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脑卒中,也被称作中风或脑血管意外,是一种急性脑血管疾病。它由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液无法流入大脑而引起的脑组织损伤所致。脑卒中分为缺血性和出血性两种类型,其中缺血性脑卒中的发病率较高,占总数的60%至70%。
然而,缺血性和出血性脑卒中的发病诱因有很大差异。只有出血性脑卒中与高血压有密切关系。高血压是原发性脑出血的主要病因之一,约占50%。此外,淀粉样变也占据了30%的病因比例。
高血压引起的脑出血通常发生在大脑半球深部的基底节,特别是在壳核(占总数的44%)、大脑皮质下或脑叶(15%)、丘脑(13%)、脑桥(9%)和小脑(9%)等区域。不同部位的出血对患者的神经功能影响也不同。例如,壳核和大脑皮质下出血的患者可能会有更高的耐受性,而丘脑、脑桥和小脑出血可能会早期引起严重的神经功能障碍。
脑实质内出血量大时,可能会沿神经纤维向四周扩散,侵入内囊、丘脑、脑干,甚至破入脑室或蛛网膜下腔。血肿的存在可能会导致脑室受压或移位,进而引发脑疝。发病48小时内是血肿扩大的最危险时段,随着时间的推移,其发生率逐渐下降。
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高血压是一种常见的慢性疾病,指的是血液在血管中流动时对血管壁的压力持续高于正常水平。这种压力过高的状态会损害心脏、血管、肾脏和其他重要器官,增加心脏病、脑卒中和肾脏疾病等严重健康问题的风险。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压是最常见的类型,占所有高血压病例的90%以上,病因不明确。继发性高血压则是由其他疾病或条件引起的,如肾脏疾病、内分泌疾病或某些药物的副作用。
高血压的诊断主要依据血压测量值。根据最新的《中国高血压防治指南》(2018年修订版),在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且这3次血压测量不在同一天内,才能诊断为高血压。
高血压的治疗包括生活方式的改变和药物治疗。生活方式的改变包括减少钠盐的摄入、增加钾的摄入、限制饮酒、进行适量的体育锻炼、保持健康的体重、避免吸烟等。药物治疗则需要根据患者的具体情况和血压水平来选择合适的药物。
预防高血压的方法主要是通过改变不健康的生活方式来实现。例如,保持健康的饮食习惯、进行适量的体育锻炼、避免吸烟和限制饮酒等。对于已经被诊断为高血压的人,定期监测血压并按医嘱进行治疗也非常重要。
颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致残、高死亡率的疾病。对于那些在家族中有两例或更多一级亲属患有aSAH的个体来说,进行长期的颅内动脉瘤筛查是至关重要的。这种筛查可以帮助早期发现未破裂的动脉瘤,从而降低aSAH的风险。
研究表明,具有aSAH家族史的个体不仅有更高的动脉瘤发生率,而且一旦发生动脉瘤,其破裂的风险也相应增加。因此,进行长期的颅内动脉瘤筛查可以帮助这些个体及时发现并治疗未破裂的动脉瘤,避免aSAH的发生。
一项来自荷兰Utrecht医学中心的研究显示,即使在前两次筛查结果为阴性的情况下,仍然需要进行长期的动脉瘤筛查。该研究采用MRA或CTA的方法进行筛查,并记录了颅内破裂和未破裂动脉瘤的家族史、抽烟史、高血压、先前动脉瘤、筛查日期和筛查结果等信息。
研究结果表明,抽烟、以前的动脉瘤病史和动脉瘤家族史等因素是首次筛查发现动脉瘤的危险因素。同时,仅有以前的动脉瘤病史是随访筛查时监测到新发动脉瘤的危险因素。这些结果强调了长期动脉瘤筛查的必要性,尤其是对于那些有aSAH家族史的个体来说。
因此,如果您的一级亲属中有两例或两例以上发生过aSAH,那么您应该进行颅内动脉瘤筛查,并且需要长期随访。虽然筛查周期内aSAH的风险不能完全消除,但长期连续筛查仍然是非常重要的,可以帮助您及时发现并治疗未破裂的动脉瘤,降低aSAH的风险。
高血压是推迟择期手术最常见的内科原因之一。麻醉诱导过程中,交感神经的激活可能导致血压升高和心率增加,尤其是在未经治疗的高血压患者中。先前存在的高血压可能引发多种心血管反应,增加手术风险,包括左心室肥厚患者的舒张功能障碍、收缩功能紊乱导致充血性心力衰竭、肾损害以及脑血管和冠状动脉的闭塞性疾病。手术的危险程度取决于高血压的严重程度。
对于正在接受治疗的慢性高血压患者,通常可以继续使用口服抗高血压药物。然而,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)通常在手术前24小时停止使用。中枢起效的交感神经阻滞药物和β受体阻滞剂与急性停药综合征相关,不应在围手术期突然停药。
如果手术后血压明显升高,应立即接受静脉降压药物治疗。引起高血压的可纠正原因,例如疼痛、躁动、高碳酸血症、缺氧、高血容量和膀胱扩张,均应排除或给予治疗。对于术后血压严重升高的患者,静脉注射拉贝洛尔或尼卡地平可能是短期控制的首选。对于慢性高血压患者,恢复日常口服药物是常见做法。
术后高血压的血压控制目标与一般人群相似。对于没有先前高血压的术后高血压患者,一旦达到目标血压超过24小时,降压治疗可以停止。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。高血压这个词在我脑海里回荡,像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。医生说我需要长期服药,但我总想着有没有其他的方法可以治好它。
我开始四处打听,听说灵芝茶和冬虫夏草炖汤对高血压有奇效。于是我每天早上都会泡一杯灵芝茶,晚上则是炖一锅冬虫夏草汤。然而,几个月过去了,我的血压并没有明显下降。反而,我开始感到越来越焦虑和无助。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于好奇,我决定去咨询一下。医生**接待了我,他的专业知识和耐心让我感到很安心。他告诉我,虽然灵芝茶和冬虫夏草有一定的保健作用,但它们不能替代药物治疗高血压。药物必须要吃,否则病情可能会加重。
我问他冬虫夏草是否对高血压有效果,他摇了摇头说没有。我的心情一下子跌落谷底。医生**看出了我的失落,他安慰我说,高血压并不可怕,只要按时服药,控制好饮食和生活习惯,就可以很好地管理它。
从那天起,我开始认真遵守医生的建议。每天早上,我会准时服药,然后再喝一杯灵芝茶。晚上,我会炖一锅汤,但不再指望它能治好我的高血压。几个月后,我的血压终于稳定了下来。我深深地感谢医生**,如果不是他的帮助,我可能还在迷茫中徘徊。
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脑卒中,也被称为中风或脑血管意外,是一种由于脑血管堵塞或破裂而引起的神经功能缺失的疾病。这种疾病可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型,临床表现包括猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等症状。随着社会经济条件的变化,脑卒中已经成为人类三大主要死亡原因之一,给患者和社会带来了沉重的负担。
为了降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率,研究表明加强三级预防是非常重要的。三级预防包括一级预防、二级预防和三级预防。其中,一级预防主要是通过对高危致病因素的干预来预防疾病的发生;二级预防是在疾病发生后进行临床治疗和康复训练,以防止病情加重和残疾;三级预防则是针对已经发生残疾的患者,通过功能康复锻炼和避免原发病的复发来恢复或补偿患者的功能。
一级预防的重点是对高血压人群的监控和管理,以及建立健康的支持性环境。二级预防的干预内容包括对患者高危因素的控制、康复治疗和康复训练指导、卫生宣教和心理疏导等。三级预防的内容主要包括康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及等方面,以尽可能恢复或补偿患者缺损的功能,增强其参与社会生活的能力。
通过加强脑卒中的三级预防,我们可以提高居民对慢性病的防治水平和能力,建立有利于脑卒中防治的社会和物质环境,逐步降低主要危险因素水平,减少脑卒中发病、患病、残疾和死亡人数,提高社区人群的生活质量和生命质量。
长期的夜间睡眠窒息(也称为呼吸暂停)或低通气可能会对人体的多个系统产生危害。研究表明,OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)是许多疾病的“源头疾病”。以下是OSAHS可能引起的一些严重后果:
高血压:40%到60%的OSAHS患者有高血压病史。不同于其他高血压患者的是,他们的血压通常在早晨最高,伴随着清晨头痛和头晕。单纯的药物治疗效果不佳。
肺动脉高压、肺心脏、右心功能衰竭:10%到20%的OSAHS患者可能出现肺动脉高压。对于中度到重度的OSAHS患者,这一比例甚至可以达到55%。如果患者同时患有肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病或肺气肿),则更容易导致肺动脉压升高。
心律失常:长期的夜间低血氧和高碳酸血症可能导致各种心律失常。据统计,50%的OSAHS患者有心律失常,甚至可能是致命的。
缺血性心脏病:这主要指的是心绞痛和心肌梗死。特别是在夜间睡眠呼吸暂停时,这类疾病的发生率非常高。
我们常常希望通过饮食来治疗疾病,尤其是高血脂这种主要由饮食引起的健康问题。高血脂可以分为两类:甘油三酯和胆固醇。首先,针对甘油三酯升高的情况,关键在于减少油脂的摄入,少吃油炸食品、肥肉、动物内脏以及猪肉、牛肉、羊肉等红肉;此外,应适量控制主食的摄入,避免过多的馒头和米饭。只要遵循这些原则,各种蔬菜都可以成为高血脂的“天敌”,如木耳、洋葱、西兰花、大蒜和海带等。
然而,对于胆固醇升高的情况,情况就不那么简单了。虽然可以通过控制饮食来改善,但对于大多数人来说,仅依靠饮食调整是很难使胆固醇恢复正常的。因为胆固醇升高与饮食的关系并不大,即使每天都吃素,部分人的血脂也可能无法恢复正常。因此,在这种情况下,没有特定的蔬菜可以称为“天敌”。
总的来说,高血脂的真正“天敌”并不是某种或某几种蔬菜,而是建立在全面的健康饮食习惯之上。只有通过合理的膳食结构和均衡的营养摄入,才能有效地预防和控制高血脂。
我从未想过,自己会在40多岁的年纪,面临高血压和糖尿病的双重打击。更没想到的是,这两种基础病竟然会引发脑缺血的问题。我的世界在那一刻仿佛崩塌了。
我记得那天早上,我的血压达到了200/110,心跳如同擂鼓一般,整个人都处于一种极度的恐惧之中。幸运的是,我及时联系了京东互联网医院的医生,开始了漫长而艰辛的治疗之路。
医生告诉我,我的情况属于缺血性脑血管病,需要严格控制血压和血糖,否则长期高血压会对身体各个器官造成损害,甚至可能导致动脉粥样硬化和血管狭窄,进而引发脑内的多发缺血灶。这些专业术语听起来很陌生,但我知道它们意味着什么——我的健康正处于危险之中。
我开始每天服用降压药,氯沙坦钾,每日两片。同时,我也开始关注自己的饮食和运动,尽量避免高糖高盐的食物,多做一些适合自己的运动。然而,尽管我已经尽力了,我的血压仍然很高,医生建议我需要调药。
在这个过程中,我经常会感到很矛盾。虽然我知道降低血压是必要的,但我也担心如果血压降得太低,会不会引发缺血的症状?医生解释说,不能简单地认为血压降低就会导致缺血,需要评估我的脑血管情况,看血管的狭窄情况。于是,我做了颈部血管彩超,结果显示颈动脉粥样硬化,这是长期高血压导致的。
医生建议我进一步查颅内的血管,推荐使用无创的MRA。虽然我很害怕,但我知道这是必须的。最终,检查结果显示我的脑血管确实存在狭窄的情况,需要继续控制血压和血糖,避免病情恶化。
在整个治疗过程中,我经常会感到焦虑和恐惧。每当我看到自己的血压和血糖数据时,心中都会涌起一股无名的恐惧。然而,医生的耐心解释和指导,让我逐渐明白了自己的病情,也让我有了更多的信心去面对和战胜疾病。
现在,我已经开始了新的生活方式,尽量控制自己的饮食和运动,定期监测血压和血糖。虽然我知道这条路还很长,但我也知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这些疾病,重新拥有健康的身体和快乐的生活。
如果你也面临着类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助,调整自己的生活方式,相信你也能像我一样,走出困境,迎接更美好的明天。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚测量了自己的血压,结果是148/88,远超正常值。我的心跳加速,手心开始出汗,脑海中充满了各种不好的预感。
我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频通话,我向医生描述了我的症状和血压情况。医生很专业地询问了我的病史和家族史,并建议我进行低盐饮食和适当休息,观察一段时间后再决定是否需要服药。
我按照医生的建议进行了调整,但血压依然没有明显下降。再次与医生沟通后,他建议我开始服用中成药来控制血压。我有些担心,毕竟我不太了解这些药物的副作用和长期影响。医生耐心地解释了每种药物的作用和注意事项,并强调了定期监测血压的重要性。
在接下来的几个月里,我每天都按时服药,并且注意了自己的饮食和生活习惯。血压逐渐稳定在140以内,我的心情也变得轻松了许多。然而,我也明白这只是一个开始,高血压是一种需要长期管理的疾病。
回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对和管理我的健康问题。现在,我已经学会了如何控制自己的血压,并且也在积极地分享我的经验,希望能帮助更多的人。
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鼻出血是日常生活中常见的现象,多数情况下是由于空气干燥或挖鼻孔引起的。然而,如果不正确处理,可能会导致严重后果。以下是一些预防和处理鼻出血的有效方法。
一、鼻出血的常见原因
鼻出血通常由以下几种原因引起:
二、如何判断鼻出血的严重程度
如果出现以下情况,应立即就医:
三、一般鼻出血的自我处理方法
以下是一些简单的自我处理方法:
四、鼻出血的处理方法
如果以上方法无效,应立即就医。医生可能会采取以下措施:
五、预防鼻出血的方法
以下是一些预防鼻出血的方法: