乳腺癌是女性健康的重大威胁。近年来，中国的乳腺癌发病率以每年3%至4%的速度增长，远高于全球平均水平。每年约有20万新发病例，多数在30岁以上，40至49岁为高峰期。传统的治疗方式通常包括乳腺切除手术，然而，这种方法不仅影响女性的外貌和自信心，还可能带来一系列并发症和心理问题。

随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗已进入“保乳时代”。在发达国家，保乳治疗的比例已达到50%至80%，而在中国，这一比例仅为10%。这主要是因为对乳腺癌早期诊断和新型治疗方法的认识不足，以及医生和患者的传统观念。

实际上，保乳手术与传统的根治手术相比，具有创伤小、恢复快等优点，并且可以大大降低患者的心理创伤。研究表明，保乳手术后，患者的生活质量和自信心都有显著提高。然而，保乳手术并非适用于所有乳腺癌患者，需要根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况等因素进行评估。

为了提高乳腺癌的早期诊断率，女性朋友们需要定期进行乳腺检查，尤其是那些有乳腺癌家族史、晚婚晚育、无哺乳等高危因素的人群。同时，新辅助化疗也可以在手术前帮助缩小肿瘤，提高保乳手术的成功率。

总之，乳腺癌的治疗已经从传统的根治手术转向了保乳手术，这不仅可以延长患者的生存期，还可以提高他们的生活质量。我们呼吁广大女性朋友们要关注自己的乳腺健康，及早发现和治疗乳腺癌，享受更美好的生活。

随着肿瘤研究的深入，科学家们发现肿瘤的恶性行为，包括浸润、转移和耐药性等，都是多个基因协同作用的结果。因此，单个基因的检测并不能全面、准确地评估肿瘤患者的预后。理想的方法是综合分析多个相关基因的表达情况，以更真实地反映患者的自身状况。

在乳腺癌的基因检测方面，除了21基因RS外，还有一种多基因检测技术——MammaPrint。21基因RS是通过荧光定量反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测21个基因，而MammaPrint则是通过高通量的基因芯片检测70个基因。

21基因复发评分（recurrence score, RS）是通过分析21个基因的表达来确定RS分值（0～100分）。根据RS分值，可以将患者分为低、中、高危三类。对于低危患者，可以避免辅助化疗，节省资源并减少不必要的治疗。

MammaPrint是一种用于评估乳腺癌预后的基因芯片，基于著名的阿姆斯特丹70个乳腺癌基因标记。2007年，MammaPrint获得FDA批准，用于预测淋巴结阴性乳腺癌患者5～10年内的复发风险和远处转移风险。与21基因RS不同，MammaPrint检测需要新鲜组织样本，且样本必须取自术后1小时以内的非固定肿瘤标本。

需要注意的是，虽然21基因RS和MammaPrint在理论上具有重要意义，但在实际应用中还存在一些限制和挑战。例如，21基因RS的可信度有待进一步验证，且其检测价格较高，可能不适合所有患者。MammaPrint的检测也受到新鲜组织样本的限制，可能不适合所有情况。

在完成乳腺癌的切除手术和四次化疗后，许多患者和家属会有一个重要的问题：是否还需要进行放射治疗？这是一个非常关键的决定，因为它直接关系到患者的康复和未来的健康状况。

首先，我们需要明确的是，放射治疗在乳腺癌治疗中的作用是非常重要的。它可以有效地杀死残留在身体中的癌细胞，降低癌症复发的风险。然而，是否需要进行放疗还需要根据具体情况来决定。

通常情况下，如果乳腺癌的分期较早，且手术和化疗都进行得非常顺利，那么可能不需要进行放疗。但如果癌症的分期较晚，或者手术和化疗的效果不理想，那么放疗就变得尤为重要了。

此外，个体差异也是一个需要考虑的因素。每个人的身体状况和癌症特点都是独一无二的，因此需要由专业的医生根据具体情况来制定个性化的治疗方案。

总的来说，乳腺癌患者在完成手术和化疗后是否需要进行放射治疗，需要综合考虑多种因素。只有在专业医生的指导下，才能做出正确的决定。

近年来，越来越多的女性朋友到乳腺科就诊时询问医生关于乳房按摩的事情。然而，医生们普遍认为，乳房按摩可能会加重一些乳腺疾病。以下是对此的详细解释。

首先，乳房按摩服务和产品在各式养生馆、美容院和电商平台上悄然兴起。这些服务和产品声称可以通过按摩来解决各种乳房问题，如丰胸美乳、疏通经络、去除肿块等。然而，医生们警告说，这些服务和产品可能会对乳腺健康造成负面影响。

为了更好地理解这个问题，我们可以用葡萄来打比方。乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官。葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。

接下来，我们来看乳房按摩可能加重的几种乳腺疾病。首先是急性乳腺炎，这是哺乳期非常常见的问题。如果在此时进行乳房按摩，可能会将涨大的腺泡挤破，导致乳汁进入乳腺间质，引发疼痛和炎症，甚至形成脓肿。

其次是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。乳腺癌细胞会在乳腺组织中快速生长和扩散，乳房按摩可能会促进这种扩散，导致病情恶化。另外，乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤和乳腺增生也可能因乳房按摩而加重。

最后，值得注意的是，乳房按摩并不能解决乳房发育问题。丰胸按摩往往需要添加雌激素，而长时间高水平雌激素刺激是乳腺癌的一大发病原因。因此，乳房按摩不仅无效，还可能增加乳腺癌的风险。

总之，乳房按摩并非万能的解决方案，反而可能会加重乳腺疾病。因此，我们应该谨慎对待乳房按摩，避免盲目使用，以免耽误病情。

如果你有乳腺癌的症状，首先要做的是寻求专业医疗帮助。只有在专业的医疗机构中，才能得到准确的诊断和治疗建议。以下是几种常用的乳腺癌检查方法：

1. 超声波检查（B超）：这种方法可以帮助医生观察乳腺内部的结构和异常情况。然而，B超的局限性在于它可能无法明确地诊断出乳腺癌。

2. 钼靶X线摄影（Mammography）：这种检查方法对于早期乳腺癌的诊断率非常高。通过拍摄乳腺的X光照片，医生可以发现微小的肿块或钙化点，这些可能是乳腺癌的早期征兆。

3. 乳腺磁共振成像（MRI）：如果前两种方法都不能确定诊断，医生可能会建议进行MRI检查。这种方法可以提供更详细的乳腺内部图像，帮助医生更准确地诊断乳腺癌。

啤酒肚，也被称为将军肚或罗汉肚，是由于内脏脂肪的积累引起的。这种现象在中年男性中较为常见，往往被视为中年发福的象征。然而，啤酒肚不仅影响外观，还可能带来严重的健康问题。

许多人错误地认为啤酒肚是由经常饮酒引起的。实际上，啤酒肚的形成与饮食习惯、生活方式和遗传基因有关。男性体内的脂肪主要储存在腹部，导致内脏脂肪的积累。虽然适量的内脏脂肪是必要的，但过多的内脏脂肪会严重影响器官功能。

世界卫生组织认为，腹部肥胖是加速衰老的主要因素之一，并可能成为影响健康最危险的杀手之一。已有研究表明，至少有15种导致死亡的疾病与腹部肥胖直接相关，包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。

腹部脂肪分子很容易以游离脂肪酸的形式进入血液，并直接进入肝脏。当肝脏中的游离脂肪酸分子过多时，会转化为低密度脂蛋白，并随血液流向心脏、肺和动脉。其中一部分低密度脂蛋白转化为有害的胆固醇，诱发心血管疾病。

要消除啤酒肚，需要采取多方面的措施。首先，应该控制饮食，避免过度进食。其次，每天至少进行30分钟的运动，改善睡眠质量。专家建议，在加强全身运动的同时，也要加强腹部运动，以减少腹部脂肪的积累。

如果通过饮食和运动无法有效减少腹部脂肪，或者已经出现胰岛素抵抗现象，那么可以考虑减肥手术和糖尿病手术等治疗方式。这些方法可以彻底消除啤酒肚，避免因肥胖引起的健康问题，并帮助培养良好的生活方式。

本文旨在提供原发性乳腺癌的诊断、治疗及随访指南，特别关注Luminal 型、HER-2 阳性、老年和男性乳腺癌的特殊情况。对于Luminal 型乳腺癌，ER 表达阳性的病人应接受内分泌治疗（ET），包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂（AIs）。绝经前病人可使用5-10年他莫昔芬，而绝经后病人可选择AIs 或他莫昔芬。卵巢功能抑制剂的使用存在争议，特别是在化疗后的病人中。对于HER-2 阳性乳腺癌，曲妥珠单抗联合化疗是标准治疗，建议使用1年。老年乳腺癌病人应基于肿瘤生物学而非年龄进行治疗，年老体弱的病人可考虑单剂使用聚乙二醇脂质体阿霉素和环磷酰胺+甲氨蝶呤。男性乳腺癌大多数为Luminal 类型的浸润性导管癌，他莫昔芬是标准的辅助性治疗。DCIS 的外科治疗包括全乳房切除术或BCS，切缘宽度应至少为2 mm。SLNB 评估腋窝淋巴结的必要性取决于肿块大小和高级别DCIS 的存在。小叶瘤变被认为是一种非转化为浸润癌的癌前病变，但增加双侧乳房浸润性癌发生的风险。

乳腺癌的预后复发风险评估是治疗过程中至关重要的一环。St Gallen 指南提供了一个广泛认可的标准，用于判断患者的复发危险程度。根据该指南，患者可以被分为三类：低风险、中风险和高风险。

低风险：如果患者的淋巴结为阴性，并且同时满足以下所有条件，则被归类为低风险：肿瘤直径不超过2厘米、组织学分级为I级、无肿瘤周围血管浸润、HER2/neu表达正常以及年龄在35岁或以上。

中风险：如果患者的淋巴结为阴性，但至少有以下一项特征，则被归类为中风险：肿瘤直径大于2厘米、组织学分级为II-III级、有肿瘤周围血管浸润、HER2/neu表达过度或年龄小于35岁。另外，如果患者的淋巴结阳性（1-3个），且HER2/neu表达正常，也被归类为中风险。

高风险：如果患者的淋巴结阳性（1-3个），并且HER2/neu表达过度，或者淋巴结阳性（4个或更多），则被归类为高风险。

随着人们对健康的关注度日益提高，定期体检已成为日常生活的重要组成部分。乳房疾病的发病率上升，使得女性的乳房定期检查变得尤为重要。然而，许多人常常提出只进行触诊、超声检查或钼靶照相检查是否足够的问题。从医学角度看，这些单一的检查方法都是不全面的。

任何医疗诊断过程都包括三个部分：问诊、查体和辅助检查。问诊是了解患者主观感受的过程，通过交谈获取疾病诊断的依据。首次就诊时，医生还需要在问诊过程中确定鉴别诊断的依据。医生不仅依靠患者的主观感受来判断病情，还必须进行体格检查以验证主观感受的客观性，触诊就是其中之一。触诊是根据患者的描述对身体进行有针对性、逻辑性的检查，以发现病症、证实诊断，并在检查过程中进行鉴别诊断。

虽然进行了问诊和触诊检查，但仍不能完全确定诊断。因此，需要进行相关辅助检查以明确诊断。对于乳腺疾病，B超检查和钼靶照相检查是两个重要的辅助检查手段。B超检查主要用于观察病变的大小、边界、形态、血流状况、钙化情况以及腋窝淋巴结的大小；而钼靶照相检查则更侧重于观察病变在乳房中的位置、钙化形态、病变与胸大肌的关系、皮肤是否有改变以及腋窝淋巴结的位置等。两种检查方法各有侧重，通常不能相互替代，但在需要时也可能同时使用这两种检查方法进行诊断。

因此，在就诊时，应根据患者的具体情况（如年龄、月经等）选择合适的检查项目。只有通过综合的检查方法，才能更全面、准确地评估乳房健康状况。

在进行乳腺检查时，医生通常会开具彩超和钼靶检查单。这些医学术语可能会让人感到困惑。为了帮助你更好地理解检查结果，我们将介绍一种简单易懂的方法。

现在，正规大医院的乳腺检查都采用BI-RADS分级系统。这个系统由美国放射学会推荐，旨在规范化乳腺影像报告和数据。通过了解这个分级系统，你就能轻松判断自己的乳房健康状况。

BI-RADS分级系统共有6个等级，分别代表不同的乳房健康状态：

• 0级：表示评估不明，需要进一步检查。
• 1级：恭喜你，乳房非常健康！
• 2级：乳房可能存在轻微问题，但不必过于担心。
• 3级：你需要更加关注乳房健康，虽然问题不大，但仍需注意。
• 4级：乳房内可能存在恶性细胞，应尽快采取措施消灭它们。
• 5级：此时可能已经患上乳腺癌，应立即寻求专业医生的帮助。
• 6级：已经确诊为乳腺癌，虽然情况严重，但正规治疗仍有望获得良好的疗效。

尽管BI-RADS分级系统提供了一个基本的参考框架，但最终的诊断和治疗方案仍需由专业医生根据个体情况进行评估和制定。