京东健康互联网医院
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张掖市人民医院骨髓硬化(伴髓样化生)专家

简介:

我院是张掖市最大的三级甲等医院,始建于1956年,担负着全市128万人民群众的医疗、预防、保健、急救、康复、医学科研和全市医疗卫生人员的专业技术培训任务。2014年12月并入河西学院更名为河西学院附属张掖人民医院。近年来,在学院和省、市教育、卫生主管部门的正确领导下,院领导班子带领全院职工抢抓机遇,开拓创新,扎实工作,迅速实现了校院整合、磨合和融合,步入了快速发展期,医院的软硬实力得到质的提升,多项指标创下历史新高。被教育部、国家卫健委等部委确定为全国首批“临床教学培训示范中心”、“全国临床专业及中医专业执业医师考试基地”、“全国住院医师规范化培训基地”。先后获得“全国文明单位”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“全省十佳医院”等荣誉称号。我院现占地面积11万多平方米,开放床位1300张。现有职工总数1467人,其中高级职称192人,中级职称302人;专业技术人员1215人,占职工总数的82.82%。2017年,我院建筑面积7.84万平方米的医疗综合大楼正式投入使用,新大楼设有兰外设备最先进、功能最齐全的重症医学科,国内一流水准的“百级”层流手术室,集现代化、智能化、环保和节能型于一体的住院病房,以及停车场等配套基础设施建设,从而筑牢医院外部环境根基,优化医院服务环境。医院全力实施“树名医、建名科、创名院”战略,建成了中西医结合科、骨科、儿科、泌尿外科4个省级重点专科,开展了心脏搭桥、断指(肢)再植、人工关节置换、腔镜治疗、肿瘤放射治疗、心脏介入治疗和支架植入术等多项新业务新技术。现有1.5T核磁共振、GE宝石CT、直线加速器等千万元以上设备5台件;数字化摄影、日立图腾彩超、射频消融仪、玻切机、膀胱镜、监护仪等50万元以上设备150余台(件),为医疗服务提供了坚实的基础。院校合并后,充足的临床教学资源与明确的人才培养目标相结合,成为医学人才培养的强大动力。截至目前医院共有384名医护人员通过了教师教育教学技能测试、普通话测试等考核,取得了高校教师资格证书(其中博士研究生1人,硕士研究生38人,本科345人)。临床医学院自2015年4月依托医院建立,经教育部批准招收临床医学“五年制本科”及“专升本”两个层次专业。现设3个职能办公室,9个临床教研室及23个亚学科小组。先后选拔40名临床教师参加各类学科竞赛,其中3名教师分获“西北五省医学院校青年教师教学基本功比赛”一、二、三等奖,1名教师获甘肃省“第四届青年教师技能大赛”优秀奖,近30名教师获校级“微课比赛、教学技能竟赛”一、二、三等奖的好成绩。同时,借力复旦大学对口支援项目与周边大学合作,先后举办3期“复旦大学一临床医学院一对一师资培训”,邀请复旦大学、兰州大学、宁夏医科大学的临床专家来院进行临床医学本科生专业课程示范教学。我院建有集“模拟教学、专科集训、国家执业医师实践考核及住院医师规范化培训”等多功能为一体的临床技能实训中心,配备有千余件高科技模拟设备,具有教学示教、操作培训(或训练)、考核评价等多项功能。于2018年12月获批教育部首批国家临床教学培训示范中心,甘肃省仅有2家医院入选。同时,充分发挥国家级示范中心带动作用,以中心带动基地,加强住院医师规范化培训,目前有20个规培资质专科基地,是河西走廊唯一的国家级住院医师规范化培训基地。我院作为学校附属医院,以深入学习贯彻党的十九大精神和学校第三次党代会精神为重要契机,坚持以“实现河西学院打造升级版、创建河西大学”目标为引领,紧紧围绕健康中国战略部署,进一步提质量、强内涵、促创新、优服务,努力把医院建设成技术现代化、教研常态化、服务人性化、管理精细化的高校附属医院。骨髓硬化,即骨髓硬化症、原发性骨髓纤维化,属于慢性骨髓增殖性肿瘤的一种,其病变包括不同程度的骨髓纤维组织增生及髓外造血组织的髓样化生。多见于35岁以上。部分患者出现幼稚红细胞及白细胞,表现白血病血象。多数患者肝脾肿大。,病因不明,血液系统,对症治疗为主。出血或严重贫血应输入新鲜全血。 1.纠正贫血 雄激素及蛋白合成剂有改善骨髓造血功能的作用。常用药物为丙酸睾酮(肌肉注射)或口服斯坦唑醇、十一酸睾酮等药物。沙利度胺和皮质激素也有一定效果。 2.细胞抑制性药物治疗 可以抑制骨髓造血组织的异常增殖,同时可以抑制免疫发病机制。常用药物为羟基脲、6-巯基嘌呤(白消安)、干扰素等药物。 3.靶向治疗 目前研究证实,JAK/STAT通路抑制剂芦可替尼可以延长患者生命、改善症状、缩小脾脏甚至逆转骨髓纤维化。芦可替尼可以用于所有原发性骨髓纤维化患者,而不仅仅是JAK2V617F突变的患者。 4.异基因造血干细胞移植 本病系慢性肿瘤性疾病,异基因造血干细胞移植可以治愈本病,但是因为治疗费用和风险,尚难以在所有患者中推广使用。 5.脾切除术 (1)脾切除术仅限于巨脾有明显压迫症状或出现脾坏死引起的持续性疼痛。 (2)脾功能亢进引起顽固性溶血或血小板减少,经药物治疗无效且需长期反复输血但造血功能尚未完全丧失者。 (3)伴有门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血者。,(1)幼粒幼红细胞血症。 (2)血清乳酸脱氢酶(LDH)水平增高。 (3)贫血。 (4)脾大。,1、忌吃寒凉的食物;2、忌吃进辛辣刺激的食物;3、忌吃海产品;4、忌吃铁或含铁的复合维生素。,1.血象 网织红细胞增多,外周血中出现幼粒、幼红细胞,白细胞计数增加,一般在(10~30)×10/L。 2.影像学检查 (1)X线、CT:脊椎以椎体、四肢骨以股骨近端和髋臼及肱骨近端和肩胛盂改变明显。有骨质硬化征象,骨质密度不均匀性增加,伴有斑点状透亮区,形成所谓“毛玻璃”样改变。 (2)MRI:显示骨皮质增厚,骨外形改变的同时,可见明显的骨髓信号异常。MRI骨髓信号改变早于平片表现。 3.骨髓检查 骨髓涂片有核细胞增生低下,骨髓活检见到大量网状纤维组织为本病的诊断依据。 4.基因检查 JAK2V617F、CALR、MPL等驱动基因和ASXL1、TET2等非驱动基因检查均很重要,可以明确诊断,也可以预测预后。 2.进行血常规的检查,主要是外周血红细胞计数、血红蛋白浓度值、白细胞计数及血小板计数进行对比分析。 3.JAK2V617F突变的检查,将标本送至指定的临床检验所采用等位基因特异性PCR方法和PCR产物测序的方法进行JAK2V617F突变的检查。 4.进行脾脏大小的彩超测定,所有病例的脾脏大小均以彩超测定的结果为准,以肋下厘米(cm)为单位。,。

王锦蓉 副主任医师

专业领域:精神疾病的诊断治疗,心理问题的疏导及治疗,婚姻危机干预,青少年厌学及自信心训练,人际关系疏导等。

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擅长:专业领域:精神疾病的诊断治疗,心理问题的疏导及治疗,婚姻危机干预,青少年厌学及自信心训练,人际关系疏导等。
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刘鹏霞 主任医师

从事消化专业临床、教学30余年,有丰富的临床经验。在以下疾病的诊断治疗方面有独到之处。1.胃炎、食管炎;包括糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管返流病、返流性食管炎;2.胃溃疡、食管溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉、便秘、消化不良;3.各种肠道疾病:包括急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、不明原因的腹泻、腹痛;4.肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、腹水、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆囊息肉;5.急性胰腺炎、慢性胰腺炎;各种慢性病导致的消化道并发症:糖尿病胃肠功能紊乱、胃肠神经病变、等其他疾病的诊断和治疗!

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擅长:从事消化专业临床、教学30余年,有丰富的临床经验。在以下疾病的诊断治疗方面有独到之处。1.胃炎、食管炎;包括糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管返流病、返流性食管炎;2.胃溃疡、食管溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉、便秘、消化不良;3.各种肠道疾病:包括急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、不明原因的腹泻、腹痛;4.肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、腹水、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆囊息肉;5.急性胰腺炎、慢性胰腺炎;各种慢性病导致的消化道并发症:糖尿病胃肠功能紊乱、胃肠神经病变、等其他疾病的诊断和治疗!
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姚家喜 副主任医师

男科,阳痿,早泄,前列腺炎,性功能障碍,精索静脉曲张,泌尿系肿瘤,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾脏错构瘤,膀胱癌,前列腺肿瘤,泌尿系结石,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,泌尿系良性疾病,前列腺增生

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擅长:男科,阳痿,早泄,前列腺炎,性功能障碍,精索静脉曲张,泌尿系肿瘤,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾脏错构瘤,膀胱癌,前列腺肿瘤,泌尿系结石,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,泌尿系良性疾病,前列腺增生
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史芙娟 主治医师

全科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其慢性阻塞性肺疾病并急性加重,支气管哮喘,脑梗塞急性期,癫痫持续状态得诊治

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擅长:全科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其慢性阻塞性肺疾病并急性加重,支气管哮喘,脑梗塞急性期,癫痫持续状态得诊治
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成振林 主治医师

擅长于急慢性颅脑损伤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,颅内感染,脑积水,脊髓疾病,三叉神经痛,面肌痉挛,癫痫等神经系统疾病的诊断及手术治疗,发表国家级论文九篇,省级论文三篇,申报省级课题一项。

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擅长:擅长于急慢性颅脑损伤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,颅内感染,脑积水,脊髓疾病,三叉神经痛,面肌痉挛,癫痫等神经系统疾病的诊断及手术治疗,发表国家级论文九篇,省级论文三篇,申报省级课题一项。
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王世昌 主治医师

擅长儿科呼吸道疾病,消化道疾病以及新生儿疾病的诊治

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擅长:擅长儿科呼吸道疾病,消化道疾病以及新生儿疾病的诊治
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秦玉洁 主治医师

擅长消化内科疾病诊疗,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,胃食管返流病,溃疡性结肠炎,消化道出血,以及肝脏疾病的诊疗,胃肠镜下诊断及微创治疗等。

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擅长:擅长消化内科疾病诊疗,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,胃食管返流病,溃疡性结肠炎,消化道出血,以及肝脏疾病的诊疗,胃肠镜下诊断及微创治疗等。
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孙海峰 主治医师

主要从事甲状腺、乳腺及上消化道肿瘤相关疾病的系统诊治。

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擅长:主要从事甲状腺、乳腺及上消化道肿瘤相关疾病的系统诊治。
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曹军生 主治医师

擅长下肢静脉曲张,下肢动静脉血栓,主动脉夹层,主动脉瘤,假性动脉瘤,动静脉瘘,内脏动脉瘤,颈动脉体瘤等疾病的治疗。

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擅长:擅长下肢静脉曲张,下肢动静脉血栓,主动脉夹层,主动脉瘤,假性动脉瘤,动静脉瘘,内脏动脉瘤,颈动脉体瘤等疾病的治疗。
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王成进 主治医师

耳鸣,眩晕,耳聋,鼻窦炎,中耳炎,过敏性鼻炎,睡眠打鼾。

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患友问诊

长期重体力工作引起的腰椎和颈椎疼痛,怀疑是骨骼硬化,之前用独一味有效果,需要再次开药并了解其他治疗建议。患者女性57岁
55
2024-11-13 14:26:45
左侧肩膀酸痛,报告显示骨质硬化。患者女性27岁
28
2024-11-13 14:26:45
245天前车祸导致骨折,至今未愈合,担心是否需要植骨手术?患者男性33岁
47
2024-11-13 14:26:45
老年人肩膀疼痛,胳膊抬不起来,手肿,已确诊为老年性骨质疏松和骨硬化,寻求有效的治疗方法。
24
2024-11-13 14:26:45
顶骨增生硬化,头痛,有疙瘩,高血压,糖尿病,甲减。患者女性66岁
53
2024-11-13 14:26:45
两岁儿童长期过量补钙,担心影响长高。
52
2024-11-13 14:26:45
骨缘见骨质增生硬化或破坏,无疼痛症状,术后26天。患者女性41岁
8
2024-11-13 14:26:45
患者在2月份做了骨折手术,到9月份骨折裂缝仍未长好,检查报告显示有骨质边缘硬化,担心是否会影响恢复。患者女性57岁
26
2024-11-13 14:26:45
五十四岁女性患者,因膝盖关节痛咨询用药问题,经医生诊断有骨质增生硬化情况。
20
2024-11-13 14:26:45
60岁的患者骨头硬化,询问是否适合使用氨糖软骨素钙片,并关心其效果。
2
2024-11-13 14:26:45

科普文章

#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#新型冠状病毒感染
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面对新型冠状病毒疫情,目前还没有特效药,所采用的手段也多是靠自身免疫力来修复。

对于人体来说,病毒是存在于身体内部的“敌人”,给身体的免疫系统提出了巨大的挑战!

打个不精确的比喻,人的身体可以比喻成一座城市,那么免疫系统就相当于城市清洁保卫者,维持城市的正常运转。

免疫系统主要工作就是清除身体的代谢产物、抵抗细菌侵袭、抵抗病毒。病毒的进攻更多的是来自于细胞内部的破坏,在身体里产生了很多“坏细胞”,必须有更强大的保障体系才能抗得过这样的动荡。

一句话,免疫系统就是要和其他系统相互协调,共同维持人体内环境稳定。

免疫系统和几个因素有关:

  • 先天及生活习惯(你的城市清洁保卫者基础能力和日常状态)
  • 经常锻炼(让你的城市清洁保卫者多练兵、更强大)
  • 均衡的营养(让你的城市清洁保卫者有充足的营养成长)
  • 优质睡眠(让你的城市清洁保卫者在人体休息时更加努力工作,做身体的清道夫)
  • 缓解压力、积极心态(给城市保卫者下靠谱的指令,鼓舞士气)

通过以上几点可以分析,那么如何增加提高我们的免疫系统呢?

一. 先天和生活习惯

先天的免疫系统,实际上是在孩童时代就构建了,母乳喂养可以给孩子带来一部分母亲的免疫力。孩子适当接触病菌都构建我们的免疫系统的必须。打疫苗也是如此。小孩子的适当锻炼、适当生点儿小病,长大反倒更健康。一方水土养一方人,当地人适应当地环境,就是当地人对本地环境危害“免疫了”。

成年后,良好的生活习惯能够维持免疫系统的健康。要知道,人的免疫系统是在上百万年进化而来,它的工作和我们祖先的生活作息有极大关联,熬夜、不良饮食过度使用身体、过度使用脑力等都会影响这套先天免疫系统的发挥。

身体有一定的冗余度,在一定范围内使用身体,是保护免疫力的关键。

二. 经常锻炼身体

锻炼的本质就是给身体一个刺激,让身体内部的各种系统工作起来,所谓流水不腐户枢不盡,身体经常运动,所有的功能都会正常。另外,人体是一个“反脆弱“系统,经常锻炼就是经常给身体造成一定的”小危险“,这样所有的系统都能在恢复之后变得更加强大。适当锻炼身体,免疫系统多练兵。

适当的有氧运动即可促进血液循环,增加氧气摄入,提升人体精力和体力,免疫系统的循环功能也在人的运动中得以提升。

三. 均衡营养

免疫系统是由免疫器官(骨髓、牌脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等)、免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板(因为血小板里有 lgG)等),以及免疫活性物质(抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子)组成。这些器官、细胞和活性物质都需要营养物质来构建。合理均衡的营养,就能使得免疫系统茁壮成长。

免疫系统需要的均衡营养、维生素和矿物质等必不可少,过分挑食会导致免疫系统缺少原材料。免疫细胞不健康,自然免疫系统就得不到有效发挥。

蔬菜、水果、谷物、蛋白质、水、油等饮食都必不可少。人是杂食动物,不是说吃什么都能活,是说要吃很杂的食物才能活得好。

四. 优质睡眠

要知道,人体的修复、更新多数是在休息时候进行的,特别是优质的睡眠时间。现代科学已经发现,深度睡眠是恢复体力最好的阶段,快速动眼睡眠阶段是恢复脑力的最佳时间。一个优质睡眠,一定要包含深度睡眠、快速动眼睡眠周期的修复。这样我们才能将体力和脑力都补充好。

免疫系统在睡眠的时候更加活跃,修复身体。如果每天睡眠不足,免疫系统就会功能降低,暴露在病毒存在的环境中,感染的几率就会增加。

如果你看过微生物相关的科学影片,就会知道,我们所处的环境,病毒、病菌无处不在,只不过他们多数都被人体的免疫系统消灭于萌芽。人只有在休息的时候才能很好的修复身体。就像环卫工人总是出现在凌晨打扫卫生,那时候城市还没有苏醒,没有进入火热的工作场景。

五. 缓解压力、积极心态

压力是一种没办法具体描述的东西,但是长期慢性压力会带来内分泌的改变,会降低免疫系统的战斗力。心态积极则会带来正向的积极效应。运动是很好的缓解压力保持积极心态的方式。

综合以上五点,如何提高我们自身的免疫力?规律作息、经常锻炼、均衡营养、优质睡眠、积极心态。其实我们可以合并同类项一一做规律的有氧运动。

规律的有氧运动,一般会带来规律作息,锻炼了身体,加之训练中对营养和睡眠的要求,自然符合了提高免疫力的要求。而运动,特别能带来积极心态,只要多运动,就会减少抑郁的风险。要知道,第五点缓解压力积极心态不是说想要积极就能积极起来的,而运动,正好是一个“无差别起效果的”方式。

“疫情”来了靠什么,社会大的层面外力不说了,就个人而言,至少要靠免”疫“系统啊。简单的一个解决方案,就是做规律的有氧运动,让它成为你生活方式的一部分。换言之,一个科学规律运动者,免疫力一定会是很好的。

#骨髓坏死#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#红血病
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骨髓扫描也称为骨扫描,它主要是检查骨的代谢情况,还有骨髓腔受到外来的一些肿瘤,或者是其它疾病的侵犯情况。所以骨髓扫描的检查方法就是进行核素扫描检查,这种检查主要是通过检查骨髓,判断一些骨髓转移的肿瘤。

 

比如说胃癌,肝癌或者是甲状腺癌,这些肿瘤侵犯骨髓之后,我们可以进行一个骨髓扫描,扫描的目的就是为了确诊这种疾病的存在,但是骨髓扫描也只是一个间接证据,最准确的方法还是进行骨髓穿刺活检或者是进行骨髓穿刺检查。

#骨髓坏死#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#红血病#骨髓注入
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以前谈起骨髓,我的第一反应总是小时候啃的猪大腿骨,我超爱吃里面的骨髓。所以谈到骨髓捐赠,我总是在想象一个巨大的针管戳到我的脊柱或者大腿骨里面。
 
我有幸曾经在美国,参加了一次骨髓捐献的活动,捐献对象是一位 3 岁的小姑娘,尽管我一路「过五关斩六将」通过了各项身体检查,但可惜的是最终由于小姑娘可能存在的身体状况的原因,捐献手术被取消了。
 
在手术取消前,骨髓捐献中心跟我保持了密切的联系,我通过亲身经历以及骨髓捐献中心的各项告知,大概了解了整个骨髓捐献的过程。
 
骨髓捐献会有危险吗?
尽管,当时签署同意书时是一时冲动,可当电话通知我,我是捐赠的候选人之后,我当时脑子真是一片空白,除了高兴外,还有一丝丝紧张。不论是家人还是自己,对这件事情都不是那么了解,很怕有后遗症什么的。
 
我自己也到网上看了很多的资料,问了杜克大学医院的教授,这才知道骨髓捐献,主要可能存在这些并发症或风险:
 
1. 骨头剧痛
 
捐献手术后大概 1~2 个星期会有骨头的剧痛,得靠止痛片,但是 1 个月以后就应该基本恢复了。
 
2. 麻醉事故
 
捐献骨髓时候出现严重副作用的可能性大概是 1.34%,主要的问题是麻醉事故,还有骨头穿刺过程中的一些误操作。
 
平时我会觉得 1.34% 的概率简直可以忽略,但是真正自己遇到的时候觉得 1.34% 概率好高啊!
 
到了这个时候,想退缩是很难的,因为小女孩得的是地中海贫血,只能靠接受别人的骨髓来救命,如果退缩了,就像你害了她一样,这样的道德压力是巨大的。爸妈一直很担心,但是老婆最终给了我很大的鼓励。
 
骨髓捐献是怎么做的?
其实骨髓捐赠需要的是骨髓里面的造血干细胞,所以应该叫「造血干细胞捐赠」更合适,抽取骨髓最佳的地方之一是髂骨(在后背的腰部上面一点),因为那里造血干细胞很丰富,而且神经比较少,风险小一些。
 
若是以传统的方法来捐献,捐赠的时候,医生会在骨头上打几个小洞,然后用特别的针头去抽取骨髓。一般成年人 有 3 公斤的骨髓,捐献的一般是 5%。
 
其实现在需要抽取骨髓的时候已经很少了,多数都是采取新技术,叫做外周血造血干细胞分离。就是给捐赠者左右手臂分别插一根管子,血从一头流出来,通过特殊的仪器,造血干细胞被分离出来,其他的部分,例如血浆、红细胞,还原封不动地送回体内。这个过程不需要手术,也不需要麻醉,所以是更加简单的办法。
 
但是这个医生特别要求传统骨髓捐赠,据说是对小孩来说,传统骨髓移植成功率比外周血分离造血干细胞高一些。既然如此,我也就只能让他们在我背后戳几个洞了。
 
在确定我愿意履行捐赠意愿的时候,骨髓捐赠中心的人和我通了一个小时的电话,确认了捐赠时间,更重要的是,他们给我详细描述了从开始到捐赠结束会发生的事情。
 
捐赠前 :
 
要签一大堆的表格,表示自己理解了手术过程、风险、确认要捐赠等等。
 
里面印象最深的一句话是 :「你在任何时候都可以选择退出,但是请记住,如果患者开始化疗清髓后,你选择退出,患者多半都会死。」还有一些选择性参与的项目,比如留一些血液样品给他们做别的研究,参与一个 10 年的跟踪实验看捐献骨髓对身体的长期影响等等。
 
然后还要去医院做一个超级详细的体检,最后再确认一遍我的身体合格,能够捐赠。X 线、心电图、血、尿、内科,反正能想到的都会来一遍。同时我也会第一次见到给我做手术的医生。身体没问题的话,就等着捐赠那一天了。
 
与此同时,不知道身在哪里的患者会开始为期 10 天的高强度化疗,杀死自身的血液细胞,包括免疫细胞,然后就一直待在无菌的隔离病房里面,等着我的骨髓到来。化疗很痛苦,而且这过程中, 他们随时有可能被感染,由于没有了任何免疫系统,会非常危险。
 
所以每次当我担心自己手术的风险和疼痛的时候,我都会想起那个小女孩承受着百倍的疼痛和风险。幸好她才 3 岁,以后应该什么都不会记得。
 
捐赠当天 :
 
一大早就要到医院报到,准备手术,手术要 1~2 个小时,麻醉采取的是静脉注射的全身麻醉。手术完了会送到观察室待一天一夜,如果没什么问题的话,第二天一早就可以回家了。
 
他们给我买了最全面的保险,包括医疗保险、意外残疾保险、意外死亡保险,全部都填了老婆为受益人。另外我问了一下能不能找朋友拍个视频留念,他们说不行,因为怕我放到网上,揭露了我捐赠的地点。看来捐赠者的隐私也是被严格保护的。
 
捐赠后 :
 
我以为这么大的手术后至少要休息 1 周。结果他们说因为我手术是周四,他们推荐我周五请假,然后周六、周日继续休息,周一就可以去上班了!
 
我说不会吧?你们美国人也太猛了。对方说除非我是建筑工地上搬砖的,要不然休息两天足够了。如果真是如此,这消息倒是振奋人心,说明这手术真的不算什么。
 
#骨髓坏死#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#红血病
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很多白血病患者的亲人,因为对捐献造血干细胞心存疑虑而拒绝捐献,使患者失去了生命延续的机会。

如果大家对于捐献造血干细胞能多一点了解,很多患者会得到及时、有效的治疗。

捐献造血干细胞,其实就是老百姓常说的「捐献骨髓」。

在以前,为了获得造血干细胞,需要采集供者(即捐献造血干细胞的人)的骨髓,过程比较痛苦;现在,只需要像献血那样,从血管中收集造血干细胞即可,无需进行骨髓穿刺。

对于白血病人来说,最好的造血干细胞来源是同父同母、配型相合的兄弟姐妹,其次是配型相合的没有血缘关系的志愿者。

捐献造血干细胞的过程

高分辨确认:在捐献之前,供者需要再次与患者进行配型,确定是否配型成功。

身体检查:供者需要进行查体,必须查体合格,并且确定愿意捐献,才能进入下面的流程。

动员骨髓:造血干细胞主要存在于骨髓,血液中含量极低。「动员」就是给供者皮下注射药物,促进骨髓产生更多的造血干细胞,并释放至血液循环中。这个过程需要 4~5 天。动员过程中需每天检测血常规,保证供者的白细胞在安全范围内。

采集干细胞:用机器采集供者的静脉血,机器将有效成分收集后,其余成分再输回供者体内。

一般采集需 3~5 小时,每次分离 200~400 mL 全血,经若干次循环后,最终采出有效成分 150~250 mL 左右。如果采集出的造血干细胞数量不足,需第二天再次采集。

经过检验,确定采集到足够移植的造血干细胞数量后,由工作人员会将采集物在最短的时间内送至患者所在医院,并立即输至患者体内。

供者休息 3~5 天后可以恢复正常工作、生活,无需特别补充保健品、营养品。

捐献造血干细胞有什么不良反应吗?

捐献造血干细胞的过程整体上是安全的,发生严重不良事件,如血栓、脾破裂的概率仅为 1.1%。

动员阶段不良反应

超过半数的供者会有骨骼酸痛感,这是由于骨髓的造血干细胞快速增殖分化而引起;

少数供者会出现燥热、兴奋、乏力等类似普通感冒的情况;

极少数供者有过敏、左上腹饱胀感(脾脏肿大)等现象。

这些不良反应绝大部分供者能耐受,仅需对症处理,比如口服止痛药物、安眠镇静药物等;采集结束后,这些症状可能自行消失。

采集阶段不良反应

采集过程中,供者可能出现手足、嘴唇麻木感,这是由于缺钙引起。口服葡萄糖酸钙或静脉使用钙剂即可缓解,采集前适当喝点高钙牛奶也可以减少此症状的发生。

少数供者可能出现头晕、乏力、心慌、血压偏低的情况,这是由于采集过程导致了轻度脱水。减慢采集速度,或者静脉补充生理盐水,即可缓解。

采集管路均为一次性无菌产品,故发生血液污染、获得传染病的概率几乎为零。

完成采集过程后,供者血常规检测会有白细胞偏高、血小板偏低的现象,1~2 周后可恢复至正常,不影响正常生活。

目前还没有由于捐献造血干细胞造成长期身体健康损害的事情发生,那些所谓影响生育功能、影响寿命的说法更是无稽之谈。

希望大家能正视造血干细胞捐献,为白血病患者再次点燃生命的希望!

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

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