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甲状腺微小癌:密切观察是否等同于延误治疗?

甲状腺微小癌:密切观察是否等同于延误治疗?
发表人:医疗数据守护者

近年来,关于甲状腺微小癌的治疗策略引起了广泛的争议。一些专家坚持认为,所有的甲状腺微小癌都需要立即手术,而另一些专家则支持密切观察的策略。那么,密切观察是否真的等同于延误治疗呢?

首先,我们需要明确的是,微小癌并不等同于低危癌。虽然微小癌的生长速度相对较慢,但仍有可能出现淋巴结转移或远处转移。然而,研究表明,甲状腺微小乳头状癌的淋巴结转移对患者的预后影响很小,且远处转移的概率也非常低。因此,绝大多数微小癌可以被视为低危癌。

其次,早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的基本原则。但是,这并不意味着所有的微小癌都需要立即手术。对于符合条件的微小癌,密切观察可以作为一种有效的治疗策略。在观察过程中,如果肿瘤长大或出现临床淋巴结转移,可以选择手术治疗,这并不会影响患者的预后。

最后,需要强调的是,密切观察并不等同于任其发展,也不是延误治疗。相反,它是一种有计划、有目的的治疗策略,旨在为患者提供更好的生活质量和更少的副作用。因此,对于甲状腺微小癌,密切观察可以作为一种可选的治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
推荐问诊记录
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  • 气管肿瘤通常是原发性的,但也可能是由于邻近器官的侵犯或累及气管所致,例如甲状腺癌或食管癌。对于这类患者,需要到大型综合医院的气管外科进行多学科会诊,以便更全面地控制和精准地治疗。值得一提的是,肺癌手术后出现气道内种植的情况也可能属于气管转移癌,如果是寡转移灶,手术切除是最理想的治疗方式。

  • 甲状腺癌手术的花费是一个复杂且多变的问题,受到多种因素的共同影响。首先,患者的病情是决定手术费用的关键因素之一。早期甲状腺癌患者的病情较轻,手术费用相对较低;而对于病情复杂、已发生淋巴结转移或伴随其他疾病的甲状腺癌患者,手术难度和复杂性会大大增加,需要采用更为复杂的手术方式,手术费用也会相对较高。

    其次,手术类型也是影响费用的重要因素。甲状腺癌手术包括甲状腺全切术、次全切术、微创手术、机器人手术等多种类型。不同的手术方式所需的手术器械、麻醉方式、手术时间和术后恢复等都有所不同,因此费用也会有所差异。例如,机器人手术由于使用了先进的机器人设备和技术,手术费用相对较高;而微创手术由于创伤小、恢复快,费用相对较低。

    此外,医院级别和所在地区也会对手术费用产生影响。大型医院和一线城市的医院由于拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队,手术费用相对较高;而小城市和基层医院的手术费用则相对较低。同时,不同地区的经济发展水平、物价水平和医保政策等也会对手术费用产生影响。

    除了手术费用本身,患者还需要考虑手术前的化验、检查,术后康复和护理的费用。这些都需要一定的费用支出。如果病人合并其他器官功能不全,或者代谢性疾病等等,也会产生一定的花费。此外,术后的康复护理也是必不可少的,包括伤口护理、饮食调理、心理调适等,这些都会增加患者的经济负担。

    因此,对于甲状腺癌患者来说,了解手术费用的构成和影响因素是非常重要的。在选择手术方式和医院时,患者应该综合考虑自己的病情、经济状况、医院的专业水平和医生的经验等因素,做出明智的决策。同时,患者也应该积极了解医保政策和相关的医疗救助措施,以减轻经济负担。

    需要强调的是,甲状腺癌手术的费用虽然是一个重要的考虑因素,但患者的生命安全和健康应该是最重要的。因此,在选择手术方式和医院时,患者应该优先考虑医疗质量和安全性,而不是仅仅追求低价。同时,患者也应该保持积极的心态和信心,配合医生的治疗和建议,争取早日康复。

  • 气管受压、呼吸困难和喘鸣是甲状腺肿瘤侵犯引起的常见症状。然而,这些症状也可能被误诊为支气管哮喘。本文报告了一例70岁女性患者,她因气促伴呼吸困难就诊,曾被多次误诊为支气管哮喘,直到进行CT检查后才发现甲状腺占位和气管受压。最终,通过手术和病理学检查,确诊为甲状腺乳头状癌。

    该案例提醒我们,在诊断呼吸系统疾病时,不能仅依赖于症状和体征,还需要进行全面的体格检查和必要的辅助检查,以避免误诊和漏诊。特别是在甲状腺肿块性质待查的情况下,应警惕可能的甲状腺癌侵犯喉气管的风险。

    总之,甲状腺癌和支气管哮喘虽然有相似的症状,但两者的治疗和预后截然不同。因此,正确的诊断对于患者的健康至关重要。我们应该提高对甲状腺癌侵犯喉气管的认识,避免类似的误诊事件发生。

  • 甲状腺疾病的发病率近年来呈现上升趋势,早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。彩超检查作为一种有效的筛查和诊断手段,广泛应用于健康体检中,旨在提高甲状腺肿瘤的早期检出率和甲状腺癌的早期诊断率。

    TI-RADS(Thyroid Imaging Reporting and Data System)是甲状腺影像报告和数据系统,最初由Horvath等人在2009年提出。该系统基于美国放射协会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),将甲状腺结节的超声表现重新组合,并根据恶性程度分为0-6类。

    TI-RADS分级的具体含义如下:

    • 0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其他检查。
    • 1级:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。
    • 2级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,需要临床随访。
    • 3级:可能良性,恶性肿瘤风险<2%,可能需要穿刺活检。
    • 4级:恶性的可能比例为5-50%,需要结合临床诊断。
    • 5级:提示癌的可能性最大,<95%。
    • 6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。

    超声医生通常使用TI-RADS分类系统来下结论和制定处理方式。每一类都有其特定的处理建议,例如0类需要追加其他检查,2类不需要处理,每年复查超声即可;而5类则需要直接手术。

    总之,了解和正确解读TI-RADS分级对于甲状腺疾病的早期发现和治疗至关重要。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般,沉重而压抑。刚刚从医院回来,手里攥着一张诊断报告,心中充满了疑问和恐惧。

    “淋巴结正常,甲状腺癌有没有扩散?”我在京东互联网医院的在线咨询中问道。医生回复说:“应该是的,局部没有问题。”这句话像一根救命稻草,让我稍微松了一口气。但是,内心的不安仍然挥之不去。

    我决定不再拖延,直接进行手术。手术当天,我的心跳加速,手心冒汗。躺在手术台上,闭上眼睛,脑海中浮现出各种可能的结果。等待的时间仿佛被拉长了无数倍。

    手术结束后,医生告诉我需要等待病理结果。我在家中度过了漫长的等待,每一天都像是一年那么长。终于,结果出来了,显示为恶性。我的世界瞬间崩塌了,眼泪不由自主地流了下来。

    医生说甲状腺癌大部分预后都很好,根据手术后病理再决定下一步是否需要化疗。我知道这是一条漫长而艰难的路,但我也知道我不能放弃。每天,我都在努力调整自己的心态,积极面对治疗。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和温暖的关怀给了我极大的支持和鼓励。现在,我已经康复了,重新找回了生活的乐趣和意义。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌就医指南 常见症状 甲状腺癌早期可能无明显症状,随着肿瘤的增大,可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。易感人群包括女性、有甲状腺癌家族史者、曾经接受过头颈部放射治疗者等。 推荐科室 内分泌科或头颈外科 调理要点 1. 手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,术后可能需要进行放射性碘治疗。 2. 根据病理结果,可能需要进行化疗或靶向治疗。 3. 定期复查,包括血液检查和影像学检查,以监测疾病的进展和复发情况。 4. 注意饮食调理,避免摄入过多的碘盐,多吃富含维生素和微量元素的食物。 5. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,积极配合医生的治疗和康复计划。

  • 甲状腺结节的发病率在全球范围内呈现持续增长趋势,尤其是在大城市的女性中。虽然大部分甲状腺结节是良性的,但仍有一部分可能恶变为甲状腺癌。以下是8个常见问题的解答,旨在帮助人们更好地理解甲状腺结节和癌症。

    1. 什么是甲状腺结节?

    甲状腺结节是指甲状腺内的肿块或囊肿,通常通过触诊或超声检查发现。它们可以是良性的,也可能是恶性的。

    2. 如何诊断甲状腺结节?

    超声检查是首选的检查方法,通过声像特征和血流信号特征来判断结节的良恶性。对于怀疑恶变的结节,需要进行细针穿刺抽吸活检(FNAB)来确定是否为癌症。

    3. 甲状腺结节的治疗方法有哪些?

    大多数良性甲状腺结节无需特殊治疗,只需定期随访。少数情况下,可能需要手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗或其他治疗手段。

    4. 什么情况下需要考虑手术治疗?

    如果甲状腺结节出现与结节明显相关的局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效、肿物位于胸骨后或纵隔内、结节进行性生长或合并甲状腺癌高危因素等情况,可能需要考虑手术治疗。

    5. 甲状腺微小癌的治疗方法有哪些?

    目前国内外指南均建议行外科手术治疗,但对于低危组的患者,可以选择观察或延后手术。需要根据病人的意愿、医疗资源的状况及动态观察的情况来决定治疗方案。

    6. 甲状腺癌的预后如何?

    甲状腺癌的预后与临床分期有关,分期越早,预后越好。分化型甲状腺癌的5年、10年生存率分别为93.6%和87.5%,而髓样癌和未分化癌的5年生存率分别为68%和16.81%。

    7. 如何预防甲状腺结节和癌症?

    目前还没有明确的预防方法,但保持健康的生活方式、定期体检和早期发现可能有助于预防和治疗甲状腺结节和癌症。

    8. 对于甲状腺结节和癌症,应该如何管理?

    对于甲状腺结节和癌症,需要定期随访和监测,遵循医生的治疗建议,并保持积极的心态和健康的生活方式。

  • 为了满足日益增长的甲状腺癌患者对放射碘治疗的需求,我们的核医学科病区已经正式投入使用。该病区配备了目前国内最先进的设备和病房,旨在为患者提供高质量的医疗服务。

    如果您需要进行放射碘治疗,建议在手术出院后一周前预约床位。入院流程通常在星期一开始,包括抽血、B超、CT等相关检查,并在下午进行健康宣教。接下来的几天里,患者将接受唾液腺及甲状腺显像检查、服碘前宣教、口服碘溶液等治疗步骤。最后,在星期五完成全身显像扫描检查后,如果辐射量达标,患者就可以办理出院手续。

    我们的病区环境舒适,配备了智能机器人查房系统和单人病房,旨在为患者提供一个安静、安全的治疗环境。同时,我们也提供了完善的卫生设施,以确保患者的健康和安全。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份诊断报告,上面写着“甲状腺恶性肿瘤”。

    我不敢相信自己的眼睛,仿佛世界都在旋转。我曾经听说过甲状腺癌,但从来没有想过它会降临在我身上。我的脑海里充满了恐惧和疑问:我会死吗?我需要手术吗?我会变成一个药罐子吗?

    我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊,我与一位普通外科全职医生进行了深入的交流。他耐心地解答了我的所有问题,包括最佳的治疗方法、手术是否需要全切、术后是否需要长期服药等等。

    医生告诉我,甲状腺癌与其他癌症不同,大部分甲状腺癌经过正规治疗后,对生命几乎没有影响。甚至有些国家和地区已经把甲状腺乳头状癌当做良性疾病看待。这个消息让我心中的一块大石头落了地。

    我们讨论了微创手术和全切手术的优缺点。医生说,微创手术虽然看起来很美好,但实际操作的创伤比开刀手术要大一些。因为要从腋窝或者乳晕处进镜手术,或者从口腔前庭入路。经口入路是目前最先进的方法,完全没有体表疤痕,但创伤也是比开刀大的。

    我问医生,如果不全切,是否不用终生服药?医生说,术后的用药不光是补充甲状腺素,对抑制肿瘤复发和转移也是有一定作用的。所以,通常需要终身服药。这个消息让我有些失望,但我也明白这是为了我的健康着想。

    最后,医生建议我为了治病,手术彻底是第一位的,如果想要,尽量选择全切。虽然全切手术大一点,但是,可以避免后期发生对侧甲状腺转移的风险,避免二次手术风险。保留对侧甲状腺,服用优甲乐的量相应小一点。

    我感谢医生的详尽解答,虽然我还需要面对手术和长期服药的挑战,但我已经不再那么恐惧和迷茫了。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌手术治疗指南 常见症状 甲状腺癌的早期症状不明显,可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等。易感人群包括女性、有家族史者、曾经接受过头颈部放射治疗者等。 推荐科室 普通外科 调理要点 1. 手术治疗是最佳选择,根据术中情况决定是否全切甲状腺。 2. 术后需要终身服用甲状腺素片(如优甲乐)以补充甲状腺素并抑制肿瘤复发和转移。 3. 微创手术可以选择,但实际操作的创伤可能比开刀手术大一些。 4. 全切手术可以避免后期发生对侧甲状腺转移的风险,避免二次手术风险。 5. 术后需要加强补钙以预防骨质疏松等副作用。

  • 在甲状腺癌手术后,一些患者可能会出现血钙降低和手脚麻木、抽搐的症状。这种情况是由于手术中可能损伤了甲状旁腺这个小而重要的腺体所引起的。甲状旁腺位于甲状腺背面,左右共计4枚(个数因人而异),它们的主要功能是分泌甲状旁腺激素(PTH),调节我们身体钙、磷元素代谢的平衡,升高骨骼、肾脏等器官中的血钙浓度。钙离子对于维持肌肉和神经的正常功能非常重要。由于甲状旁腺的供应血管非常纤细,极易在手术中受到损伤,导致低钙血症的发生。

    低钙血症的严重程度不仅取决于血钙的数值,还受到血钙降低速度、持续时间以及患者对低钙的反应强度等多种因素的影响。血钙极度降低时,心肌功能可能会受到影响,出现心跳节律紊乱(医学上称为“心律失常”),严重时可出现心室颤动(简称“室颤”),危及生命。

    甲状腺手术相关的甲状旁腺损伤通常只会引起暂时性低钙血症,因为大多数人有4个甲状旁腺,理论上,只要有一个完好保留,它会逐渐增生,满足人体需要。因此,永久性的低钙血症发生率极低,并且几乎只发生在双侧甲状腺切除的情况下。对于术前即考虑需要进行全甲状腺切除,或者是已经进行过一侧甲状腺切除、本次将切除剩余甲状腺的患者,医生会预测到甲状旁腺损伤的可能性较高,术前就会叮嘱可能出现的低钙症状,并进行预防性补钙。

    在血钙偏低的这段“过渡期”,补钙是重要的补救方法。口服和静脉用药都可以补钙,医生会根据缺钙程度和机体对低钙的耐受性,来制定具体方案。少数永久性低钙血症的患者,需要终生补钙。术后复查血钙时,应当仔细留意有无手脚麻木的症状,及时向医生报告。早期的低钙血症可能仅有手指足趾的轻微麻木感。对于轻症患者,医生可能会通过一些小试验来诱发典型抽搐,帮助确诊低钙血症,并及时采取治疗措施。

  • CASTLE(carcinoma showing thymus-like element)甲状腺癌,也被称为“伴有胸腺样成分甲状腺癌”,是一种极其罕见的甲状腺癌。该疾病的发病率非常低,全球仅有不超过100例的病例报告。CASTLE甲状腺癌的组织来源复杂,通常认为是由滤泡上皮细胞、胚细胞(干细胞)和残留的甲状舌管演变而来。由于局部微环境的变化,原有组织可能会发生化生并进一步癌变。

    在临床上,CASTLE甲状腺癌的主要症状是颈部肿块,肿块通常较大且多位于甲状腺下极。这种肿瘤没有包膜,可能会侵袭周围组织,导致声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难等严重后果。病理学检查显示,肿瘤呈现大小不等的巢状或交互吻合的梁带状结构,这种形态排列特征与胸腺瘤或胸腺癌非常相似。免疫组织化学分析表明,CD5和CD117呈阳性反应。

    CASTLE甲状腺癌是一种非常罕见的疾病,诊断时需要排除邻近器官和组织肿瘤的浸润以及来自其他部位肿瘤的转移。同时,需要与原发性甲状腺鳞状细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌等疾病进行鉴别。治疗上,手术是首选方法,通常采用甲状腺全切术。对于肿瘤复发的患者,可以再次进行手术治疗,以延长生存期。对于浸润性生长、淋巴结转移或术后复发的病例,可以辅以放射治疗,术中放射治疗效果更佳。目前尚不清楚化疗、新辅助化疗、TSH抑制治疗及碘131治疗对CASTLE甲状腺癌的疗效。

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