在新冠肺炎疫情下，很多人担心去医院看病的安全问题。然而，忽视身体的不适可能会导致更严重的后果。例如，一位青浦的阿姨发现自己左侧乳腺有一个硬的肿块，经过超声波检查，医生发现了一个不规则形状的低回声肿块，边缘有蟹足样改变，后缘也显示出侵犯周围组织的迹象。进一步检查还发现左侧腋窝下淋巴结和颈部及锁骨上窝的淋巴结都有异常。最终诊断为乳腺癌伴腋窝和颈部淋巴结转移，需要立即进行穿刺活检。

这位阿姨的例子提醒我们，尤其是女性朋友，平时要多做自我检查，一旦发现问题就要及时就医。即使没有异常，也应该定期进行乳腺超声检查，以便及早发现任何可疑的病灶。现在上海各大医院的门诊已经基本恢复正常，大家不必再担心去医院看病的安全问题了。

我从来没有想过，一个小小的疼痛会让我如此焦虑。它就像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏，令我无法呼吸。每当我试图将注意力转移到其他事情上时，它总是会在不经意间提醒我它的存在。

那天早上，我在洗澡时无意中摸到了右胸的肿块。起初，我并没有太在意，毕竟我知道乳腺增生是很常见的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，尤其是在例假前后。有时候，疼痛会从右胸转移到左胸，像是在跟我玩捉迷藏一样。

我开始担心起来。每天晚上，我都会在网上搜索相关信息，试图找到答案。然而，结果总是让人心生恐惧。于是，我决定去看医生。

在京东互联网医院，我挂了乳腺外科的号。医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、是否固定、例假前后的情况等等。我一一回答，尽可能详细地描述我的症状。医生听完后，告诉我这很可能是乳腺增生引起的，但需要进一步检查才能确定。

我心中一沉。虽然我知道这是可能的结果，但听到医生亲口说出来，还是让我感到一阵恐慌。医生看出了我的担忧，安慰我说：“别太紧张，我们会尽快给你做检查的。”

接下来的几天，我度日如年。每一分每一秒都在等待检查结果的到来。终于，结果出来了。医生告诉我，我的乳腺增生并不是很严重，需要定期复查就可以了。我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时候找到了方向和希望。

如果你也有类似的经历，不要害怕，及时就医是最重要的。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在2020年发布的CSCOBC指南中，分层治疗模式被特别强调。这种模式在晚期乳腺癌的治疗中尤为重要，因为患者的既往治疗方案、用药顺序和用药时长各不相同，复发转移后的肿瘤转移部位和转移灶分子分型也不同，很多患者存在多次进展和多药耐药情况。因此，个体化的治疗原则显得尤为重要。

2020版《指南》根据既往治疗方案和药物选择对患者进行分层，充分考虑先期治疗对后续治疗的影响，重视对患者的全程管理，这更适合中国的临床实际情况。对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，抗HER2治疗的合适人群被分为两类：包括未使用过曲妥珠单抗或使用过但符合再使用条件的患者（分层一），以及曲妥珠单抗治疗失败患者（分层二），即原发或继发耐药的患者。对于第一类患者，THP方案是I级推荐，考虑到目前医保政策和性价比，TXH仍为I级推荐，吡咯替尼+卡培他滨（2B）是新增的III级推荐。对于属于分层二的患者，吡咯替尼+卡培他滨调整为唯一I级推荐（1A），吡咯替尼单药和TKI联合其他化疗成为了III级推荐（2B）。

吡咯替尼在2020版《指南》中被放到了非常重要的地位。吡咯替尼的I级推荐理由在于循证医学证据更加充分、证据级别大幅提升以及进入医保目录。吡咯替尼的临床研究结果已经在国际同行中引起巨大反响，《指南》将我国优秀的原研药放在重要位置，也有助于吡咯替尼等走向国际市场，希望这种我国优秀的原研药能在不久的将来进入国际指南。

随着我国医学科技水平的不断提升和创新环境的不断改善，中国药企的研发实力也在不断增强。吡咯替尼是我国首个具有自主知识产权的抗HER2靶向药物, 是中国医药科技工作者的智慧结晶，是中国民族医药企业的骄傲。我们希望这种优秀的原研药不仅惠及中国乳腺癌患者，也能帮助国外的乳腺癌患者改善生存，提高生存质量。

乳腺癌的早、中、晚期如何界定？虽然大众通常将癌症分为早、中、晚期，但实际上乳腺癌的分期不遵循这个模式。专业上，根据发现的早晚，乳腺癌可分为早期、局部晚期和晚期。晚期乳腺癌指的是已经转移到肝、肺、骨、脑等器官的癌症。局部晚期乳腺癌是指乳房上肿块很大或淋巴结转移很多，但还没有远处的脏器转移。早期乳腺癌是指肿块不太大，淋巴结没有转移或转移不多的乳腺癌。

早期乳腺癌通常没有疼痛等明显症状，常见的症状包括发现乳房里的硬块和乳头溢液。然而，很多早期乳腺癌并没有任何症状，需要通过健康体检和影像检查来发现。早期发现乳腺癌至关重要，因为早期的肿瘤治疗方法相对简单，多数手术即可治愈。随着肿瘤的发展，可能需要化疗和放疗等副反应更大的治疗手段。目前，乳腺癌尚无特效药，疗效与分期密切相关，因此早期发现和规范治疗是提高乳腺癌治疗效果的关键。

乳腺癌是女性中高发的癌症之一，每年全球有120万新发病例。虽然家族遗传是其中一个因素，但生活方式对预防乳腺癌同样重要。以下是一些关键点，可以帮助你降低患乳腺癌的风险。

首先，定期进行乳腺筛查是非常重要的。从35岁开始，女性每两年应进行一次B超或钼靶X线检查。对于高危人群，建议每年进行一次检查。早期发现乳腺癌可以大大提高治愈率。

其次，维生素D和钙的摄入也与乳腺癌的发生率有关。研究表明，每天摄入高于548国际单位（IU）维生素D和1366mg钙的女性患乳腺癌的风险较低。因此，建议女性朋友在日常生活中多晒太阳，多食用富含维生素D和钙的食物，如鱼类、动物肝脏、水果蔬菜等。

第三，母乳喂养对预防乳腺癌同样有效。研究发现，母乳喂养超过六个月以上可以降低患乳腺癌的几率5%。此外，生育越多、哺乳时间越长，患乳腺癌的风险就越低。

第四，保持健康的体重也可以降低乳腺癌的风险。过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等都会导致体内储存过多的脂肪，刺激雌激素分泌，增加乳腺癌的发病率。因此，建议多吃蔬菜和鱼类，少吃烧烤和酒精类饮料。

最后，保持良好的睡眠习惯也对预防乳腺癌有帮助。熬夜会增加女性患乳腺癌的可能性，因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌，促进雌激素的分泌。所以，建议每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。

乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结是否转移以及是否有远处器官转移等因素综合分析的。这种TNM分期方法是预测肿瘤复发转移的重要指标。原发肿瘤的分期从Tx到T4，区域淋巴结的分期从N0到N3，远处转移的分期从Mx到M1。根据不同的TNM组合，可以确定临床分期，包括0期到Ⅳ期。

在临床分期中，0期表示原位癌，I期表示肿瘤直径小于2cm且未扩散到淋巴结，Ⅱa期表示肿瘤直径小于2cm但已扩散到淋巴结，Ⅱb期表示肿瘤直径在2-5cm之间且已扩散到淋巴结，Ⅲa期表示肿瘤直径大于5cm或已扩散到多个淋巴结，Ⅲb期表示肿瘤已侵犯胸壁或皮肤，Ⅲc期表示肿瘤已扩散到内乳淋巴结、锁骨下淋巴结或锁骨上淋巴结，Ⅳ期表示肿瘤已发生远处转移。

乳腺柱状细胞病变（CCLs）是一种良性病变，通常在乳腺终末导管小叶单位的立方状导管上皮细胞被柱状上皮细胞取代时发生。这种病变包括柱状细胞变（CCC）、柱状细胞增生（CCH）和柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）等不同增生程度的病变，常伴随微钙化。

乳腺柱状细胞病变的分类主要有三种：

• 柱状细胞变（CCC）：单层柱状细胞排列在扩张的腺泡内，细胞通常小于2层，排列有极向，核多形性不明显，无核分裂象，可见无定型颗粒状钙化。
• 柱状细胞增生（CCH）：柱状细胞增生、拥挤、多层（＞2层），排列有极向，无复杂的组织结构，常伴有核深染，细胞丰富的区域可有突起形成，呈鞋钉样细胞，常有沙粒体样钙化。
• 柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）：出现更复杂的柱状细胞增生，细胞为低级别或细胞学非典型性，胞核/胞质比增加，有时见核分裂象，腺泡内被覆一层或多层无极性的增生一致的上皮细胞，呈现细胞假复层表现，细胞簇集形成小突起或微乳头（但不形成真正的微乳头结构），常有沙粒体样钙化。免疫组化为CK14或CK5/6缺失，ER表达强阳性。一般被认为是低级别乳腺癌（包括ADH/DCIS）的前期病变。

乳腺柱状细胞病变的风险主要体现在FEA类型，尤其是中度至重度不典型柱状细胞增生。这种病变可能会发展成低级别乳腺癌，包括ADH和DCIS。因此，及时发现和管理乳腺柱状细胞病变非常重要。

在临床工作中，如果发现乳腺柱状细胞病变，需要注意寻找可能的伴发病变，例如ADH、DCIS以及低级别浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。对于FEA类型的乳腺柱状细胞病变，需要密切随访观察，并在必要时进行进一步的治疗或手术干预。

乳腺疾病的发病与内分泌状况密切相关。内分泌失衡可能导致激素水平异常，进而引发各种乳腺问题。相比几十年前，乳腺疾病的发病率在全球范围内都有所上升。这种趋势并非由于基因突变，而是与生活方式的改变有关。以下是预防乳腺疾病的三个关键方面：休息、情绪和饮食。

饮食

1. 避免食用含有外源性激素的食品，如激素肉、激素奶和催熟的水果等。这些食品可能破坏内分泌平衡，引发疾病。

2. 调整饮食结构，减少油脂摄入。高胆固醇饮食不仅增加心脑血管疾病的风险，还可能影响内分泌状态，导致乳腺疾病的发生率上升。

3. 适量饮酒。长期大量饮酒可能增加乳腺疾病的风险，因为肝脏需要处理酒精，影响激素的正常代谢。

4. 注意农药残留。农药的摄入也会增加肝脏的负担，影响激素的代谢和平衡。

休息

保持规律的作息时间，避免熬夜或不规律的生活习惯。这些因素可能对女性内分泌产生明显的影响，增加乳腺增生症等问题的风险。

情绪

情绪波动对内分泌的影响也非常显著。长期的压力和不良情绪可能导致内分泌失衡，引发一系列相关问题。因此，保持良好的心态和情绪状态对于预防乳腺疾病至关重要。

其他注意事项

1. 使用安全的化妆品，避免含有激素的产品。

2. 谨慎选择保健品，警惕那些与医学常识相悖的产品。

总之，预防乳腺疾病需要从多个方面入手，包括改善生活方式、调整饮食习惯和保持良好的心态。只有这样，才能有效降低乳腺疾病的风险。

经常有读者询问，是否喝豆浆和食用豆制品会增加患乳腺癌的风险？这个问题在公众中广泛流传。事实上，乳腺作为内分泌器官，其组织表面存在雌激素受体，会随着体内激素水平的变化而周期性地改变。乳腺癌是一种与内分泌相关的肿瘤，体内雌激素水平的升高确实会刺激乳腺癌的发生和发展。因此，过度摄入外源性雌激素可能会增加乳腺癌的患病风险。然而，喝豆浆和食用豆制品并不会增加乳腺癌的风险，反而可能降低乳腺癌和其他乳腺疾病的发生率。

大豆中含有大豆异黄酮，这是一种多酚类化合物，也被称为植物雌激素。它是大豆生长过程中形成的一类次级代谢产物，豆类和豆制品是大豆异黄酮的主要食物来源。自1991年以来，多项研究表明，大豆异黄酮具有类雌激素样作用，能够使女性体内的雌激素和孕激素水平趋于合理，并具备抗癌特性。此外，大豆还含有至少5种抗癌物质，包括蛋白酶、抑素酶、肌醇六磷酸酶和植物固醇等。研究显示，从植物性雌激素摄入量低的人群到摄入量高的人群，乳腺癌的发生率呈现下降趋势。

近日，东北地区首家省级乳腺癌预防治疗中心在哈尔滨市正式成立。这一举措将整合该市在乳腺癌普查、预防、基础和临床应用研究、外科、内科、放疗、诊断等方面的优势，形成黑龙江省乳腺癌普查、诊断、治疗、科普宣传的中坚力量。该中心的建立将有助于提高全省的乳腺癌治疗水平，降低乳腺癌死亡率。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来在黑龙江省的发病率呈快速上升的态势。每年新发乳腺癌近6000例，约占女性恶性肿瘤的15％。由于各医院临床医生理论和实践水平参差不齐、乳腺癌治疗极不规范，乳腺癌治疗过度和治疗不足的情况大量并存，严重影响治疗效果。因此，乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要，普查是实现乳腺癌早期诊断和早期治疗的基石。

该中心将由乳腺外科、乳腺内科、放疗科等组成，成为规范化治疗和诊治技术的推广中心。同时，该中心还将承担乳腺癌普查项目，为基层医生提供技术指导和培训，预计今年将在基层免费为4.2万名妇女进行普查。

此外，该中心的专家团队在乳腺癌预防、普查、诊断和以外科治疗为基础的综合治疗方面积累了丰富的实践经验，累计收治乳腺癌病人超过15000例，每年收治新发乳腺癌患者接近1600例。他们熟练掌握病开展了大量的临床高新技术，包括改良根治手术、保乳手术、乳腺癌根治手术联合整形手术、术前新辅助化疗等，取得了良好的社会效益。