阜阳市第三人民医院(阜阳市精神卫生中心)始建于1970年,是一所集医疗、教学、科研、康复和防治职能于一体的治疗精神、心理及神经性疾病为主的三级专科医院。核定床位1070张,现有职工近600人,高、中级职称180余人,博士硕士研究生20余人。年门诊量近20万人次,年收治病人1.4万余人次。医院病房功能齐全,住院环境舒适,康复娱疗丰富、医疗设备先进。医院“精神医学科”为安徽省医疗卫生临床重点专科,“物质依赖科”“临床心理科”是阜阳市临床重点专科。神经内科在癫痫规范治疗、记忆门诊及神经认知障碍筛查等方面优势明显,获批国家级记忆防治中心。医院亚专科完善,形成临床心理科、睡眠医学科、物质依赖科、儿少心理科、老年精神科等多方向优势专科群。医院是阜阳市心理健康促进协会、阜阳市抗癫痫协会会长单位、阜阳市医学会精神医学分会主委单位。医院成立了阜阳市心理咨询与治疗中心、精神康复中心、抑郁障碍诊疗中心、市心理危机干预中心,开通24小时心理危机干预热线。医院提出了“2+6+6”的学科发展布局,加强各学科合作,发挥多学科力量,依托精神医学科、临床心理科建设并完善阜阳市精神卫生中心、阜阳市心理健康中心,打造儿少心理中心、成瘾医学中心、睡眠医学中心、癫痫及神经认知中心、心理健康促进中心、精神康复及就业指导中心等六大学科(中心)。培育老年精神医学、心身医学、抑郁症诊疗中心、物理治疗中心、早期干预病区、精神医学/司法鉴定中心等六个优势学科,同时规范建设中医精神科,发挥中医药在精神心理疾病治疗中的优势。我院与中南大学湘雅二医院、上海市精神卫生中心进行合作密切,通过建立专科联盟、成立名医工作站及“长三角精神心理创新团队”,与苏州市广济医院结对合作,在学科建设、科研创新、人才梯队建设等方面深入合作,切实提升医院服务能力,实现优势互补。定期派出学科骨干前往湘雅二医院、上海市精神卫生中心、北大六院、苏州广济医院等国内知名医院进修学习,加强了人才队伍建设,提升了医疗服务能力,强化了人文伦理关怀。医院传承建院初心,坚持公益为主,以人民健康为中心的办医方向。发展优质学科,提升临床和公共卫生服务质量与水平。以“仁爱精诚创新奉献”精神,打造医院专科品牌,提升医院内涵。以人为本,不断开拓创新,强化使命担当。以“创建一流的精神卫生专科医院,提供全生命周期的优质心理服务”为愿景,打造独具特色的精神卫生专科医院,为广大患者提供优质、温馨、便捷的服务。神经内科、睡眠医学科、重症综合科、物质依赖科、儿童青少年心理科、心身医学科、老年精神科、精神康复中心、心理咨询与治疗中心、物理治疗中心等。影像中心、检验中心、无抽搐电休克治疗(MECT)中心、心脑电图室、心测室、脑功能物理治疗室、针灸理疗科。高端1.5T磁共振、无抽搐电休克治疗仪、重复经颅磁治疗仪等,治疗各种精神障碍、心理障碍及其重危、疑难疾病,疗效显著,治愈率达省级先进水平。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。