在乙肝治疗的历史上，曾经有过一个重要的转折点。约20年前，专家们开始强调在任何可能的情况下，都应该对乙肝进行抗病毒治疗。然而，这种治疗方法必须满足两个条件：一是谷丙转氨酶（ALT）大于或等于正常值上限的两倍；二是HBV DNA大于或等于10的四次方。

遗憾的是，很多人仍然停留在过去的做法上。他们只关注降低患者的转氨酶水平，而忽视了对病因——乙肝病毒的治疗。每当我遇到这样的情况，我都感到非常无奈。

我们必须认识到，仅仅降低转氨酶并不能真正治愈乙肝。只有通过针对乙肝病毒的抗病毒治疗，才能有效控制病情，防止肝硬化和肝癌的发生。因此，我们应该积极推广正确的乙肝治疗理念，避免再次陷入误区。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。甲胎蛋白8.24，这个数字像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不禁想起了前年，同样的检查项目，我的甲胎蛋白只有3左右。为什么今年会突然升高这么多？

我急忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一位专业的医生帮我解答这个问题。很快，我就和一位名叫**的医生建立了联系。他的声音温和而专业，听起来非常可靠。

我向他展示了我的体检报告，并表达了我的担忧。医生安慰我说，只要在正常范围内，甲胎蛋白的数值波动是正常的。然而，我仍然无法释怀。前年才3左右，今年却升高到了8.24，这种变化让我感到非常不安。

医生建议我再过一个月复查一次，如果仍然在正常范围内，就不用太担心了。同时，他也询问了我是否有乙肝、丙肝等病史，以及体检时腹部超声是否有异常。我告诉他，我前年体检显示乙肝有抗体，但之后就没有再去检查过。至于腹部超声，医生说我有肝脏囊肿，但如果多年来没有变化，就不用太担心了。

尽管医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。甲胎蛋白升高，会不会是肝癌的征兆？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。有些文章说，甲胎蛋白8点多已经很高了，可能预示着肝癌的存在。

我再次联系了医生，向他表达了我的担忧。医生再次安慰我说，只要在正常范围内，甲胎蛋白的数值波动是正常的。他还建议我可以做一个肝脏CT，以排除肝癌的可能性。然而，听到“肝癌”这两个字，我不禁打了个寒战。

我决定再等一段时间，观察一下甲胎蛋白的变化情况。如果还是高于正常值，我就去做肝脏CT。同时，我也开始更加关注自己的身体，注意饮食和休息，希望能通过改变生活方式来降低甲胎蛋白的数值。

这次体检经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝癌的生物学特性和肝脏的独特解剖结构使得肝细胞癌很容易侵犯肝内的血管系统，尤其是门静脉，形成门静脉癌栓。这种情况的发生率大约是50%，一旦形成，病情会迅速恶化，导致生存时间明显缩短，平均只有3个月左右。

在进行大型肝脏切除术时，术后最大的风险是残余肝体积不足，可能会引起肝功能衰竭甚至死亡。因此，治疗肝癌的主要方法是完全切除肿瘤。对于可以完整切除肿瘤但术前估计残余肝体积不足的患者，可以采用促进残余肝体积快速增大的方法，例如门静脉栓塞（PVE）和ALPPS技术。这些方法可以快速增加残余肝体积，使患者有机会接受手术。然而，对于术前存在门静脉癌栓的患者，这些方法的效果并不理想，因为术后残余肝血供增加不明显，导致残余肝体积增长不明显。

肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，病死率在消化系统恶性肿瘤中排名第三。90%的原发性肝癌与乙肝病毒感染有关。对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，TACE（经皮肝动脉化疗）或射频消融是首选的治疗方法，能显著提高患者的生存率。

国外研究表明，对于HBsAg(+)的肝癌患者，在进行肝动脉化疗时，预防性给予拉米夫定或恩替卡韦可以防止肝细胞损害进一步加重。然而，乙肝病毒携带者在接受TACE治疗期间，肝脏并发症的发生率较高，这主要与乙肝病毒的再活化有关。据报道，约19%-5%的接受细胞毒药物化疗的患者会出现乙肝病毒复制的再活跃，临床表现从无症状肝炎到致死性的肝脏失代偿期表现不等。早期研究提示，预先使用抗病毒治疗可以显著降低TACE治疗期间乙肝病毒复发的风险。

因此，对中晚期肝癌患者进行抗病毒联合TACE或射频消融的积极治疗非常重要。这种综合治疗方法不仅可以提高患者的生存率，还可以从心理上增强他们战胜病魔求生存的信心。通过采用恰当的科学的治疗方法，患者的生存期普遍有所延长，部分患者甚至可以达到临床治愈的目的。

随着科技的进步和公众健康意识的提高，肿瘤指标在体检和临床诊断治疗中扮演着越来越重要的角色。肿瘤标志物的筛选和评价已成为当前肿瘤研究的热门领域。然而，在临床患者和家属中，对肿瘤指标存在一些片面或错误的认识。

首先，很多人错误地认为如果患有肝癌，肿瘤标志物一定会升高。实际上，甲胎蛋白（AFP）是临床上最常用的肿瘤指标之一，但在原发性肝细胞肝癌患者中，只有约60%的患者会出现不同程度的AFP升高。国内肝癌患者中有20-30%的AFP是阴性的，而在欧美国家，这一比例更高。因此，肝癌患者的AFP不一定会升高。

其次，肝内胆管细胞癌患者的AFP通常不会明显升高，甚至可能没有肝炎背景。相反，这部分患者常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。

另一个常见的误解是，肿瘤标志物正常就意味着不会患癌。然而，肝癌患者的AFP和CA19-9可以是阴性的。因此，如果这些指标是阴性的，不能排除患肝癌的可能性。对于高危人群，仍需要进行CT或MRI等影像学检查。

第三个误解是，如果肝癌患者的肿瘤标志物是隐形的，说明肿瘤活性差。实际上，肝癌和其他肿瘤一样，存在异质性。有些肝癌细胞会分泌AFP，而有些则不会。即使AFP是阴性的，也不能说明肝癌的活性和恶性程度低下，因为这些指标的浓度并不能反映肝癌的真实情况。

最后一个误解是，如果AFP阴性的肝癌切除术后肝癌复发，AFP仍然会是阴性的。然而，肝癌的复发可能会导致AFP升高，也可能保持阴性状态。因此，即使AFP阴性肝癌切除术后患者随访也需要定期复查AFP。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在预示着美好。然而，当我拿到检查报告时，心中却涌起一股不祥的预感。老人家肝功能正常，但甲胎蛋白偏高，这个结果像一块巨石压在我的心头。

我匆忙赶到京东互联网医院，希望能从专业医生那里得到解答。医生接待了我，仔细阅读了我的病情描述。他的专业和耐心让我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍未消散。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸一口气，开始讲述老人家的情况。医生听完后，询问了更多的细节，包括是否有乙肝病史和之前的检查结果。他的问题让我意识到，我的担忧并非毫无根据。

“甲胎蛋白高一点点意义不大。”医生说，“一般肝功能没事，彩超也没大问题。定期复查就可以了。”他的话语如同一缕阳光，照亮了我心中的阴霾。然而，我仍然无法完全释怀，毕竟家人中有肝癌和乙肝的病史。

医生似乎看出了我的担忧，温和地安慰我：“三个月后复查看看，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒。”他的建议让我感到踏实，仿佛找到了一个可靠的依靠。

离开京东互联网医院后，我心中仍然有许多疑问和担忧。但是，我知道我不能让这些情绪控制自己。我需要保持冷静，按照医生的建议去做。同时，我也意识到，健康问题并不是可以忽视的小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重获健康和快乐。

在2015年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上，消化道肿瘤依然是热点话题。放射治疗作为肿瘤三大传统治疗方式之一，在肝癌、胆管癌及胰腺癌的治疗中发挥着重要作用。对于肝胆胰恶性肿瘤，放射治疗不仅在不可切除患者的局部治疗中起到关键作用，还能提高手术患者的生存获益，降低复发率。

肝癌是世界范围内的主要健康问题，早期肝癌首选手术治疗，但临床上大部分病人发现时已属中晚期，以非手术治疗为主。近年来，随着放疗设备及技术的进步，放射治疗在肝癌中的地位逐渐提高，已被写入NCCN指南，成为肝癌综合治疗中的一部分。

胆管癌虽然较肝癌少见，但治疗手段较少且更易发生淋巴结转移。根治性切除是唯一治愈方法，但仅限于早期患者。NCCN指南推荐肝内胆管癌R1切除或术后淋巴结阳性的患者可选择同步放化疗以降低术后复发率。

胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤，临床上多为中晚期病人，手术难度大，手术死亡率高，除早期患者外，术后效果十分不佳。近年来由于放射设备、放疗技术的进步以及放疗增敏剂的出现，对放射低敏感的胰腺癌采用同步放化疗也能收到一定的疗效。

最新研究结果表明，体部立体定向放疗（SBRT）及螺旋断层放疗（TOMO）在肝细胞癌的治疗中均是安全有效的；不可切除肝内胆管细胞癌可行根治性放疗，术后辅助放疗可有效减少胆管癌复发；对于胰腺癌，术前术后放化疗均可提高患者OS。随着放疗设备及技术的不断进步，放射治疗将成为不可切除肝胆胰肿瘤患者的一线治疗方式，并作为辅助治疗进一步提高可手术切除患者的生存获益。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其是对于那些有肝炎病史的人群来说，患肝癌的风险更高。为了及早发现肝癌，乙肝、丙肝病毒携带者、酒精肝患者等高风险人群每年至少需要进行两次定期体检。体检项目包括血液肿瘤指标（如AFP、CEA、Ca199、PIVKA-II）和影像学检查（如腹部超声、增强CT或增强磁共振）。此外，根据个人情况还需要检查肝功能、血常规、乙肝DNA或丙肝RNA等指标。

肝癌的预防也非常重要。首先，保持健康的生活方式；其次，对于病毒性肝炎患者，合理积极的抗病毒治疗可以有效预防肝癌；最后，减少酒精肝和脂肪肝的损害也能降低患肝癌的风险。

一旦确诊肝癌，治疗方法多种多样。手术是最主要的治疗方法，包括肝切除和肝移植。除此之外，还有钇90选择性內放射治疗、靶向药和免疫治疗、普通介入疗法（如微波、射频消融和经血管动脉插管栓塞化疗）以及外放射疗法（如精确放疗、伽马刀、射波刀和直线加速器）。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合使用，具体选择哪种方法需要根据患者的具体病情进行综合判断。

在选择治疗方法时，需要考虑多个因素，包括患者的总体健康情况、肝脏功能情况以及肿瘤的位置、大小和个数等。有时候可能会出现矛盾的地方，例如从肿瘤角度看适合手术，但患者的身体情况不能耐受手术；或者患者的身体条件很好，但肿瘤情况却不适合手术。因此，选择治疗方法的原则是兼顾安全性和有效性。

总之，肝癌的早期检测和多元化治疗方法是非常重要的。通过定期体检和健康的生活方式，可以有效预防肝癌的发生；一旦确诊肝癌，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，可以提高治疗效果和生存率。

肝癌的发生是一个复杂的过程，既有遗传因素的影响，也受到环境因素的制约。虽然遗传因素在其中只占据一小部分，但对于那些有肝癌家族史的人来说，患病的风险会显著增加，可能与他们的生活方式和饮食习惯有关。

此外，长期暴露在污染环境中、食用霉变食物、过度吸烟和饮酒以及过度劳累等不良生活习惯都可能加速肝癌的发展。因此，了解这些风险因素并采取相应的预防措施至关重要。

肝硬化不再是遥远的疾病。我们需要时刻警惕并采取预防措施。最近，笔者遇到了一位32岁的年轻患者，突然大量吐血。经诊断，发现是乙肝肝硬化引起的食道静脉曲张破裂，导致大出血。幸运的是，经过抢救，患者的生命得以挽救。

这位患者的母亲在35岁时因慢性乙肝肝硬化和肝癌去世。患者本人也知道自己是乙肝病毒携带者，但由于没有明显不适症状，未进行任何相关检查。仅参加了单位体检，但体检结果总是正常。

医生们通过多年的临床观察发现，乙肝病人如果不接受抗病毒治疗，病情将不断发展：可能由慢性乙肝演变成肝硬化，甚至肝癌。研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎绝大多数是由乙肝病毒引起的。

为什么明知自己是乙肝病毒感染者，还不去专科门诊定期检查随访呢？原因可能是，一部分慢性乙肝病人症状不明显，或者仅有轻度疲劳等轻微症状。这些症状往往被病人忽视，误认为是由于作息不规律或反复加班所致，或者以为是“感冒”。此外，缺乏必要的乙肝方面的医学知识，也使得病人未能给予自己的健康足够重视。

一般来说，慢性乙肝患者如果不接受抗病毒治疗，有25%的人病情会转为肝硬化。以下是增加肝硬化风险的10大因素：遗传免疫因素、慢性乙肝反复发作、高病毒载量而不做ALT检查、40岁后仍为乙肝大三阳、男性、酗酒、同时感染艾滋病病毒、丙肝病毒或丁肝病毒、由于胡乱诊治等原因导致的药物性肝损害、有不良生活习惯、工作劳累、作息不规律、有心理障碍等。

肝硬化的形成通常是一个漫长的过程，往往需要数十年以上时间，故肝硬化的发生多在40岁以后。但现实中不少年轻人也在不知不觉中由慢性乙肝发展成了肝硬化。肝硬化的形成一般是循序渐进的缓慢过程，也就是不知不觉就发展到了肝硬化阶段。但是，也有短期内形成的肝硬化。例如，一次严重肝炎发作过程后，可以在短期内导致大量肝细胞炎症坏死而发生肝硬化。

乙肝病毒感染者常用的检查项目包括HBV DNA、ALT、AFP和超声显像检查等。预防肝硬化的关键是：乙肝病毒感染者每年要定期去做数次检查，尤其是有慢性乙肝、肝硬化或肝癌家族史者更应该重视。一旦检查发现符合抗病毒治疗的标准，就应积极接受抗病毒治疗。