京东健康互联网医院
网站导航

中国中医科学院中医门诊部胰岛素抵抗专家

简介:

中国中医科学院中医门诊部,是中国中医科学院直属医疗机构。拥有中国中医科学院的科研、医疗优势,采用中医药最新科研成果和治疗方法,汇集院内医德高尚、医术精湛的中医专家,开展内、外、妇、儿、皮肤、针灸、骨伤等各科疑难杂症以及老年病、慢性病的诊疗工作,为广大患者提供良好的医疗服务。中国中医科学院中医门诊部为医疗保险定点机构,开设夜间门诊与简易门诊,更加方便广大患者就诊、用药。专家资源多年来,中国中医科学院中医门诊部立足弘扬中医药文化,为民众健康服务,博采众长。以中药、针灸、推拿等中医传统治疗方法为主,辅之以现代化诊疗手段,在治疗放、化疗或靶向药后的皮肤损伤、痤疮、红斑狼疮、湿疹、银屑病、斑秃、脱发等皮肤疾病;肿瘤、冠心病、心肌炎、高血压、亚健康、中风、脑萎缩、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、糖尿病、甲亢、肝病、肾病、胃炎、胃溃疡、结肠炎等内科疑难杂症;颈椎病、腰椎间盘突出及各种软组织损伤;不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症、小儿肺炎、消化不良、抽动秽语综合症等妇、儿科疾病方面均有丰富的经验和独特的疗效。胰岛素抵抗[1]是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

冯磊 主任医师

糖尿病和甲状腺疾病的中西医结合治疗,肥胖、高尿酸血症、代谢终合征、多囊卵巢综合征、更年期综合征、失眠、过敏性鼻炎等疾病的中西医结合诊疗。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:糖尿病和甲状腺疾病的中西医结合治疗,肥胖、高尿酸血症、代谢终合征、多囊卵巢综合征、更年期综合征、失眠、过敏性鼻炎等疾病的中西医结合诊疗。
更多服务
黎元元 副主任医师

中医、中西医结合防治糖尿病及其慢性并发症如糖尿病肾病、周围神经病变、痛风与高尿酸血症、更年期综合征等内分泌代谢疾病的临床、科研

好评 100%
接诊量 168
平均等待 -
擅长:中医、中西医结合防治糖尿病及其慢性并发症如糖尿病肾病、周围神经病变、痛风与高尿酸血症、更年期综合征等内分泌代谢疾病的临床、科研
更多服务

患友问诊

25岁,胰岛素抵抗,想咨询用药情况。
29
2024-11-16 22:20:20
34岁女性,患有多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗和血糖偏高,咨询保健品。
7
2024-11-16 22:20:20
28岁,有胰岛素抵抗,正在服用盐酸二甲双胍片,对用药有疑问。
47
2024-11-16 22:20:20
血糖正常但担心胰岛素抵抗,询问饮食调整建议。
24
2024-11-16 22:20:20
我身高160cm,体重142斤,有点胰岛素抵抗,想咨询减肥方法。
69
2024-11-16 22:20:20
体重肥胖,疑似胰岛素抵抗,咨询用药。
1
2024-11-16 22:20:20
28岁女性,胰岛素抵抗,全身无力,没胃口,咨询蛋白粉是否适合。
27
2024-11-16 22:20:20
患者咨询胰岛素抵抗是否可以使用药物,并询问治疗建议。
57
2024-11-16 22:20:20
21岁,使用司美格鲁肽治疗多囊卵巢综合征和肥胖,血糖不高,询问剂量调整及副作用。
24
2024-11-16 22:20:20
血糖正常,有胰岛素抵抗,想咨询肌醇和二甲双胍的联合使用。
37
2024-11-16 22:20:20

科普文章

#1型糖尿病#2型糖尿病#胰岛素抵抗
5

在2型糖尿病的发展过程中,胰岛素抵抗始终存在,而胰岛素分泌则经历从高到低的变化。因此,初次确诊的糖尿病患者在选择治疗药物时,必须考虑自身病程阶段来选择药物。

 

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键因素。当人体代偿性分泌的胰岛素无法克服胰岛素抵抗时,血糖便会升高,通常最先表现为餐后血糖升高,随后是空腹血糖升高。

临床上,针对胰岛素抵抗和分泌不足,有多种药物选择:

改善胰岛素抵抗的药物:如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物。

增加胰岛素分泌的药物:如磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,或直接使用外源性胰岛素。

延缓葡萄糖吸收的药物:如α-葡萄糖苷酶抑制剂。

 

初诊的2型糖尿病患者如何选择药物

对于初诊的2型糖尿病患者,建议先进行2~4周的饮食控制和运动治疗。如果血糖控制不理想,可以开始加用α-葡萄糖苷酶抑制剂。针对不同体型的患者,具体药物选择如下:

超重或肥胖患者:建议使用双胍类药物,如二甲双胍,以帮助降低血糖和体重。

体重正常或消瘦的患者:可单独使用磺脲类药物,或联合使用磺脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂;必要时,还可以联合使用磺脲类和双胍类药物。

在用药时,患者需注意以下几点

  1. 从小剂量开始:口服降糖药的起始剂量应小,并根据血糖水平逐步调整治疗方案。
  2. 早期联合治疗:如果单一药物的常规剂量无法将血糖控制在理想范围,不应盲目增加剂量,而应早期联合使用两种或更多具有不同作用机制的药物,通过协同作用达到更好的效果,同时减少药物副作用。
  3. 及时改用胰岛素:如果使用足量的口服降糖药后,患者的血糖仍未达标,说明口服药物无效,应考虑改用胰岛素治疗。

 

初诊的1型糖尿病患者如何选择药物

对于初诊的1型糖尿病患者,从一开始就需要使用胰岛素治疗,同时结合饮食控制和运动疗法。如果这种治疗方式仍未能有效控制血糖,可以加用α-葡萄糖苷酶抑制剂,必要时可联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类药物。

 

药物选择需个性化

目前市场上有多种降糖药,每种药物在作用时间、降糖效果、服药方式和副作用方面都有所不同。因此,初诊的糖尿病患者在选择药物时,应充分考虑药物的特点,并结合自身情况,如血糖波动特点、肝肾功能、服药顺应性和年龄等:

经常出差的患者:应选择服用方便、每天只需服用一次且顺应性较好的药物。

老年患者:因对低血糖的耐受能力较差,适合选择降糖效果温和的药物。

对于所有糖尿病患者来说,并不存在“最好”的降糖药,只有最适合自身情况的药物。根据个体化的治疗方案,才能实现最佳的血糖控制和生活质量的提高。

#糖尿病#胰岛素抵抗#胰岛素治疗
17

胰岛素是治疗糖尿病的有效药物,但在临床实践中,仍有部分糖尿病患者每天使用胰岛素后,血糖水平仍未达到理想状态。那当使用胰岛素后血糖依然不达标时,该如何处理呢?

糖尿病患者出现胰岛素治疗后血糖仍不达标的主要原因有以下几种:

①患者未能严格控制饮食(如进餐时间不固定、进食量不稳定);

②使用降糖药物的剂量不足或未坚持联合用药;

③使用降糖药物的剂量过大,导致频繁出现有症状或无症状的低血糖,进而引发反应性高血糖;

④用药时间与进餐时间不匹配。

通常,患者在纠正了上述问题后,血糖水平能够达标。如果依然无法达标,则可能意味着胰岛B细胞功能严重受损或伴有胰岛素抵抗。

首先,要明确血糖升高的时段,并进行不同时段的血糖监测,分别为空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前和凌晨3点的血糖,共五个时段。再根据不同情况制定相应的治疗策略

一、5个时段的血糖均升高

如果糖尿病患者每天注射两次诺和灵30R仍无法使血糖达标,表明病情较重,胰岛B细胞分泌功能差,且伴有胰岛素抵抗。针对这种情况,可以选择以下对策:

早餐和午餐前使用诺和灵R,晚餐前使用诺和灵30R。

睡前注射长效胰岛素类似物,三餐前注射速效胰岛素类似物。

睡前注射长效胰岛素类似物来得时,三餐前口服二甲双胍或胰岛素增敏剂罗格列酮。

睡前注射长效胰岛素,早餐前口服格列美脲和罗格列酮各一次。

使用胰岛素泵进行更精细的胰岛素管理。

二、三餐后的血糖升高

如果患者在使用胰岛素治疗时,三餐后血糖持续升高,这通常是因为胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌功能损伤,且存在胰岛素抵抗。对此,可以采取以下措施:

睡前注射长效胰岛素类似物,肥胖患者可以每天服用三次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮,消瘦患者则每天服用三次拜糖平或罗格列酮。

睡前使用诺和灵N,三餐前使用诺和灵R。

早餐和午餐前注射诺和灵R,晚餐前注射诺和灵30R。

三、空腹血糖升高

如果患者在使用胰岛素治疗时出现空腹血糖升高,可能是以下几种原因所致:

1. 糖尿病”黎明现象“:这是指糖尿病患者通常在凌晨3点左右血糖升高,并持续到上午8~9点。可以让患者在晚10点入睡,并在零点和7点分别测量血糖。如果7点的血糖比零点高出1毫摩尔/升,即可判断为“黎明现象”,其原因多为体内生长激素在凌晨时分泌过多。针对该情况,可以采取以下措施:

每日三次诺和灵R注射,睡前使用诺和灵N。早餐前的胰岛素注射时间提前至早6点,早餐在7点后进行。

早餐和午餐前各一次诺和灵R,晚餐前一次诺和灵30R,睡前服用二甲双胍或罗格列酮。

早餐和午餐前各一次诺和灵R,晚餐前一次诺和灵30R,睡前服用12-16毫克的赛庚啶。

2. “苏木杰效应”:这是指患者在发生低血糖后出现反弹性高血糖。此时,应适当减少胰岛素剂量。

3. 睡前高血糖的延续:部分患者的空腹血糖升高可能是由于睡前血糖水平过高引起的,这通常是白天血糖控制不佳的结果。此时,可以参考三餐后血糖升高的调整方案。

需要注意的是,若糖尿病患者在进餐前使用短效胰岛素治疗,可以有效控制餐后2小时血糖,但由于短效胰岛素作用时间较长,可能导致下次进餐前发生低血糖。因此,建议此类患者在餐后3小时适量加餐或吃些水果,以防止低血糖的发生。

#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
11
焙荒休粮南昌中医减肥南昌减肥南昌减重焙荒中医青林医生体重管理轻断食查青林休粮减肥大基数小基数减肥
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
6
胰岛素抵抗
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
11
[偷笑R]家常菜控糖午餐![种草R]今天吃青椒炒腰花,很多控糖宝子们不敢吃动物内脏,其实动物内脏营养非常丰富。[偷笑R]腰花富含维生素B12维生素B6维生素H复合维生素C肌醇叶酸泛酸。而且蛋白质含量较高,控糖期适合一周吃一次到两次。[种草R]控糖期要注意营养的摄入,平时少吃糖类,少吃坏脂肪。其余的鱼虾肉蛋奶正常吃呀,没有什么这也不能吃那也不能吃。控糖的糖友不知道怎么吃翻翻我以前的科普视频和食谱搭配直接抄作业啦![偷笑R]你今天午餐吃了啥呢?评论区晒一晒!
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
1
减肥科普健康科普
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
14
胰岛素D抗怎么办怎么才能驯服它?
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
8
家人们你们吃饭前是不是跟我一样,麻烦的要死,作为糖尿病人这都是必不可少的
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
11
胰岛素对减肥人群的重要性,分享给大家,还会分享另外几种减脂期同样也很重要的激素
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
5
胰岛素抵抗
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号