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赣县人民医院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

赣县人民医院,赣县人民医院市人民医院,赣县人民医院始建于1976年,现已发展成为科室齐全、设备先进、技术力量雄厚,具中西医特色,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院爱婴医院”和“全国百姓放心示范医院”、“全国诚信文明示范医院”。医院系中国高血压联盟、中国医院协会会员单位、全国医院报刊协会会员单位和全国颅内血肿微创穿刺清除术协作医院及广东省人民医院、江西省人民医院、江西省妇幼保健院、江西省肿瘤医院协作医院。医院占地面积3.78万平方米,总建筑面积5.6万平方米,医疗用房面积3.78万平方米。院内环境优雅,布局合理。现有在岗职工850人,其中教授、主任医师5人,副教授、副主任医师26人,中级职称卫技人员200余人。医院设有ICU、心血管内科、呼吸神经内科、消化内科、感染性疾病科、肾病、内分泌、血液科、肿瘤科、普外科、神经外科、泌尿、胸外科、皮肤创伤修复科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、五官科、中医科、康复医学科等37个临床及职能科室。开放病床800余张。2014年,全院业务总收入达2.48亿元,较去年同比增长了28%,门急诊人次达33万人次,增加了5万余人次,同比增长了18%,出院人次达2.9万余人次,增加了4000余人次,同比增长了16%。医院拥有全市一流的重症医学科(ICU)、层流净化手术室、8加4大型高压氧舱治疗室、20床单元血液净化中心、中央供氧系统、中央吸引系统、太阳能—空气能热泵热水系统,配有美国原装进口GE1.5T超导核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT、荷兰原装进口飞利浦iU22高档四维彩超、荷兰飞利浦FD20大型平板数字减影血管造影机(DSA)、大型数字化DR流动健康体检车、日本贝克曼AU-680全自动生化分析仪、美国史塞克电子高清腹腔镜、德国西门子DR、德国费森尤斯(4008S)血液透析机及床旁血滤机等现代化高精尖设备上百台(件),全院实行计算机网络化管理,总资产2亿元。医院先后开设了骨伤病、肝病、糖尿病、风湿病、疼痛等特色专科,成功开展了脑部肿瘤切除术、肝叶切除术、高位肝内胆管狭窄切开整形胆肠吻合术、空肠贮袋代胃术、腹腔镜微创手术、输尿管镜钬激光取石术、前列腺气化电切术、腰椎滑脱切开复位GSS内固定加植骨融合术、人工关节置换术、胶原酶溶解术、新式阴式子宫全切术、全喉切除术、白内障人工晶体植入术、心脏起搏器植入术、树脂吸附灌流全血等一批新技术、新项目,大部分新技术在赣南县级医院处于领先水平,有多项技术填补了赣州市内空白,部分技术达到省内先进水平,并有多项科研成果荣获江西省科技进步奖。医院始终坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,恪守“为人民健康服务”的宗旨,以“质量强院、科技兴院、文化塑院、形象立院”为发展战略,以“心系百姓、服务群众”为院训,以“环境园林化、服务人性化、质量标准化、管理规范化”为办院思路,全力打造“服务好、质量好、医德好,群众满意”医院,努力为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。近年来,医院先后荣获了“全国百姓放心示范医院”、“全国诚信文明示范医院”、全省第二周期首批“二级甲等综合医院”、全省“医药科技先进单位”、“文明标兵岗”、“卫生庭院”、“园林化单位”、“全省民主评议政风行风人民群众满意的医院”、“全省卫生系统行风建设先进单位”和赣州市“文明单位”、“青年文明号”、“科技兴院先进单位”、“消费者信得过单位”、全市首批“群众满意医院”、“医德医风示范岗”、“全市医疗质量万里行先进单位”、“全市优质护理服务示范工程先进病房”等殊荣,被县委、县政府评为绩效考核优秀单位、争资争项工作先进单位、新农村建设先进单位、新型合作医疗先进单位、先进公共服务单位等荣誉称号。《中国卫生》杂志和《中国卫生画报》、《赣南日报》等权威媒体对我院的改革与发展先进事迹分别作了专题宣传报道,医院各项事业取得了长足发展。。

谢丽慧 副主任医师

擅长内科疾病,特别是糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压,冠心病等疾病的诊治

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擅长:擅长内科疾病,特别是糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压,冠心病等疾病的诊治
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赖见威 主治医师

全科医学主治医师,擅长骨科、普外科等常见病多发病。

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李章培 主治医师

待完善

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张江江 主治医师

内科常见病,多发病的诊治,如糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、贫血等等

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杨富文 主治医师

心内科、急诊、神经内科 各种内科疾病,中医内科

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郭彦龙 主治医师

擅长内科常见病,如感冒发热,高血压,糖尿病,肺炎,肺气肿,脑梗死,脑出血等疾病的诊治,对于急诊常见病的救治有丰富的经验

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张佩福 主治医师

擅长甲状腺、乳腺、痔疮、尖锐湿疣、梅毒、淋病、整形美容科、皮肤科等疾病的诊治。

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蔡序林 主治医师

普通外科常见疾病

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谢小毛 主治医师

擅长外科常见疾病诊治,对四肢骨折,颈肩腰痛,椎间盘突出等问题的诊治特别擅长!

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廖振琦 主治医师

冠心病。高血压。心律失常。心力衰竭

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患友问诊

一岁小孩新冠阳性后夜间频繁咳嗽咨询。患者女性25岁
69
2024-11-20 11:58:12
接触HIV病毒,需服用阻断药,求指导。
37
2024-11-20 11:58:12
HIV检测26天后,阳性结果是否可以排除,窗口期如何计算?
35
2024-11-20 11:58:12
宝宝咳嗽3天,饮食减少,精神尚可,睡眠不踏实,新冠病毒和肺炎阳性。患者男性5个月
34
2024-11-20 11:58:12
我想知道艾滋病自我检测的可靠性和时间窗口,特别是关于京东上的一款艾博艾滋病检测试纸的宣传是否属实?
38
2024-11-20 11:58:12
老人有冠心病等基础病,新冠抗原检测结果为阳性,想知道是否适合使用阿兹夫定片?患者女性84岁
8
2024-11-20 11:58:12
患者丈夫感染Hpv阳性,询问治疗方法和适合男性的药物。
41
2024-11-20 11:58:12
有高危行为,想了解艾滋病病毒感染后多久可以检测出来。
18
2024-11-20 11:58:12
HIV试纸检测C区出现一条杠,担心是否为阳性。
40
2024-11-20 11:58:12
产后HIV阳性,产前阴性,求原因分析。
55
2024-11-20 11:58:12

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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大家好,我是肛肠科的高医生。上周一位 20 多岁的年轻小伙是过来看痔疮的,他说这段时间上大厕的时候老是流脓流血,肛门坠胀不适。

我给他指检的时候发现指套有血,肛门括约肌非常的松弛。肛门镜检查他的直肠壁黏膜红肿糜烂增生。

按理说 20 多岁的年轻人肛门是非常的紧致的,而且痔疮的临床表现也不是这样子的。出于一种职业的警觉,我就让他做了免疫的检查,结果 HIV 和梅毒均阳性。艾滋病病毒携带者不仅血液携带病毒,而且他的精液黏液同样也携带病毒。

我们的直肠黏膜是比较薄,而且是非常的脆弱的,黏膜下面有丰富的毛细血管,发生性行为的时候非常容易引起破损,使病原体从破损处入侵。所以男性之间的传染率比男女之间的传染率会更高。

因为男男之间有一种误区,认为又不会怀孕,戴避孕套多麻烦。其实这个时候的避孕套已经不叫避孕套了,我们叫安全套,就是为了防止多种性病的传播。我们不歧视同性别恋爱,但一定要保护好自己,因为一旦感染或者是发生高危行为就有可能造成不可逆的后果。

 

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

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