最近病房里一位老先生反复出现早餐后低血压，伴有乏力、头晕及胸闷等症状，测血压发现餐后的收缩压比餐前下降了30+mmHg，吓的他非常紧张，反复问我们该怎么办。    

那么，什么是餐后低血压呢？餐后低血压（postprandialhypotension,PPH）是老年人常伴有的一种疾病，大部分患者没什症状，少部分患者会因为器官血流灌注不足而出现头晕、乏力、嗜睡，甚至视物模糊、晕厥或跌倒等。临床诊断如下：（1）进餐2小时内收缩压下降≥20mmHg；（2）餐前收缩压≥100mmHg，而餐后收缩压＜90mmHg；（3）若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准，但出现明显的头晕、乏力、晕厥等症状。符合以上3条中的1条即可诊断为餐后低血压。

PPH可发生于年轻人，但更多的是出现在老年患者群体中，发病率高达70%，尤其是合并高血压、糖尿病、帕金森病、肾功能衰竭等病人。高龄患者血管硬化明显，压力感受器功能减退，对血压调节能力明显下降。饮食跟PPH也有很大关系，高碳水化物会使餐后血压下降更快，幅度更大；进食过热也容易引起该病；此外，早餐和午餐更容易出现PPH，尤其是早餐。当然，还有其他药物的使用，比如利尿剂等降压药。

为什么会发生此病呢？目前还没有完全搞清楚。有人说进餐后胃肠道血管扩张，内脏血流增加，心输出量下将而发生PPH。其实这是站不住脚的，因为健康老人虽然在用餐后内脏血流显著增加，但血压未出现明显下降，因此内脏血流增加不是引起PPH的主要原因。目前认为交感神经功能减退是PPH主要机制之一。正常生理状况下，进食后胃部扩张，通过刺激胃部牵张感受器产生反射性兴奋交感神经产生一定升压作用，但在老年人这种胃-心血管反射作用减退。还有就是老年患者基础疾病多，口服药物多，对身体也有一定的影响，这也容易导致PPH发生。

那如何治疗呢？首先是调整降压药物，减少降压药的使用，不要把老年人的血压控制过低；其次要改变饮食结构和进餐习惯，减少早餐中的碳水化物比例，餐前饮用适量清水或者茶，进餐不要过热等；还有就是药物的使用，比如降糖药阿卡波糖和维格列汀，研究证实阿卡波糖可以减慢肠道对葡萄糖的吸收，减慢胃排空的速度，降低餐后血压下降幅度。当然，对于一些严重的PPH患者，可让其餐后卧床休息一段时间，减少不良事件的发生。

总之，目前我国正在高速进入老龄化社会，PPH作为一种老年人高发疾病应引重视。

 

 

低血糖症也是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一，尤其是糖尿病前期的患者或者糖尿病患者应用磺脲类口服降糖药以及皮下注射胰岛素很容易出现低血糖症，而对于低血糖症是否可以治愈？需要根据具体情况具体分析，大致有以下几个方面的分析：

第一，轻微低血糖症：往往是因为饥饿或者糖尿病的患者用药过量以及不当的运动形式导致低血糖的发生，患者会出现头晕、汗出、心慌、气短等症状，这时可以通过食物纠正低血糖症，低血糖就可以被缓解和治愈，比如吃一些含糖的饼干，巧克力，含糖的水果或者喝一些碳酸饮料都可以明显的改善症状。

第二，严重低血糖症：当发生严重低血糖症时，可能会导致患者出现昏迷、休克甚至死亡，这时积极的抢救治疗和静脉补糖治疗是最有效的方法，比如静脉推注葡萄糖溶液、静脉滴注葡萄糖溶液都是可以纠正严重低血糖的，这种低血糖也是可以被治愈的。

第三，其他原因导致的低血糖症：往往是一些基础疾病而导致的低血糖，比如胰岛细胞瘤，由于分泌过多的胰岛素会导致反复低血糖，这时用药物是不能够治愈低血糖症的，需要手术切除肿瘤才可以纠正低血糖，其他内分泌疾病、肾上腺皮质疾病、垂体功能不全疾病以及其他器官的病变都可能会导致反复低血糖，这时需要彻底治疗基础疾病，否则低血糖症难以治愈。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。