克罗恩病是一种全层增殖性炎症性疾病，治疗原则主要包括加强支持对症治疗、控制急性发作、缓解症状和减少复发。与溃疡性结肠炎不同，克罗恩病的治疗强调了激素、免疫抑制剂和生物制剂的使用。

对于轻症患者，水杨酸制剂是首选治疗药物，但通常需要与糖皮质激素药物联合使用。对于效果不佳或不能耐受的患者，可以考虑联合使用免疫抑制剂。对于重度病变或出现瘘管病变的患者，生物制剂可能是更有效的治疗选择。

此外，维持全身营养和水电解质平衡也非常重要。必要时，可能需要输血或白蛋白，甚至给予TPN或要素饮食以支持患者的营养需求。

糖皮质激素是控制病情活动的有效药物，适合用于活动期病变的治疗。然而，它们对静止期疾病无效，也不能预防复发，因此不适合长期维持治疗。强的松的剂量应根据患者体重和病情严重程度调整，并在病情达到缓解期后逐渐减少剂量直至停药。

生物治疗是难治性病变或形成瘘管者最有效的治疗方法。英利昔是一种针对TNF的单克隆抗体，主要用于难治性克罗恩病及并发瘘管者。然而，生物治疗的费用较高，且可能引起不良反应如荨麻疹、呼吸困难或低血压等。

肺部真菌感染病是一种严重的疾病，早期诊断至关重要。以下是几种可能表明肺部真菌感染病的症状和情况：

• 如果嗜中性白细胞减少超过10天（小于0.5×10^-9/L），应高度警惕肺部真菌感染病的可能性。
• 如果患者持续发热96小时以上，且经恰当的广谱抗生素治疗无效，也应考虑肺部真菌感染病的可能性。
• 如果体温高于38℃或低于36℃，并伴有以下任意一项情况，同样需要警惕肺部真菌感染病的可能：近60天内出现严重的嗜中性白细胞减少超过10天；近14天内使用免疫抑制剂；或伴有艾滋病（AIDS）症状。
• 如果有迹象表明移植物抗宿主反应达到2级以上，也应警惕肺部真菌感染病的可能性。
• 如果在近60天内使用皮质激素超过3周，也可能增加肺部真菌感染病的风险。
• 如果患者出现咳嗽、胸痛、咯血或呼吸困难等症状，也应考虑肺部真菌感染病的可能性。

如果您或您的家人出现以上任何症状，建议尽快就医，以便进行早期诊断和治疗。

一位家长在留言中写道：“家里有一个患肾病的孩子，全家的心里就像是压上了一块重重的石头，从此生活的快乐消失了。”

肾病的发病、诊断和治疗都非常复杂，并非每个家长都有正确的认识和心态。作为一名专业人士，我想分享一些信息，帮助大家提高认识，树立信心。

首先，小儿肾病绝大部分是可治之症，且预后良好。常见的小儿肾病包括肾病综合征、感染后急性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、孤立性血尿和（或）蛋白尿等，这些疾病一般预后良好，仅极少数发展到终末期肾脏病。近年来，随着科学的发展，大量具有很好疗效且副作用小的药物相继问世，使以前一些难以治疗的肾病，如局灶节段性肾小球硬化症、狼疮性肾炎等也获得了很好的疗效。因此，家长完全没有必要悲观失望。

其次，孩子得了肾病，在治疗前应进行全面系统的检查，争取确诊。肾病的确诊非常重要，它不仅决定孩子的治疗方案，而且还决定孩子病是否能治好。家长首先应该带孩子去一家专业的医疗机构去进行系统检查，争取确诊。因为肾病的很多检查非常专业，不是每一家医疗机构的儿科都可以诊断这一类的病，因此希望家长在选择医疗机构前，应先打听一下哪些医疗机构比较专业，以节省时间和金钱，少走弯路。

再者，关于治疗选择，中西医各有优势。中医具有2000多年的历史，在西医传入之前，中医是治疗疾病和维护人类健康的唯一手段，它的科学性和价值经过了历史的检验。西医诞生于西方，它也为人类的生存和发展做出巨大的贡献，而且理论发展非常迅速，治疗手段层出不穷。客观的说，对于肾病的治疗，中西医各有优势。通过辨证使用中药可以减轻西药的副作用，因此不少家长选择了中西医结合治疗，即在疾病初期以西药治疗为主，辅以中药，减轻副作用；疾病中期，也就是西药逐渐减量时，辅以中药减少感冒和反复；在疾病后期，也就是西药小剂量和停用后一段时间内，以中药治疗为主，主要是健脾补肾，调理阴阳。

最后，肾脏穿刺是非常安全的。因为一些肾病的诊断非常复杂，常规检查也没办法确诊，因此医生要求患儿接受肾脏穿刺检查。穿刺过程是在B超引导下，也就是说医生是看着肾脏进行穿刺的，而且穿刺是由一把枪来完成，整个穿刺过程1秒都不到，所以非常安全，国内外60余年的肾穿历史表明，这种检查对今后的肾脏没有任何影响。

在所有妊娠丢失的患者中，免疫因素起着至关重要的作用。近年来，国内外学者对免疫因素所致妊娠丢失的机理进行了大量研究。比较公认的机理包括：一方面，某些自身抗体，特别是抗磷脂抗体的存在，通过与血管内皮细胞膜上的磷脂结合，干扰前列环素的合成，使血环素A2(TXA2)/前列环素I2（PGI2）平衡打破，TXA2相对增多，引起胎盘及全身血管的痉挛缺血、血栓形成，致使胎盘血管堵塞，再加上自身免疫复合物的沉积更加重了胎盘缺血，最终导致胎儿缺血、缺氧而死亡。另一方面，由于组织相容性抗原的增多造成胎儿的纯和性，不能刺激母体产生相应抗体，而这些抗体又具有抑制配偶间淋巴细胞混合反应的特性，称谓封闭抗体。封闭抗体的缺乏，导致母体的免疫系统把胎儿当作异物加以排斥从而发生妊娠丢失。

针对免疫相关性妊娠丢失，主要采用抗凝、抗栓塞和免疫抑制治疗。肠溶阿斯匹林、强的松和肝素等药物被广泛应用。同时，通过注射丈夫或健康第三者的淋巴细胞，能够刺激母体产生封闭抗体，保护胎儿免受母体免疫系统的侵袭，避免了妊娠丢失。近几年，人们利用这种传统的治疗方法做过大量的临床研究，妊娠成功率均在90%左右。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。以下是几种主要的治疗方法：

1. 免疫抑制治疗

由于自身免疫系统的异常活跃参与了慢性肾炎的发生和发展，因此免疫抑制治疗是非常重要的一步。这种治疗通常包括使用激素（如泼尼松、甲泼尼龙）和免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）。然而，这些药物的使用必须遵循医生的指示，因为它们的使用有明确的适应症和禁忌症。

2. 控制血压

高血压是慢性肾炎的主要危险因素之一。通过降低血压，可以减少对肾小球的损害，并延缓肾病的进展。首选的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）和血管紧张素受体阻断剂（ARB，沙坦类），因为它们不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白的排泄。通常需要联合使用多种药物来控制血压，例如长效钙拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等。

3. 消除水肿

慢性肾炎患者常伴有水肿。使用噻嗪类利尿剂或袢利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，进而控制血压。这些药物通常与ACEI或ARB联合使用，以增强降压效果。

4. 抗感染治疗

如果患者同时存在细菌感染，需要使用抗菌素进行抗感染治疗。

5. 控制并发症

慢性肾炎患者可能会出现多种并发症，如糖尿病、高脂血症和高尿酸血症等。积极控制这些并发症对于保护肾脏功能至关重要。例如，通过降低血糖、血脂和尿酸水平，可以减少对肾小球的损害。

6. 积极治疗其他合并症

慢性肾炎患者可能会出现肾性贫血、钙磷代谢障碍等其他合并症。对这些合并症进行积极治疗，例如使用促红细胞生成素、补充铁剂、维生素D和钙等，可以改善患者的整体健康状况。

秋季是柚子的丰收季节，许多人都喜欢在这个时候食用柚子。然而，需要注意的是，柚子与某些药物可能会产生不良反应，甚至可能导致严重的副作用。美国食品药物监督管理局曾经警告说，服药前后几个小时内食用柚子仍然可能造成很大的危险。因此，在服用药物时，应尽量避免或减少柚子及柚子汁的摄入。

西柚与药物的反应作用尤其强烈。同服某些药物和一杯西柚汁，有时相当于服用20片这种药和一杯水，无意中加大了服药剂量，结果本来是治病的药可能变成“毒药”。此外，西柚汁还可以阻断转运蛋白的作用，减少体内药物的数量，从而导致药物失效。

研究表明，至少有85种药物与西柚汁同服会引发不良反应，包括降脂药、降压药、镇静安眠药、避孕药、抗过敏药、免疫抑制剂和靶向药物等。服用这些药物时，应避免食用柚子或柚子汁，尤其是在服药前三天和服药后6小时内。

总之，虽然柚子营养价值极高，但在服用药物时，应注意避免与柚子或柚子汁同吃，以免引发不良反应。嘴馋也要忍一忍，保护自己的健康才是最重要的。

我有强直性脊柱炎，医生可以给我开药吗？

这是我在京东互联网医院上向医生提出的问题。我的名字叫小李，今年28岁，来自江苏南京。我的故事开始于一个普通的周末早晨，当时我正准备去爬山，突然发现自己的背部和脊柱异常僵硬，连转身都变得困难。起初，我以为只是因为前一天的剧烈运动所致，但随着时间的推移，疼痛和僵硬感并没有减轻，反而越来越严重。

我开始感到恐慌和无助，担心自己可能患上了某种严重的疾病。经过一番搜索和咨询，我了解到强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，会导致脊柱和骨盆关节的僵硬和疼痛。我的症状与此相符，于是决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗帮助。

在与医生的在线交流中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的过敏史和肝肾功能情况。幸运的是，我没有任何过敏史，也没有肝肾功能异常。医生告诉我，强直性脊柱炎的治疗需要长期的药物治疗和物理疗法，并且需要定期复查以监测病情的变化。

医生开具了一份处方，包括非甾体抗炎药和免疫抑制剂等药物。同时，医生还建议我进行物理治疗和适当的运动，以帮助改善脊柱的灵活性和减轻疼痛。我按照医生的建议进行治疗，并且在京东互联网医院上定期复查和调整治疗方案。

经过几个月的治疗，我的症状有了明显的改善。虽然强直性脊柱炎是一种无法根治的疾病，但我已经学会了如何管理和控制它。现在，我可以重新享受生活中的各种活动，包括爬山、旅行和与家人朋友共度美好时光。

我想分享我的经历，希望能够帮助其他人更好地理解和应对强直性脊柱炎。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和关心让我在最困难的时刻得到了及时的帮助和支持。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尽快寻求专业的医疗帮助吧。

肾病综合征是一组临床症候群，主要特征为大量蛋白尿（≥3.5g/d 或 3.5g·1.73m-2·24h-1），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿和高脂血症。该疾病的病理类型包括微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。

对于肾病综合征的治疗，首先需要避免使用肾毒性药物并预防感染。同时，饮食中蛋白质的摄入量应控制在1g·kg-1·d-1。对症治疗包括利尿消肿、降脂、抗凝，目的是减少尿蛋白，提高血浆胶体渗透压。

免疫治疗是肾病综合征的重要组成部分，通常使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素A、吗替麦考酚酯等）。根据病理类型制订个体化的免疫治疗方案。例如，对于微小病变肾病，糖皮质激素治疗效果较好；而对于局灶节段性肾小球硬化，单纯糖皮质激素治疗疗效常有限，且起效较慢，部分和完全缓解率仅15％～40％。

在使用糖皮质激素治疗肾病综合征时，需要密切监测副反应，并给予相应的预防措施。对于糖皮质激素依赖或反复复发的患者，需加用免疫抑制剂治疗。

总之，肾病综合征的治疗需要根据具体病理类型和临床表现制订个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测疗效和副反应，及时调整治疗策略。

羟氯喹（又名纷乐）是一种广泛应用于多种疾病治疗的药物。它主要用于类风湿关节炎、青少年慢性关节炎、盘状和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗，尤其在阳光引发或加剧的皮肤病变中有着显著的疗效。

除了以上适应症外，羟氯喹还具有调节免疫、免疫抑制、抗炎、保护血管内皮、预防血栓、降糖调脂和抗感染等多种作用。其规格为0.2g（以硫酸羟氯喹计），并且需要在医生的指导下使用。

羟氯喹的作用机制包括抗炎及免疫调节、保护血管内皮、预防血栓、降糖调节血脂和抗感染等多个方面。它可以阻止自身免疫性疾病患者的淋巴B细胞激活，减少自身抗体的产生；下调CD4+T细胞活性，抑制炎性细胞趋化、吞噬及抗原呈递；通过抑制花生四烯酸的产生，起到抗炎作用；抑制补体系统的活化，缓解APA导致的炎症反应。

此外，羟氯喹还可以通过花生四烯酸途径抑制血小板聚集，改善动脉壁弹性，减少血流阻力；直接保护血管内皮，预防血栓及心脑血管并发症；通过抑制肝脏胰岛素降解酶基因的转录，改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生、改善胰岛B细胞功能，增加组织的胰岛素敏感性；改善脂谱，降低糖尿病发病率；改善胰岛B细胞功能及预防心血管疾病。

羟氯喹也具有抗感染作用，能够杀灭胞内真菌及细菌，干扰病毒脱壳及病毒蛋白的翻译后修饰过程，特别是糖基化，从而产生抗病毒作用。它可以抵抗金黄色葡萄球菌、埃希菌、分歧杆菌、真菌及HIV病毒等病原体感染。

在生殖医学领域，羟氯喹也被广泛应用。2020年最新发布的中国系统性红斑狼疮诊疗指南推荐妊娠期、哺乳期全程服用羟氯喹，作为系统性红斑狼疮（SLE）患者的基础性用药。它可以稳定并控制SLE病情、改善妊娠结局；治疗SLE中，减少激素用量和降低心血管损害风险；在妊娠合并抗磷脂综合征中的应用，协调炎症及免疫细胞和细胞因子相互作用，避免胚胎遭受母体免疫系统攻击。

需要注意的是，长期使用羟氯喹可能会出现皮疹、过敏、视觉、听觉、头痛、头晕、兴奋、情绪改变、梦魇，肢体行动异常等不良反应。如果出现以上症状，应及时告知主治医师。对于已知对羟氯喹过敏的患者、先前存在眼睛黄斑病变的患者以及6岁以下儿童，羟氯喹是禁忌的。

大动脉炎是一种罕见的慢性全身性疾病，主要影响大血管。它的临床表现包括全身症状和局部症状体征。全身症状可能在局部症状或体征出现前数周发生，包括不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等。局部症状体征则取决于受累血管的不同，可能表现为头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，臂动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差大于10mmHg。

根据病变部位，大动脉炎可以分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸、腹主动脉型；广泛型和肺动脉型。实验室检查无特异性血化验项目，但红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”抗体和抗结核菌素试验等指标可以反映疾病的活动性和存在感染因素的可能性。影像学检查如彩色多谱勒超声检查、血管造影检查和电子计算扫描（CT）等可以帮助确定病变的位置和范围。

大动脉炎的诊断要点包括临床表现、实验室检查和影像学检查的结果。临床诊断需要考虑患者的年龄、性别和临床表现，尤其是40岁以下女性。如果患者出现单侧或双侧肢体缺血症状、脑动脉缺血症状、近期出现的高血压或顽固性高血压、不明原因低热、脉搏异常改变等情况，应高度怀疑大动脉炎的可能性。诊断标准则采用1990年美国风湿病学会的分类标准，符合其中6项中的3项者可诊断本病。

大动脉炎的治疗方案包括随访观察、控制感染、使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、扩血管抗凝改善血循环、经皮腔内血管成形术和外科手术治疗等。对于自限性疾病或无合并症的患者，可以随访观察；对于发病早期有感染因素存在的患者，应有效地控制感染；对于高度怀疑有结核菌感染的患者，应同时抗结核治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂是治疗大动脉炎的主要药物，扩血管抗凝药物可以支持治疗，经皮腔内血管成形术和外科手术治疗可以解决肾血管性高血压、脑缺血等问题。