腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙（包括骶前及盆底间隙）的肿瘤，按照生物学行为分为良性、恶性及交界性肿瘤。恶性肿瘤多见，主要包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。交界性肿瘤以局部复发风险为主，主要包括韧带样瘤/侵袭性纤维瘤/纤维瘤病、炎症性肌纤维母细胞瘤等；另外，还有一些良性肿瘤和肿瘤样病变，主要有脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤等。最新肉瘤分类，其细分可有140多种病理类型，RPS病理类型约70种。

腹膜后肿瘤的发病率为0.5／10-1.0／10万。2016年美欧亚澳腹膜后肉瘤工作组发表了成人原发性腹膜后肉瘤处理共识。国内也曾发表了一些腹膜后肉瘤的专家共识，但它们都是一个病种或一个单位的共识。

在腹膜后肿瘤的检查与诊断中，强烈建议由专业的、有经验的多学科团队来诊治。组建一个腹部外科各技术互补型的外科医师团队，以及由外科医师牵头，病理科、放射诊断科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科、超声科等医师参与的多学科诊疗团队（MDT），是成功处理好原发性腹膜后肿瘤患者的关键。临床医师必须详细阅读分析其影像学资料（主要为CT及MRI），影像检查资料必须是1个月以内的结果，要通过影像确定肿瘤范围和边界。腹膜后肿瘤分期的常用依据是胸部、腹部及盆腔增强CT资料，MRI检查应用于对增强CT造影剂过敏或检查受限制的患者。评估肿瘤对椎间孔、坐骨切迹及坐骨神经等部位的侵犯情况时，可选择MRI检查。

在腹膜后肿瘤的外科治疗中，首次手术是可能治愈腹膜后肿瘤的关键机会。包括手术切除在内的腹膜后肿瘤治疗方案的制定及实施，必须考虑到肿瘤的不同病理类型。初发腹膜后肿瘤手术中，应达到的目标为肉眼完整切除肿瘤（R0及R1切除），包括整个肿瘤及近受累脏器。高分化脂肪肉瘤肉眼观和正常的脂肪组织类似，脂肪肉瘤的切除范围至少包括影像上左右侧不对称的区域。根据腹膜后脂肪肉瘤多灶性生长与复发的特点，患侧全腹膜后脂肪切除是降低潜在肿瘤残留风险的合理手术方式。

在腹膜后肿瘤的综合治疗中，目前尚没有腹膜后肉瘤新辅助治疗和单纯术切除的随机对照研究数据结果，但是新辅助化疗、化疗联合热疗、体外放疗或者联合放化疗，对经慎重选择的腹膜后肉瘤患者是安全的，不会造成致命的并发症。特别对部分手术上无法切除和/或疑似无法切除的腹膜后肉瘤患者，建议通过新辅助治疗缩小肿瘤，以提高手术切除的可能性，尤其对化疗敏感的肿瘤如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤，放疗敏感的孤立性纤维瘤推荐应用。

在腹膜后肉瘤患者的复查与随访中，腹膜后肉瘤完整切除后的复发无平台期，术后15-20年仍可复发。腹膜后肉瘤患者需无限期随访。高级别腹膜后肉瘤患者手术治疗后中位复发时间<5年。影像上发现的复发较临床出现症状早数月或数年。腹膜后肉瘤随访评估需包括临床症状和影像学检查。目前尚无明确的随访期限和间隔时间，建议腹膜后肉瘤术后每3个月随访评估1次，2年以后建议每6个月进行1次随访评估，5年以后每年随访评估1次。

放射治疗在癌症治疗中扮演着重要角色。其中，根治性放疗和姑息性放疗是两种主要的治疗方式。根治性放疗旨在使用足够的放射线剂量完全消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶，适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤。这种治疗方法的放射剂量是根据不同肿瘤组织所需的根治剂量来确定的。

相比之下，姑息性放疗的主要目的是缓解晚期癌症患者的痛苦、改善症状并延长生命。它可以分为高度姑息和低度姑息两种类型。高度姑息治疗适用于一般状况良好的患者，给予的剂量接近或等于根治量；而低度姑息治疗则适用于一般状况较差或病情晚期的患者，目的是减轻痛苦，给予的剂量为根治量的一半或三分之一。

姑息性放疗有多种作用，包括缓解疼痛、减轻压迫症状、治疗脑转移瘤和止血等。例如，在乳腺癌骨转移、胰腺癌侵及后腹壁神经及肛管和直肠癌复发盆腔转移时，姑息性放疗可以有效缓解疼痛；在恶性肿瘤引起的消化道梗阻、肺癌或纵隔肿瘤引起的上腔静脉综合症、腹腔肿瘤引起的泌尿系统梗阻，以及脑占位病变所致的脑神经症状等情况下，姑息性放疗也能减轻压迫症状。

值得注意的是，根治性放疗和姑息性放疗并非绝对的概念。有时，根治性放疗可能无法完全消灭肿瘤，而姑息性放疗却可能带来意想不到的治愈效果。同时，由于放射敏感的肿瘤常常恶性程度高，转移发生早，尽管局部肿瘤得到控制，但远处转移可能导致患者死亡。因此，临床实践中，放射治疗后复发率高的肿瘤大多是对放射线中度敏感的肿瘤。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到医生的电话时，我的心一下子沉了下去。肠癌转移淋巴，三个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我匆忙赶到京东互联网医院，心中充满了恐惧和不确定。医生问我是否做了手术，我摇了摇头，泪水在眼眶中打转。医生又问我是结肠还是直肠，我哽咽着说是直肠。医生安慰我说，直肠癌也可以放疗，预后还是很好的。

我把结肠镜结果和CT结果发给了医生，医生仔细查看后告诉我，化疗已经小了，说明化疗有效，再评估一下，能否手术。我心中一喜，仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的日子里，我继续接受化疗，身体每况愈下，但我从未放弃。每次化疗后，我都会在家中静养，听着窗外的鸟鸣声，想象着自己已经战胜了病魔。

终于，医生告诉我可以手术了。我紧张而又兴奋，仿佛即将迎来新生。手术很成功，医生说我已经没有肺转移了，预后非常好。

现在，我已经康复了，重新回到了工作岗位。每当我看到阳光明媚的天空，微风拂面的感觉，我都会想起那段艰难的时光，感谢京东互联网医院的医生们，他们给了我第二次生命。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃，及时就医，相信自己一定能战胜病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乳腺癌的发病率近年来呈现上升趋势，已成为全球第一大癌症。面对手术问题，许多患者选择“舍乳保命”，认为切除范围越大越安全。然而，这种观点是否正确？

事实上，乳腺癌手术并非越大越安全。乳腺癌是一种全身性疾病，手术治疗只是局部治疗手段之一。切除范围的大小应基于医学依据，确保切缘阴性。早期乳腺癌患者使用“保乳手术+放疗”的生存改善效果更优于乳房切除，且美容效果更好。然而，保乳手术也有一定的适用条件和限制。

对于晚期乳腺癌患者，手术治疗应慎重考虑。首选推荐是CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。乳腺癌手术后的治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。内分泌治疗对于HR阳性、HER2阴性的患者尤其重要。辅助治疗的选择应基于个体化治疗方案，以获得最佳效果。

总的来说，乳腺癌并非不可治愈的疾病。早期发现和规范化治疗可以显著提高生存率。因此，患者应避免陷入误区，选择正确的治疗方法。

在2010年4月21日，患者发现右乳头下陷并摸到一肿块，但不疼痛。经过病理诊断，确定为右乳腺浸润性导管癌，且胸肌间淋巴结查见癌转移（1/2）。随后，患者接受了乳腺根治术，并完成了六个疗程的化疗，使用的药物包括多西他赛、环磷酰胺和表柔比星。目前，医生建议患者进行卵巢去势手术和放疗，但患者对此有疑问。

针对患者的疑问，专家表示，如果淋巴结只有一个转移，且cerbB-2为弱阳性，那么属于中等程度的复发转移危险。考虑到患者已经接受了六个疗程的化疗，因此不建议进行卵巢去势手术。至于放疗，专家建议有淋巴结转移的患者可以考虑进行放疗，尤其是有4个以上淋巴结转移的患者更应该考虑放疗。需要注意的是，这只是一位专家的个人意见，仅供参考。

肺黏液腺癌（MPA）是一种罕见的肺癌亚型，早期无特异症状和体征，容易被误诊。由于其高转移率，整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查，胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值，但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时，需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同，主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段，目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同，预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高，进展快，预后差；M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性，预后也较差；而MCA 的恶性度较低，预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关，例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见，目前缺乏大样本量的临床资料分析，仍有许多问题尚待解决，包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此，需进一步探索以手术为主的综合治疗方法，以提高MPA 患者的生存率和生活质量。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我试图举起手中的蛋糕，却发现左手不听使唤，像被一只无形的手紧紧抓住。我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了深渊。

我赶紧去医院，做了一系列检查。结果显示，我患上了肺癌，并且已经转移到大脑。医生说，生存期大概只有一年左右。我感到天旋地转，仿佛世界都在嘲笑我。

我开始接受化疗和放疗，但效果并不理想。我的左手仍然不听使唤，甚至有时候会出现偏瘫的症状。医生告诉我，这是因为肿瘤压迫了大脑的某些区域。我的心情越来越低落，感觉自己就像一只被困在笼子里的鸟，无法飞翔。

在一次偶然的机会中，我听说了靶向药物治疗。于是我来到了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生详细询问了我的病情，并进行了一系列测试。最终，他们告诉我，我的肿瘤基因突变适合使用某种靶向药物。

我开始接受靶向药物治疗，效果出奇的好。我的左手逐渐恢复了知觉，偏瘫的症状也消失了。我重新找回了生活的希望和勇气。每当我回想起那个阳光明媚的生日，心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生们，感谢他们给了我第二次生命。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃希望。及时就医，寻找合适的治疗方案。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

鼻咽癌放疗后出现的中耳积液问题常常让患者感到困扰，甚至可能引起不同程度的听力下降，包括骨导听力下降。然而，值得注意的是，并非所有情况都是由于感音神经性引起的。我们的研究表明，通过简单的置管手术可以取得显著的效果，甚至可以明显提高骨导听力。这一发现不仅可以给患者带来信心，也可以增强我们自身的信心。

我还记得那天，医生在我面前写下了“醋酸甲地孕铜”这几个字。食管癌放疗后的我，身体虚弱，心情更是沉重。医生说这药能帮助我恢复体力，缓解放疗带来的副作用。我点了点头，心中却充满了疑惑和不安：这药在哪里买？会不会很贵？

回到家后，我开始在网上搜索这药的信息。结果让我更加焦虑：这药似乎并不常见，很多药店都没有。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

第二天，我决定去医院问问医生。医生看了看我，问：“你想买几盒？”我说：“两盒吧。”医生又问：“有过敏史吗？”我摇了摇头。医生点了点头，开始写处方。看着医生熟练地写下每一个字，我心中涌起一丝安慰：至少我知道这药的名字了。

医生把处方递给我，说：“你可以去药店买。”我接过处方，心中却依然充满了疑惑：这药店在哪里？会不会很远？

我走出医院，来到街上。四周都是陌生的面孔和建筑，我的心情变得更加沉重。我开始四处打听，寻找这药店的踪迹。终于，在一个小巷子里，我找到了这家药店。店员接过我的处方，开始查找这药。几分钟后，他说：“对不起，我们这里没有这药。”

我感到一阵绝望。难道我真的要放弃吗？就在这时，我的手机响了。是医生打来的电话。他说：“你可以在京东互联网医院上买这药。”我心中一喜，赶紧打开手机，搜索京东互联网医院。果然，在这里我找到了这药，并且可以直接预约购买。

我点击了预约按钮，等待着药品的到来。几天后，药品终于到了。我打开包装，看到那几个熟悉的字：醋酸甲地孕铜。我的心中涌起一股暖流：我终于可以开始治疗了。

在接下来的日子里，我按照医生的嘱咐，坚持服用这药。虽然有时候会感到不适，但我知道这是恢复的必经之路。每当我想放弃的时候，我都会想起医生的话：“你可以在京东互联网医院上买这药。”这句话给了我无穷的力量和勇气。

现在，我已经康复了。回想起那段艰难的日子，我深深地感激医生和京东互联网医院。他们让我看到了希望，帮助我走出了黑暗。也许有一天，你也会面临类似的困境。请记住：你并不孤单，总有人在等待着帮助你。

胰母细胞瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤，占胰腺肿瘤的0.16%-0.5%，并且在儿童实体肿瘤中占0.01%。该疾病在亚洲人中较为常见，尤其是日本人。胰母细胞瘤主要发生在1-8岁的儿童，平均发病年龄为5岁，也可能在新生儿和成人中出现。男女发病率之比为1.14∶1。

胰母细胞瘤可以在胰腺的任何部位发生，但最常见的是在胰头。肿瘤大小不一，直径从2到250px不等。肿块通常是单发实性肿瘤，呈膨胀性生长，分叶状，质地柔软，大多数情况下被完整的包膜包裹。切面呈棕色或黄色，常伴有中心性坏死，少数肿瘤因钙化明显而呈砂砾状结构。Beckwith-Wiedeman综合征患者中发生的胰母细胞瘤几乎呈囊性。

鳞状小体是胰母细胞瘤的形态学特征之一。这些小体的核比周围细胞更大、更倾向于卵圆形；由于生物素的堆积可见到透亮的核。不同的病例及肿瘤的不同区域，鳞状小体的数量和组成都有所不同。肿瘤间质通常细胞丰富，罕见情况下可见异源性间质成分，如肿瘤性骨或软骨组织均有报道。超过90%的胰母细胞瘤有腺泡分化，PAS阳性及胰酶免疫组化标记，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶及脂酶阳性。2/3以上的病例至少可见局灶性内分泌分化的免疫组化标记（CgA 或Syn）阳性，半数以上的病例表达导管分化的标记，如CEA、DUPAN-2或B72.3。多数情况下表达腺泡标记的肿瘤细胞的比例高于表达内分泌或导管标记的肿瘤细胞。

胰母细胞瘤的临床表现无特异性，最常见的症状包括上腹部肿块、体重减轻、早饱、呕吐、便秘和腹痛。消化道出血、阻塞性黄疸和腹泻较少见，极少数患者合并有Beckwith-Wiedemann综合征、Cushing综合征。肿瘤好发转移部位为肝脏、淋巴结和肺脏，局部浸润主要发生在腹膜、网膜、脾、肾脏、肾上腺等部位，首诊时约17%的患者发生远处转移，其中发生肝脏转移约88%，淋巴结转移主要在门静脉、脾门周围。

胰母细胞瘤的诊断主要依靠病理。该病具有以下病理特点：（1）具有包膜；（2）明显的腺管样结构，有鳞状小体和含有酶原颗粒的细胞结构；（3）瘤细胞由多源性胰腺细胞组成，同时表现为腺样分化、内分泌分化和腺管分化。根据临床表现和影像学改变尚不能明确诊断胰母细胞瘤。

治疗胰母细胞瘤的主要方法是手术切除。根治性切除手术是治疗本病的最主要方法。大多数肿块位于腹侧胰头且与胰管、十二指肠壁无直接关系。由于胰母细胞瘤有包膜完整的类器官结构，通常不会直接影响主胰管系统，所以大约80%的患者可行完整的肿瘤切除，通常疗效良好。根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移的情况，可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。对于不能切除、转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择化疗。然而，对于化疗的真正疗效尚未明确。放疗也是治疗手段之一，若肿瘤无手术机会且对于化疗不敏感，可选用放疗。

胰母细胞瘤的预后相对较好，5年生存率约50%。儿童预后相对成人较好，已有转移的儿童患者或成人患者预后则较差，平均存活时间1.5年。影响其预后的因素主要为年龄、肿瘤是否完整切除、术后是否复发及转移、复发及转移后的治疗等。因此，完整的肿瘤切除再加上术后长期随访防止复发和转移常可取得较好效果。