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肝癌的介入治疗:TACE技术及应用

肝癌的介入治疗:TACE技术及应用
发表人:健康驿站

肝癌介入治疗的主要技术是经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)。该方法通过超选择性插管至肿瘤供血动脉,注入化疗药物和碘油化疗乳剂,实现局部高浓度化疗并栓塞肿瘤的滋养血管,达到“药死 + 饿死”肿瘤的双重效果。

对于直径小于5cm的小肝癌,采用微导管技术,超选择性插管至肝段或亚段动脉,注入大量的碘油化疗药物乳剂,并加用明胶海绵颗粒或PVA微粒栓塞肿瘤供血动脉,可以模拟内科性肝段切除的效果。将TACE与局部射频消融或微波治疗相结合,可以获得与外科手术切除相近的疗效,并在安全性、复发率、可重复性、并发症发生率和适应证等方面优于手术治疗。

对于中晚期肝癌,TACE是首选的非手术治疗方法,能够有效控制肿瘤的局部生长速度,明显缓解腹痛等临床症状,提高患者的生存质量。然而,单次TACE术对肝癌的治疗效果有限,多次栓塞可以取得最大的肿瘤坏死率,延长患者的生存期。TACE术的间隔时间应根据肿瘤的反应和病人的状况确定,通常间隔4-12周。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
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  • 乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒感染的重要标志物。通过检测患者血液中的HBsAg,可以了解到肝脏内是否存在乙肝病毒感染。然而,仅凭HBsAg的定量结果来判断肝病的严重程度是不准确的。HBsAg的定量检测方法主要有三种:定性、半定量和定量。其中,定量检测是最为精确的方法,能够提供HBsAg的具体数值。目前广泛应用的微粒子化学发光法的检测范围是0.05~250IU/ml,若超出此范围,需要进行稀释后再次检测。

    虽然HBsAg的定量结果可以反映肝脏内乙肝病毒复制模板“HBVcccDNA”的活性,但它与肝病的严重程度并没有必然联系。例如,某些年轻的乙肝大三阳患者可能会有很高的HBsAg定量结果(几十万),但如果他们的肝功能、彩超和肝脏硬度值都正常,肝活检也未发现明显的炎症和纤维化,那么通常不需要立即治疗,只需定期复查即可。相反,某些患者的HBsAg定量结果可能很低,但肝脏已经发生了肝硬化甚至肝癌。

    因此,评估肝病的严重程度需要综合考虑多个因素,包括肝功能、病毒载量、肝脏影像学检查结果、肝活检结果等。只有在这些指标都显示肝病进展时,才需要考虑治疗。对于HBsAg定量结果高的患者,定期复查是至关重要的,以便及时发现肝病的变化并采取相应的措施。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时,我的世界瞬间崩塌了。CT显示我有脑转移瘤,脑脊液中有癌细胞。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。

    我感到窒息,心跳加速,仿佛整个世界都在嘲笑我。怎么会这样?我还年轻,事业刚起步,家庭幸福美满。为什么命运要对我如此残酷?

    我急需专业的医疗建议,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常专业,态度也很温暖。他们详细解释了我的病情,告诉我放化疗是目前最有效的治疗方法。

    我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用,头发掉光,食欲不振,体力下降。但我没有放弃,因为我知道只有坚持下去,才能有希望。

    在这个过程中,京东互联网医院的医生们给了我巨大的支持和鼓励。他们不仅关心我的身体状况,还关心我的心理健康。每次视频咨询,他们都会耐心地听我倾诉,给予我安慰和建议。

    现在,经过几个月的治疗,我的病情有了明显的好转。虽然还需要继续治疗,但我已经看到了希望的曙光。我深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人文关怀让我在最困难的时刻找到了力量。

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    最后,我想说,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。不要等到病情加重才后悔莫及。让我们一起珍惜生命,爱护健康。

    脑转移瘤治疗指南 常见症状 脑转移瘤的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力等。易感人群主要是原发癌症患者,特别是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等高转移风险的癌症类型。 推荐科室 神经外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据原发癌症类型和转移瘤的位置、大小等因素,选择合适的治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗等。 2. 对于脑脊液中有癌细胞的情况,可能需要进行脑脊液引流或使用药物如甲氨蝶呤、阿霉素等进行治疗。 3. 对症治疗,例如使用止痛药物缓解头痛,使用抗癫痫药物预防或控制癫痫发作。 4. 注意营养支持,保持良好的营养状态有助于提高治疗效果和生活质量。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 肝癌在中国的高发病率主要源于肝炎的广泛存在。从慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的发展过程中,肝硬化转变为肝癌的可能性相对较高。通常情况下,肝硬化转变成的肝癌初期为结节型肝癌,若不及时发现和治疗,可能会发展成巨块型肝癌或弥漫型肝癌,错失最佳治疗时机。因此,早期发现肝硬化转变为肝癌至关重要。

    以下是肝硬化转变为肝癌的高危因素:

    • 长期慢性活动性乙肝患者,乙肝病毒的反复激活增生是肝脏恶性演变的前提条件。
    • 影像学检查显示结节型肝硬化,包括肝脏出现边缘锯齿状、苦瓜肝、菠萝肝等形态学改变,肝内结节甚至无法和小肝癌鉴别。
    • 10年以上的肝硬化明确病史,若不通过积极护肝和抗病毒治疗,肝组织继续硬化,长期的慢性增生极易癌变。
    • 伴有比较严重的肝硬化并发症如腹水、消化道出血、黄疸等等。
    • 有肝病、肝癌家族史的乙肝患者一定要定期筛查。

    那么,如何早期发现肝硬化癌变呢?

    • 定期复查是非常重要的,三次强调:定期复查、定期复查、定期复查。
    • 选择资深肝脏专科医生长期定期随访,进行乙肝病毒DNA、AFP联合凝血酶原、肝癌四项指标等检测,以及肝纤维指数检测和影像学检查。
    • 长期的抗病毒治疗可以降低肝癌的发生率,延缓疾病的进展。常用的抗病毒治疗药物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、普诺福韦等,务必在专业医生指导下选择和使用。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,手里拿着一份报告,上面写着“小三阳”。

    我不敢相信自己的眼睛,心中充满了恐惧和疑问。小三阳是什么?会不会发展成肝硬化?我该怎么办?这些问题在我脑海中交织,像一团乱麻,无法理清。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了刘医生。他温和的语气和专业的知识让我感到一丝安慰。我们开始了一场长达半小时的对话,刘医生详细询问了我的症状和生活习惯,并解释了小三阳的含义和可能的影响。

    “小三阳”并不是一个具体的疾病,而是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项指标同时阳性。刘医生告诉我,虽然这可能意味着我携带乙肝病毒,但并不一定会发展成肝硬化或肝癌。关键在于定期检查和保持良好的生活习惯。

    我问刘医生,是否需要做胃镜检查。他说,如果疼痛症状持续反复发作,需要完善胃镜检查。但是,根据我的描述和检查结果,目前不排除是胃肠痉挛所致疼痛。刘医生建议我先观察,平时应清淡规律饮食,避免辛辣、油腻食物,戒酒,并定期复查肝功、乙肝DNA、甲胎蛋白、腹部彩超。

    在这次咨询中,刘医生不仅解答了我的疑问,还给了我很多生活调理的建议。他强调了生活规律、心情舒畅、适当运动和预防传播的重要性。这些话语像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    现在回想起来,我很庆幸自己当初选择了京东互联网医院。通过这次咨询,我不仅了解了小三阳的真相,还学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然我仍然需要定期检查和注意生活习惯,但我已经不再感到恐惧和无助。相反,我充满了希望和信心,相信自己可以战胜一切困难。

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    小三阳引起肝区疼痛的处理 常见症状 小三阳是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项指标同时阳性。常见症状包括肝区疼痛、恶心、乏力等,易感人群为乙肝病毒感染者。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 规律饮食,避免辛辣、油腻食物; 2. 保持心情舒畅,避免焦虑、压力; 3. 定期复查肝功、乙肝DNA、甲胎蛋白、腹部彩超; 4. 如果疼痛症状持续反复发作,需要完善胃镜检查; 5. 如果有必要,医生可能会开具抗病毒药物进行治疗。

  • 肿瘤靶向治疗是一种针对肿瘤细胞信号传导和其他生物学途径的治疗方法。这种方法的广义靶点包括参与肿瘤细胞分化、周期、凋亡、迁移、浸润、淋巴转移、全身转移等过程的任何亚分子,从DNA到蛋白/酶水平都可能成为靶点。分子靶向是靶向治疗中特异性最高的一种方法,通过从分子水平抑制肿瘤生长和新生血管形成,特异性针对肿瘤细胞,对正常细胞影响较小,具有“稳、准、狠”的特点。

    仑伐替尼(又称为乐伐替尼、E7080)是一种多靶点受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂,已被批准作为晚期肝癌的一线疗法。它可以抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3等与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK,包括成纤维细胞生长因子(FGF)受体FGFR1,2,3,4和血小板衍化生长因子受体α(PDGFRα),KIT及RET。

    仑伐替尼的用法与用量为:体重≥60kg,12mg,每日一次;体重<60kg,8mg,每日一次。服用时应整粒吞服或将胶囊先溶解于小杯液体后服用。常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、手足反应、腹泻和出血等,需要密切监测并及时就医处理。

  • 丙型肝炎(HCV)是一种由丙肝病毒引起的传染病,主要通过血液传播。由于其发病特点为“静悄悄”,临床症状不明显,往往被忽视。然而,丙肝病毒慢性感染可能导致肝脏慢性炎症、纤维化、肝硬化甚至肝癌,对患者的健康和生命构成严重威胁。

    全球约有3%的人口感染丙肝病毒,估计有1.7亿患者。中国的丙肝抗体阳性率为3.2%,约有4000万患者。急性丙肝易发展成慢性,50-80%的患者可能发展为慢性肝炎甚至肝硬化和肝癌。感染丙肝后20年,肝硬化的发生率为10-15%。

    丙肝与甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等病毒性肝炎不同,传播途径、病程、治疗方法和预防措施都有所区别。丙肝病毒主要侵犯肝脏,导致慢性肝炎,部分患者可能发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康和生命构成严重威胁。

    丙肝是可以预防的。采取积极有效的措施切断传播途径,例如拒绝毒品、不共用针具静脉注射毒品;大力倡导无偿献血,杜绝非法采、供血;避免不必要的注射、输血和使用血液制品;不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;遵守性道德,保持单一性伴侣,正确使用安全套;感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕。

    丙肝的早期检测、早期诊断和早期治疗至关重要。由于丙肝症状不明显,容易被忽视,因此要做到早检测、早诊断、早治疗,才能最大限度地提高治愈率,降低复发率。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者,如怀疑感染丙肝应及时进行咨询和检测。

    丙肝患者应到正规医疗机构接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒,以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,提高患者的生活质量。丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物,避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害,从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程,因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。

    公众应该正确、科学认识丙肝,理解、关心和帮助丙肝患者,预防丙肝是全社会的共同责任。加强丙肝防治健康教育,提高全民对丙肝的认知水平,遏制丙肝的蔓延和传播。丙肝患者是疾病的受害者,应该得到全社会的理解、关心和帮助。丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持,预防丙肝是全社会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境,为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。

  • 慢性乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病,需要及时的抗病毒治疗。以下是关于慢性乙肝抗病毒治疗的重要信息。

    何时开始抗病毒治疗:

    • 如果HBV DNA(乙肝病毒核酸)阳性,并且ALT(谷丙转氨酶)升高,排除其他原因导致的转氨酶升高,建议开始抗病毒治疗。
    • 如果是代偿期肝硬化患者且HBVDNA阳性,也应进行抗病毒治疗。
    • 如果乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,失代偿期的乙肝肝硬化患者,尽管HBVDNA检查不到,但仍建议开始抗病毒治疗。
    • 如果血清HBV DNA阳性、ALT正常,符合以下任一条件,均需要抗病毒治疗:肝穿刺检查示肝脏组织学显示显著炎症(≥G2)和(或)纤维化(≥S2);有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史,年龄30岁以上者;年龄>30岁,存在明显肝脏炎症或纤维化者;有乙肝相关性肾炎等乙肝相关性肝外表现者;化疗和使用免疫抑制制者,只要HBsAg阳性,则应该提前一周开始抗病毒治疗。

    抗病毒治疗的疗程:

    乙肝大三阳患者的抗病毒疗程至少4年,直到HBVDNA低于检查测下限、ALT复常,乙肝大三阳转为乙肝小三阳后再巩固至少3年以上(每隔半年复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。乙肝小三阳患者的抗病毒疗程需要表面抗原消失且HBVDNA检查不到,再巩固一年半以上(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药。

    尽早发现肝硬化和肝癌:

    我国84%的肝癌由乙肝病毒引起,HBsAg阳性者,必须每年检查2-4次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超,35岁男性或40岁以上女性,每4月检查一次以上检查项目,肝硬化者,应每3月检查一次以上检查,如检查有异常,即加查增强MRI、增强CT,不遗漏早期肝硬化和小肝癌。

    母婴阻断:

    • 妊娠前或妊娠期间正在服用抗病毒药物的孕产妇,产后应继续抗病毒治疗。
    • 意外妊娠的患者,若正在服用TDF(替诺福韦酯),建议继续妊娠,若正在服用ETV(恩替卡韦),可不终止妊娠,建议更换为TDF(替诺福韦酯)继续治疗。
    • 妊娠中后期如果HBVDNA量>2 × 10的5 次方/ ml,建议在与患者充分沟通,在其知情同意的基础上,于妊娠第24-28周开始抗病毒治疗,应用TDF(替诺福韦酯)抗病毒治疗。
    • 分娩前应复查HBV DNA,以了解抗病毒治疗效果及HBV母婴传播的风险。
    • 新生儿出生后12小时内应尽快完成乙肝疫苗和HBIG(乙肝免疫球蛋白)的联合免疫。
    • 服用TDF(替诺福韦)时,母乳喂养并非禁忌证。
    • 如有免疫耐受期口服NAs的孕妇,可于产后即刻或服用1-3个月后停药,产后4-6周 应复查肝功能、HBVDNA,以上指标正常,应每3月复查1次至产后6个月,如乙肝活动,建议抗病毒治疗。

    男性生育:

    男性能生育,不存在备孕!应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育,使用干扰素需停药半年后,方可生育。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却沉重如石,肝癌晚期的诊断像一把利刃,割裂了我对未来的所有憧憬。从那一刻起,我的生活被无尽的恐惧和绝望所笼罩。

    我开始四处寻找救命稻草,听说中药可以延长生命,于是便开始了漫长的中药治疗之旅。每天早晨,我都会准时来到一家小诊所,喝下那苦涩的中药汤。一个月过去了,我的身体并没有明显的好转,反而肝区的疼痛越来越频繁,尤其是在夜晚,一翻身就像被针扎一样疼痛难忍。

    我决定去京东互联网医院咨询专家,希望能找到更好的治疗方法。医生问我:“这种情况有多久了?”我回答:“喝了一个月中药了。”他又问:“转移了吗?”我点头:“扩散了。”医生沉默了一会儿,告诉我:“只有尽量延长生命。”

    我感到一阵绝望,问道:“喝中药能活多久?”医生说:“按月算,超不过一年。”我心中一沉,问:“最短是几个月?”医生摇头:“具体时间任何医生都定不了。”我又问:“如果说喝中药这个扩散控制住了,是不是活的时间久长了?”医生叹了口气:“很难。”

    我离开医院,心中充满了无奈和恐惧。回到家中,我开始反思自己的生活,想起了那些曾经被我忽视的美好瞬间。突然间,我意识到,生命的价值不在于它的长度,而在于它的质量。我决定珍惜剩下的时间,去做那些我一直想做却从未有勇气尝试的事情。

    我开始学习画画,去旅行,和家人朋友共度美好时光。虽然我的身体每况愈下,但我的心却变得越来越轻松和快乐。直到有一天,我闭上眼睛,安然离去,留下了一个充满爱和美好的回忆。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,珍惜每一天,活出生命的精彩。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌晚期中药调理指南 常见症状 肝癌晚期常见症状包括肝区疼痛、消瘦、食欲不振等。易感人群主要是长期酗酒、慢性肝炎或肝硬化患者。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 中药调理:可选用具有清热解毒、活血化瘀作用的中药,如黄芩、丹参等,但需在医生指导下使用。 2. 化疗:根据患者具体情况,可能需要进行化疗以控制肿瘤扩散。 3. 放疗:对于局部肿瘤可考虑放疗治疗。 4. 手术:如果肿瘤局限且患者身体状况允许,可能会考虑手术切除肿瘤。 5. 生活调理:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,合理饮食,增强免疫力。

  • 杨先生来自北方,平时身体状况良好,但最近却突然生病了。半夜,他感到恶心并有血腥味,随后吐出咖啡色样物混杂食物,接着又吐出大口鲜红色的血。经过紧急抢救,杨先生的命最终被挽回,但医生诊断他患有丙型肝炎、肝硬化(失代偿期)合并门静脉高压,食管胃底静脉曲张破裂出血。杨先生以前从未体检过,医生怀疑他可能在1988年手术输血浆时感染了丙型肝炎。

    目前我国丙型肝炎的防控面临认知度低、诊断率低、治疗率低的“三低”现状。很多人感染丙肝病毒后却不知道自己患上了丙肝。大多数的慢性丙肝患者确诊时,已处于疾病发展晚期,并常常发展为肝硬化和肝癌。中国现有约1000万丙肝病毒感染者,然而,目前中国丙肝的诊断率却仅为2%。

    丙肝病毒的入侵总是神不知鬼不觉,易演变成慢性丙肝。丙肝的疾病进展较乙肝快,55%-85%的丙肝感染者无法依靠自身免疫清除病毒,会演变成慢性丙肝。慢性丙肝犹如一枚定时炸弹,若不及早发现、及时拆除,其中,15%-30%的慢性丙肝患者会约20年可发展为肝硬化,大大增加罹患肝癌的风险。

    丙肝是可以彻底治愈的。目前世界上最先进的丙肝治疗药物为吉三代(英文名:Epclusa,中文名:丙通沙),吉三代可适用于所有基因型的丙肝患者,治愈率高达99%。通过吉三代治疗,无需考虑丙肝患者基因型,只需每日一次的单片剂,绝大多数的患者经过一个疗程(3个月)就可彻底治愈,大大的简化了丙肝的治疗。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌伴肝腹水的诊断结果就像一把利剑,刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办,感觉世界都崩塌了。

    我在网上搜索各种治疗方法,希望能找到一线生机。终于,我找到了托伐普坦片这个药物。听说它可以帮助控制腹水的积聚,缓解我的痛苦。我决定去京东互联网医院咨询医生,看看是否适合我使用这个药物。

    在京东互联网医院的平台上,我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了视频咨询,医生详细询问了我的病情和症状,并且给出了使用托伐普坦片的建议。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

    我按照医生的指示开始服用托伐普坦片。起初,我还是有些担心和焦虑,毕竟这是我第一次使用这种药物。但是,随着时间的推移,我发现自己的症状有所改善。腹水的积聚减少了,整个人也感觉轻松多了。

    这段时间里,我也经常回访医生,向他汇报我的病情和用药情况。医生总是很关心我的健康,给出专业的建议和指导。他的关心和支持让我感到非常温暖和安心。

    现在,我已经可以正常地生活和工作了。虽然肝癌仍然是一个挑战,但我知道我不再孤单。有了京东互联网医院的帮助和托伐普坦片的治疗,我有信心战胜这个疾病。

    如果你也面临着类似的健康问题,我想告诉你,千万不要放弃。寻求专业的医疗帮助,积极治疗,相信你也可以像我一样,重新找回生活的希望和美好。

    肝癌伴肝腹水就医指南 常见症状 肝癌伴肝腹水的常见症状包括腹部胀痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝病科或肿瘤科 调理要点 1. 使用托伐普坦片来减少腹水的积聚。 2. 遵循医生的治疗方案,可能包括化疗、放疗或手术等。 3. 保持良好的营养状态,多吃易消化的食物,避免油腻和刺激性食物。 4. 注意休息,避免过度劳累,保持心情愉快。 5. 定期复查,监测病情的变化,及时调整治疗方案。

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