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兴国县中医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

兴国县中医院始建于1979年10月,是一所集医疗、急救、科研教学、预防保健于一体的综合性中医院。2007年与上海中医药大学结为共建医院,2016年与开封市中医院结为对口支援医院,是全国基层中医药工作先进单位、全省特色中医院、全省第三批中医康复(热敏灸)联盟单位。2017年,我院代表兴国县接受检查,顺利通过国家中医药管理局“全国基层中医药工作先进单位”复审,荣获“全省卫生计生系统先进集体”荣誉称号,全年实现业务总收入1.3886亿元,同比增长18.8%,其中,医疗收入1.3317亿元,同比增长20.94%;药占比28.65%(含中药饮片36.8%),材料占比11%;门诊人次20.02万人次,同比增长9%;住院人次2.11万人次,同比增长18.4%;平均住院日8天,病床使用率114.5%。医院占地面积5300㎡,总建筑面积1.5万㎡,现有职工496人,实际开放床位487张。设有急诊科、内科、骨伤科、针灸科等15个临床一级科室和10个住院病区。急诊科、骨伤科、针灸康复科、眼科、中风病是全省特色专科(病),肛肠皮肤科、脑病科是江西省基层特色专科。与赣州市人民医院签订技术协作协议,成立心血管疾病联合诊疗基地、肿瘤疾病诊疗基地。拥有磁共振、三维C臂机、四维彩超、DR、放射性粒子治疗仪等先进大型设备。目前,县中医院整体搬迁项目工程已全面启动,计划2019年完成医院整体搬迁,新院区占地面积60亩,业务用房面积7.2万平方米。近年来,医院把维护人民健康权益放在第一位,秉承“忠诚、精业、厚德、仁爱”的院训,坚持“以人为本,科技兴院,科学发展”的办院方针,崇尚“健康贵于千金,责任重于泰山”的服务理念,以“中医有特色、西医有水平、中西医结合有优势”形成特色,牢牢把握“建设在赣南具有一定影响力的现代化特色示范中医院”这一发展战略,努力把中医院建设成为“中医品牌显著、服务能力突出、科室管理规范、基础设施完善、百姓满意放心”的示范医院,竭诚为兴国人民提供最优质的服务。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

刘东生 副主任医师

老年医学及急诊急救,中医

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擅长:老年医学及急诊急救,中医
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钟名生 副主任医师

心血管,呼吸科疾病,各种相关疑难杂症

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擅长:心血管,呼吸科疾病,各种相关疑难杂症
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刘惠其 主治医师

擅长骨折及脱位的手法整复,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,颈腰椎间盘突出症,痛风性关节炎等骨科常见疾病及腱鞘炎,骨质疏松,绝经后骨质疏松伴病理性骨折等多发病的诊治。

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擅长:擅长骨折及脱位的手法整复,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,颈腰椎间盘突出症,痛风性关节炎等骨科常见疾病及腱鞘炎,骨质疏松,绝经后骨质疏松伴病理性骨折等多发病的诊治。
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刘杨发 主治医师

擅长痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿等肛肠科的常见疾病的微创治疗。

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擅长:擅长痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿等肛肠科的常见疾病的微创治疗。
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黄奕红 主治医师

擅长内科疾病的诊治,对呼吸,消化系统疾病等有一定的诊疗经验。

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擅长:擅长内科疾病的诊治,对呼吸,消化系统疾病等有一定的诊疗经验。
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周祥光 主治医师

擅长普外科疾病:男性生殖器、性功能、腹痛、阑尾炎、肝内胆管结石、胆囊炎,胆囊结石、肛肠疾病、内痔、外痔、肛裂、肛瘘、混合痔、肛周脓肿、肛周湿疹等常见病的诊治

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擅长:擅长普外科疾病:男性生殖器、性功能、腹痛、阑尾炎、肝内胆管结石、胆囊炎,胆囊结石、肛肠疾病、内痔、外痔、肛裂、肛瘘、混合痔、肛周脓肿、肛周湿疹等常见病的诊治
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吴谋建 主治医师

骨折创伤,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,腰椎间盘突出症,痛风性关节炎等骨科疾病的诊治。

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擅长:骨折创伤,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,腰椎间盘突出症,痛风性关节炎等骨科疾病的诊治。
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钟凯旋 主治医师

擅长心血管内科常见病如高血压,心衰,心瓣膜病,心律失常等疾病的诊治。

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王春辉 主治医师

擅长内科常见病及多发病的诊治,尤其擅于急危重症及呼吸、心血管内科疾病的治疗

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擅长:擅长内科常见病及多发病的诊治,尤其擅于急危重症及呼吸、心血管内科疾病的治疗
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林鹏 住院医师

擅长创伤急救、四肢骨折与关节脱位、儿童骨折及畸形矫正的诊治等。

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擅长:擅长创伤急救、四肢骨折与关节脱位、儿童骨折及畸形矫正的诊治等。
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患友问诊

眼睛红、小腿肌肉疼、手指关节肿痛、脚踝肿痛,怀疑ANCA相关性血管炎。患者男性58岁
28
2024-11-14 22:01:32
耳朵疼,脸和眼睛肿胀,使用激素治疗两天,利妥昔单抗未使用,有中耳炎和面瘫,询问治疗方案。患者女性54岁
70
2024-11-14 22:01:32
47岁女性,人工血管置换手术后出现间断性高烧,确诊为ANCA相关性血管炎并感染贝纳柯克斯体。请问最有效的治疗方法是什么?患者女性47岁
9
2024-11-14 22:01:32
安卡相关性血管炎患者,B细胞群组增加,咨询病情及用药调整。患者女性31岁
30
2024-11-14 22:01:32
患者因ANCA相关血管炎住院治疗,肌酐有所下降但仍需后续治疗。咨询关于透析、药物及病情恢复情况。患者男性55岁
35
2024-11-14 22:01:32
安卡性相关血管炎患者,安卡滴度600多,有慢阻肺、贫血、双腿酸累乏力症状。患者女性49岁
23
2024-11-14 22:01:32
妈妈患有ANCA相关性血管炎,正在服用硫唑嘌呤治疗,但医院没有此药,需在外购买。患者女性59岁
66
2024-11-14 22:01:32
安卡相关性血管炎及肾功能不全,用药12次,询问停药标准及影响用药的其他疾病。患者男性67岁
8
2024-11-14 22:01:32
我被诊断出安卡相关性血管炎,医生开了环磷酰胺,但我对这个药的副作用和注意事项不太了解。
42
2024-11-14 22:01:32
患者因ANCA血管炎引发肾衰竭,现面临血压波动和眼睛发红的问题。咨询关于病情管理和治疗方案的建议。患者男性56岁
50
2024-11-14 22:01:32

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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