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靶向联合免疫治疗:肝癌患者的新希望

靶向联合免疫治疗:肝癌患者的新希望
发表人:医者仁心

肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一,每年有近40万新发病例。其中,80%的患者在确诊时已经进入中晚期,治疗选择非常有限。索拉非尼是第一种专门针对晚期肝癌的靶向药物,虽然为部分患者提供了生存机会,但其有效率并不高。随后,仑伐替尼、PD-1/PD-L1抑制剂等靶向药物也被批准用于不可切除晚期肝癌的治疗,但与索拉非尼相比并没有明显优势。

然而,靶向药物联合免疫治疗的出现改变了这一局面。A+T方案(阿替利珠单抗+贝伐单抗)已经被批准用于治疗晚期不可手术的肝癌患者,并且其他研究如仑伐替尼联合帕博利珠单抗(可乐组合)也正在进行III期临床试验,显示出非常有前景的疗效。

靶向联合免疫治疗是肝癌治疗领域的重大研究进展,可能成为更多晚期肝癌患者的希望。那么,哪些肝癌患者适合这种治疗方案呢?首先,手术切除仍然是目前治疗肝癌的主要方法,也是能够让肝癌患者获得治愈的方法。因此,对于适合手术切除的肝癌患者,应该首选手术切除。靶向联合免疫治疗方案主要针对的是不能手术切除的中晚期肝癌患者。

是否适合靶向药物联合免疫治疗方案,需要满足以下几个条件:1、经过增强CT/MRI、实验室检查临床诊断为原发性肝癌,肿瘤局限在肝脏但是经过外科评估不可手术切除,或者已经发生肝脏之外的其他地方转移不适合手术切除。2、患者肝功能良好(A级肝功或至少B7以上肝功),体力状况基本正常,在开始治疗前最好能做肝脏肿瘤穿刺活检,证实为肝细胞癌。3、在开始治疗前需要全面评估,包括甲状腺、内分泌、心脏、肺、肝脏等,确定没有靶向药物联合免疫治疗的禁忌症。

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肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 肝癌切除是治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法。为了确保手术的安全性和疗效,特别是在合并肝硬化的大肝癌情况下,选择合适的手术方式至关重要。对于那些侵犯膈肌或周围脏器的巨大肝癌,常规肝切除可能会面临分离困难、出血量大和高风险等问题。因此,我们采用逆行肝切除术来治疗27例巨大肝癌,并取得了满意的效果。

    在这27例病例中,所有患者都成功切除了肿瘤。手术方式包括全身麻醉或加用硬膜外麻醉,根据病变的位置选择不同的切口。由于肿瘤巨大、分离困难,我们采用了逆行肝切除术,遵循“无触摸”肿瘤切除原则,尽量不翻动肝脏,减少挤压肿瘤的机会,少游离或不游离肝脏韧带。根据具体情况采取不阻断肝门、阻断肝门或病侧半肝血流,以电刀切开预定切肝线表面肝组织后,钳夹法加刮吸法离断肝脏,最后游离病侧肝脏韧带,完整切除病肝。

    逆行肝切除术的优点包括避免因分离粘连、离断肝周围韧带而引起的切肝前难以控制的出血;迅速将肿瘤整块切除,获得良好的术野显露,直视下肝周创面止血;可以从容分离病肝韧带和粘连,避免意外损伤;减少因反复翻转肝脏引起健侧肝脏入肝血管扭曲而造成的肝实质缺血,并尽可能仅阻断病肝血流,缩短健侧肝脏缺血时间,避免保留肝的再灌注损伤,降低了术后并发症的发生率;符合“无触摸”肿瘤切除原则,减少因分离粘连时肿瘤破裂造成的医源性肿瘤细胞脱落转移和挤压肝脏造成术中血行转移的可能;与近年来提倡的绕肝提拉法前入路肝切除术相比,减少了肝后隧道建立及下腔静脉前预置带,这一危险大、难度高的操作,更适合基层医院或肝切除经验不太丰富的医院开展。

    总之,对于术野显露困难、与周围脏器紧密粘连或有侵犯的巨大肝癌,逆行肝切除术是一种安全、有效的手术方法。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到那份报告单时,我的世界瞬间崩塌了。医生说,肝上长了东西,可能是肝癌。我心如死灰,仿佛被判了死刑。

    我强忍着泪水,问医生:“这种情况需要怎么治疗?”医生建议先去外科看看有没有手术机会,如果没有的话就只能考虑化疗、靶向药物和介入治疗了。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望有手术的可能,又害怕手术的风险。

    我问医生:“靶向治疗是什么意思?”医生解释说,靶向药物是一种针对肿瘤特定基因或蛋白的治疗方法,需要做基因检测才能确定是否适用。听到这里,我不禁想起了我那位远在他乡的父亲,他也曾经患过肝癌,最后还是走了。我不禁潸然泪下,医生安慰我说:“每个人的情况都不同,不是每个人都可以用靶向药物。”

    我决定去做基因检测,希望能找到一线生机。等待结果的日子里,我每天都在煎熬中度过,心情像阴晴不定的天气一样变化莫测。终于,结果出来了,医生告诉我可以用靶向药物治疗。我如释重负,仿佛看到了希望的曙光。

    在接下来的治疗过程中,我经历了无数次的化疗和靶向药物治疗,身体和精神都受到了极大的考验。但是,我始终坚信,只要我还活着,就有希望。每次去医院,我都会遇到一些和我一样的病友,我们互相鼓励,分享治疗经验,彼此成为了一种无形的支持。

    现在,我已经康复了,重新回到了正常的生活轨道。回想起那段艰难的日子,我深深地感激医生和所有帮助过我的人。同时,我也希望通过我的经历,能够鼓励更多的患者坚持治疗,永不放弃希望。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌的诊断与治疗 常见症状 肝癌的早期症状不明显,晚期可能出现右上腹疼痛、食欲减退、体重下降等症状。高风险人群包括长期酗酒、患有乙型或丙型肝炎、有肝硬化或家族肝癌史的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是早期肝癌的首选治疗方法; 2. 化疗、靶向药物和介入治疗可用于晚期肝癌或无法手术的患者; 3. 靶向治疗需要进行基因检测,确定是否适合使用; 4. 保持良好的生活习惯,避免酗酒和吸烟; 5. 定期进行肝功能检查和影像学检查,早期发现肝癌的可能。

  • 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗至关重要。除了医学手段外,日常饮食也可以起到一定的辅助作用。今天,我们将介绍一道简单实用的抗肝癌食物——蛇草花蜜抗癌粥的制作方法。

    这道粥的主要成分包括粳米、薏米、茯苓、无花果、陈皮、蛇舌草和蜂蜜。它具有健脾祛湿、补气扶正、抗癌消肿、清热解毒等多种功效,适合肝癌患者及有肝癌倾向者、肝炎、肝硬化、B型肝炎带菌、肝功能不正常者食用。

    制作步骤如下:首先,将粳米、薏米洗净,去除杂质;无花果洗净,切成粒状;茯苓、陈皮、蛇舌草同样洗净。然后,将茯苓、陈皮、蛇舌草放入锅中,加入三碗清水,大火煮滚后改用小火煎煮30~40分钟,弃渣留汁备用。接着,将药汁倒入锅内,加入大米、薏米及无花果粒,大火煮滚后依常法煮至粥成,最后加入蜂蜜搅匀即可食用。建议分早晚两次温热食用,癌症患者每日食用,平常人每周食用2~3剂,可以抗癌清毒,增强免疫功能。

  • 肝癌是一种严重的恶性疾病,尤其是在晚期阶段,五年生存率非常低。然而,随着医学技术的进步,新的治疗方法正在被开发和应用。对于中晚期肝癌患者,如果不及时治疗,生存时间通常只有三个月左右。即使进行了切除手术,患者的生存率也不是很高,并且手术后容易复发和转移,五年生存率同样较低。

    近年来,微创疗法在肝癌治疗中得到了广泛应用。这种方法可以有效地减轻患者的身体疼痛,特别是对于晚期肝癌患者来说。其中,碘125粒子植入疗法是一种非常有效的微创治疗方法。它使用放射半径很小的粒子植入到病灶中,以杀死癌细胞。这种治疗方法不仅痛苦小,而且几乎不会对患者产生副作用,能够显著提高晚期肝癌的治疗效果。

    总的来说,通过采用新型的微创疗法,肝癌患者的生存期可以得到显著延长。同时,这种治疗方法也可以大大提高患者的生存质量。

  • 杨先生来自北方,平时身体状况良好,但最近却突然生病了。半夜,他感到恶心并有血腥味,随后吐出咖啡色样物混杂食物,接着又吐出大口鲜红色的血。经过紧急抢救,杨先生的命最终被挽回,但医生诊断他患有丙型肝炎、肝硬化(失代偿期)合并门静脉高压,食管胃底静脉曲张破裂出血。杨先生以前从未体检过,医生怀疑他可能在1988年手术输血浆时感染了丙型肝炎。

    目前我国丙型肝炎的防控面临认知度低、诊断率低、治疗率低的“三低”现状。很多人感染丙肝病毒后却不知道自己患上了丙肝。大多数的慢性丙肝患者确诊时,已处于疾病发展晚期,并常常发展为肝硬化和肝癌。中国现有约1000万丙肝病毒感染者,然而,目前中国丙肝的诊断率却仅为2%。

    丙肝病毒的入侵总是神不知鬼不觉,易演变成慢性丙肝。丙肝的疾病进展较乙肝快,55%-85%的丙肝感染者无法依靠自身免疫清除病毒,会演变成慢性丙肝。慢性丙肝犹如一枚定时炸弹,若不及早发现、及时拆除,其中,15%-30%的慢性丙肝患者会约20年可发展为肝硬化,大大增加罹患肝癌的风险。

    丙肝是可以彻底治愈的。目前世界上最先进的丙肝治疗药物为吉三代(英文名:Epclusa,中文名:丙通沙),吉三代可适用于所有基因型的丙肝患者,治愈率高达99%。通过吉三代治疗,无需考虑丙肝患者基因型,只需每日一次的单片剂,绝大多数的患者经过一个疗程(3个月)就可彻底治愈,大大的简化了丙肝的治疗。

  • 肝癌在中国的高发病率主要源于肝炎的广泛存在。从慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的发展过程中,肝硬化转变为肝癌的可能性相对较高。通常情况下,肝硬化转变成的肝癌初期为结节型肝癌,若不及时发现和治疗,可能会发展成巨块型肝癌或弥漫型肝癌,错失最佳治疗时机。因此,早期发现肝硬化转变为肝癌至关重要。

    以下是肝硬化转变为肝癌的高危因素:

    • 长期慢性活动性乙肝患者,乙肝病毒的反复激活增生是肝脏恶性演变的前提条件。
    • 影像学检查显示结节型肝硬化,包括肝脏出现边缘锯齿状、苦瓜肝、菠萝肝等形态学改变,肝内结节甚至无法和小肝癌鉴别。
    • 10年以上的肝硬化明确病史,若不通过积极护肝和抗病毒治疗,肝组织继续硬化,长期的慢性增生极易癌变。
    • 伴有比较严重的肝硬化并发症如腹水、消化道出血、黄疸等等。
    • 有肝病、肝癌家族史的乙肝患者一定要定期筛查。

    那么,如何早期发现肝硬化癌变呢?

    • 定期复查是非常重要的,三次强调:定期复查、定期复查、定期复查。
    • 选择资深肝脏专科医生长期定期随访,进行乙肝病毒DNA、AFP联合凝血酶原、肝癌四项指标等检测,以及肝纤维指数检测和影像学检查。
    • 长期的抗病毒治疗可以降低肝癌的发生率,延缓疾病的进展。常用的抗病毒治疗药物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、普诺福韦等,务必在专业医生指导下选择和使用。

  • 乙肝大三阳患者的治疗选择一直是一个备受关注的话题。转氨酶134的指标表明肝脏已经受到损害,必须进行抗病毒治疗。对于初次治疗的患者,医生通常会建议使用干扰素或核苷酸类药物。干扰素的治疗效果需要连续观察3个月,转氨酶必须超过80以上;而核苷酸类药物则可以立即开始服用,且有效率高达90%以上,需要长期服用7-8年,但并非终身服药。

    在实际治疗中,干扰素的不良反应较多,有效率也相对较低;而核苷酸类药物则因其高效率和相对较少的副作用而被广泛使用。然而,停药后可能会出现转氨酶再次升高的情况,因此需要密切观察并及时调整治疗方案。

    通过对比两种药物的治疗效果和患者的实际情况,医生可以帮助患者选择最适合自己的治疗方案。同时,患者也需要积极配合医生的治疗计划,坚持服药,避免因恐惧或误解而放弃治疗。

    乙肝大三阳患者的治疗之路可能漫长而曲折,但只要选择正确的治疗方法并坚持下去,就有可能获得良好的治疗效果,避免肝硬化和肝癌等严重后果的发生。

  • 肝癌的早期发现与否,会直接影响到患者的预后。无症状的早期肝癌通过体检可以被完全治愈,患者可以享有与普通人相同的寿命;而有症状才就诊的进展期肝癌常常只能谈生存期,甚至许多人只能继续活三个月到半年的时间。

    筛查早期肝癌是否需要大量花费?答案是否定的。原发性肝癌分为原发性肝细胞性肝癌和原发性肝内胆管细胞性肝癌,肝细胞肝癌通常会产生一种名为甲胎球蛋白(AFP)的物质进入血液。通过血液检查AFP的数值,可以初步判断是否存在肝癌。彩超检查也可以发现肝脏内的异常回声改变,提示肝癌的可能。这些基础筛查方法的总费用是有限的,可以帮助初步筛查出许多早期肝癌患者。

    那么,哪些人群需要特别关注和筛查呢?包括乙型肝炎和乙肝肝硬化的患者、丙型肝炎和丙肝肝硬化的患者、酒精性肝病和肝硬化、药物和化学毒素引起的肝损伤和肝硬化、脂肪肝、心源性肝硬化、遗传性肝病、寄生虫病(特别是血吸虫和肝吸虫病患者)以及自身免疫性肝病和不明原因的肝硬化的患者。对于肝炎的患者,建议每半年复查一次,包括彩超和甲胎球蛋白检查;对于肝硬化的患者,建议三个月到半年检查彩超、甲胎球蛋白,必要时进行增强螺旋CT或磁共振检查。

    总的来说,早期肝癌的发现并不是一个钱的问题,而是缺乏对疾病的认识和健康管理的观念。最基础的筛查方法总费用有限,能够帮助我们及早发现肝癌,提高治疗效果和生存率。

  • 在全球范围内,癌症的发病率和死亡率都在不断攀升。根据《2018年全球癌症统计数据》报告,2018年全球预计有1810万癌症新发病例,960万癌症死亡病例。中国人群中,每新增的100个癌症患者中就有21个是中国人。平均每分钟有7个人确诊癌症,每分钟将近5人死于癌症。

    然而,很多人在体检时并没有发现癌症,直到一查出癌就是晚期。事实上,常规体检关注的多为基础病、慢性病,而癌症筛查有着很大区别。目前,对国人威胁最大的癌症分别是肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌等。

    肺癌是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。预防肺癌的首要一步就是戒烟、避免暴露在污染环境,其次是早期筛查。早期筛查方法是CT检查,推荐40岁以上人群每年进行低剂量螺旋CT检查。肺癌早期最常见的症状是无其他不适的咳血丝痰,如果长时间地咳嗽,且没有感冒、发烧等常见呼吸道感染症状,并间断有咳血丝痰,需要高度警惕并及时就医。

    我国是“肝癌大国”,乙肝、丙肝病毒长期携带者,有肝癌家族病史的人,长期酗酒抽烟者,慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。肝癌的早期筛查方法是B超+抽血,只做B超容易漏诊,B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。高危人群,年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。

    乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤,未婚或高龄(35岁及以上)初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等,为高危人群。乳腺癌的早期筛查方法是乳腺B超,初步筛查发现问题建议再做钼靶,更加精准判断乳腺是否健康。

    结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排第三位,死亡率排第四位。肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者,容易被结直肠癌盯上。高危人群建议每2~3年做一次肠镜检测。

    胃癌在中国人中更受青睐。幽门螺旋杆菌携带者、过量抽烟饮酒,以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物、有胃癌家族史的人,是胃癌高发人群。胃癌的早期筛查方法是胃镜,40岁以上高危人群应每2~3年做一次胃镜筛查。

    食管癌容易盯上40岁以上,且有消化道癌家族史或上消化道病史或症状的人。食管癌的早期筛查方法是内镜检查,食管癌高危人群先做普通内镜检查,并进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查,如果内镜下没有发现可疑病灶,应定期随访。反之,应及时就诊。

    总有人感叹癌症“防不胜防”,其实研究认为,约60%的癌症是可以避免的。越早开始重视健康,健康也就离你越近。20岁到60岁,是人的一生中生命最旺盛的阶段,千万不要觉得自己没啥“感觉”就忽略健康。从20岁开始每年体检一次,保持合理体重,不吸烟、不酗酒、不熬夜、不迷恋垃圾食品,开始补钙,充分了解生理健康知识,重视自己的私生活,定期检查私处的健康状况。30岁时每天坚持运动20-30分钟,注意监测血压,调整饮食和不良生活习惯,注意睡眠。40岁时筛查糖尿病,女性做乳房X光检查,严格控制体重,少食多餐,饮食多样化,将运动时间延长至1小时,增加负重锻炼和力量训练。50岁时注意呵护心脏健康,定期筛查结肠癌,女性要留意更年期症状,注射流感疫苗,防止流感并发症引起的风险。60岁时日常补钙依然不能忽视,最晚65岁时要开始检查骨密度,尤其是女性,补充维生素B12,防止记忆减退,注射预防肺炎和带状疱疹的疫苗。

  • 我坐在电脑前,手指轻轻敲击键盘,心中却是七上八下的。肝癌,这两个字像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。医生说我需要用槐耳颗粒来辅助治疗,但我对这个药物一无所知,于是决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    我打开了京东互联网医院的网站,输入了我的症状和需求,很快就有了一位中医科医生接待了我。他的头像上显示着一张温和的面孔,给人一种安心的感觉。我向他说明了我的情况,并请求他开具处方或提供用药建议。

    医生问我为什么要用槐耳颗粒,我坦诚地告诉他是因为肝癌。他的语气变得更加关切,询问我是否有药物过敏或肝肾功能受损史,以及是否有其他慢性病史。我回答说没有,心中不禁有些紧张,担心自己是否适合使用这个药物。

    医生告诉我他可以为我开具三盒槐耳颗粒,每盒可以吃两天。听到这个消息,我松了一口气,感谢医生的帮助。然而,我的心中仍然有许多疑问和担忧。医生似乎看出了我的不安,详细地解释了槐耳颗粒的用法和注意事项,并提醒我在用药过程中如有不适,应及时就诊或在线咨询。

    我认真地阅读了医生提供的处方信息和药品说明书,了解到槐耳颗粒主要用于清热解毒、活血化瘀,对于肝肾阴虚型更年期综合征有一定的辅助治疗作用。虽然我并非更年期女性,但医生认为这个药物对我的病情也会有所帮助。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和专业的态度,给我提供了很多有用的信息和建议。他的话语温暖而坚定,仿佛一束光照亮了我心中的黑暗。我感激他的帮助,也感激京东互联网医院提供的便捷服务。

    现在,我已经开始服用槐耳颗粒,希望它能帮助我战胜病魔。同时,我也想提醒大家,健康是最宝贵的财富,千万不要忽视身体的信号,及时就医是非常重要的。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你会得到满意的答案。

    肝癌患者的中医调理指南 常见症状 肝癌的常见症状包括右上腹疼痛、消瘦、食欲不振、黄疸等,易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 保持良好的心态,避免过度紧张和压力。 2. 合理饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和刺激性食物。 3. 适当运动,增强体质和免疫力。 4. 在医生指导下使用中药槐耳颗粒等辅助治疗药物,注意用药安全和禁忌症。 5. 定期复查,及时调整治疗方案和调理方法。

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