在肺癌治疗前，进行基因检查是非常重要的步骤。通过筛查是否存在靶向药物的基因突变，可以更好地制定个性化的治疗方案。现在，越来越多的患者和家属开始关注基因检测的可行性和报销情况。

一般来说，基因检测可以通过血液或组织标本进行。对于单个EGFR基因的检测，通常可以用血液完成；而对于60个基因的检测，则需要使用组织标本。无论是哪种方式，对于符合条件的患者来说，基因检测的费用都是可以报销的。

需要注意的是，具体的报销政策可能会因地区和医疗保险类型的不同而有所差异。因此，在进行基因检测之前，建议患者先了解清楚自己所在地区的相关规定，并准备好必要的材料，以便顺利完成报销流程。

一位53岁的女性患者在天津发现了四个肺结节，经历了抗炎治疗和结核排查后，仍未见改善。六个月前，她决定接受手术治疗，首先切除了左肺的两个结节，其中一个被诊断为早期肺癌，另一个为良性肉芽肿性病变。半年后，右肺的两个结节也被切除，病理结果显示它们都是良性的结节病。

最终，这位患者成功地切除了所有四个肺结节，包括一个早期肺癌和三个良性病灶。

肺癌是一种起源于支气管和肺泡的恶性肿瘤，常被称作支气管肺癌。以下是导致肺癌发生的主要因素：

• 吸烟：长期大量吸烟与鳞状上皮细胞癌和未分化癌的发生有密切关系。卷烟中含有多种致癌物质，其中苯并芘最为重要。
• 大气污染：工业废气和致癌物质（如苯并芘）污染空气也可能导致肺癌的发生。
• 职业性致癌因素和理化致癌因子：接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、沥青烟尘、芥子气、二氯甲醚、氯甲甲醚、放射性物质（铀、镭、氡）等物质也可能增加肺癌的风险。
• 其他因素：肺部慢性炎症、病毒感染、黄曲霉素、维生素A缺乏、免疫功能降低、内分泌失调以及遗传因素也可能与肺癌的发生有关。

肺癌的临床表现多种多样，包括咳嗽、痰中带血、胸闷气急、喘鸣、胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞等症状。肺癌还可能转移至脑、骨骼、肝等其他器官，引起相应的症状和体征。

诊断肺癌通常需要进行X射线、CT、支气管造影、肺血管造影、痰液脱落细胞检查、支气管镜检查和活组织检查等一系列检查。对于早期的肺癌，手术是首选治疗方法；对于晚期或不适合手术的肺癌，放射治疗、化学药物治疗、中药治疗和免疫治疗等综合治疗方法也可能被采用。

国际抗癌联盟（UICC）最新版恶性肿瘤的TNM分期标准计划将于2009年颁布实施，这一全球肿瘤研究和治疗领域的重要事件将推动新一轮肿瘤诊断和治疗技术的发展。新分期标准作为其中的重要组成部分，也将在2009年发布。自1968年首次颁布TNM分期以来，30余年间肺癌的TNM分期先后进行了6次改版，目前世界各国使用的UICC第6版肺癌TNM分期标准是2002年颁布的，但业界对于现行的TNM分期仍然存在较多的意见和分歧。

在实际临床工作中，相同TNM分期的肺癌患者，术后生存率存在很大差异。一些TNM分期较早的病人术后短时间内死亡，另一些TNM分期较晚的病人也不乏较长期生存的情况。这些现象说明目前的肺癌TNM分期并没有完全反映肺癌的本质生物学行为，尚存在许多不足，新的分期指标和分期技术亟待出现。

建立一个能够比较客观反映患者现状、预后的分期系统，进行准确的临床和病理分期，可以使患者得到充分的个体化治疗，有效地避免过度治疗带来的危害。已经应用了十余年的现行TNM分期在临床应用中遇到的这些问题要求我们重新修订现行的TNM分期以进一步指导肺癌临床治疗。

随着全球肺癌研究合作的不断增多，国际肺癌研究会（IASLC）于1998年就提出应当重新修订肺癌TNM分期的建议。新分期的修订工作不仅有全球肺癌相关学科的研究人员参与，还有验证和方法学研究人员参与，从研究设计、病例资料收集到相关因素分析均有非常严格的要求和操作流程。经过十余年的努力，此次新分期共收集了1990—2000年间来自欧洲、北美洲、亚洲等19个国家46个研究中心的67725例肺癌患者的临床资料，入组临床病例数远远超过前6版总的病例数，且不只是局限于欧美国家。在得出结论后，利用已有数据库资料对结果进行严格地验证。因此，新分期系统将更加完善，更具广泛性和权威性。

第7版的大体结构仍与第5、6版相似，但细节方面做了一些改动，较以前的各个版本更具有科学性及说服力，能够更有利于指导临床工作。肺癌新TNM分期（详见附表）变更的主要内容包括：T1分为T1a（≤2cm）和T1b（>2cm且≤3cm）；T2分为T2a（>3cm且≤5cm，或合并其他因素且≤5cm）和T2b（>5cm且≤7cm）；原T2肿瘤最大直径>7cm者归为T3；原T4原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节者归为T3；原M1原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺叶出现转移结节者归为T4；原T4恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移结节者归为M1；M分期分为M1a和M1b，即恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移结节、对侧肺出现转移结节者为M1a，胸腔以外远处转移为M1b；T2bN0M0由IB期改为ⅡA期；T2aN1M0由ⅡB期改为ⅡA期；T4N0-1M0由ⅢB期改为ⅢA期。

新的TNM分期也有其局限性。由于研究数据来源于全球19个国家的46个研究中心，对于数据的真实性及可靠性的监测较为有限。纳入研究计划的病例的分布也不均衡，尚没有数据来源于非洲、南美及印度次大陆；一些人口巨大的国家其所提供的数据占总体的比例太小，不具有代表性。各个研究机构的治疗模式有很大的不同，导致了治疗的结果的差异，对最终统计患者的生存率也产生了一些影响。此研究收集的数据是1990～2000年间的数据，而第7版修订计划始于1998年，主要为回顾性研究。而各个研究中心在提交数据时难免会有所侧重，影响到了统计结果的随机性和客观性。此外研究者还认为需要更多的数据来验证修订内容的可靠性。尽管还有许多不尽人意之处，然而修订后的第7版还是较第5、6版取得了很大进步，成为2009年新版UICC国际肺癌TNM分期标准制订的主要依据。

我们相信，利用新的TNM分期系统，可以使肺癌分期更加准确，更加适于临床需要，从而精确指导肺癌的综合治疗和预测肺癌患者的预后，更好地为广大肺癌患者提供帮助。

肺癌是指发生在支气管和肺组织的恶性肿瘤。它是社会工业化进程促发的主要肿瘤之一，也是全球因癌症死亡的首要病种。所有癌症死亡人数的26％的人死于肺癌。以下是关于肺癌的一些常识。

肺癌的危险因素和易感人群

吸烟是肺癌最主要的危险因素，85%-90%的肺癌患者有吸烟史或曾经吸烟。烟草烟雾中含有许多有毒的化学物质，能够导致癌症。常年暴露于二手烟也是一个重要的危险因素，尤其是对于婴幼儿。其他危险因素包括大气污染、电离辐射源、慢性支气管炎或肺气肿病史、石棉粉尘、肺癌幸存者、饮食、β-胡萝卜素补充、口腔或咽喉癌病史等。

肺癌的预防

由于癌症治疗效果总体不理想，预防显得尤为重要。主要的预防措施包括不吸烟或立即戒烟、控制大气污染、进行高危人群筛查等。其中，低剂量螺旋CT在高危人群中筛查研究显示出可喜的前景。

肺癌的症状和体征

早期肺癌常缺少明显的症状和体征，所以大部分病人诊断时已经处于疾病的中晚期。常见的症状和体征包括持续咳嗽或咳嗽性质改变、气促、声音嘶哑、反复发作的肺炎和/或支气管炎、发热、虚弱、消瘦、胸部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等。肺癌通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，常见的有脑、肝、骨和淋巴结等。

肺癌的诊断

肺癌的诊断通常需要通过胸部X射线、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET）、磁共振成像（MRI）等检查来确定。取得病理组织常用的方法是支气管镜活检和经皮肺穿刺活检。纵隔镜检查在有条件的医院是推荐的。

肺癌的分类和分期

肺癌通常被分为两个主要的类型：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌包含的主要亚型有腺癌、鳞癌和大细胞癌等。小细胞肺癌转移较早，进展迅速，通常不适合手术，对放化疗敏感。肺癌的分期是指肺癌累及的范围，用来指导肺癌治疗的选择。一般来说，在每个类别中的一个较小的数字意味着更好的预后。

肺癌的治疗

目前，肺癌主要治疗措施有手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是指通过外科手术的方式切除肿瘤。化疗是指通过口服或静脉应用一些具有抗肿瘤作用的化学药物来杀死肿瘤细胞。放疗是指通过应用放射线来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。靶向治疗是新兴的治疗方法，通过口服一些药物来阻止肿瘤细胞中异常表达的信号通路蛋白从而治疗肿瘤。它具有特殊的适应症，需要通过检查来明确。非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗原则有所不同，需要根据具体情况制定最合适的治疗方案。一个包含多学科团队的定期会诊和讨论是达到较好治疗效果的保证。

肺肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗和中医中药治疗等。其中，手术治疗因其能够直接清除病灶而被视为首选治疗方法。然而，在治疗过程中，患者的身心健康同样重要。因此，出院后的护理也需要注意以下几个方面。

首先，心理护理是关键。医护人员应根据患者的年龄、性格和文化程度选择性告知病情。对于文化层次较低或精神脆弱的晚期患者，可以适当隐瞒或安抚，以帮助他们平静地度过余生。然而，最明智的做法是逐步在患者思想有所准备下，选择性告知病情。

其次，治疗方法的选择需要量体裁衣。近年来，化疗技术发展迅速，已不再局限于不能手术的晚期肺肿瘤，而常作为全身治疗列入肺肿瘤的综合治疗中。中医治疗也被广泛认可，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗都能起到短期减毒增效和远期抑制肿瘤细胞、预防转移和复发的作用。因此，医生会根据肿瘤的发生部位、病理类型、分期及患者的身体状况制定个体化的治疗方案。

最后，日常护理同样重要。患者在化疗期间需要保证充足的睡眠时间，饮食上应遵循高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则，并注意菜肴的色香味调配。中医认为，肺肿瘤患者的饮食治疗对康复同样重要。同时，患者还需要注意排便、排尿的次数、量及性状，保持口腔清洁，注意居住环境卫生的整洁和空气的新鲜，并保证生活有规律。

原发性肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，国家癌症中心发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率为130.2（1/10万），其中男性居恶性肿瘤第2位，女性居第4位。由于大多数肺癌患者在初诊时已经发生了远处转移，因此晚期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来进展最多的部分。病理诊断是肺癌诊断的金标准，近年来肺癌的分子遗传学研究取得了显著进展，基于遗传特征的分子分型使晚期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代。2015年世界卫生组织发表了肺肿瘤组织学的新分类，强调了分子遗传学在晚期肺癌患者的个体化治疗策略中的作用。

晚期肺癌的临床表现包括刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状，体格检查可能出现杵状指（趾）、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎和共济失调等征象。分期采用IASLC2009年第七版分期标准或2015年第八版分期标准，广泛期SCLC的分期可采用局限期（limited disease, LD）和广泛期（extensive disease, ED）分期方法。

晚期肺癌的治疗原则是以全身治疗为主的综合治疗，根据患者的病理类型、分子遗传学特征以及机体状态制定个体化的治疗策略。晚期NSCLC的全身治疗包括一线化疗、维持治疗、二线/三线化疗和抗血管生成药物治疗等。对于EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者，EGFR-TKIs是标准的一线治疗选择；对于ALK融合基因阳性的晚期NSCLC患者，克唑替尼是标准的一线治疗选择。免疫治疗也显示出良好的疗效和安全性，抗PD-1抗体Nivolumab和Pembrolizumab可以激活杀瘤效应，改善患者生存期和生活质量。

外科治疗和放射治疗是晚期肺癌的重要治疗手段，适用于化疗或靶向治疗效果好的患者。支持和姑息治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量，疼痛和呼吸困难是影响晚期肺癌患者生活质量的最常见症状，阿片类药物是治疗癌症患者呼吸困难和疼痛的最常用药物。对于主要特殊转移部位的治疗，肺癌骨转移应采用以全身治疗为主的综合治疗，包括化疗、分子靶向治疗、手术、放疗和双膦酸盐治疗等；肺癌脑转移的治疗方式主要有手术、WBRT、SRS、化疗以及分子靶向治疗等。

当肺癌患者出现大咯血时，立即采取以下步骤:

1. 帮助患者将头部偏向一侧，清除口腔内的血液和血凝块，并及时通知医护人员。
2. 评估出血量并密切观察患者的生命体征变化。
3. 保持呼吸道通畅，如果出现窒息的迹象，使用吸引器清除口中的血液，并将患者置于头低足高位，轻拍背部以促进血液排出。
4. 给予氧气支持，必要时进行人工呼吸或辅助呼吸。
5. 建立静脉通道，根据医嘱输入止血药物和补充血容量。
6. 及时清理和擦干血迹，安抚患者，缓解其恐惧心理。
7. 记录出血量，详细书写护理记录，并认真交班。

众所周知，人参是非常适合体质虚弱人群进补的食材。然而，除了人参外，还有六种“人参”级别的食材，它们各自拥有独特的食疗功效。下面我们将为大家介绍这些神奇的食材。

海中人参——海参

海参富含蛋白质、脂肪、糖、无机盐及各种维生素，另外还含有碘质、胶原纤维、多糖体和硫酸软骨素。常食用海参可以滋阴降火、补肾健阳、益智补钙等作用。

动物人参——鹌鹑

鹌鹑肉不仅味道鲜美，而且营养丰富，含有高蛋白、低脂肪、低胆固醇等特点，非常适合中老年人以及高血压和肥胖者食用。鹌鹑肉和蛋是营养滋补佳品，能够补益五脏，强筋壮骨，止泄痢，消疳积，养肝清肺。

果蔬人参——胡萝卜

胡萝卜富含维生素A，具有突出的防癌、抗癌作用。常食胡萝卜可以大大降低肺癌发病率。胡萝卜中还含有槲皮素、山奈酚、琥珀酸钾等成分，能增加冠状动脉血流，降低血脂，促进肾上腺素合成，对治疗高血压、心脏病和胃病均有一定疗效，同时胡萝卜还有养肝明目、补气健胃、养肾健脾以及解毒、降血糖等作用。

茶中人参——绞股蓝

绞股蓝又名五叶参，在我国有“南方人参”之美誉。绞股蓝茶以绞股蓝为原料制成，具有滋补、镇静、催眠、降血脂、降胆固醇、延长细胞寿命、抗疲劳、抗衰老等作用。一般人饮用绞股蓝茶可以助消化，促食欲；中老年人用后可安神入睡；慢性气管炎、长期失眠患者服用疗效也极佳。

水中人参——泥鳅

泥鳅肉质细嫩，味道鲜美，所含营养成分比鲤鱼、带鱼、龙虾及对虾等都要高的多。中医认为，泥鳅具有补中气、祛湿邪之功用，可作为治消渴、阳痿、时疫发黄、小儿盗汗、痔疾、疥癣等症的辅助品，因此被称为“水中人参”。

鱼类人参——银鱼

银鱼的可食率达100%，被誉为“鱼参”。银鱼的滋补作用在我国古代医典中多有记载。每100克银鱼含蛋白质8.2克，脂肪0.3克，碳水化合物1.4克，钙258毫克，以及多种维生素。经干制后的银鱼营养价值更高，其中以钙含量最高，居群鱼之冠。食用高钙食品可以有效地预防大肠癌的发生，所以，银鱼是不可多得的抗衰老、防癌美食。

2020年，全球有220万人被诊断出肺癌，其中180万人因此去世。虽然肺癌的发病率排名第二，但其病死率仍然居高不下。中国的肺癌形势尤其严峻，2020年新增82万例，71万人因此死亡，分别占全球的37.0%和39.8%。

热消融治疗是一种新兴的肺癌治疗方法，通过引导下热消融技术，可以有效地治疗原发性和转移性肺部肿瘤。这种治疗方法主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、激光消融（Laser ablation）和高强度聚焦超声（HIFU）等类型。

热消融治疗的原理是利用高频电流、微波电磁场或激光等能量源，在肿瘤组织内产生高温，达到60°C以上时，会引起细胞凝固性坏死。这种方法的优点是创伤小、恢复快、并发症少，适用于不能手术或不愿手术的患者。

然而，热消融治疗也存在禁忌症，例如肿瘤过大、位置不佳、患者有严重的合并症等情况。因此，在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。