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揭秘胰腺癌的致病因素:吸烟、饮食、糖尿病、慢性胰腺炎等的影响

揭秘胰腺癌的致病因素:吸烟、饮食、糖尿病、慢性胰腺炎等的影响
发表人:医疗科普小站

胰腺癌是一种严重的疾病,吸烟被认为是其唯一公认的危险因素。根据1986年WHO国际癌症研究中心的研究,吸烟与胰腺癌的发生有直接关系,并且这种关系随着每天吸烟的支数和吸烟年限的增加而增强。中国的流行病学调查结果显示,吸烟者患胰腺癌的相对风险度为2.3,并且与每日吸烟数量及吸烟年数有关。只有在戒烟10年以上后,相对风险度才能恢复到不吸烟者的水平。吸烟增加胰腺癌发病危险性的机制目前还不完全清楚,可能与烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异作用或是N-亚硝酸盐分泌到胆管,随后反流到胰管有关。

除了吸烟,饮食习惯、膳食结构和营养成分也与胰腺癌的发生有关。大量研究表明,高蛋白、高胆固醇饮食可能会促进胰腺癌的发生,吃西餐和营养过度也会增加患胰腺癌的风险。然而,高营养饮食致癌的确切机制仍不清楚,可能与饮食脂肪影响前列腺素及白三烯的合成有关。相反,摄入大量新鲜水果、蔬菜等富含纤维及维生素C的食物可能起到保护作用。

糖尿病与胰腺癌的关系也备受关注。早在1893年就有研究报告了两者之间的相关性,但目前仍无定论糖尿病是胰腺癌的早期症状还是病因。据报道,29%的胰腺癌患者伴有高尿糖,20%伴有高血糖。有研究认为,胰腺癌患者在确诊时或在确诊后12个月内发生糖尿病的几率超过80%。然而,如果将胰腺癌发病两年内或同时发病除外后,相关性明显减弱或无相关性,说明糖尿病或糖代谢异常可能是胰腺癌的并发症而非病因。对于那些突发糖尿病,特别是不典型糖尿病,即缺乏糖尿病家族史、无肥胖而很快形成胰岛素抵抗的患者,应警惕发生胰腺癌的危险。

慢性胰腺炎通常被认为是胰腺癌的危险因素,主要是因为两者经常共存,且有相同的致病因素,如吸烟和大量饮酒。遗传性慢性胰腺炎是一种极少见的常染色体显性遗传疾病,早期出现症状,男女发病率相当,达1/3的遗传性慢性胰腺炎可能发生胰腺癌,且其他无慢性胰腺炎的家族成员发生胰腺癌的风险也很高。非遗传性胰腺炎也是胰腺癌发生的危险因素,尽管其相关程度不如遗传性胰腺炎,但有证据表明在对2015例慢性胰腺炎患者平均随访7.4年后,有56例发生胰腺癌。

家族史也是胰腺癌的一个重要因素。虽然家族性胰腺癌极其罕见,但遗传因素在胰腺癌致病中的作用仍不清楚。几种典型的遗传性癌症综合征可能与胰腺癌发生相关,如遗传性胰腺炎、Lynch综合征II型、Gardner综合征、家族性不典型性多发痣黑素瘤综合征(FAMMM)、遗传性视网膜母细胞瘤、Von Hippe-Lindau 氏病、共济失调性毛细血管扩张症、多发性内分泌肿瘤Ⅰ型和神经纤维瘤病等。

手术史、酒精、咖啡与茶、职业和环境因素也可能与胰腺癌的发生有关。接受消化道手术的患者、长期酗酒者、长期接触油类、杀虫剂、放射剂、石棉、铬酸盐和合成树脂者胰腺癌的发病率较高。然而,目前缺乏循证医学的证据支持这些因素与胰腺癌的直接关系。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,父亲的脸色苍白,整个人瘦得只剩下骨头。我们一家人都被这个消息击垮了:胰腺癌。从那一刻起,我的世界就像被推入了黑暗的深渊。

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    胰腺癌患者营养补充指南 常见症状 胰腺癌患者可能会出现体重下降、食欲不振、消化不良等症状,尤其是当癌症进展到晚期时,营养不良的风险会增加。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 根据医生建议选择合适的营养补充剂,如雅培益力佳sr营养配方,注意血糖控制; 2. 保持良好的饮食习惯,选择易消化、富含营养的食物; 3. 避免食用油腻辛辣等刺激性食物; 4. 注意休息,保持良好情绪,规律作息; 5. 定期复查,遵循医生的治疗方案和建议。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到父亲的电话,告诉我他被诊断出胰腺癌时,我的世界瞬间崩塌了。从那一刻起,我的生活就像被投入了一个漩涡,充满了焦虑和恐惧。

    我匆匆赶回家乡,带着父亲来到县人民医院。医生告诉我们,手术风险太高,建议采用免疫治疗和介入化疗。我们听从了医生的建议,开始了漫长而艰难的治疗之路。

    在治疗的过程中,我经常陪伴父亲去医院。每次看到他接受治疗时的痛苦和无助,我心如刀割。尤其是当他说出“前列腺有转移”的时候,我感到一阵寒意从心底升起。我们都知道这意味着什么,但我们选择了沉默,选择了继续战斗。

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    胰腺癌治疗指南 常见症状 胰腺癌早期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现黄疸、上腹部疼痛、体重下降等症状。易感人群包括吸烟者、肥胖者、有家族史者等。 推荐科室 肿瘤科或胰腺外科 调理要点 1. 免疫治疗:卡瑞利珠单抗等药物可以用于治疗胰腺癌,需在医生指导下使用。 2. 基因检测:通过基因检测了解肿瘤的基因变异情况,指导后续治疗方案的选择。 3. 介入化疗:对于不能手术的患者,介入化疗可以作为一种治疗选择。 4. 手术治疗:如果肿瘤缩小,手术可能成为一个治疗选项。 5. 饮食调理:保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,注意营养均衡。

  • 胰腺癌是一种严重的疾病,需要采取多种治疗手段。内服外用综合治疗法被广泛应用于胰腺癌的治疗中。这种方法结合了药物治疗和外科手术等多种治疗方式,以期达到更好的治疗效果。

    内服治疗主要是指口服或静脉注射抗癌药物,以抑制癌细胞的生长和扩散。外用治疗则包括手术切除、放射治疗和热疗等,旨在直接消灭肿瘤组织或减轻症状。综合治疗法的优点在于可以从多个角度攻击癌细胞,提高治疗成功率。

    在选择治疗方案时,医生会根据患者的具体情况,包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素进行综合考虑。患者也应该积极配合医生的治疗计划,保持良好的心态和生活习惯,以提高治疗效果。

  • 近年来,美国ASCO年会关于进展期胰腺癌的治疗药物的研究引起了广泛关注。早期,5-Fu作为标准化疗药物,但其单药有效率仅为19%,病人中位生存期在4.2月-5.5月。自1997年吉西他滨投入临床使用以来,多项研究将其与其他化疗药物进行比较,包括氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂、多西他赛、伊立替康、奥沙利铂和培美曲塞等,然而这些方案并未能有效延长病人生存期。

    在分子生物靶向治疗领域,厄洛替尼联合吉西他滨的方案被证实较吉西他滨单药治疗更有效,曾一度被美国FDA定为一线治疗方案。然而,仅提高两周生存期是否具有临床意义仍在探讨中。FOLFIRINOX方案的疗效优于单用吉西他滨,但三种药物联合治疗的毒性反应限制了其临床实施。卡培他滨联合厄洛替尼方案的高昂治疗费用也限制了其应用。

    2011年美国ASCO年会提出,S-1的疗效不逊于吉西他滨,且S-1联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效更佳。对于一线治疗失败的病人,改用S-1治疗可以显著提高复发后中位生存期和总中位生存期。

  • 在安徽六安,有一位54岁的王先生,他的生活曾被胰腺癌晚期的诊断所打乱。3个月前,他开始出现食欲不振、恶心呕吐和腹部不适等症状,随后体重急剧下降,短短十多天内瘦了45斤。经当地医院检查,确诊为胰腺癌晚期,肿瘤位于胰腺钩突尖,压迫十二指肠,导致整个胃肠道出现梗阻,无法进食,长期依赖胃管维持生命。

    王先生的爱人回忆起当时的情景,泪流满面:“医生们都认为他活不过3个月,甚至连手术也只能延长他的生命至6个月。这个消息我不敢告诉他,整天以泪洗面。”

    然而,王先生的命运在冷热复合消融手术后发生了转折。他重获新生,恢复了健康的生活。王先生夫妻在云门诊直播间分享了他们的求医经历,向世界展示了冷热复合消融手术的奇迹。

  • 胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,居常见肿瘤的第10位,死亡率排名第4位。尽管手术切除可能是唯一有效的治疗方法,但大多数患者在确诊时已经发生远处转移,仅有不到20%的患者有机会接受手术治疗。胰腺癌的遗传学复杂且异质性强,需要进行大规模研究以证实这一结论。因此,有效的晚期胰腺癌治疗可能需要针对多个靶点进行个体化的靶向治疗。

    化疗是晚期胰腺癌治疗的重要组成部分。吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的首选化疗药物,可以缩小原发灶、缓解症状、提高生存质量和延长生存时间。然而,吉西他滨单药治疗容易产生肿瘤耐药,联合化疗方案可以提高化疗药物对实体瘤的疗效。区域性动脉灌注治疗也是一种有效的化疗方法,可以提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度,并降低全身血液系统中的药物浓度,从而提高疗效并减少不良反应的发生。

    除了化疗,化疗+靶向放疗也是一种常用的治疗方法。三维适形放射治疗(3D-CRT)和超级伽玛刀(SGS-I型)都是高精度的放射治疗方式,可以明显减轻放疗并发症。靶向微创治疗包括放射性粒子植入、HIFU消融、深低温冷冻治疗和光动力学疗法(PDT),这些方法都可以选择性地杀伤肿瘤组织而不损伤或轻微损伤正常组织。分子靶向治疗则是针对特定基因或蛋白的表达进行干预,例如尼妥珠单抗和shRNAs。

    总的来说,晚期胰腺癌的治疗需要多学科综合治疗,包括化疗、放疗、微创治疗和分子靶向治疗等多种方法。未来,随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展,我们有望发现更多的胰腺癌新靶标,提高治疗效果。

  • 急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,其临床表现多样且复杂。以下是对该疾病的详细介绍。

    症状

    • 腹痛:约95%的患者会出现上腹或左上腹的剧烈疼痛,可能伴随着阵发性加剧和放射性疼痛。
    • 恶心呕吐:大约2/3的患者会出现频繁的恶心呕吐,早期为反射性,晚期可能由于肠梗阻引起。
    • 腹胀:在重型患者中,由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血,可能会引起明显的腹胀和肠道积气积液。
    • 黄疸:约20%的患者在发病后1-2天出现不同程度的黄疸,可能是由于胆管结石并存或肝功能受损所致。
    • 发热:多数患者会出现中度发热,重型患者可能会持续多日不降,提示可能存在胰腺感染或脓肿形成。
    • 手足抽搐:由于血钙降低所致,可能是由于脂肪酶作用使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙所致。
    • 休克:多见于急性出血坏死型胰腺炎,可能由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。

    体征

    • 腹部压痛及腹肌紧张:其范围在上腹或左上腹部,轻型者仅有压痛,不一定肌紧张,部分病例左肋脊角处有深压痛。
    • 腹胀:重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”。
    • 腹部包块:部分重型者,由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在小网膜囊,或脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿,在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。
    • 皮肤瘀斑:部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征),此类瘀斑在日光下方能见到,故易被忽视。

    实验室检查

    • 白细胞计数:一般为10~20×109 /L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。
    • 血、尿淀粉酶测定:具有重要的诊断意义,急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。
    • 血清脂肪酶测定:其值增高的原因同上,发病后24小时开始升高,可持续5~10天超过1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。
    • 血清钙测定:在发病后两天血钙开始下降,以第4~5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/d1)以下,提示病情严重,预后不良。
    • 血清正铁蛋白(Methemalbumin、MHA)测定:重症患者常于起病后12小时出现MHA,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性。

    X线检查

    • 腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气)。
    • 小网膜囊内积液积气。
    • 胰腺周围有钙化影。
    • 还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。

    B超与CT

    • 均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布,对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。

  • 胰腺癌是一种治疗效果极差的恶性肿瘤,传统手术治疗存在巨大创伤和高并发症率,且大多数患者在发现时已失去手术机会。海扶刀(高强度超声聚焦治疗系统)是一种体外非侵入性肿瘤治疗新技术,能有效地“切除”早晚期的胰腺局部肿瘤,具有低创伤、低并发症的特点,能显著提高胰腺癌的治疗效果。同时,海扶刀还能破坏胰腺后方的腹腔神经丛分支,对晚期胰腺癌的顽固性疼痛产生较好的止痛效果。部分病人联合血管介入化疗,能获得更好的疗效。对于伴有梗阻性黄胆的病人,海扶刀治疗前还可进行微创性胆道内撑支架引流减轻黄疸,进一步提高晚期胰腺癌的生存质量。

    超声波是一种机械波,具有良好的定向性和聚焦性。在生物组织中传播时,超声波会产生机械作用、温热效应和空化效应。海扶刀利用高强度超声波束在短时间内使焦域内组织升温70℃以上,达到凝固性坏死的效果。这种非侵入加热方法不会引起肿瘤周边血管和淋巴管破裂,导致肿瘤细胞转移和扩散。海扶刀治疗肿瘤还取决于肿瘤组织自身的生物学特性,肿瘤组织吸收热能后无法散热,内部温度升高可超出健康组织5~9℃,有时甚至高达10~11℃,且维持较长时间。超声波对癌瘤组织的选择性作用,可以使其达到杀灭癌组织而不损伤正常组织的目的。

    海扶刀治疗肿瘤的临床安全性是可以得到保证的,但需要正确的操作及丰富的临床经验,以及术前、术中、术后各阶段的教育、监控和护理等。同时,临床医师的经验也非常重要。近期,海扶国际远程医疗监控系统已经投入使用,初步建立起全球性的远程医疗监控中心,增强了产品核心竞争力,也帮助各中心提高临床技术水平。

  • 乏特氏壶腹癌是一种以乏特氏壶腹为中心的腺癌,晚期可能难以区分肿瘤来源于壶腹、胆总管远端或胰腺。壶腹周围癌(VPC)则是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。这些癌症的发生可能与绒毛状腺瘤或管状绒毛状息肉有关,通常是两者共存。壶腹或壶腹周围癌占胃肠道(GI)恶性肿瘤的5%,其中80%壶腹肿瘤和90%的壶腹恶性肿瘤是腺癌。年龄高峰在70-80岁,男性多于女性。临床特点包括黄疸、腹痛、发热,偶有胰腺炎;消化道症状如食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等;肝、胆囊增大等。预后因素及生存方面,切除后的5年存活率为40-50%,如果没有淋巴结转移可达80%。治疗方法包括Whipple手术、化学疗法、内镜治疗和经皮肝内胆管穿刺、引流等。

  • 胰腺癌在传统医学中有多种称谓,包括“腹痛”、“黄疸”、“症瘕”、“积聚”和“伏梁”。其形成与情志、饮食密切相关,病机主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结,影响气机的畅达而形成癌肿。胰腺癌初起多为实证,中、晚期则以虚实相夹、本虚标实为主要表现,甚至可能以虚证为主。该病位在脾,外感六淫、内伤七情、饮食不节均可伤脾生积成胰腺肿瘤。

    中医药治疗胰腺癌的优势在于改善晚期患者的症状,提高生活质量。中医防护治疗适用于手术恢复期、放疗、化疗、介入治疗期间的患者,以调理脾胃功能为主,减轻治疗手段导致的不良反应和并发症,促进机体功能恢复,改善临床症状,提高生活质量。

    中医治疗胰腺癌的特点包括注重整体观念和综合治疗。整体观念强调将胰腺癌看作是全身性疾病在局部的表现,治疗时需考虑全身的整体情况与局部瘤体的关系,并与现代治疗手段相配合;在疾病中、晚期,正气已损,邪气嚣张,需扶正培本治疗,寓攻于补,尤其注意固护胃气,扶助正气。综合治疗则采用多种方式,融合中药内服、中药外敷、针法与灸法相结合的指导思想,根据症状、体征临证加减。

    辨证分型与治疗包括四种类型:脾虚气滞型、湿热蕴结型、气虚血瘀型和气阴两虚型。每种类型都有其特定的主证、治法和方药。例如,脾虚气滞型的治法是健脾理气,方药是香砂六君子汤加减;湿热蕴结型的治法是清热化湿,方药是三仁汤合茵陈五苓散加减;气虚血瘀型的治法是益气活血、软坚散结,方药是香砂六君子汤合膈下逐瘀汤加减;气阴两虚型的治法是益气养阴、清热,方药是生脉散合青蒿鳖甲汤加减。

    中西医结合治疗胰腺癌的研究需要深入开展多学科的协作治疗模式,促使中医药与现代医学优势互补。进一步开展中医对胰腺癌病因病机、证型分布规律、治则治法的研究,探索寻找中医药治疗胰腺癌有效的单药及复方制剂,制定基于循证依据的中西医结合胰腺癌临床疗效评价体系,科学、客观地对中西医结合干预胰腺癌方法的有效性、安全性做出正确评价,以提高中西医结合治疗胰腺癌的有效率。

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