一、基本情况息烽县人民医院始建于1939年，命名为息烽县城卫生所;1952年5月息烽县卫生院更名为息烽县人民政府卫生院;于1956年正式命名为息烽县人民医院。2012年2月被贵州省卫生厅认定为二级甲等综合医院。是集医疗、教学、预防保健和急救为一体的二级甲等综合医院。先后被上级批准为国家级爱婴医院、孕产妇及儿童急救中心，是贵阳市120急救中心协作医院，是贵州省“医防协治，防治结核病”定点医院，同时也成为保险机构和市级医保的定点医疗机构。积极参与了2013年国家级卫生应急示范县的创建工作，使应急工作常态化。2014年4月获得国家住房和城乡建设部颁发的全国首家“三星级绿色建筑设计标识证书”，为县级生态文明医院，以“关爱患者，精心治疗，科技求新，争创一流”的务实精神全面推进医院发展，负责全县26余万人的医疗救治保障任务。现有职工总数为497人，(含招聘人员165人)，专业技术人员447人，其中卫生技术人员419人(高级职称37人，中级职称94人)，占专业技术人员的93.7%。占地面积为17724.30㎡，拥有业务用房面积为38933㎡。有编制床位416张，实际开放498张。内设机构48个，其中：院办、政工、医务、护理、人力资源等行政职能科室19个;内、外、妇、儿、感染、重症、急诊、麻醉、康复、体检等临床医疗科室21个;医学检验、医学影像、超声等医疗保障科室8个。具体见组织机构图。该院拥有GE通用电气公司的16层螺旋CT、岛津数字化X线摄影机(DR)、床旁照片机、柯达CR500型、西门子G60-S和魅力50彩色多普勒超声诊断仪。拥有奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、高频电烧装置、东芝全自动生化分析仪、麻醉机、电子腹腔镜、呼吸机等大型先进设备。主要负责息烽地区的医保、铁路医保、新型农村合作医疗就医群体的常见病、多发病的诊疗工作。外科系统开展肝胆、泌尿、妇科腔镜、关节镜微创术、关节置换术等;内科系统开展以消化内科为重点的电子胃镜、电子肠镜诊断及治疗手术等;妇产科是息烽县孕产妇急救中心，开展导乐分娩和麻醉镇痛无痛性分娩;感染性疾病科为贵州省“医防协治防治结核病”第一家县级医院;急诊科具备24小时院前急救及应对突发公共卫生事件的应急处置能力。该院是第三军医大学的技术指导医院，同时该院与贵州医科大学附属医院、贵州省肿瘤医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市第二人民医院、贵阳市口腔医院签订了医疗联合体协议，充分利用省市三级甲等医院的医疗技术资源，通过开展远程会诊、双向转诊、免费进修学习、教学查房、专科门诊坐诊)等业务帮扶活动。让群众“首诊在基层、大病到医院、康复回基层”，真正让群众“看好病、好看病”，方便了群众就医，减轻了群众就医负担。年门诊量为18-20万人次，年住院1.8-2.0万人次，病床使用率在90-95%。该院立足于以病人为中心，以精湛的医疗技术、良好的服务态度为病人提供优质服务。严格执行核心制度，加强了对重点环节、重点科室的质量管理，不断推进医疗质量的提高，是一所政府放心、群众信任、职工乐业的数字化、信息化二级甲等医院。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。，本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。，血液血管皮肤，1.治疗原则：本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2．治疗方案： (1)血浆置换疗法：为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆；血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗：发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白：效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物：病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。，无，无，1.血象 A）溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g／L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B）白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C）血小板减少,常少于8?lO9个／L,每天计数波动很大 2.血液生化检查： 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查： APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查： 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%)；特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性；继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查：正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查：呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查：可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。，。