-5周后血尿酸不达标者,逐渐加量,最大剂量80mg/d。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

3、碱性药物

碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人3-6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。

4、新型降尿酸药物

尿酸氧化酶将尿酸分解为可溶性产物排出,包括拉布立酶和普瑞凯希。

七、其他

高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。

如何正确测量血压?
量血压前30分钟不能有激烈活动、抽烟或喝刺激性饮料,如咖啡或酒;       
测量前5分钟要在舒适、安稳的气氛中坐着休息; 
一般量血压采用坐姿,保持正确坐姿,手腕带或臂带与心脏同高,手指不要用力保持自然伸展;
一般量左手血压,若第一次则两手均要测量,以了解两手血压的差别; 
每次量血压最好测量两次,每次间隔不要少於5分钟,根据个人的身体状况不同,可能需要更长的间隔时间; 
测量过程中保持平稳的心情,不能说话、深呼吸、移动身体等。 

使用腕式血压计时,将手臂自然伸出,在距手掌1-2cm处扣上腕带,由于手腕皮下脂肪少,所以腕带的卷绑比较容易,不易导致过松或过紧。这里有一点需要注意,当手腕向外旋转时,容易紧张而使血压值升高。有的顾客在使用腕式血压计时总是不自觉的将手腕向外转,造成测量误差。所以测量时应让手腕自然伸出约呈45度。 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#高尿酸血症#痛风
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痛风/高尿酸血症生活注意事项:      

管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水

一、管住嘴:食物嘌呤含量表:
 
第一类:忌口超高嘌呤食物,嘌呤含量在150mg/100g以上,痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。
 
忌口如:各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等);浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
 
第二类:忌口中高嘌呤食物,嘌呤含量在75mg~150mg/100g之间,患者应当严格限量,在急性发作期不能食用。
 
忌口如:各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等);部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等);甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等),还有干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。
 
第三类:可以食用中低嘌呤含量的食物,嘌呤含量在30mg~75mg/100g之间。
 
可用食用如:深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西兰花等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。
 
第四类:可以食用低嘌呤含量食物,嘌呤含量在30mg/100g以下,几乎无需顾忌其嘌呤含量。
 
不用忌如:奶类(牛奶、奶酪);各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等);浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等);根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等);茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒);瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等);各种水果;各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。
 
二、迈开腿,保持适当运动:
 
适当的运动能增强体质、机体防御力,同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。但运动时应注意下面几点:
 
1.选择有氧运动,避免无氧运动
无氧运动时,乳酸、尿酸水平会增高,甚至诱发痛风。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动。
 
2.注意防寒保暖
 
温度过低会使尿酸盐的溶解度下降,更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖,如果室外太冷的,可以选择室内活动。
 
三、降体重,别太胖:
 
肥胖的人常常有代谢异常,更容易患上痛风、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。同时,肥胖也会影响尿酸控制,把体重控制在正常范围对降尿酸也是十分有益的。
 
1.控制热量摄入
 
尽量选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物。限制油炸食品、甜点、冰淇淋、巧克力等高热量食物的摄入。
 
2.坚持运动
 
运动能可以增加热量消耗,帮助体重控制,但坚持很重要。痛风的朋友应坚持做到每天运动30分钟以上。如果不是经常锻炼的,可循序渐进,即每周运动4~5次,每次20分钟,之后逐渐增加运动时间。
 
四、多喝水
 
多喝水,尿液会增多,随着尿液排出的尿酸也会增多。而饮水不足时,尿液减少,不仅不利于尿酸的排泄,还会增加肾脏结石的风险。
对于痛风的朋友,每天饮水量应保持在2L以上。
 
忌:酒精饮品、果汁、浓汤等。
#高尿酸血症
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高尿酸血症
有和我一样尿酸高的吗?最高的时候600多,都给吓蒙圈了[萌萌哒R][萌萌哒R][萌萌哒R]还好现在降下来了,我可不想得通风[害羞R][害羞R][害羞R]
敞开心扉,让你们知道我,了解我,探讨我,懂我,接纳我,然后稳稳地接住我~吧!不要高也不要低,加油👏伙计[得意R]最后找了人写了本『高尿酸自救手册』,分享给你,我的朋友,我每天陪伴着亲密的你。
培养5个好习惯,健康又长寿
@成都西部痛风风湿医院
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