北京中医医院顺义医院(顺义区中医医院)始建于1985年11月,是顺义区中医医疗、教学、科研、康复、养生、保健中心,是北京中医药大学教学医院、长春中医药大学教学医院、河北北方学院教学医院、北京市中医药继续教育基地、国家自然科学基金依托单位、北京市自然科学基金依托单位、北京市首批安宁疗护示范基地、老年健康和医养结合指导中心。医院先后被评为“第一批全国示范中医医院”“全国爱婴医院”“北京市示范中药房”“北京市东五区社区卫生服务人员专业技能实训基地”。作为北京市首批“公立医院托管”改革试点单位,2013年11月,医院由首都医科大学附属北京中医医院托管。托管后,医院中医药特色优势更加突出,技术水平和服务能力不断提升,2015年通过国家中医药管理局医院等级评审,获批成为三级甲等中医医院,并获得“改善医疗服务创新医院”“改善医疗服务示范医院”等多项荣誉称号。医院现有职工1206人,年门诊服务量100余万人次,年出院病人12000余人次。拥有国家级农村重点专科1个、北京市级重点专科7个、市级诊疗中心1个、北京市国家中医重点专科辐射工程(1+X+N)首都区域专科3个、首都区域特色专科1个、区级重点专科和区级特色专科10个;北京市基层中医药学科团队基地2个。拥有国家级名老中医工作室2个、国家级基层名老中医传承工作室3个、北京中医药薪火传承“3+3”工程基层名医传承工作室4个、院级名医传承工作室3个;引进外省、外院国家级名老中医传承分工作室7个、北京中医药薪火传承“3+3”工程分室站及分研究室7个。拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人、首都国医名师2人、全国名老中医药专家工作室指导老师2人、全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师3人、市级薪火传承“3+3”工程老中医工作室指导老师4人、市级师承指导老师3人、区级师承指导老师7人。2022年11月,医院迁至北京市顺义区健盛街1号院。迁址后医院总建筑面积达到13.95万平方米,包括集门诊、医技、住院为一体的医疗综合楼、感染性疾病楼及其他配套用房,设有国医堂、专家门诊、普通门、急诊,共涵盖30余个临床科室、9个医技科室;开设80余个专病专症专技门诊;设置床位800张。医院拥有3.0T核磁共振、双源螺旋CT、医用血管造影X射线系统、X射线计算机体层摄影设备、DR、高清腹腔镜系统、高端彩超、全自动生化分析仪等百万以上大型设备63台,配备中医诊疗设备12大类72种。中药房常备中药饮片500余种,能够提供普通饮片、小包装饮片、中药配方颗粒剂及中药临方调配特色治疗,可以满足区域百姓不同的中药服务需求。新起点,新征程!北京中医医院顺义医院将继续秉承“仁、术、勤、和”的办院理念,充分发挥中医药特色,以高度的责任感、使命感,全面提升医疗服务能力,为百姓提供全方位的、更加优质的健康服务和医疗卫生服务。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。