乳腺柱状细胞病变（CCLs）是一种良性病变，通常在乳腺终末导管小叶单位的立方状导管上皮细胞被柱状上皮细胞取代时发生。这种病变包括柱状细胞变（CCC）、柱状细胞增生（CCH）和柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）等不同增生程度的病变，常伴随微钙化。

乳腺柱状细胞病变的分类主要有三种：

• 柱状细胞变（CCC）：单层柱状细胞排列在扩张的腺泡内，细胞通常小于2层，排列有极向，核多形性不明显，无核分裂象，可见无定型颗粒状钙化。
• 柱状细胞增生（CCH）：柱状细胞增生、拥挤、多层（＞2层），排列有极向，无复杂的组织结构，常伴有核深染，细胞丰富的区域可有突起形成，呈鞋钉样细胞，常有沙粒体样钙化。
• 柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）：出现更复杂的柱状细胞增生，细胞为低级别或细胞学非典型性，胞核/胞质比增加，有时见核分裂象，腺泡内被覆一层或多层无极性的增生一致的上皮细胞，呈现细胞假复层表现，细胞簇集形成小突起或微乳头（但不形成真正的微乳头结构），常有沙粒体样钙化。免疫组化为CK14或CK5/6缺失，ER表达强阳性。一般被认为是低级别乳腺癌（包括ADH/DCIS）的前期病变。

乳腺柱状细胞病变的风险主要体现在FEA类型，尤其是中度至重度不典型柱状细胞增生。这种病变可能会发展成低级别乳腺癌，包括ADH和DCIS。因此，及时发现和管理乳腺柱状细胞病变非常重要。

在临床工作中，如果发现乳腺柱状细胞病变，需要注意寻找可能的伴发病变，例如ADH、DCIS以及低级别浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。对于FEA类型的乳腺柱状细胞病变，需要密切随访观察，并在必要时进行进一步的治疗或手术干预。

浆细胞性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，许多患者在面临脓肿期时会遇到是否进行切开引流的困扰。今天，我们将分享一位患者的真实经历，她选择了自行破溃的方式，并取得了良好的治疗效果。

这位35岁的女性患者在右侧乳房上发现了一个不规则的肿块，伴有疼痛和红肿。经过初步治疗后，肿块未能完全消失，反而增大了。医生建议可以通过穿刺抽脓、小切口引流或切开引流等方式进行治疗，但患者担心手术的创伤和对乳房外形的影响，选择了自行破溃的方式。

在医生的指导下，患者开始服用中药并进行外敷治疗，目的是消散肿块并帮助脓肿自行破溃。经过半个多月的治疗，肿块最终自行破溃，排出大量脓液，疼痛和肿胀明显减轻。随后，患者继续进行中药内服和外敷治疗，直到肿块完全消失，创口愈合，乳房外形恢复正常。

这个案例告诉我们，浆细胞性乳腺炎的治疗并非只有手术一条路。对于一些患者来说，自行破溃可能是一种更为可接受的选择。当然，在进行任何治疗之前，必须先咨询专业医生，并在其指导下进行治疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，生活总是充满意外。妈妈的乳腺癌复发了，我的心一下子沉入谷底。

我们来到京东互联网医院，医生接待了我们。他的眼神透露出一丝同情，但更多的是专业的冷静。我把之前的CT报告递给他，心中充满了焦虑和恐惧。医生看完报告后，告诉我们：“原来病理为三阳的，预后应该很好。”

我松了一口气，心中的石头落了地。七年前，妈妈做了切除手术，之后一直没有复发。近期体检发现异常，病理报告显示三阳乳腺癌复发了。医生说：“这个可以靶向治疗或内分泌治疗加放疗。”

我问医生：“那个报告严重吗？”医生回答：“三阳乳腺癌预后很好。”我不禁想起了七年前，妈妈在手术后的恢复过程中，经历了多少痛苦和折磨。现在，她又要面对新的挑战。

医生建议我们到当地医院肿瘤内科治疗。我知道他说的都是实话，但我还是想问：“您跟我说句实话，这次复发会不会很严重？”医生安慰我说：“治疗应该可以延缓病情，同时治疗也比较方便。”

我感激医生的专业和耐心。离开医院后，我和妈妈一起走在街上，阳光依旧明媚，但我的心情却截然不同。我想起了医生的话：“三阳乳腺癌预后很好。”我希望这次复发也能像七年前一样，妈妈能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在面对疾病时不再孤单。希望大家也能像我一样，重视健康，关爱家人。

乳腺癌内分泌治疗耐药是当前研究的热点问题。耐药机制复杂多样，包括生长因子受体过表达、细胞信号通路成分变化、细胞周期异常、特异性miRNA表达改变以及外泌体在肿瘤细胞间传递耐药分子等方面。针对这些机制，研究者们进行了大量尝试，例如抑制生长因子信号、阻滞备用信号通路、阻滞细胞周期、表观基因修饰、雄激素受体阻滞等。

生长因子信号与内分泌治疗耐药密切相关。HER2、EGFR、IGF-1R等生长因子受体的异常激活可导致乳腺癌抗雌激素治疗的失败。研究表明，联合使用内分泌治疗药物和分子靶向药物可以提高疗效。例如，曲妥珠单抗联合阿那曲唑治疗ER阳性HER2过表达的转移性乳腺癌可以显著提高无进展生存期；来曲唑加拉帕替尼治疗雌激素受体阳性转移性乳腺癌也能延长无进展生存期和提高治疗缓解率。

PI3K-AKT-mTOR通路在乳腺癌中变化频繁，高达70%的乳腺癌中出现该通路的变化。依维莫司作为mTOR抑制剂，能够逆转芳香化酶抑制剂耐药的乳腺癌细胞的生长，并增强细胞对内分泌药物的敏感度。研究显示，依维莫司联合依西美坦治疗绝经后HR阳性晚期乳腺癌继发内分泌耐药后的后续治疗方案效果显著；帕泊昔布联合来曲唑也能显著延长无进展生存期，已获批一线治疗绝经后ER阳性、HER2阴性的转移性乳腺癌。

CDK4/6抑制剂如帕泊昔布和利泊昔布可以阻止Rb蛋白的磷酸化，将细胞阻滞于G1期。研究表明，帕泊昔布联合来曲唑治疗ER阳性、HER2阴性绝经前或围绝经期乳腺癌患者可以显著延长无进展生存期；利泊昔布加来曲唑一线治疗HR阳性晚期乳腺癌也能获得明显的无进展生存期延长。

HDAC抑制剂伏立诺他可以通过干扰细胞周期和诱导细胞自噬性死亡逆转细胞他莫昔芬耐药。研究显示，他莫昔芬联合伏立诺他治疗HR阳性内分泌治疗耐药的转移性乳腺癌可以获得19%的客观缓解率和40%的临床获益率，中位进展时间为10.3月，中位生存期为29月。

雄激素受体（AR）在ER阳性乳腺癌中的表达高达90%，其作为乳腺癌预后标识及潜在治疗靶点显示出越来越重要的地位。恩杂鲁胺作为口服AR抑制剂，正在进行Ⅱ期随机双盲安慰剂对照评价恩杂鲁胺加依西美坦治疗HR阳性乳腺癌疗效的临床研究。

总之，针对乳腺癌内分泌耐药的靶向药物正处于临床研究中，多种药物联合内分泌治疗对ER阳性乳腺癌无进展生存有实质性提高。未来的研究重点可能是多个通路的平行或垂直的联合网状阻滞，例如“垂直三联内分泌疗法”，即内分泌治疗外加至少两种信号通路阻滞剂，尤其是CDK4/6抑制剂和PI3K信号通路抑制剂。

乳腺癌在早期可能没有明显的症状，但以下几点值得关注:

• 乳房或腋下出现无痛肿块
• 乳头分泌物的颜色、质地或数量改变
• 乳房皮肤出现凹陷、皱褶或红肿
• 乳头内陷或形状改变
• 乳房大小、形状或位置的变化

如果你注意到以上任何一个症状，建议及时进行专业检查以排除潜在的健康问题。

在女性中，乳房肿块是一个常见的健康问题。然而，许多人错误地认为所有的乳房肿块都意味着乳腺癌。实际上，这种想法是错误的。事实上，乳房肿块有多种可能的原因，包括良性肿瘤、囊肿、乳腺增生等。只有少数情况下，乳房肿块可能是乳腺癌的征兆。

如果你发现自己有乳房肿块，不要惊慌。首先，你应该去看医生进行检查。医生可能会建议你进行一些测试，如乳腺X光摄影、超声波或磁共振成像，以确定肿块的性质。如果肿块被诊断为良性，通常不需要治疗。但如果它被认为是恶性的，可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗方法。

预防乳房肿块的最佳方法是定期进行乳腺自我检查和定期接受专业的乳腺检查。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟等，也可以帮助降低患乳腺癌的风险。

吸烟与多种癌症的关联性已经得到广泛的科学认可。长期吸烟或吸烟量大的人群，患肺癌的风险更高，吸烟是肺癌最主要的危险因素。除此之外，吸烟还会增加口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌等多种癌症的发病风险。研究表明，吸烟者中患喉癌的风险比非吸烟者高出6倍，患食管癌的风险比非吸烟者高出3倍，患胰腺癌的风险比非吸烟者高出2倍。

此外，吸烟还可能增加膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肾癌等癌症的发病风险。有充分证据说明，吸烟可导致这些癌症，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。另外，有证据提示，吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。

为了预防癌症和其他健康问题，建议尽量减少吸烟的次数，并避免在公共区域吸烟。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险并改善疾病预后。

在日常体检中，很多人选择进行全身PET-CT检查，认为这样可以全面了解自己的身体状况。然而，PET-CT并不是万能的，它有其局限性和盲点。

首先，PET-CT是通过CT扫描和PET成像相结合的方式进行检查的。CT扫描可以清晰地显示人体内部的结构，而PET成像则可以检测出人体内某些部位的代谢活动。PET成像使用一种特殊的放射性示踪剂，这种示踪剂会在人体内的代谢活跃区域聚集，形成明亮的信号。

然而，PET-CT并非适用于所有类型的疾病。例如，对于某些早期的恶性肿瘤，PET成像可能无法检测出其存在，因为这些肿瘤的代谢活动并不活跃。此外，PET成像也可能会产生假阳性结果，例如在炎症或创伤部位显示出异常的代谢活动。

因此，在选择检查方法时，应该根据具体的病情和需要进行选择。对于乳腺疾病的诊断，PET-CT的价值相对较低，乳房B超和乳房钼靶等其他检查方法可能更为适合。

总之，PET-CT是一种有用的检查方法，但它并非万能的。我们应该根据实际情况选择最合适的检查方法，并避免不必要的过度检查和浪费。

在一次门诊中，一位49岁的女性患者带着一大袋检查资料，显得非常焦虑和虚弱。她的乳腺彩超和钼靶检查结果显示左侧乳房上有约5厘米的肿块，皮肤红肿明显，部分皮肤有溃破。然而，当我了解到她的就医过程时，我感到非常无语。

这位患者自述在11个月前无意中触摸到左乳房有一个包块，约2厘米，不疼不痒，自认为是乳腺增生性结节。于是她在网络上看到“艾灸”可以治疗“乳房结节”，于是尝试了“艾炙”治疗一段时间，但肿块不仅没有缩小，反而形态出现了变化。之后，她又开始寻找秘方、吃“中药”，但左乳房结节不断增长。

患者曾到正规医院就诊，医生怀疑其左乳腺结节为“乳腺癌”，建议进行穿刺活检或手术。但她担心穿刺会导致癌细胞扩散，害怕手术后会影响自己的工作和生活，因此拒绝了医生的建议，并四处打听寻找秘方，希望不通过手术治好自己的乳房结节。

总之，患者虽然到处求医问药，但她心里带着“答案”去医院找医生求证，而不是去尊重医生的意见。这种病乱投医的行为不仅耽误了病情，也错过了最佳治疗时机。

【提醒】

• 身体出现问题，一定要到正规医院就诊，相信科学，相信医学。千万别自己给自己看病，自己给自己“吃药”，否则，会延误病情！
• 乳腺自查方法：站立镜子前，双手叉腰、挺胸、收腹，比较双侧乳房外形及大小，正常情况下，两侧乳房大小也可以有差异。异常情况主要包括：乳头溢液、皮肤皱缩、酒窝征。举起左侧上肢，用右手食指、中指及无名指缓慢、稳定、仔细触摸左侧乳房，采用地毯式的检查方法，从外侧开始缓慢、螺旋地触摸乳房一周。注意不要遗漏乳房近腋窝、锁骨的部位以及乳房下部。如果发现乳腺或腋窝有异常肿块，则需要进一步检查乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺核磁等。如果怀疑乳腺结节有恶性可能，则可以穿刺或手术活检确诊。

乳腺癌是一种由乳腺导管上皮细胞恶性增生引起的肿瘤。在全球范围内，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中名列前茅。据统计，女性中每10万人口就有23人患上乳腺癌，而男性则仅占0.49/10万人口。虽然乳腺癌主要影响女性，但也可能发生在男性身上，约占所有乳腺癌病例的1%。

乳腺癌的发生与多种因素有关。首先，激素分泌紊乱是主要的风险因素之一。特别是在40至60岁的女性中，雌激素水平的波动可能导致乳腺导管上皮细胞过度增生，从而引发癌变。其次，生育和哺乳情况也会影响乳腺癌的发生率。研究表明，多次生育和哺乳可以降低患乳腺癌的风险。最后，遗传因素也起着重要作用。家族中有乳腺癌病史的女性患病的几率更高。

乳腺癌的早期症状包括乳腺肿块、单侧乳头溢液以及通过B超或X光片发现的乳腺占位。这些症状并不一定都是乳腺癌的表现，但如果出现这些情况，应及时就医进行检查。

预防乳腺癌的方法包括：1) 避免家族遗传因素的影响；2) 注意月经初潮和绝经期的年龄；3) 减少流产次数；4) 增加母乳喂养的频率和时间；5) 保持良好的性生活质量；6) 控制抑郁情绪，保持心情愉快。