肝癌的生物学特性和肝脏的独特解剖结构使得肝细胞癌很容易侵犯肝内的血管系统，尤其是门静脉，形成门静脉癌栓。这种情况的发生率大约是50%，一旦形成，病情会迅速恶化，导致生存时间明显缩短，平均只有3个月左右。

在进行大型肝脏切除术时，术后最大的风险是残余肝体积不足，可能会引起肝功能衰竭甚至死亡。因此，治疗肝癌的主要方法是完全切除肿瘤。对于可以完整切除肿瘤但术前估计残余肝体积不足的患者，可以采用促进残余肝体积快速增大的方法，例如门静脉栓塞（PVE）和ALPPS技术。这些方法可以快速增加残余肝体积，使患者有机会接受手术。然而，对于术前存在门静脉癌栓的患者，这些方法的效果并不理想，因为术后残余肝血供增加不明显，导致残余肝体积增长不明显。

肝癌是一种恶性程度极高的疾病，治疗难度也相应较大。特别是当肝癌发展到晚期时，患者的生命将面临严重威胁。许多肝癌患者都是老年人，这部分患者的生存期长短如何？如何通过治疗来延长他们的生命呢？

老年肝癌患者的生存期长短无法确定，因为每个患者的体质和治疗方法都不同，导致生存期存在差异。肝癌的治疗是一个复杂的过程，涉及多种因素，其中最重要的是患者的身体素质。然而，由于许多晚期肝癌患者，尤其是老年患者，身体状况普遍较弱，因此建议他们采用保守治疗，旨在提高生存质量并延长生命。

对于晚期肝癌的老年患者，治疗方法的选择至关重要。微创靶向疗法是一种非常适合身体状况不佳的老年患者的治疗方法。该方法通过在患者动脉处进行微小穿刺，引入微波针进入病灶，利用高温杀死癌细胞。手术过程短暂，治疗过程几乎无痛苦，患者只需休息几天即可恢复活动能力。

肝癌在中国是常见的恶性肿瘤之一，尤其是在中晚期阶段。对于这些患者，肝移植可能是一个治疗选项。然而，是否适合进行肝移植取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置和扩散情况，以及患者的整体健康状况。

在考虑肝移植时，医生通常会评估患者的肝功能、心脏和肺部健康状况，以及是否存在其他严重的健康问题。如果患者被认为是合适的候选人，那么肝移植可能会被推荐作为治疗肝癌的方法之一。

关于肝移植的费用，这也会因地区、医院和具体情况而异。一般来说，肝移植是一项昂贵的治疗方法，需要考虑手术费用、住院费用、药物费用等多个方面。患者和他们的家人需要与医生和保险公司详细讨论相关的费用问题，以便做出明智的决策。

肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现，且没有转移，体积小，单发，手术切除是最好的选择。然而，由于原发性肝癌的症状不明显，很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会，或者由于合并有严重的肝硬化，不能承受手术的切除。因此，非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。

肝动脉化疗栓塞（TACE）是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌，采用肝段或亚肝段栓塞，如能完全的栓塞，也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者（如Child C级），没有证据显示能延长患者的生存期。

瘤内无水酒精注射（PEI）也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明，PEI的远期效果类似于手术切除，对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌，3年与5年生存率达到64%和41%，类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损，PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE，则可提高PEI的效果，TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏，有利于无水酒精的弥散，减少治疗后肿瘤的残留。

射频毁损治疗（RFA）是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切，肝功能损伤小，成为手术切除以外，治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗，也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌，随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此，RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前，相对共识的观点是：对于位置深至肝实质内的小肝癌，RFA能使患者更大地受益，而周边的小肝癌，手术切除则优于RFA。

微波凝固治疗（MCT）利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较，二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中，RFA治疗后96%的病灶完全坏死，MCT治疗后89%完全坏死。

全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而，由于肝癌对化疗不敏感，迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案，如PIAF化疗方案（PDD+5-FU+ADM+IFNα）客观缓解率为 16.8%，但对于无肝硬化，胆红素<0.6 mg/dL患者，客观缓解率可达50%。然而，之后开展的随机、对照研究显示，与单一的阿霉素治疗方案相比较，PIAF方案未能延长患者的生存期。

分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展，索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌（SHARP）结果显示，索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上，这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示，索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法，但是，哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果，目前还需进一步的探索。已经有研究显示，索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌，较单纯阿霉素治疗肝癌，能显著地延长了患者的生存期。因此，索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。

水肿是许多疾病的常见症状，包括肺心病、肝病、肾病等。中医在治疗水肿方面有独特的优势，通过辨证分型，针对不同类型的水肿采用不同的治疗方法。以下是三个水肿案例的分析和探讨。

案例一：一位60多岁的女性在端午节前后大量食用糯米粽，导致下肢水肿，舌红苔黄腻，脉滑虚数。中医诊断为湿热证，采用防已黄芪汤合四妙散化裁，2剂后水肿消退。

案例二：一位近30岁的女性晨起出现眼胞浮肿，但无其他不适症状，尿检结果正常。中医诊断为真武汤证，采用真武汤加麻黄，3剂后症状消失。

案例三：一位年近70的男性患者出现全身黄疸，西医诊断为肝胆管阻塞、胆石、早期肝癌。中医诊断为湿热证并伴有瘀血，采用自拟方治疗，1剂后水肿消退大半。然而，由于胆汁无法排泄，病情恶化，最终不幸去世。

中医治疗水肿的方法包括发汗、利水、温化、理气、健运、攻逐等，根据不同类型的水肿选择合适的治疗方法。同时，中医还注重从整体上调节机体的功能，恢复身体的平衡状态。

在临床实践中，医生们偶尔会遇到晚期胃癌肝转移、伴随AFP明显升高的患者。这些患者中有一部分人在影像和病理学上难以区分胃癌肝转移或胃癌与原发肝细胞癌并存（双源癌）。以下是一例具有代表性的病例，旨在探讨如何鉴别胃肝样腺癌、产甲胎蛋白胃癌和双源癌。

患者姜XR，女，81岁，主诉反酸3个月。影像检查显示食管下段及贲门占位、肝多发占位和腹腔淋巴结肿大。胃镜活检结果为贲门腺癌。患者的甲胎蛋白水平高达1210mg/ml，CEA为43.79ng/ml，HBsAg阳性，乙肝病毒DNA低于5.00E + 02 IU/ml，正在接受“恩替卡韦”治疗。

2016年12月2日至2017年2月11日，患者接受了4个周期的“奥沙利铂+卡培他滨”化疗，症状有所减轻。然而，AFP水平持续上升至53961.00 ng/ml，而CEA逐渐下降至10.07ng/mL。2017年3月4日，进行了CT引导下的肝穿刺活检，病理结果显示为（肝）低分化癌，结合免疫组化结果考虑为肝细胞癌。免疫组化结果显示：CK阳性，Hep局灶阳性，AFP阳性，Villin阳性，CK20阴性，CK19阳性。

2017年3月7日，进行了“腹主动脉造影+腹腔干造影+超选择性肝动脉造影并化疗栓塞术”。腹腔干动脉高压造影显示肝动脉迂曲，肝实质内可见大面积肿瘤染色，肝左动脉和肝右动脉均有多支分支血供。超选择性插管肝左动脉和肝右动脉，经微导管分别注入“碘化油10ml + 洛铂20mg + 吡柔比星20mg”混悬浊液5ml和7ml。经微导管高压复查造影显示碘油沉积良好，化疗栓塞效果满意，肿瘤异常染色消失。

目前，从临床角度考虑，该患者可能患有胃肝样腺癌、肝转移和腹腔淋巴结转移，但不排除胃癌和原发肝癌并存的可能性。鉴别胃肝样腺癌、产甲胎蛋白胃癌和双源癌的关键在于病理鉴别诊断和免疫组化检查。例如，Hep Par-1、AFP、CK19和CDX-2等标志物有助于区分原发肝癌和肝转移癌。磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）是肝癌的重要标志物，在肝癌中70%～75%表达，而在胃肝样腺癌中GPC3的阳性率达到100%，且无论甲胎蛋白是否阳性；在不具有肝样分化的产甲胎蛋白胃癌中，GPC3也全部为阳性。婆罗双树样基因4（SALL4）和精氨酸酶-1（arginase-1）也可以用于鉴别胃肝样腺癌和肝细胞癌。

胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌的预后较差，血管淋巴管浸润、淋巴结转移及肝转移率都较普通胃癌高，且生存率低。肝转移是造成这些患者死亡的主要原因。研究表明，产甲胎蛋白胃癌和胃肝样腺癌均起源于肠型胃癌，且胃肝样腺癌很可能是无肝样分化的产甲胎蛋白胃癌演进而来。二者的高肝转移率可能与Met蛋白的高表达有关。

肿瘤微创治疗的建设性模式与策略是由吴沛宏教授首先提出的。这种模式强调在有效灭活肿瘤的同时，最大程度地保护患者的生理功能、免疫功能及生活质量。吴教授认为，作为肿瘤学科的医生，应该遵循建设性治疗理念，在科学循证的基础上对指南加以创新。这种治疗模式创伤小、关注病人的生存质量，已经在肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌、鼻咽癌、脑癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的微创综合治疗方面取得了显著的疗效。

吴教授提出的肿瘤微创介入联合免疫细胞生物治疗新模式（即TACE序贯联合消融治疗和生物免疫治疗）明显提高了肿瘤患者的治愈率和生存期。该模式已经在多个国家和地区得到了广泛的认可和应用。吴教授还强调，肿瘤的基础与临床发展日新月异，不能墨守成规，需要培育学生的建设性肿瘤治疗理念和创新性思维，这能够让学生终生受益。

在吴教授的带领下，微创介入中心的团队走在国内前列，取得了许多重要的成果。吴教授的贡献不仅在于他开创的肿瘤微创介入治疗技术，更在于他对肿瘤治疗理念的深刻理解和推广。他的工作不仅照亮了患者的生命，也为肿瘤治疗领域的发展做出了重要的贡献。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完肝癌手术，医生告诉我需要长期补充蛋白质来帮助恢复。可我又担心这会对我的肾脏造成额外的负担。

我决定在京东互联网医院上咨询一下。打开电脑，输入了我的问题。很快，医生**回复了我。他的专业和耐心让我感到安心。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。我们开始了长达一个小时的对话，讨论了我的病情、检查报告和补充蛋白质的可能性。

“肝郁脾虚多久能调理好？”我问道，希望能找到一个快速恢复的方法。医生告诉我，肝郁脾虚是中医的概念，需要结合西医的检查结果来判断。我的肝功能虽然受损，但肾功能还不错，这是一个好消息。

“如果肾功能不好，不建议补充蛋白，会加重肾脏负担。”医生说，“建议检查过近期的肾功能以后，再决定是否服用该款产品。”

我点了点头，心中仍然有疑虑。医生似乎看出了我的担忧，继续解释道：“如果不属于高敏体质，可以服用该产品。但是，还是需要定期检查肾功能，以确保安全。”

我感激医生的建议，决定按照他的指示去做。从那天起，我开始了长期的蛋白质补充计划，并定期去医院检查肾功能。虽然恢复的过程并不容易，但我知道我正在朝着正确的方向前进。

现在回想起来，那次咨询对我来说意义重大。它不仅让我更好地理解了自己的病情，也让我明白了在面对健康问题时，寻求专业的帮助是多么重要。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到优质的医疗服务。

肝硬化和肝癌是严重的健康问题，早期发现可以显著提高治疗效果。对于那些有肝硬化风险的人来说，除了关注自身的症状外，定期进行专业检查也是至关重要的。因为早期肝硬化的症状通常很隐匿，容易被忽视。

以下是一些常见的肝硬化检查项目：

1. 影像学检查：这可以帮助医生发现肝脏的异常情况，如肝裂增宽、肝脏实质密度不均、血管内径和血流速度改变等。对于门脉性肝硬化，可能会看到门脉主干扩张（大于1.3厘米）、脾脏肿大、脾门区脾静脉内径增宽（大于2厘米）以及腹水和侧枝循环形成的迹象。胆汁性肝硬化可能会显示肝脏肿大、肝内毛细胆管管径扩张和肝外胆管阻塞时的胆管系统扩张征像（如胆管结石，肝内外胆管扩张时）。
2. 肝功能检查：这包括检查胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等指标，以了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。
3. 肝活检：通过穿刺法采集微量的肝组织，显微镜下观察是否存在纤维化和结缔组织形成。
4. 甲胎蛋白检查：乙型肝炎甲胎蛋白很少升高，肝硬化患者甲胎蛋白也可能升高，但肝癌时甲胎蛋白通常超过400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，保持在400纳克以上，需要警惕肝癌的可能性。
5. B超检查：在肝硬化的代偿期，可以观察到肝肿大和肝回声增强、增粗现象。当病情发展到失代偿期时，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
6. 血液检查：检查透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。如果其中2～3项有显着增高，可能表明早期肝硬化。
7. 病毒学指标检查：了解病毒的种类和数量，有助于诊断出是何种类型的肝硬化，并判断病毒性肝硬化是否具有传染性。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我疲惫的脸庞。化疗的副作用让我整夜难眠，头发也开始脱落。看着镜子中的自己，我不禁想起了母亲曾经说过的话：“身体是革命的本钱。”

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，输入了我的问题：“化疗期间能否同时服用中药？”

很快，一个名叫李医生的在线医生接了我的咨询。他告诉我，中药和西药可以同时服用，但需要间隔半个小时以上。他的话让我心中一块大石头落了地。

“李医生，我现在正在接受化疗，配合免疫针，明天开始吃仑伐替尼，肝脏腺癌。可不可以，何时可以开始吃治癌保肝的中药？”我问道，语气中充满了焦虑和期待。

李医生耐心地解释道：“你可以在化疗结束后开始服用中药。记住，中药和西药之间需要有足够的时间间隔。”

我感激地向他道谢，心中涌起一股暖流。京东互联网医院的在线医生真的是我的救星啊！

在接下来的日子里，我按照李医生的建议，开始了中药治疗。每天早晚，我都会喝一杯苦涩的中药汤，希望它能帮助我战胜病魔。

虽然治疗过程中仍然有很多困难和挑战，但我知道，我不再孤单。有了京东互联网医院的支持，我有了更多的勇气和信心去面对未来的每一天。

如果你也在经历类似的困扰，不妨试试京东互联网医院吧。它可能会成为你生命中的一个重要转折点。