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徐州市眼科医院,徐州市眼病防治所反应性低血糖症[餐后低血糖症]专家

简介:

徐州市第一人民医院暨徐州市红十字医院、徐州医科大学附属徐州市立医院、中国矿业大学附属医院,始建于1935年,是一所设备先进、技术精湛、环境优美、在徐州市乃至淮海经济区有较大的影响,集医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化园林式三级甲等综合医院。是国家级爱婴医院,国际白内障复明基地,国际“微笑列车”唇腭裂手术定点医院,民政部、卫生部“明天计划”手术定点医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药物实验基地、国家级医疗器械临床试验机构、国家级胸痛中心、国家级空中救援基地、国家级肿瘤康复实践基地、国家级无痛分娩试点医院。徐州市眼科医院、徐州市眼病防治研究所、徐州市脑血管病研究所、徐州市不孕症研究所、徐州市消化疾病研究所皆设于该院。2019年11月26日医院整体搬迁至新院区,占地210亩,总建筑面积39万平方米,开放床位2500张,设有54个病区,44个临床科室,14个医技科室,4个研究所,15个教研室。在职职工2538人,其中高级职称531名,博士、硕士研究生593名;享有国家政府津贴的专家5名,国家级优秀工作者8名;省“333”工程培养对象43名,省“突出贡献中青年专家”3名、省科教强卫青年医学人才6名、省“拔尖人才”和省“双创”博士3名,省“六大人才高峰”高层次人才4名;市“双百工程”人才53名;硕、博士研究生导师49名。现有8个省级临床重点专科、1个省级临床重点专科建设单位、52个市级重点学(专)科;另有中国眼科AI真实世界研究联盟单位、国家早期胃癌筛查协作中心、中国幽门螺杆菌分子医学中心徐州市分中心、国家呼吸专科医联体慢阻肺康复协作组成员单位、国家级疼痛综合管理试点医院、中华医学会肾脏病学分会华佗工程腹膜透析置管手术规范化实践基地、中国肾脏病大数据应用创新联盟首批成员单位、江苏省腹膜透析指导中心、EVOICL江苏省培训中心、国家眼部疾病临床医学研究中心江苏省分中心、省博士后创新实践基地、省研究生工作站、省社区护理专科护士培训基地、淮海眼科联盟AI阅片中心、长三角疑难眼底病诊治平台、淮海经济区眼科联盟主席单位、淮海经济区重症医学专科联盟理事长单位、淮海经济区糖尿病足溃疡和压疮创面救治联盟、淮海经济区消化内科专科联盟、淮海经济区腹膜透析专病联盟、市级眼科诊疗中心、市级卒中救治中心、市级青少年近视防控中心、市级孕产妇和新生儿危急重症救治中心、市级重点实验室、红十字眼库、市级儿童白血病救治定点医疗机构、脑瘫儿童康复定点机构、妇幼健康规范化门诊市级示范单位等。承担着徐州市及苏、鲁、豫、皖四省接壤地区的急危重症医疗抢救任务。2019年9月,经市委市政府批准,成立了以徐州市第一人民医院为总医院,铜山区人民医院为区级分院,大彭镇卫生院和驿城、文沃、焦山3个社区卫生服务中心为基层分院的医疗事业集团,并于当年11月30日正式挂牌运行。集团共有病床3220张,职工3579人,为覆盖市、县(区)、乡(镇)、村四级联动的首家医疗事业集团,统一法人代表,进行实质融合,取得了阶段性成效,被评为“2020-2021全国紧密型医共体典型案例”。医院与上海东方肝胆医院合作共建院士工作站,成立“淮海经济区肝胆胰诊疗学术中心”和“江苏吴孟超肿瘤精准医学中心”,在肝胆外科和肿瘤诊疗领域开辟了新的发展空间;与南京鼓楼医院王东进教授心胸外科团队、天津肿瘤医院王平肿瘤诊疗专家团队、南京中大医院邱海波急救医学专家团队、中日友好医院于炎冰神经外科专家团队、江苏省人民医院吴婷神经内科专家团队、殷咏梅教授名医工作室签订了专业技术支持与合作协议;柔性引进吴世凯、王增军、关振鹏等医学高层次卫生人才项目20多个。近年来引进学科带头人和医学博士35人。近年来,医院荣获全国巾帼建功先进集体、全国改善医疗服务示范医院、全国进一步改善医疗服务行动计划先进单位、全国医院后勤管理创新先进单位、全国医院感染横断面调查先进单位、全国百佳百姓放心示范医院等荣誉。指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。,(1)内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。 (2)肝源性①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。 (3)过度消耗,摄入不足①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期;③严重营养不良。,血液血管胰腺,1.急症处理 轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100~200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。

徐坤 主任医师

呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救

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擅长:呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救
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施海 主任医师

呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等

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擅长:呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等
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管志强 主治医师

主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。

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擅长:主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。
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仇影影 主治医师

妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等

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擅长:妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等
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张蓉 主治医师

擅长中毒,呼吸 心脏 消化系统急症的诊治

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李栋 住院医师

擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术

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擅长:擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术
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金霄 主治医师

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。

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擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。
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袁玲 主治医师

儿科常见内科疾病

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擅长:儿科常见内科疾病
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孙倩 主治医师

心脑血管疾病、呼吸系统疾病,消化系统疾病、糖尿病等的综合诊治

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擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病,消化系统疾病、糖尿病等的综合诊治
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史晓琳 主治医师

擅长妇产科常见病的诊断和治疗,宫颈病变,hpv感染,妇科炎症,妇科肿瘤,避孕,产前诊断及咨询,先兆流产,异常阴道出血,妊娠相关情况的解读。

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擅长:擅长妇产科常见病的诊断和治疗,宫颈病变,hpv感染,妇科炎症,妇科肿瘤,避孕,产前诊断及咨询,先兆流产,异常阴道出血,妊娠相关情况的解读。
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患友问诊

餐后血糖稍高,询问是否患有糖尿病及并发症。患者女性24岁
54
2024-09-20 00:21:21
餐后血糖偏高,想了解如何用药控制。患者女性
55
2024-09-20 00:21:21
饭后血糖测量不受运动影响,需注意饮食控制和定期血糖监测。患者女性
38
2024-09-20 00:21:21
口渴、尿频、疲劳,首次测血糖数值偏高。患者女性
59
2024-09-20 00:21:21
患者使用京东互联网医院的血糖仪测试,发现结果比在医院测的低,想了解原因和如何正确使用血糖仪。患者女性
25
2024-09-20 00:21:21
怀孕29周,餐后血糖持续偏高,空腹血糖正常。患者女性28岁
9
2024-09-20 00:21:21
糖尿病,咨询利拉鲁肽副作用及注意事项。患者女性
40
2024-09-20 00:21:21
餐后血糖波动大,测量结果7-9个点不等,求问原因及控制方法。患者女性
10
2024-09-20 00:21:21
餐后血糖偏高,想了解适合的降糖药物。患者女性
21
2024-09-20 00:21:21
患者询问血糖正常值范围,并表示自己的血糖值超出正常范围,担心是否需要用药。患者女性
66
2024-09-20 00:21:21

科普文章

#反应性低血糖症[餐后低血糖症]
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最近病房里一位老先生反复出现早餐后低血压,伴有乏力、头晕及胸闷等症状,测血压发现餐后的收缩压比餐前下降了30+mmHg,吓的他非常紧张,反复问我们该怎么办。    

那么,什么是餐后低血压呢?餐后低血压(postprandialhypotension,PPH)是老年人常伴有的一种疾病,大部分患者没什症状,少部分患者会因为器官血流灌注不足而出现头晕、乏力、嗜睡,甚至视物模糊、晕厥或跌倒等。临床诊断如下:(1)进餐2小时内收缩压下降≥20mmHg;(2)餐前收缩压≥100mmHg,而餐后收缩压<90mmHg;(3)若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准,但出现明显的头晕、乏力、晕厥等症状。符合以上3条中的1条即可诊断为餐后低血压。

PPH可发生于年轻人,但更多的是出现在老年患者群体中,发病率高达70%,尤其是合并高血压、糖尿病、帕金森病、肾功能衰竭等病人。高龄患者血管硬化明显,压力感受器功能减退,对血压调节能力明显下降。饮食跟PPH也有很大关系,高碳水化物会使餐后血压下降更快,幅度更大;进食过热也容易引起该病;此外,早餐和午餐更容易出现PPH,尤其是早餐。当然,还有其他药物的使用,比如利尿剂等降压药。

为什么会发生此病呢?目前还没有完全搞清楚。有人说进餐后胃肠道血管扩张,内脏血流增加,心输出量下将而发生PPH。其实这是站不住脚的,因为健康老人虽然在用餐后内脏血流显著增加,但血压未出现明显下降,因此内脏血流增加不是引起PPH的主要原因。目前认为交感神经功能减退是PPH主要机制之一。正常生理状况下,进食后胃部扩张,通过刺激胃部牵张感受器产生反射性兴奋交感神经产生一定升压作用,但在老年人这种胃-心血管反射作用减退。还有就是老年患者基础疾病多,口服药物多,对身体也有一定的影响,这也容易导致PPH发生。

那如何治疗呢?首先是调整降压药物,减少降压药的使用,不要把老年人的血压控制过低;其次要改变饮食结构和进餐习惯,减少早餐中的碳水化物比例,餐前饮用适量清水或者茶,进餐不要过热等;还有就是药物的使用,比如降糖药阿卡波糖和维格列汀,研究证实阿卡波糖可以减慢肠道对葡萄糖的吸收,减慢胃排空的速度,降低餐后血压下降幅度。当然,对于一些严重的PPH患者,可让其餐后卧床休息一段时间,减少不良事件的发生。

总之,目前我国正在高速进入老龄化社会,PPH作为一种老年人高发疾病应引重视。

 

 

 
 
常常会有患者问到我以下一些问题:
1.张大妈(85岁):您说怪不怪,我吃完饭就头昏,特别是早饭以后特别明显,今天上午为了来看病,我都没敢吃早饭,到现在一直空着肚子呢!
2.李大爷的女儿:我父亲90多岁,常常饭还没吃完,就在饭桌旁坐着睡着了,叫都叫不醒,过一、二十分钟后,自己又醒过来了,这到底是什么问题啊?
3.王阿姨(76岁):我最近的血压大起大落,早上起床后150/70mmhg左右,等服了降压药,再吃完早餐,人就打不起精神,必须躺一会儿才行,测血压竟然102/58mmhg!可是如果不吃药,我的血压最高升到170-180/70-80mmHg,真发愁,不知该怎么办才好。
其实,上面的三位老年人患有同一种疾病------餐后低血压!
 
什么是餐后低血压
进餐后2小时内收缩压下降≥20 mm Hg;或餐前收缩压≥100 mm Hg,而餐后收缩压<90mmHg; 若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准,但出现心脑缺血的症状,如头晕、晕厥、心绞痛等,也可诊断为PPH。
 
餐后低血压的发病率
餐后低血压是一种老年人常见的疾病,在居家护理的老年人中患病率为24%-36%,我国住院老年患者餐后低血压的发生率为59%-80%。老年人容易发生餐后低血压的原因是:1)衰老导致全身各系统、各器官老化及功能减退有关,引起压力感受器敏感性下降、自主神经功能调节能力下降等,使机体对血压的调节能力减弱;2)老年人多病共存:高血压、糖尿病、脑血管病、帕金森氏病、冠心病、慢性肾脏疾病终末期等,餐后低血压常发生于有上述疾病的患者;3)老年人用药多,降压药、抗帕金森病类药物等均可导致血压下降,联合用药及药物作用的高峰若重叠于餐后2小时内,餐后低血压更易发生,且程度更重。
 
餐后低血压的发病机制
PPH的发病机制非常复杂,尚不完全明确。目前认为的发病机制主要有:1)自主神经功能障碍及压力感受器敏感度下降;2)进餐后内脏血流量异常增加;3)某些胃肠激素的异常分泌(比如胰岛素、GLP-1等);4)进食高碳水化合物饮食;5)胃排空过快等。
我曾做过一些研究,发现餐后低血压的患者,进餐后肠系膜上动脉血流量明显增加,远远多于没有餐后低血压的患者,说明餐后内脏血流的异常增多,是导致餐后低血压发生的机制之一。
正常人进餐后胃肠道血流增加会引起血压降低,被压力感受器感知后,反射性引起交感神经兴奋来加快心率、増加心排血量,以及收缩外周血管等维持血压。但是,餐后低血压患者可能由于存在自主神经功能障碍、压力感受器敏感性减低等原因,虽然心率、心排血量有所增加,但增加幅度远远低于没有餐后低血压的患者,所以无法维持正常血压。
 
餐后低血压的临床表现
餐后低血压在三餐均可发生,以早餐后发生率最高。血压下降一般于进餐后 15 ~30 分钟开始,最快可于进餐后即刻发生,通常 30 ~ 60 分钟内降至最低点,持续 30 ~120 分钟,下降幅度 20 ~ 40mmHg 不等,最大可达 90mmHg 以上。临床表现多种多样,可以出现困倦、乏力、嗜睡、头晕、晕厥、胸闷、心绞痛等心脑缺血症状。但老年人随着年龄的增加,生理功能逐渐减退,即使发生了餐后低血压,临床表现往往不明显,导致该病很容易被忽视。
 
餐后低血压的危害
餐后低血压可以引起心脑等重要脏器的供血不足,发生脑缺血、心绞痛等,并可显著增加跌倒风险,因此带来严重后果。有一项近5年的观察研究显示,高龄老年人如果发生餐后低血压,而且收缩压降至120mmHg以下,全因死亡率增加69%。统计发现,约23%的有过晕厥或猝倒病史的住院老年患者存在餐后低血压。因此对于老年人,尤其是有晕厥或跌倒经历或合并多种疾病的老年人,临床医生都应考虑到餐后低血压的可能,需进行血压监测。
 
餐后低血压的治疗
  首先尽量改善基础疾病,并尽快纠正可能的诱因,治疗包括非药物治疗和药物治疗。
1、非药物治疗:
(1)饮食:中国传统饮食以米为基础,大米是碳水化合物的主要来源,高碳水化合物含量膳食与高脂肪、高蛋白饮食相比,更易诱发餐后低血压。因此应避免单一碳水化合物进食,增加蛋白质等成分,采用混合饮食;每餐不要吃得过饱,应少食多餐,比如将一日三餐分为五—六餐;避免过烫的食物,以40度左右为宜。
(2)体位及运动:高龄老年人餐后 2 小时内应尽量避免进行各种负荷运动,对于出现症状的患者建议餐后半卧位休息1-2小时; 之后可根据患者情况,适当散步可增加心率和心输出量,有助于维持正常血压。  
2、药物治疗:包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的药物。如阿卡波糖、DPP-4抑制剂、咖啡因、奥曲肽等药物,均有治疗PPH的相关研究。但要特别注意药物的副作用,应根据患者具体情况,在医生的指导下决定是否需要进行药物治疗。
3、对于正在服用降压药、抗帕金森病等药物治疗的老年患者,应该充分考虑上述药物的降压作用与餐后低血压叠加对血压产生的影响,必要时需调整药物的服用时间,避免餐后血压降得过低导致不良后果。另外,由于高龄老年人反应不敏感,临床上应更加注重监测餐前、餐后血压的变化。对怀疑有餐后低血压的患者,我们建议的血压测量时间是从进餐前空腹测量一次,进餐开始后每15-20分钟测量一次,直至进餐后2个小时,或进行24小时血压监测,以及时发现。
老年人容易发生餐后低血压,临床表现不尽相同,但危害严重。该病应引起临床医生及老年人的重视,早识别、早干预。
#反应性低血糖症(餐后低血糖症)#糖尿病性低血糖#反复低血糖发作#低血糖症
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低血糖症也是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一,尤其是糖尿病前期的患者或者糖尿病患者应用磺脲类口服降糖药以及皮下注射胰岛素很容易出现低血糖症,而对于低血糖症是否可以治愈?需要根据具体情况具体分析,大致有以下几个方面的分析:

第一,轻微低血糖症:往往是因为饥饿或者糖尿病的患者用药过量以及不当的运动形式导致低血糖的发生,患者会出现头晕、汗出、心慌、气短等症状,这时可以通过食物纠正低血糖症,低血糖就可以被缓解和治愈,比如吃一些含糖的饼干,巧克力,含糖的水果或者喝一些碳酸饮料都可以明显的改善症状。

第二,严重低血糖症:当发生严重低血糖症时,可能会导致患者出现昏迷、休克甚至死亡,这时积极的抢救治疗和静脉补糖治疗是最有效的方法,比如静脉推注葡萄糖溶液、静脉滴注葡萄糖溶液都是可以纠正严重低血糖的,这种低血糖也是可以被治愈的。

第三,其他原因导致的低血糖症:往往是一些基础疾病而导致的低血糖,比如胰岛细胞瘤,由于分泌过多的胰岛素会导致反复低血糖,这时用药物是不能够治愈低血糖症的,需要手术切除肿瘤才可以纠正低血糖,其他内分泌疾病、肾上腺皮质疾病、垂体功能不全疾病以及其他器官的病变都可能会导致反复低血糖,这时需要彻底治疗基础疾病,否则低血糖症难以治愈。

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备

  • 什么是流感?

流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。

  • 流感主要症状

流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。

  • 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 可以缩短病程

对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。

退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。

注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#儿童失神癫痫
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在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?

首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:

详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。

影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。

以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。

当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。

总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作,主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的,也可以是全面性的。在睡眠期间,大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化,这为癫痫发作提供了条件。

首先,睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中,大脑会进入一种同步振荡的状态,神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下,一旦有神经元发生异常放电,就更容易引起其他神经元的跟随,从而导致癫痫发作。

其次,睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现,睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低,这意味着在睡眠过程中,一些平时不会引发癫痫发作的刺激,此时可能成为诱因。

此外,睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段,大脑的生理活动有所不同。例如,在快速眼动睡眠(REM睡眠)期间,大脑的代谢活动增强,神经元放电的同步性提高,这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是,并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现,癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此,了解患者的这些特点,有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上,针对癫痫患者在睡眠中的发作,我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳,有助于降低癫痫发作的风险。其次,遵循医嘱,规律用药,可以有效控制病情。此外,保持良好的心理状态,积极面对疾病,也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作,与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因,有助于我们更好地预防和应对癫痫发作,为患者提供高质量的睡眠和生活质量。

癫痫,一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,其症状多样,发作不可预测,对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病,我们自然会产生种种疑问,其中最令人关心的问题之一便是遗传。

首先,我们需要明确的是,癫痫并非单一的疾病,而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中,某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的,这些突变可能导致脑部神经元异常放电,从而引发癫痫发作。

现代遗传学研究揭示,遗传性癫痫的遗传模式多样,可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传,甚至是X连锁遗传。这意味着,如果一个家庭中有癫痫患者,其子女遗传癫痫的风险确实存在,但这并不意味着一定会遗传。

值得注意的是,并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下,癫痫的遗传风险相对较低。

在实际临床中,医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况,而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。

然而,即使家族中有癫痫患者,这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险,而不是决定性的。事实上,许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗,可以有效地控制病情,减少发作。

在了解了癫痫的遗传风险后,我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗,更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子,我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解,给予他们更多的理解和帮助。

癫痫病是否会遗传下一代,这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步,我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险,我们应该保持冷静和理性的态度,同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下,我们相信,未来会有更多有效的治疗方法和预防措施,帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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