上高县中医院是一所中医院、江西省示范中医院。医院占地面积20000平方米,建筑面积27600平方米,其中工作用房15000平方米;拥有全省县级中医院一流的门诊大楼和住院大楼;医院固定资产总额1900万元,其中大型医疗器械总值500多万元,拥有美国亚螺旋CT、全自动生化仪、血液分析仪、彩超、电视腹腔镜、宫腔镜、椎间盘镜、C臂X光机、PK刀等大批进口医疗器械。医院编制床位120张,现有职工205人,其中各类专业技术人员180人,中级以上职称59人,占专业技术人员32.8%。医院辖院部和城南、和平路两个分院及沿江路、建设路两个门诊。医院本部设有中、西医内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、针灸、肛肠等十一个临床一级科室,下分心血管、呼吸、消化、肿瘤、肾内、中风、肝病、普外、脑外、泌外、关节病、腰椎间盘突出症、胆石症、不孕不育症、皮肤、按摩、碎石中心等数十个二级专病专科,能开展CT扫描、X线摄片、心电、脑电、电子胃镜、膀胱镜、腹腔镜、宫腔镜、彩超、全自动生化等数十种检查。多年来,医院注重人才的培养和技术的创新,造就了一大批知名老中医和专科优秀人才,并与省内大型医院开展合作,长期聘请医疗专家来医院开展诊疗活动。采用中医、西医、中西医结合等多种手段,治疗各种常见病、多发病及疑难病症,尤以中西医结合治疗各种老年性疾病及骨伤、咳喘、中风、肝病、胃肠病、糖尿病、肿瘤康复等为其特色。不仅能开展普外、脑外、泌外、骨科、妇产科、五官科常规手术及疑难复杂手术,而且在微创外科领域有新的进展,能开展腹腔镜胆囊摘除、妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿等微创手术。以骨伤科为传统特色专科,能开展脊柱AF、RF内固定术、人工全髋关节置换术等大小凝难手术,独特的中医疗法与现代医学的结合在全市享有盛名,开展的人工关节置换手术已达到全省同级医院的领先水平。医院在医疗服务方面始终坚持“一切以病人为中心”的服务理念,以人为本,推出了一系列便民措施及病人选医生制度、药品明码标价制度、住院收费一日清单制度等,严格执行医疗服务收费标准,二00四年、二00五年被评为市级“群众满意医院”,二00六年被省卫生厅授予“全省示范中医院”称号。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。