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2017中国:多发性骨髓瘤的诊断与治疗进展

2017中国:多发性骨髓瘤的诊断与治疗进展
发表人:疾病解码者

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性疾病,特点是克隆性浆细胞异常增殖。它在全球范围内是血液系统第二常见的恶性肿瘤,尤其多发于老年人群。尽管目前还无法根治,但随着新药的问世和检测手段的提高,MM的诊断和治疗正在不断改进和完善。每两年更新一次的中国MM诊治指南对于提高我国MM的诊治水平具有重要意义。

MM的临床表现主要包括“CRAB”症状,即血钙增高、肾功能损害、贫血和骨病等器官功能损伤的表现,以及淀粉样变性等靶器官损害的相关表现。诊断标准、分型和分期是MM治疗的基础。根据异常增殖的免疫球蛋白类型,MM可以分为IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型和不分泌型。传统的Durie-Salmon(DS)分期体系和修订的国际分期体系(R-ISS)被广泛应用于MM的分期。

在鉴别诊断中,MM需要与其他可能出现M蛋白的疾病区分开来,如意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)、华氏巨球蛋白血症(WM)、冒烟型WM及IgM型MGUS、AL型淀粉样变性、孤立性浆细胞瘤(骨或骨外)、POEMS综合征、反应性浆细胞增多症(RP)、浆母细胞性淋巴瘤(PBL)和单克隆免疫球蛋白相关肾损害(MGRS)等。骨损害也需要与转移性癌的溶骨性病变等鉴别。

MM的预后评估和危险分层主要依据宿主因素、肿瘤特征和治疗方式及对治疗的反应等三个大类。预后因素包括年龄、体能状态、老年人身心健康评估(GA)评分、Durie-Salmon分期、R-ISS分期和治疗反应的深度和微小残留病(MRD)水平等。疗效评判标准主要参考2016年国际骨髓瘤工作组(IMWG)的标准,包括严格意义的完全缓解(sCR)、完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、微小缓解(MR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)等传统疗效标准,以及持续MRD阴性、流式MRD阴性、测序MRD阴性和原有影像学阳性的MRD阴性等MRD疗效评价标准。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

多发性骨髓瘤疾病介绍:
多发性骨髓瘤是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制的增生,且大部分病例伴有异常球蛋白分泌的B淋巴细胞克隆性恶性肿瘤。常有骨破坏、高钙血症、贫血、肾脏损害等临床症状,且免疫球蛋白的生成受到抑制,可出现多种细菌性感染。该病尚不能被治愈,但可通过规范的治疗,使病程延缓,有效减轻患者痛苦,近年来,随着治疗多发性骨髓瘤新药的不断问世,多发性骨髓瘤的治疗在不断完善。
推荐问诊记录
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  • 那天,我接到家里电话,得知老人新冠阳性,心情无比沉重。老人患有多年多发性骨髓瘤,身体本就虚弱。我马上上网查询,了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务,于是决定尝试。

    那天是2024年7月9日,我通过京东互联网医院预约了一位全科医生。医生***在接到我的咨询后,详细询问了老人的病情,并耐心地解释了治疗建议。了解到老人同时患有多发性骨髓瘤,医生特别强调需要综合考虑。

    医生告诉我,目前辉瑞Paxlovid和阿兹夫定片都是治疗新冠的常用药物,但需要根据老人的具体情况进行调整。医生还提醒我,开出处方后72小时有效,期间需要密切关注老人情况,如有异常及时就诊。

    在医生的帮助下,我完成了量表卡片填写,并上传了必要的检查结果。医生在审核后,为我开具了处方。处方中包含辉瑞Paxlovid和阿兹夫定片,并详细说明了用药方法和注意事项。

    医生还提醒我,如果担心抢不到药,可以提前预约医生复诊,并告知我便捷复诊服务的使用方法。整个过程中,医生的耐心和专业让我感到非常安心。

    在医生的建议下,我成功抢到了辉瑞Paxlovid的订单,并按时开始用药。在用药期间,我通过京东互联网医院与医生保持联系,及时汇报老人的病情变化。医生始终关注着老人的健康,给予了我很大的帮助。

    如今,老人的病情已经得到了有效控制。感谢京东互联网医院和医生***的悉心照料,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,手里拿着手机,屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气,点击了咨询医生。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”

    “您好,感谢您的信任!!!”

    “请问有什么可以帮助您的?”

    我犹豫了一下,然后鼓起勇气说:“我妈妈前几天确诊多发性骨髓瘤。”

    医生沉默了一会儿,然后说:“正在用药吗?”

    “正在用药。”

    “可以服用这个。”医生发过来一个药名。

    我看着那个名字,心里五味杂陈。我妈妈一直在化疗,每次化疗后,她的脸色都苍白得可怕。我担心这个药真的能减少副作用,提高免疫力吗?

    “这个就是减少副作用,提高免疫力吗?”我小心翼翼地问。

    “恩。”医生回答得简单。

    “有好几个版本,我买哪一个?”我有些迷茫。

    “你发的这个就行了。”医生回答得很肯定。

    我点了点头,心里稍微安心了一些。

    “她是打红药水,之前吃吗?”我又问。

    “你发的这个就行了。”医生还是那个回答。

    我看着手机,心里有些疑惑。这个药真的能帮到妈妈吗?

    “需要每次化疗期间吃几次?还是一直吃?”我又问。

    “可以先吃1个月。”医生回答。

    我看着手机,心里有些复杂。这个月,我要看着妈妈吃这个药,希望它能真的帮到她。

    我放下手机,看着窗外的阳光,心里默默祈祷。希望妈妈能好起来。

    “想问问大家有没有出现这样的情况啊?”

    “幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”

    “大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”

    “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    多发性骨髓瘤患者的免疫力增强指南 常见症状 多发性骨髓瘤患者可能会出现贫血、骨痛、反复感染等症状,易感人群包括老年人和有家族史的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 在医生指导下使用增强免疫力的药物,如Lenalidomide和Dexamethasone。 2. 定期进行化疗,遵循医生的治疗方案。 3. 注意个人卫生,避免感染。 4. 保持良好的饮食习惯,摄入足够的营养。 5. 定期进行体检和血液检查,及时发现并处理并发症。

  • 我从来没有想过自己会成为一个多发性骨髓瘤的患者。直到那一天,我在网上搜索“前列腺癌能治好吗?是不是属于癌症?”时,我的世界被彻底颠覆了。作为一个小说家,我总是喜欢用文字来表达我的情感,但这次,我却不知道该如何用语言来描述我内心的恐惧和无助。

    我决定寻求专业的帮助,于是通过京东互联网医院进行了图文问诊。医生告诉我,复发率与患者病情有关系,并建议我去知网上搜索相关文献。然而,当我得知中国多发性骨髓瘤的复发率几乎是100%时,我感到自己的世界再次崩塌了。

    在接下来的日子里,我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都充满了不确定性和恐惧,但我也明白,只有积极面对,才能有更多的希望。现在,我已经学会了如何与疾病共存,并且在写作中找到了新的灵感和力量。

    多发性骨髓瘤的治疗与调理 常见症状 多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、感染、肾功能不全等。易感人群主要是50岁以上的老年人。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 化疗:使用药物如环磷酰胺、阿霉素等进行治疗。 2. 自体干细胞移植:收集患者自身的干细胞,进行高剂量化疗后再回输干细胞以恢复造血功能。 3. 免疫调节治疗:使用药物如来那度胺、沙利度胺等增强机体免疫力,抑制肿瘤细胞生长。 4. 支持性治疗:如输血、抗生素等,缓解症状,提高生活质量。 5. 饮食调理:保持良好的营养状态,避免过度劳累,注意个人卫生,预防感染。

  • 多发性骨髓瘤是一种恶性血液疾病,主要特征是骨髓中浆细胞的异常增生。诊断该疾病需要结合多种指标,包括临床表现、骨髓涂片检查中的骨髓瘤细胞百分比、血或尿中的M蛋白量以及X线检查的溶骨性损害等。

    在进行诊断时,如果患者的骨髓中浆细胞增多超过10%,血或尿中的M蛋白量分别大于30g/L或1g/24h,并且X线检查显示有溶骨性损害,那么就应该考虑多发性骨髓瘤的可能性。这些指标的综合分析对于确诊该疾病至关重要。

    需要注意的是,以上指标并非绝对的诊断标准,医生还需要根据患者的具体情况进行全面的评估和判断。只有通过综合考虑这些指标和其他相关因素,才能做出准确的诊断。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时,我的心一下子沉了下去。多发性骨髓瘤,这个词像一把利刃,刺穿了我的心脏。

    我匆忙赶到医院,医生让我做了一系列检查。结果显示,我的锁骨有溶骨性骨折,胸骨也有病理性破坏。这些专业术语我听得云里雾里,但我知道它们都意味着同一件事:我生病了,很严重。

    我问医生,早期治疗效果如何?医生说,治愈率还可以,但生存期大多数是3-4年。我的心情像过山车一样起伏不定,既有希望又有绝望。医生告诉我,主要的治疗方式是口服化疗药和放化疗,具体的方案需要根据我的情况来制定。

    我回家后,整个人都像被抽干了力气。我开始思考生命的意义,想起了我还没有完成的梦想,想起了我还没有见过的亲人和朋友。恐惧和焦虑像潮水一样涌上心头,我不知道该怎么办。

    在这个时候,我想起了京东互联网医院。之前我在网上看到过他们的广告,觉得很方便。于是我决定试一试,毕竟我不想让病情加重。通过京东互联网医院,我可以随时随地咨询医生,获取专业的建议和治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力,也让我感到更加安心。

    现在,我正在接受治疗,虽然过程很艰难,但我知道我不是一个人在战斗。有医生的指导,有家人的支持,有京东互联网医院的帮助,我相信我一定能战胜这场病魔。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。多发性骨髓瘤早期治疗指南 常见症状 多发性骨髓瘤是一种恶性血液病,早期可能无明显症状,随着病情发展可出现骨痛、贫血、感染等症状。易感人群包括50岁以上的中老年人和有家族遗传史的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 早期治疗可以延长生存期,主要采用口服化疗药物和放化疗等方式。 2. 治疗方案需要根据患者具体情况制定,包括病情严重程度、年龄、身体状况等因素。 3. 在治疗过程中,需要定期复查,监测病情变化和药物副作用。 4. 饮食上应注意营养均衡,多吃富含蛋白质和维生素的食物,避免辛辣刺激性食物。 5. 保持良好的心态和生活习惯,适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力。

  • 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)是一种恶性血液肿瘤,主要影响骨髓中的浆细胞。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法之一,但化疗后患者往往会出现一些不适症状,需要引起重视。

    1. **神经症状**:化疗后,患者可能会出现手脚麻木、疼痛等症状,这是由于化疗药物对神经系统造成的影响。这种症状通常在治疗结束后逐渐消失,患者需要保持耐心。

    2. **消化系统症状**:化疗药物可能会刺激胃肠道,导致恶心、呕吐、腹泻等症状。患者应避免食用油腻、甜腻食物,并在化疗前2-3小时内禁食,以减轻症状。

    3. **骨髓抑制**:化疗会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞、血小板减少。患者可能出现免疫力下降、贫血、出血倾向等症状,需要及时就医。

    4. **皮肤症状**:化疗药物可能引起皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等,患者应注意皮肤护理,避免搔抓。

    5. **口腔黏膜炎**:化疗药物可能损害口腔黏膜,导致口腔溃疡、疼痛等症状。患者应注意口腔卫生,避免刺激性食物。

    为了减轻化疗后不适症状,患者可采取以下措施:

    1. 保持良好的心态,积极配合治疗。

    2. 饮食方面,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,保持营养均衡。

    3. 适当运动,增强体质。

    4. 定期复查,及时了解病情变化。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其发病机制至今仍不完全清楚。然而,通过研究,我们可以确定一些与MM发病相关的因素,包括年龄、病毒感染、电离辐射、工作环境和遗传因素。这些因素的存在可能会增加个体罹患MM的风险。

    首先,年龄是MM的一个重要风险因素。该疾病多见于中老年人,40岁以下者罹患率极低。另外,单克隆丙种球蛋白血症(MGus)患者在长期随访中可能转变为MM等恶性浆细胞病,且MGus多发生于老年人,70岁以上者发生率达3%。

    其次,病毒感染也被认为是MM发病的一个可能因素。例如,人类疱疹病毒8型(HHV-8)与MM的关系最早于1997年被提出。HHV-8中含有一些促进细胞增殖和抑制细胞凋亡的基因,可能与MM的发病有关。其他病毒如EB病毒(EBV)、丙型肝炎病毒(HcV)和人免疫缺陷病毒一1(HIV-1)也可能与MM的发病有关。

    此外,长期接触电离辐射、工作环境中的相关因素(如接触杀虫剂、除草剂和农用化学剂等)以及遗传因素也可能增加MM的发病风险。例如,某些染色体核型的异常及癌基因和抑癌基因的突变可能与MM的发生有关。

    针对以上风险因素,社区预防措施包括加强环保意识、改善工作环境、预防病毒感染、提高警觉、尽早发现患者等。特别是对于老年人MGus患者,应定期随访,以便及时发现可能的MM转化。同时,对老年人不明原因的骨痛、乏力或经常反复感染、蛋白尿等症状也应提高警觉,及时就医检查。

  • 我的线上医疗之旅

    那是2024年的一个冬日,我,一个居住在吉林市的普通患者,正饱受骨髓瘤的困扰。由于病情的复杂性,我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    初次接触线上问诊,我感到了一丝不安。毕竟,面对屏幕,如何向医生准确描述我的病情呢?然而,那位来自血液科的医生用他温和的声音和专业的知识,很快消除了我的顾虑。

    医生耐心地询问了我的病情,包括睾丸肿大、疼痛,以及阳性带来的发烧等症状。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感受到了前所未有的温暖。

    医生建议我进行血常规、心肌酶和炎症标志物的检查,并根据我的情况给出了治疗建议。虽然我所在地的医疗资源有限,但医生始终鼓励我积极面对,寻找合适的治疗方案。

    在医生的帮助下,我了解到了更多关于骨髓瘤的知识,也学会了如何更好地照顾自己。虽然治疗之路充满艰辛,但我对未来的生活充满了希望。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生的专业指导下,我不仅得到了及时的治疗,还学会了如何更好地管理自己的病情。我相信,在未来的日子里,我会与医生携手共进,战胜病魔。

  • 多发性骨髓瘤,这一血液肿瘤的名称,对于许多人来说可能较为陌生。然而,这种疾病却是一种常见的浆细胞肿瘤,其本质是浆细胞的恶性增生。

    浆细胞,作为人体免疫系统的重要组成部分,负责产生抗体,抵御病原微生物的侵袭。然而,当浆细胞发生恶变,它们便无法正常产生免疫球蛋白,反而分泌出一些异常分子和有害细胞因子,对自身免疫系统造成损害。这种浆细胞的恶性扩增,便形成了浆细胞瘤,也即是多发性骨髓瘤。

    多发性骨髓瘤是一种老年性疾病,其发病率逐年上升。患者常常会出现骨折、感染、血栓、肾功能损伤等症状。由于该疾病可能出现在多个专业领域,因此,提高对多发性骨髓瘤的认识至关重要。

    在治疗方面,多发性骨髓瘤主要采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。其中,靶向治疗和免疫治疗近年来取得了显著进展,为患者带来了新的希望。

    除了治疗,日常保养也是多发性骨髓瘤患者需要注意的方面。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意饮食均衡,适当进行体育锻炼,以提高自身免疫力。

    针对多发性骨髓瘤,我国各大医院均设有相关科室,如血液科、肿瘤科等。患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

  • 我父亲的病情一直是我们家人的心头大石。每次去医院,排队、挂号、等待医生看病的过程都让人心力交瘁。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。通过视频连线,王大夫详细询问了我父亲的病情和用药情况,并对最新的血液检查结果进行了解读。他的专业和耐心让我感到安心和放心。

    在这次问诊中,王大夫特别关注了白细胞、血小板和中性粒细胞的指标,提醒我们要密切关注这些数据的变化。同时,他也解答了我关于阿司匹林使用的疑问,告诉我们如果血小板低于80,就需要停止服用阿司匹林,以防止出血风险。对于淋巴细胞百分数低的问题,王大夫则表示不用过于担心,这是来那度胺治疗的正常反应。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无需长时间等待和奔波,只需要一台电脑或手机,就可以得到专业的医疗建议和指导。这种模式不仅节省了时间和精力,也让我们更好地管理和控制我父亲的病情。

    多发性骨髓瘤就医指南 常见症状 多发性骨髓瘤患者可能会出现贫血、骨痛、肾功能不全等症状,需要及时就医进行诊断和治疗。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 定期进行血液检查,监测白细胞、血小板和中性粒细胞等指标的变化。 2. 根据医生建议,合理使用来那度胺等药物,避免不必要的副作用。 3. 如果出现出血倾向,应立即停止服用阿司匹林等抗血小板药物,并及时就医。 4. 注意保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息等。 5. 在治疗过程中,保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和压力。

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