我从来没想过，自己有一天会因为肝功能异常而感到如此的无助和恐惧。那个早晨，当我拿到体检报告时，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。报告上那几个字——“肝功能异常”——就像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖，内心的寒意像一条冰冷的蛇，缠绕着我的心脏。我的脑海中充斥着各种恐怖的想象：肝癌、肝硬化、甚至是死亡。

我迫不及待地想要找到答案，于是匆匆忙忙地来到了京东互联网医院。医生很友善，问我有没有其他不适症状。我告诉他最近总是感到乏力，有气无力。医生说可能是因为我之前体检有脂肪肝的关系，需要做进一步的检查。

我有些紧张，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。他详细地解释了我的情况，并告诉我下一步需要做什么检查。同时，他也提醒我，肝功能异常可能与我的生活习惯有关，需要改变不良的饮食和运动习惯。

我深深地感激医生的建议和关心。从那一刻起，我开始认真地对待自己的健康问题。每天早晨，我都会坚持锻炼，控制饮食，尽量避免油腻和高糖的食物。虽然一开始很难，但我知道这是为了我的健康着想。

几个月后，我再次去做了检查，结果显示我的肝功能已经恢复正常。那种喜悦和轻松的感觉，无法用语言来形容。我知道，这一切都要感谢医生的专业指导和自己的努力。

现在回想起来，那段经历虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。希望我的故事能够提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但直到前几天的检查结果出来，我才真正感受到恐惧的滋味。肝脏彩超显示实质回声增强和囊性回声，医生说可能是乙肝活动期，需要控制和治疗。我的心一下子就沉了下去。

我记得那天早上，我在家里等待着医生的回复，手心冒汗，心跳加速。终于，医生打来了电话，告诉我检查结果并不是很乐观。他的话像一盆冷水浇在我头上，让我瞬间清醒过来。我知道这不是开玩笑的，乙肝如果不及时控制，很快就会发展成肝硬化甚至肝癌。

我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。通过图文问诊，我把我的情况详细地告诉了医生。医生看了我的彩超报告后，建议我做增强CT以便更准确地了解病情。我问他这个肝问题大不大，他说目前还好，但必须要控制乙肝，否则后果不堪设想。我听了之后，心中五味杂陈，既害怕又无奈。

医生告诉我，乙肝活动期需要吃药控制，否则会加速肝脏损伤。他推荐了恩替卡韦，并建议我挂肝病科门诊，接受规范的内科治疗。我问他能不能喝酒，他斩钉截铁地告诉我必须戒酒。他的话让我意识到，我的生活方式需要做出改变了。

我开始认真对待自己的病情，按时吃药，调整饮食和作息。虽然一开始很难适应，但我知道这是为了自己的健康。每次去医院复查，我都能感受到自己的病情在逐渐好转。医生的专业指导和鼓励，让我有了战胜病魔的信心。

现在回想起来，那段时间的经历让我成长了很多。我学会了珍惜自己的健康，学会了面对困难时的坚强和勇气。也许这就是生活的意义吧，通过挫折和困难，变得更加强大和智慧。

一位高龄老人被诊断出患有晚期肝癌已有一年多，近期其身体状况急剧恶化，体重下降，食欲不振，家属们深感忧虑。他们想了解在晚期肝癌临终前，患者可能出现哪些症状，以便采取相应的治疗措施和做好其他准备工作。

在晚期肝癌临终前，患者通常会经历剧烈的身体疼痛和严重的体重减轻，精神状态也会明显下降。许多家属错误地认为，除了手术和放化疗外，已经没有其他治疗方法了。然而，这些传统治疗手段虽然可以杀死癌细胞，但也可能对患者的正常器官组织造成影响，引发其他症状。

因此，晚期肝癌的治疗应以减轻患者痛苦和延长生存期为主要目标。微创疗法是一种有效的选择，它对患者身体的影响较小。例如，氩氦刀冷冻消融疗法通过在病灶处释放低温气体来杀死癌细胞，促使肿瘤坏死，从而显著减轻患者的痛苦，并有助于延长其生命。

在2012年，杨田担任了吴孟超教授的医疗秘书，这一职务相当于住院总医生。每天他都要跟随吴院士出门诊、进手术室，并且每晚打电话汇报全院病人有无特殊情况。吴老事无巨细都要亲自过问，杨田深受其影响。

杨田长期身处临床一线工作，但他从不放弃写作。大学时他就是学生刊物主编，如今他是《中国医学人文》杂志编委。除了发表学术论文外，他还经常关注热点问题，发表一些医学人文的文章。

针对乙肝歧视问题，杨田和导师吴孟超在2011年在《柳叶刀》发表了《乙肝歧视在中国》的文章，呼吁全社会关注乙肝群体。2013年，他们又在《柳叶刀》发表了针对恶性暴力伤医事件的通信稿件，呼吁全社会关心医生的生存环境。

杨田在《中国医学人文》中的一篇文章中指出，中国好医生不仅要医术精湛，还要时刻面临情感道德和理性判断的两难选择。他们既要考虑治疗风险和疗效，还要想着为病人省钱，能不用进口器械就尽量不用，可是一旦出现并发症却面临被指责的风险。

2014年至2015年，杨田作为访问学者在美国纽约西奈山医院Recanati Miller移植中心和肝脏外科访问留学。他参与近100例的肝胆外科和肝移植手术，并将东西方肝癌进行对比研究。论文获得今年在巴黎举办的国际肝癌协会年度大会的口头报告机会。

杨田认为，尽管西奈山医院的设备比他们医院高端许多，但他们的每一台肝癌手术的平均手术时间比西奈山医院要快一个小时，而平均住院费用却是他们的十分之一。这就是他们医院体现出来的优势。他们的经验丰富，敢开别人不敢开的刀。对于一些合并门静脉癌栓或多发肿瘤的肝癌晚期病人，他们仍然争取手术机会，尽最大努力去给病人一个可能的治愈机会。

肝癌是一种严重的疾病，但如果能够早期发现，治疗效果会大大提高。最近，我遇到了两个病例，都是长期患有肝炎的患者，在大医院接受治疗时，肝癌却被忽视了，直到病情恶化才被发现。这让人感到遗憾和无奈。

然而，也有成功的案例。有一位湖北天门的患者，因为轻微外伤在医院进行彩超检查，及时发现了肝肿瘤。经过手术切除，肿瘤大小约2cm，目前已经无瘤生存近四年。他的例子告诉我们，肝癌是可以早期发现的。

对于乙肝或丙肝患者，特别是有肝病家族史者，至少半年做一次彩超检查是非常重要的。最好三个月一次。因为肝癌的进展可能非常迅速，有些患者半年前体检还没有病，半年后却已经病入膏肓了。

让我们从这两个病例中吸取教训，重视肝癌的早期发现和治疗。希望更多的人能够像那个幸运的患者一样，及时发现并治疗肝癌，享受健康的生活。

慢性乙肝是一种常见的肝脏疾病，许多患者在初期并无明显症状，直到病情恶化才被发现。然而，即使病毒量低或检测结果为阴性，仍然需要进行抗病毒治疗。为什么呢？

首先，乙肝病毒的数量在血液中是波动的，可能会时高时低，时阴时阳。因此，单次或几次的低病毒量检测结果不能排除肝炎的可能性。其次，使用高灵敏度的进口试剂进行多次检测可以更准确地评估病毒载量，避免漏诊。最后，即使病毒量低，肝脏仍可能存在炎症和损伤，需要及时的抗病毒治疗来防止病情进一步恶化。

对于慢性乙肝患者，定期复查是非常重要的。即使病毒量低或检测结果为阴性，也不能掉以轻心。因为有一部分携带状态的患者可能会发展成肝炎。因此，必须定期复查，并在医生的指导下进行规范的抗病毒治疗。

总之，病毒阴性并不意味着可以忽视抗病毒治疗。相反，应该更加警惕，积极采取措施来保护肝脏健康。只有这样，才能有效预防肝硬化和肝癌的发生。

器官移植是21世纪的医学巅峰，尤其是肝移植。自20世纪70年代开始，中国的器官移植已经发展成为世界第二大国。肝移植手术（LT）将患者的病肝切除后植入健康的肝脏，分为尸体供肝和活体供肝两种类型。活体肝移植（LDLT）更常见于儿童，多是父母捐献部分肝脏给孩子。

肝移植的适应证包括急性肝功能衰竭、伴并发症或肝功能失代偿的肝硬化、某些肝脏肿瘤，以及以肝脏为基础伴全身性表现的代谢性疾病。然而，不能纠正的、外科手术风险过高的心、肺疾病、不能控制的全身感染、出现肝外转移的肿瘤或转移性肝癌、HIV感染等情况的患者不适合做肝移植。

肝移植配型相对简单，只要血型相合就可以。由于供肝严重匮乏，很多患者在等待合适的肝脏时就因为疾病进展而死亡。生物学终末期肝病模型（MELD）评分是用于评估肝移植患者病情轻重缓急的客观评分，分数越高代表病情越重，在肝移植等待名单中就越靠前。

肝移植手术成功率很高，良性肝病肝移植术后1年存活率大于90%，恶性肿瘤肝移植术后1年存活率也能达到85%以上，5年存活率在70～85%。肝移植术后可能出现的并发症包括感染、排斥反应、血管并发症、胆道并发症、原发性肝脏无功能等，需要严密的随访和监测来避免原发病的复发和药物相关的副反应。

肝癌是一种严重的健康问题，特别是对于年长的个体。对于83岁的女性患者，选择合适的治疗方法至关重要。首先，需要进行全面的身体检查和肝功能评估，以确定肿瘤的大小、位置和扩散情况。这些信息将有助于医生制定个性化的治疗计划。

常见的肝癌治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗。对于高龄患者，可能需要更谨慎地考虑这些选项。例如，手术可能会带来更高的风险，而放射治疗和化疗可能会对身体造成更大的负担。因此，医生可能会推荐使用较为温和的治疗方法，或者采用多种方法的组合来提高治疗效果。

此外，支持性护理也非常重要。良好的营养、适当的休息和心理支持都可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。家人和朋友的陪伴也可以大大提高患者的生活质量。

总之，针对83岁女性的肝癌治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的整体健康状况、肿瘤的特点以及治疗的潜在风险和收益。通过精心制定的治疗计划和全面的支持性护理，可以最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

依据2019版《慢性乙型肝炎防治指南》，以下几类乙肝患者应当接受抗病毒治疗：

• HBV DNA水平高于2000 IU/mL的HBeAg阳性患者；
• HBV DNA水平高于2000 IU/mL的HBeAg阴性患者；
• ALT或AST水平升高的患者；
• 肝脏活检显示中度或重度炎症或纤维化的患者；
• 有肝硬化或肝癌家族史的患者；
• 需要长期免疫抑制治疗的患者；
• 合并其他肝病如肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎等的患者；

此外，孕妇、儿童、老年人等特殊人群也应根据具体情况考虑抗病毒治疗。

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段。然而，现有的肝功能检查项目并不能完全准确地反映肝脏功能，且有些试验的特异性不强，难以作出准确的性能评估。例如，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）不仅存在于肝脏组织中，也存在于心肌、骨骼肌等其他组织器官中。因此，在评价肝脏功能时，需要具体问题具体分析，详细询问病史、作全面的体格检查，并必要时复查肝功能和了解其他相关脏器的损害或功能状态。

判断肝功能损害的程度，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间等项目的明显异常与肝脏受损程度呈正比。然而，转氨酶的水平却与肝脏受损程度未必完全成正比。因此，临床医生需要结合临床资料进行综合评价，而不仅仅依靠肝功能检查结果。

临床常用的肝功能检查项目包括反映肝脏肿瘤的血清标志物、反映肝细胞损伤的项目、反映肝脏分泌和排泄功能的项目、反映肝脏储备功能的项目和反映肝脏纤维化和肝硬化的项目。这些项目的解读需要注意以下几点：

• 甲胎蛋白（AFP）经常用于肝癌的早期诊断和手术疗效的监测，但在儿童中AFP升高更常见于急、慢性肝炎、肝硬化时（肝细胞再生）或某些遗传代谢性疾病。
• ALT和AST增高见于肝胆疾病、心肌损伤、骨骼肌损伤、药物及中毒性肝脏损害等多种情况，需要结合临床表现和其他检查结果进行鉴别诊断。
• γ-GT增高见于胆道阻塞性疾病、急、慢性病毒性肝炎、肝硬变、药物及中毒性肝脏损害等情况，但如果γ-GT持续升高，可能提示转为慢性肝炎；慢性肝病尤其肝硬化时，γ-GT持续低值可能预示不良预后。
• 碱性磷酸酶病理性升高见于肝胆疾病、骨骼疾病等情况，生理性升高主要见于生长期儿童和妊娠中晚期。碱性磷酸酶升高临床意义在于：90%肝病患者ALP升高，但不会超过正常上界2.5倍，而对于阻塞性黄疸，特别是完全性阻塞时，ALP上升至正常上界2.5倍以上；对于肝衰竭患者，如ALP下降，则提示肝细胞广泛坏死。
• 反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）等。同时测定TBil和DBil，可以帮助鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。
• 反映肝脏贮备功能的项目包括血清总蛋白、白蛋白和球蛋白等。血清总蛋白和白蛋白减低见于肝细胞损害、营养不良、丢失过多、消耗增加等情况；血清总蛋白和球蛋白升高主要见于M蛋白血症等情况。
• 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（ALb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。这些项目的异常变化可以提示肝脏纤维化或肝硬化的可能。

总之，肝功能检查项目的解读需要结合临床表现、病史和其他检查结果进行综合分析，才能得出准确的诊断和治疗方案。