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乙肝治疗的新希望:核苷(酸)类似物的发展与应用

乙肝治疗的新希望:核苷(酸)类似物的发展与应用
发表人:精准医疗探秘

慢性乙肝病毒携带者面临的最大威胁是肝炎、肝硬化和肝癌这三步曲。长期以来,中药、草药、护肝西药和各类保健品的轮番轰炸并未能阻止这一进程。1995年,拉米夫定作为第一个口服抗乙肝病毒药物问世,开启了人类战胜乙肝病毒的新纪元。然而,拉米夫定存在耐药性问题,导致肝炎重新发作。为了解决这个问题,科学家们研发了五种新的口服抗乙肝病毒药物:阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和替诺福韦艾拉酚胺。这些药物被统称为核苷(酸)类似物,共同组成了共抗乙肝的“六兄弟”。从1998年至2016年,这些药物陆续上市,给乙肝患者带来了新的希望。其中,替诺福韦艾拉酚胺是最新的乙肝新药,具有更强的抗病毒效果和更低的耐药率,目前正在中国进行III期临床试验。随着抗乙肝病毒药物的不断更新换代,我们有理由相信,人类将不仅可以轻松控制慢性乙肝,还有可能实现临床治愈的目标。

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肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时,我的世界瞬间崩塌了。CT显示我有脑转移瘤,脑脊液中有癌细胞。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。

    我感到窒息,心跳加速,仿佛整个世界都在嘲笑我。怎么会这样?我还年轻,事业刚起步,家庭幸福美满。为什么命运要对我如此残酷?

    我急需专业的医疗建议,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常专业,态度也很温暖。他们详细解释了我的病情,告诉我放化疗是目前最有效的治疗方法。

    我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用,头发掉光,食欲不振,体力下降。但我没有放弃,因为我知道只有坚持下去,才能有希望。

    在这个过程中,京东互联网医院的医生们给了我巨大的支持和鼓励。他们不仅关心我的身体状况,还关心我的心理健康。每次视频咨询,他们都会耐心地听我倾诉,给予我安慰和建议。

    现在,经过几个月的治疗,我的病情有了明显的好转。虽然还需要继续治疗,但我已经看到了希望的曙光。我深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人文关怀让我在最困难的时刻找到了力量。

    如果你也面临着类似的困境,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择。他们的医生们会给你最好的建议和治疗方案,让你重获健康和希望。

    最后,我想说,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。不要等到病情加重才后悔莫及。让我们一起珍惜生命,爱护健康。

    脑转移瘤治疗指南 常见症状 脑转移瘤的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力等。易感人群主要是原发癌症患者,特别是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等高转移风险的癌症类型。 推荐科室 神经外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据原发癌症类型和转移瘤的位置、大小等因素,选择合适的治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗等。 2. 对于脑脊液中有癌细胞的情况,可能需要进行脑脊液引流或使用药物如甲氨蝶呤、阿霉素等进行治疗。 3. 对症治疗,例如使用止痛药物缓解头痛,使用抗癫痫药物预防或控制癫痫发作。 4. 注意营养支持,保持良好的营养状态有助于提高治疗效果和生活质量。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚得知自己需要接种乙肝疫苗,并且需要定期复查乙肝五项。这个消息像一块巨石压在我的心头,让我感到无比的焦虑和恐惧。

    我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。通过视频通话,我向医生描述了我的情况。医生耐心地听完后,告诉我:“你需要每隔一段时间打一次乙肝疫苗,并在每次打之前做带定量的乙肝五项检查。”

    我有些不解,问道:“什么是带定量的乙肝五项?”医生解释说:“就是带有数值的检查,可以更精确地了解你的病情。”

    我点了点头,心中仍然充满了疑问和担忧。因为我父亲曾经患有肝癌,我担心自己也可能会有同样的风险。于是我问医生:“我父亲患有肝癌,我做检查需要做什么特别的检查吗?”

    医生建议我每1-2年复查一次肝脏CT,并且检查肝脏肿瘤标志物。他再次强调了带定量的乙肝五项检查的重要性,并告诉我这也是一个带有数值的检查。

    我感谢医生的建议,并决定按照他的指导进行检查。虽然我仍然感到有些担忧,但我知道这是为了我的健康着想。现在,我每隔一段时间就会去做乙肝五项检查,并且定期复查肝脏CT和肝脏肿瘤标志物。这些检查让我更加了解自己的身体状况,也让我更有信心面对未来的挑战。

    如果你也有类似的担忧和疑问,不妨去京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最专业的建议和指导,帮助你更好地管理自己的健康。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乙肝疫苗接种与肝癌筛查指南 常见症状 乙肝疫苗接种后可能出现轻微的局部反应,如红肿、疼痛等,通常不需要特殊处理。肝癌早期可能无明显症状,高风险人群应定期进行筛查。 推荐科室 传染病科、肝病科或肿瘤科 调理要点 1. 乙肝疫苗接种后,定期复查带定量的乙肝五项,了解自身免疫状态。 2. 对于肝癌高风险人群,建议每1-2年进行肝脏CT和肝脏肿瘤标志物检查。 3. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物,注意休息和营养均衡。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不健康的饮食习惯。 5. 定期进行体检,及时发现和处理任何健康问题。

  • 我坐在医院的候诊室里,心跳加速,手心冒汗。每年体检时,抽血检查总是让我紧张不已。今年尤其如此,因为我知道自己的肝功能异常已经很多年了,而每天抽烟的习惯也让我担心自己是否已经患上了肺癌或肝癌。

    当医生叫到我的名字时,我站起来,走进了他的办公室。医生问我有什么问题需要咨询,我深吸一口气,开始了我们的对话。

    “医生,我想问一下,验血检查能否初步检测肺癌或肝癌?”我问道,声音有些颤抖。医生看了我一眼,温和地回答:“目前验血可以提供一些癌症的信息,如肿瘤标志物。但是,血液检查只能说提供可能性,具体确诊必须做相应的检查。”

    我点了点头,继续问道:“那有哪些癌症可以通过血液检查准确率大概多少?”医生解释说:“血液检查的准确率与个体、病种均有关。比如肝癌,甲胎球阳性,再加其他2、3项阳性,准确率大概在百分八十左右。”

    我听完后,心中仍然充满疑问和担忧。医生似乎看出了我的不安,安慰我说:“如果你真的很担心,可以做一些无创项目的检查,如血尿便常规、B超、CT、胸片、心电图、肝功、肾功等。具体做什么,可以在体检时与接诊医生沟通。”

    我感激地向医生道谢,离开了医院。虽然我知道抽血检查并不能完全排除患癌的可能性,但至少我现在有了更多的信息和方向。回到家后,我决定改变自己的生活方式,戒烟、多运动,希望能够远离疾病的威胁。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌和肝癌的初步检测 常见症状 肺癌和肝癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、食欲不振、体重下降等症状。吸烟和长期肝功能异常是这两种癌症的高风险因素。 推荐科室 肿瘤科、呼吸内科、消化内科、肝病科 调理要点 1. 定期进行全面的体检,包括血液检查、B超、CT等项目。 2. 如果肿瘤标志物异常,应进一步进行相关检查以排除或确认癌症的存在。 3. 维持健康的生活方式,戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食、适量运动等。 4. 对于肝功能异常,应积极治疗原发病,避免使用可能损害肝脏的药物和物质。 5. 如果确诊癌症,应根据医生的建议进行相应的治疗,包括手术、放疗、化疗等。

  • 原发性肝癌的发病率高,预后不良,自然生存期不超过3~6个月。这种情况主要是由于大多数患者在就诊时已处于癌肿晚期,失去了治疗机会;同时,目前各种治疗方法的疗效均有限。为了提高疗效和改善预后,医学界正在积极探索新的、有效的治疗方法,并强调早期诊断的重要性。

    研究表明,任何单一治疗方法的疗效均十分有限,而二种或二种以上治疗方法同时或序贯应用,也就是所谓的多学科综合治疗,则可弥补单一疗法的不足,发挥相加或协同效应,大大提高治疗效果。手术切除是唯一能使肝癌获得根治的疗法,也是目前各种治疗方法中的首选。任何肝癌,只要有可能切除,患者肝功能与全身情况许可,都应争取尽早手术治疗,这已是全世界的共识。

    然而,即使在手术切除后,仍有部分肝癌在不同阶段出现复发。因此,为了提高手术切除率和降低术后复发率,需要研究和采用一系列的综合治疗方法。这些方法包括手术切除+射频(超声聚焦或微波)消融治疗、手术切除+无水酒精凝固疗法、术前肝动脉化疗栓塞+手术切除、手术切除+术后肝动脉化疗栓塞+综合治疗、不能切除肝癌的姑息性外科治疗+综合治疗、肝动脉与门静脉双重介入治疗、肝动脉化疗栓塞+无水酒精固化、肝动脉化疗栓塞+外放射治疗、肝动脉化疗栓塞+物理治疗等。通过这些方法的有机结合,可以在机体可耐受的范围内,最大程度地杀灭癌细胞,以进一步提高肝癌的治疗效果。

    总之,多种方法综合或序贯治疗肝癌已成为人们关注的热点,为肝癌总体预后的改善带来了希望。如何将不同的治疗方法有机地结合起来,发挥不同疗法的协同作用,是我们今后努力的方向。

  • 对于慢性乙肝感染者来说,肝硬化的发生会大幅增加肝细胞癌(HCC)的风险。非肝硬化的慢性乙肝感染者每年发展为HCC的几率为0.2%~1.0%,而肝硬化患者的HCC年发生率则高达3%~6%。这表明,肝硬化的出现是HCC风险增加的重要因素。

    如果不进行抗病毒治疗,慢性乙肝感染者每年发展为肝硬化的几率为2%~10%。因此,积极进行抗病毒治疗以阻断肝硬化甚至HCC的发生具有重要意义。通过有效的治疗,可以显著降低肝硬化和HCC的风险。

    为了更好地管理慢性乙肝感染,建议患者采取以下预防措施:定期进行肝功能检查、遵循医生的治疗建议、避免饮酒和其他可能损害肝脏的行为。只有通过积极的预防和治疗,才能有效地控制慢性乙肝感染,降低肝硬化和HCC的风险。

  • 肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现,且没有转移,体积小,单发,手术切除是最好的选择。然而,由于原发性肝癌的症状不明显,很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会,或者由于合并有严重的肝硬化,不能承受手术的切除。因此,非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。

    肝动脉化疗栓塞(TACE)是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级),没有证据显示能延长患者的生存期。

    瘤内无水酒精注射(PEI)也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明,PEI的远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。

    射频毁损治疗(RFA)是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小肝癌,RFA能使患者更大地受益,而周边的小肝癌,手术切除则优于RFA。

    微波凝固治疗(MCT)利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较,二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中,RFA治疗后96%的病灶完全坏死,MCT治疗后89%完全坏死。

    全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而,由于肝癌对化疗不敏感,迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案,如PIAF化疗方案(PDD+5-FU+ADM+IFNα)客观缓解率为 16.8%,但对于无肝硬化,胆红素<0.6 mg/dL患者,客观缓解率可达50%。然而,之后开展的随机、对照研究显示,与单一的阿霉素治疗方案相比较,PIAF方案未能延长患者的生存期。

    分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展,索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌(SHARP)结果显示,索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上,这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示,索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法,但是,哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果,目前还需进一步的探索。已经有研究显示,索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌,较单纯阿霉素治疗肝癌,能显著地延长了患者的生存期。因此,索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。

  • 单纯性脂肪肝患者的肝功能通常正常,但如果不及时采取综合治疗措施,15%~20%的患者在未来5~10年内可能发展为脂肪性肝炎,进而30%~40%的脂肪性肝炎患者可能从肝纤维化发展为肝硬化,导致肝功能衰竭或肝癌。因此,以下四类脂肪肝患者应提高警惕,避免肝纤维化乃至肝硬化的发生:

    1. 肝功能反复异常者;
    2. 出现不明原因脾肿大者;
    3. 合并病毒性肝炎者;
    4. 儿童。

    及时干预对于这些高风险患者至关重要,可以有效防止疾病的恶化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。肝癌晚期,三个字像锤子一样敲击着我的心脏。我不敢相信,怎么可能?我还年轻,生活才刚刚开始。

    我拖着沉重的脚步走进了京东互联网医院,心中充满了恐惧和无助。医生问我是患者本人还是家属,我哽咽着说是家属,虽然我知道我自己就是那个不幸的人。医生让我把所有的检查结果都发给他,我一一发送过去,心中充满了期待和担忧。

    医生看完结果后,语气沉重地告诉我,我的病情很严重,预后不佳。我感到世界在我眼前崩塌,泪水不由自主地流了下来。医生安慰我说,虽然情况不乐观,但我们可以尽力治疗,争取更多的时间。

    我开始接受治疗,做了介入治疗,服用了卡瑞利珠和仑伐替尼。每天都在与病魔斗争,生活变得异常艰难。有时候我会想,为什么是我?为什么我要承受这样的痛苦?但我知道,抱怨和自怜只会让我更痛苦,我必须坚强地面对现实。

    在治疗的过程中,我遇到了很多困难。有时候我会大便不通畅,医生给我开了乳果糖口服液。有时候我会感到极度疲惫,医生告诉我要多休息,保持良好的心态。每次复查都是一次考验,但我始终没有放弃希望。

    我也曾经想过去看中医,听说中药对肝癌有一定的效果。医生告诉我,中药可以辅助治疗,但不能替代西医的治疗方法。我决定还是听从医生的建议,继续接受西医的治疗。

    现在,我的病情有所好转,肿瘤已经缩小了很多。虽然我知道,我的病情仍然很严重,但我已经不再恐惧死亡。我学会了珍惜每一天,感恩每一个人的帮助和支持。我也希望,我的经历能够帮助其他人,鼓励他们在面对困难时不要放弃希望。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢地面对它。记住,你并不孤单,总有人在你身边支持你。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌晚期治疗指南 常见症状 肝癌晚期患者可能出现大便不通畅等消化系统症状,易感人群包括长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 接受生物免疫治疗和靶向治疗,例如卡瑞利珠和仑伐替尼; 2. 中药调理可选用槐耳颗粒; 3. 饮食上要多吃高蛋白食物,避免辛辣刺激的食物; 4. 适当运动,保持良好的心态; 5. 定期进行影像学检查,监测病情变化。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和恐惧。刚刚从医院回来,医生的话还在我耳边回荡:“你得了肝癌。”

    我不敢相信这是真的。怎么可能?我还年轻,生活中也没有什么不良习惯。可现实就是这样残酷,疾病不分年龄、不分善恶。

    我开始在网上搜索各种关于肝癌的信息,希望能找到一些治疗的方法。无意中,我发现了京东互联网医院,决定试一试。毕竟,去医院排队等待的时间太长了,而我现在需要的是尽快的帮助。

    我打开了京东互联网医院的网站,选择了图文问诊。很快,一位医生就接待了我。我们开始了对话。

    “您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生说。

    我向他描述了我的病情,并问他是否可以吃某种药。医生告诉我,根据我的病例看是可以服用的,但是这个效果是因人而异的。他还提醒我,具体的治疗过程和用药,是建议我咨询主治医生看一下的。

    我感到一丝安慰,但同时也很担心。肝癌是一种非常严重的疾病,我不知道自己能否战胜它。医生似乎看出了我的心思,他说:“请您理解,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    我点了点头,心中感激这位医生的关心和建议。虽然我还面临着很多未知的挑战,但至少我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的存在,让我感到了一丝温暖和希望。

    在接下来的日子里,我会继续与医生保持联系,听从他们的建议,积极治疗。同时,我也会更加珍惜生命,好好地生活。因为我知道,生命是宝贵的,不能轻易放弃。肝癌患者的用药指南 常见症状 肝癌的常见症状包括上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、黄疸等。易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝脏外科或肿瘤科 调理要点 1. 在医生指导下合理使用药物,如伦伐替尼等; 2. 遵循医生的治疗方案,定期复查; 3. 注意饮食健康,避免辛辣、油腻等刺激性食物; 4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑; 5. 在医生允许的情况下适当进行体育锻炼,增强体质。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我忧郁的脸庞。肝癌射频治疗后,我的病灶竟然有所增大。这个消息像一把利刃,刺穿了我脆弱的心灵。

    我紧握着手机,手心出汗,心跳加速。我的脑海中充斥着无数的疑问和恐惧。是不是治疗失败了?我还能活多久?这些问题像恶魔一样缠绕着我,让我喘不过气来。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我见到了那位医生。他的面容温和,声音沉稳,给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的对话。

    “近期是否做过相关检查?”他问道。我点头,告诉他我今天刚刚复查完毕。他的眼睛微微一亮,似乎在思考什么。

    “如果病灶有变化,化验能不能第一时间提现出来?”我迫不及待地问道。医生解释说,化验结果并不能直接反映病灶的变化,需要结合其他检查结果来判断。他的话让我有些失望,但也让我明白了更多关于肝癌的知识。

    “彩超和CT看病灶大小变化。”他继续说,“同一家医院的检查结果可以对比病灶变化,但不同医院的检测方法不同,可能会有差别。”

    我听得很认真,心中的一些疑惑逐渐被解开。医生还告诉我,化验结果都很好,这是一个好的信号。他的话让我心中的一块石头落了地。

    在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和耐心。他们的服务让我在这个艰难的时刻感到温暖和安慰。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而迟疑。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌射频后病灶增大指南 常见症状 肝癌射频治疗后,病灶增大可能是复发或治疗不完全的表现。常见症状包括上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、黄疸等。易感人群主要是肝癌患者,尤其是那些已经接受过射频治疗的患者。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,包括CT、MRI等影像学检查和肝功能、AFP等血液检查。 2. 如果病灶增大,可能需要再次进行射频治疗或其他治疗方法,如手术、化疗等。 3. 注意饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持营养均衡。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,适当进行体育锻炼和休息。 5. 如果出现不适症状,及时就医,避免延误治疗时机。

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