慢性乙型肝炎（HBV）是一种全球性公共卫生问题，长期以来，治疗的主要目标是控制病毒复制，减少肝脏损害。然而，随着抗病毒治疗的进步，临床治愈（即功能性治愈）已成为可能。专家共识指出，临床治愈的实现需要定期和长期随访，以监测肝内cccDNA和总HBV DNA水平的变化，并探索新的无创替代标志物。

在治疗过程中，血清HBsAg水平、HBeAg血清学清除后ALT持续复常的患者、基线抗-HBc抗体水平、HBV核心相关抗原（HBcrAg）水平以及血清HBV RNA等指标都可以作为预测指标和定期监测的依据。对于实现临床治愈的患者，治疗结束后应进行长期随访，包括每3个月随访1次、每6个月随访1次，直至每年随访1次，以便及时发现可能的病毒学或临床复发。

即使患者获得HBsAg阴转，仍需密切监测HBV再激活、肝细胞癌（HCC）以及其他肝脏事件的风险。对于已确诊肝硬化、年龄大于50岁、男性或有HCC家族史的慢乙肝患者，应特别关注HCC发生的风险，并进行相应的监测和检查。

目前，研究人员正在开发针对HBV生命周期不同阶段的新型抗病毒治疗手段，包括DAA药物和免疫调节剂等。这些新型治疗药物有望进一步优化和完善现有的慢乙肝临床治愈抗病毒治疗方案，并最终实现慢乙肝的完全治愈。

我记得那天，老爸被诊断出肝癌，整个家都被这突如其来的消息击垮了。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和安排都被推翻了。每天我都在医院里日夜照顾老爸，几乎没有时间休息，连续十几天都没睡好觉，胃里总是咕咕叫，往上返气，感觉像有一团火在烧着我的内心。

我试图吃一些胃药来缓解症状，但晚上还是睡不着，四肢无力，头晕目眩。每当夜深人静时，我的心情就像那翻滚的海浪，无法平静。老爸的病情、家里的经济压力、自己的身体状况，这些问题像一座大山压在我的心头，让我喘不过气来。

有一天，我实在撑不住了，决定去看医生。医生听完我的描述后，安慰我说：“你这是上火了，压力太大，精神受到了打击。”他建议我让家人换班照顾老爸，自己也要休息一下。听到这话，我心中一阵感激，但同时也感到无奈，因为我知道家里没有其他人能承担这个重担。

医生还问我是否需要泄火药，我摇了摇头，心想：我需要的不是药，而是一个能够分担我负担的人。离开医院后，我独自走在街上，感受着夜晚的凉意，心中充满了孤独和无助。

回到家后，我决定向朋友们求助，希望他们能帮我分担一些照顾老爸的工作。同时，我也开始关注自己的身体，尽量保证每天有足够的休息和营养。虽然生活依然艰难，但我知道，只有坚强面对，才能走出困境。

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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份报告，上面写着“小三阳”。

我不敢相信自己的眼睛，心中充满了恐惧和疑问。小三阳是什么？会不会发展成肝硬化？我该怎么办？这些问题在我脑海中交织，像一团乱麻，无法理清。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了刘医生。他温和的语气和专业的知识让我感到一丝安慰。我们开始了一场长达半小时的对话，刘医生详细询问了我的症状和生活习惯，并解释了小三阳的含义和可能的影响。

“小三阳”并不是一个具体的疾病，而是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标同时阳性。刘医生告诉我，虽然这可能意味着我携带乙肝病毒，但并不一定会发展成肝硬化或肝癌。关键在于定期检查和保持良好的生活习惯。

我问刘医生，是否需要做胃镜检查。他说，如果疼痛症状持续反复发作，需要完善胃镜检查。但是，根据我的描述和检查结果，目前不排除是胃肠痉挛所致疼痛。刘医生建议我先观察，平时应清淡规律饮食，避免辛辣、油腻食物，戒酒，并定期复查肝功、乙肝DNA、甲胎蛋白、腹部彩超。

在这次咨询中，刘医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多生活调理的建议。他强调了生活规律、心情舒畅、适当运动和预防传播的重要性。这些话语像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

现在回想起来，我很庆幸自己当初选择了京东互联网医院。通过这次咨询，我不仅了解了小三阳的真相，还学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然我仍然需要定期检查和注意生活习惯，但我已经不再感到恐惧和无助。相反，我充满了希望和信心，相信自己可以战胜一切困难。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗咨询服务。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近期，多位乙型肝炎患者咨询了关于抗病毒治疗的疑问。他们拿着乙肝病毒DNA和肝功能的检查单，纠结于是否需要用药抗病毒治疗。主要的担忧包括：长期用药可能对身体造成损伤、用药后可能无法停药、即使病毒数值高但肝功能正常是否需要用药、用药后表面抗原无法转阴等。因此，我们需要了解肝炎治疗的基本信息。

首先，乙肝五项检查中HBsAg消失可以停药已成为共识。确证HBsAg消失，至少检测2次，间隔≥6个月，说明乙肝患者接受抗病毒治疗后，确证HBsAg消失，那么可以停药。然而，对于抗病毒药物长期治疗后获得HBeAg数据降低、HBV DNA持续检测不到、ALT持续正常，但HBsAg依然阳性的无肝硬化乙肝患者，能否停药尚有争议。各国指南建议不完全一致。根据最新2021年亚太肝病学会发表慢性乙肝核苷（酸）类似物停药指导，如果HBsAg＜100 IU/mL，在密切监测情况下，可考虑停药，停药后建议每三月查肝功能、乙肝病毒DNA。

其次，慢性乙型肝炎的抗病毒药物治疗的重点是扩大治疗，减少肝病相关死亡和肝癌的发生率。具体包括以下4个方面：降低启动乙肝治疗的ALT阈值、降低启动乙肝治疗的HBV DNA阈值、治疗低病毒血症乙肝患者。扩大对乙肝患者的抗病毒范围可以控制病毒对肝细胞的损伤、减少远期肝病相关死亡、降低肝癌的发生率，有利于实现世界卫生组织提出的到2030年消除乙型肝炎目标。

最后，慢性乙型肝炎病毒感染的药物治疗效果通常有以下3种可能出现的情况：病毒学抑制、部分治愈和功能性治愈。目前核苷（酸）类似物和/或干扰素治疗还不能达到广泛的彻底治愈，因此，目前乙肝最理想的治疗终点是功能性治愈（HBV DNA检测不到，ALT正常），这也是我们工作的重点方向。及时按要求使用药物，杀灭控制乙肝病毒，对于控制肝纤维化、延缓肝硬化、稳定肝功能、预防肝癌的发生都是有很重要意义的。

丙肝的“三低”和“三高”是当前丙肝认识和诊疗现状的重要特点。首先，丙肝的发现率低，因为很多患者没有明显症状或症状轻微而不易被察觉。其次，丙肝的就诊率也较低，这主要是由于患者在慢性感染期没有症状或症状轻微，导致治疗积极性不高；此外，非专科医生对丙肝的了解不够全面，认为患者肝功能正常就可以不治疗。再者，丙肝的规范抗病毒治疗率也较低，这可能是由于部分医生知识不够全面，部分是患者对药物不能耐受，或者是害怕药物的副作用等原因。

相对应地，丙肝的“三高”也需要引起重视。首先，丙肝的隐秘性高，很多人感染丙型肝炎病毒后早期症状缺如或轻微，呈现隐秘性感染。其次，丙肝的漏诊率也很高，这主要是由于其高隐秘性，使人不容易察觉，导致就诊率低。最后，丙肝的慢性化率也很高，丙肝病毒本身的特点使得人体感染丙型肝炎病毒后免疫清除反应比较低，易致感染持续性、进展性，从而导致慢性化高，如果再加上治疗不及时不规范，可能会进展为肝硬化、甚至肝癌。

我还记得那天，拿着体检报告，心跳加速，仿佛世界都在我周围静止。报告上那几个字——“肝高回声结节”——像一把利剑，直插我的心脏。我不敢相信，自己竟然可能患上肝癌。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，希望能从医生那里得到一些安慰。接通后，我把报告单的内容一五一十地告诉了医生。医生听完后，语气平静地问我：“报告单方便发过来看看吗？”我点头答应，虽然我知道这只是一个形式，但我还是希望医生能亲眼看到报告，给我一个确切的答案。

等待的那几分钟，时间仿佛凝固了。我不停地想象各种可能的结果，心中充满了恐惧和焦虑。终于，医生回复了：“好的。”我松了一口气，至少现在我知道医生已经看到了报告。

“抱歉，手机照片删掉了。”我尴尬地解释道。医生并没有责怪我，而是耐心地问我：“检测结果是什么？”我深吸一口气，尽量平静地回答：“肝高回声结节，有血管癌的可能，建议复查。”

医生听完后，语气依然平静：“血管瘤是吧？这么小的血管瘤一般定期复查就好。”我心中一喜，难道不是肝癌？但同时也有一丝疑惑，为什么医生会说是血管瘤？我决定再问清楚一些细节。

“结节大小6mm*6mm，又好像是6mm*8mm。”我小心翼翼地问道。医生回答：“都不算大。”我松了一口气，心中开始有了一丝希望。医生继续说：“血管瘤一般五到十厘米才处理的。”

我开始放松下来，心中的石头也慢慢落地。医生建议我日常饮食不要过于辛辣刺激以及油腻，规律作息。这些都是我可以做到的改变。我问医生：“鸡鸭鱼肉能正常吃吗，个人有点瘦。”医生回答：“可以的。”

挂断电话后，我长长地舒了一口气。虽然还需要定期复查，但至少现在我知道自己不是肝癌。京东互联网医院的医生给了我很大的安慰和帮助。我决定要更加注意自己的健康，珍惜每一天的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为恐惧而拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在日常生活中，我们经常会听到关于乙肝“大三阳”和“小三阳”的讨论。然而，许多人对这两个术语的真正含义并不清楚。今天，我们将深入探讨这两个概念，并解释它们在乙肝诊断和治疗中的重要性。

首先，需要明确的是，“大三阳”和“小三阳”是乙肝“二对半”检测结果的两种不同表现形式。乙肝“二对半”检测是判断是否感染乙肝病毒或粗略估计病毒复制水平的初步检查。其中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）是五个关键指标。如果1、3、5项呈阳性，则称为“大三阳”，也被称为e抗原阳性慢性乙肝；如果1、4、5项呈阳性，则称为“小三阳”，也被称为e抗原阴性慢性乙肝。需要注意的是，无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能直接反映肝脏功能的正常与否。

其次，一个常见的误解是认为“大三阳”代表疾病更加严重，而“小三阳”就不需要治疗。实际上，“大三阳”通常意味着乙肝病毒在体内复制能力较强，传染性较高，反复肝脏炎症发作者容易发生肝硬化，甚至肝癌。相反，“小三阳”通常表示病毒在体内复制能力较弱，传染性相对不强。然而，许多“小三阳”患者可能因此掉以轻心，不重视复查和检查，导致肝实质长期受损程度可能比“大三阳”还重，肝硬化的发生率甚至高于“大三阳”患者。因此，无论是“大三阳”还是“小三阳”，只要HBV DNA阳性，都建议至少每3个月检测1次HBV DNA和肝功能，根据检查结果决定是否治疗。

最后，需要强调的是，乙肝抗病毒治疗是防治肝癌的最好方法。通过抑制HBV感染和复制，减轻肝组织的损伤，可以延缓疾病的进展。对于35-40岁的乙肝病毒感染者，应至少每半年做1次甲胎蛋白和B超检查；对已发生肝硬化者，应当适当增加检查次数，观察肝脏是否有癌变的情况。特别是高危患者（>40岁，男性，嗜酒，肝功能不全和已有AFP增高），应每3-6个月检测AFP和腹部B超（必要时做CT或MRI），以早期发现肝癌。

一位81岁的男性患者被诊断出患有肝细胞癌（1a期）、丙型肝炎肝硬化（代偿期）、脾功能亢进、低血小板血症、2型糖尿病和原发性高血压。首先，针对肝癌进行了射频消融术联合过继细胞免疫治疗，成功治愈并预防复发及转移。随后，为了提高患者的生存质量和延缓肝硬化的进展，医生决定对其进行抗病毒治疗。考虑到患者存在干扰素相对禁忌症，选择了甘乐能从100ug起始皮下注射治疗，疗程一年。结果显示，HCVRNA阴转，丙型肝炎实现了临床治愈。

医生指出，尽管慢性丙型肝炎患者已经发生肝癌，但抗病毒治疗仍然非常重要。它可以清除丙肝病毒，降低肝癌新发的风险，并为肝癌的后续治疗创造条件。对于伴有糖尿病、肝硬化、血小板低下等干扰素治疗禁忌症的患者，医生建议在有经验的医生严密监测下，从小剂量开始应用干扰素。高龄并不是丙型肝炎干扰素治疗的禁忌症，老年患者也可以通过抗病毒治疗获得良好的治疗效果。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其是对于那些有肝炎病史的人群来说，患肝癌的风险更高。为了及早发现肝癌，乙肝、丙肝病毒携带者、酒精肝患者等高风险人群每年至少需要进行两次定期体检。体检项目包括血液肿瘤指标（如AFP、CEA、Ca199、PIVKA-II）和影像学检查（如腹部超声、增强CT或增强磁共振）。此外，根据个人情况还需要检查肝功能、血常规、乙肝DNA或丙肝RNA等指标。

肝癌的预防也非常重要。首先，保持健康的生活方式；其次，对于病毒性肝炎患者，合理积极的抗病毒治疗可以有效预防肝癌；最后，减少酒精肝和脂肪肝的损害也能降低患肝癌的风险。

一旦确诊肝癌，治疗方法多种多样。手术是最主要的治疗方法，包括肝切除和肝移植。除此之外，还有钇90选择性內放射治疗、靶向药和免疫治疗、普通介入疗法（如微波、射频消融和经血管动脉插管栓塞化疗）以及外放射疗法（如精确放疗、伽马刀、射波刀和直线加速器）。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合使用，具体选择哪种方法需要根据患者的具体病情进行综合判断。

在选择治疗方法时，需要考虑多个因素，包括患者的总体健康情况、肝脏功能情况以及肿瘤的位置、大小和个数等。有时候可能会出现矛盾的地方，例如从肿瘤角度看适合手术，但患者的身体情况不能耐受手术；或者患者的身体条件很好，但肿瘤情况却不适合手术。因此，选择治疗方法的原则是兼顾安全性和有效性。

总之，肝癌的早期检测和多元化治疗方法是非常重要的。通过定期体检和健康的生活方式，可以有效预防肝癌的发生；一旦确诊肝癌，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，可以提高治疗效果和生存率。

乙肝是一种由嗜肝病毒引起的慢性乙型病毒感染。这种病毒由外膜和内核两部分组成，外膜包含乙肝病毒表面抗原（HBSAg），而内核则包含核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。当人体感染乙肝病毒时，会产生相应的抗体：抗-HBs（HBsAb）、抗-HBc（HBcAb）和抗-HBe（HBeAb）。

乙肝病毒的复制过程中，会产生大量的外膜（HBsAg），但只有少数能组装成完整的病毒颗粒。因此，血清检测中HBsAg阳性而HBeAg和DNA阴性并不罕见。核心抗原和e抗原则是促进病毒成熟的关键因素，二者阳性通常意味着存在完整成熟的病毒颗粒。

乙肝病毒的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性接触传播。为了预防乙肝的传播，需要采取一系列措施，包括注射乙肝疫苗、避免不安全注射、使用消毒剂、避免共用个人卫生用品等。对于慢性乙肝患者，及时发现和积极治疗可以有效预防肝硬化和肝癌的发生。

乙肝疫苗接种是预防乙肝的重要手段。全程接种需要3针，间隔1个月和6个月注射第2针和第3针。接种疫苗后，机体需要至少1个月才能逐渐产生抗体。对于免疫力低下或无应答者，可以通过增加疫苗剂量和接种次数来提高应答率。接种乙肝疫苗后，抗体的保护效果可至少持续12年，普通人群不必进行定期检测或加强免疫，但高危人群可以进行抗-HBs定量检测。