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乳腺癌内分泌治疗:时限、选择与调整

乳腺癌内分泌治疗:时限、选择与调整
发表人:医者荣耀

乳腺癌的内分泌治疗已成为一项标准化的治疗手段,尤其适用于激素受体阳性的患者。对于绝经前患者,三苯氧胺及其衍生物是首选药物,通常推荐在术后辅助治疗5年。然而,最近的研究表明,延长三苯氧胺治疗至10年可能会进一步降低复发风险,但这还需要更多的验证。

绝经后患者也可以使用三苯氧胺,但对于其他患者,第三代芳香化酶抑制剂可能更有效。标准的辅助治疗时间为5年,但临床医师可能会根据患者的具体情况延长治疗时间,进行个体化治疗。

在服用绝经前内分泌药物期间,患者可能会出现绝经。这种情况下,可以选择换用芳香化酶抑制剂继续治疗,或者在完成5年三苯氧胺治疗后再使用芳香化酶抑制剂5年。内分泌治疗的时限和方案还取决于是否出现耐药或治疗副作用,因此患者应定期检查并遵循医生的治疗方案。

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乳房皮肤原位癌疾病介绍:
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  • 肉芽肿性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病,其确切的发病因素仍然不明确。虽然有人认为它与服用避孕药物有关,但大多数研究表明这并非主要原因。感染也被认为是可能的原因之一,但目前没有细菌学证据支持这一点。事实上,抗生素只能暂时缓解疼痛,不能完全治愈病变,暗示细菌感染可能是继发的。

    大部分患者是哺乳期后女性,部分有明确的乳汁淤积史。绝大多数患者在产后6年内发病,中位发病年龄为3年,提示乳汁淤积可能是该病的基础病因。外伤也可能诱发该病。使用皮质类固醇激素可以迅速局限病灶,缓解症状,显示该病的发生发展与自身免疫性因素有关。

    该病可能的发病机制为:患者因各种原因导致乳腺腺泡内乳汁淤积,长期淤积的乳汁蛋白不断析出脂质,腺泡或导管壁在外力或感染的情况下完整性被破坏,淤积物作为化学物质破入乳腺间质内,诱发炎症反应,炎症反应进一步破坏周围正常乳管,导致更多的淤积物进入间质,从而形成恶性循环,导致肿物迅速增大。

    肉芽肿性乳腺炎的鉴别诊断主要依靠临床表现和影像学检查。肉芽肿性乳腺炎好发于育龄期经产妇女,有哺乳史,在非哺乳期发病。部分患者有外伤、感染或服用女性激素药物史。常发于单侧乳腺,也可双侧同时或异时发生。病变位置在乳腺的外周部,以外上象限为多见,肿块大者可累及整个乳房。初起肿块不痛或微痛,表面皮肤不红或微红,肿块质硬,很少伴有恶寒发热等全身症状。随着病程渐长,肿块可增大迅速,累及多个象限,边界不清,表面不光滑,可与皮肤或周围组织粘连,局部皮肤可出现红肿,疼痛,可伴有同侧腋窝淋巴结肿大,少数可伴有发热;若不及时治疗,可出现的乳房脓肿,溃破流脓,形成窦道,经久不愈。乳腺彩超、钼靶x线检查无特异性,肿块期易与乳腺癌混淆,粗针穿刺活检有助于鉴别诊断。

    浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有不少相似之处,如临床表现为慢性乳腺炎,好发于非哺乳期女性,可出现肿块、脓肿、窦道等症状,但两者的发病原因不同,临床表现又有所不同。浆细胞性乳腺炎患者多数有乳头内陷病史;病变主要累及乳头、乳晕的大导管,故病变位置在乳头乳晕区;乳头溢液多见,为浆液性或脓性,可伴有粉刺样分泌物;肿块红肿疼痛,破溃后脓中夹杂脂质样物质,常反复发作,可形成瘘管,常与输乳孔相通;B超显示低回声肿块影及乳腺导管扩张;病理切片检查可见扩张的大导管及导管周围浆细胞浸润。

    治疗肉芽肿性乳腺炎的方法包括抗感染治疗、皮质类固醇激素治疗、手术治疗等。抗感染治疗可使病情短暂缓解,但很难通过彻底引流治愈该病。皮质类固醇激素治疗可使早期病变,范围较小。手术治疗可以切除病灶,但需要权衡保留腺体与疾病复发之间的利弊。在选择治疗方法时,患者的意愿最重要,以下两点可以参考:一是惧怕疼痛不能坚持反复搔刮者;二是病变范围广泛中医外治法疗效欠佳者。

  • 乳腺癌是全球女性面临的严重健康威胁,传统的临床触诊方法存在主观性强、难以评估深部或小病灶等问题。随着超声技术的发展,乳腺弹性成像技术以其精准性和直观性取代了传统触诊方法。该技术通过施加作用力于乳腺组织,根据组织软硬度的不同,显示出病灶的形态变化。一般来说,恶性病灶较硬,良性病灶较软。

    乳腺弹性成像技术分为三种:静态弹性成像、声辐射力脉冲成像和实时剪切波弹性成像。静态弹性成像通过施加外力于组织病灶,记录其变化并转换成彩色弹性图像。Itoh五分法可以用来直观评估病灶的软硬度级别。声辐射力脉冲成像则是通过声辐射力施加压力,记录组织形变并转换成黑白弹性图。实时剪切波弹性成像应用“马赫锥”原理成像,经彩色编码呈现组织弹性图像。相关研究表明,弹性图像出现硬环征、马蹄征、多彩病灶及中央缺失四种彩色模式,往往是提示乳腺恶性病灶的有力征象。

  • 乳腺癌的发生与家族遗传有一定关联,但生活方式对此也有着更大的决定权。相比于花费大量时间和金钱去调查家族健康史或筛查易感基因,调整生活方式更为有效。

    首先,自然生养是预防乳腺癌的重要手段。科学研究表明,女性生育次数越多、哺乳时间越长,患乳腺癌的风险就越低。因此,年轻时生育并哺乳是被推荐的做法,可以大大增强女性的抗病能力。

    其次,保持体形,避免发胖也很重要。过量摄入高糖高脂的食品和经常饮酒会导致体内储存过多的脂肪,刺激雌激素分泌,增加乳腺癌的发病率。因此,控制体内雌激素水平,通过节食和健康饮食来降低乳腺癌风险是必要的。

    此外,熬夜也会增加女性乳腺癌的发病几率。研究发现,上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高。因此,保持良好的睡眠习惯,避免熬夜是预防乳腺癌的重要措施。

    需要注意的是,乳腺增生和乳腺癌是两码事,它们之间没有必然的联系。同时,定期进行专业体检是预防乳腺癌的重要手段,不能仅依赖自检。

  • 在乳腺导管原位癌的治疗中,手术切除是常见的方法。然而,关于阴性切缘的定义,目前仍存在不同的看法。这种分歧主要源于以下几个因素:导管癌的异质性、对增生的不同状况难以区分认定、切缘位置的解剖考虑、以及缺乏有关导管原位癌预后因素的前瞻性资料。

    尽管如此,多数专家认为大于10mm的切缘可以被视为阴性。对于1-10mm之间的切缘,通常认为距离越大,复发的风险就越小。然而,对于位于乳腺腺体边缘部位的肿瘤,例如靠近胸壁或皮肤的肿瘤,如果手术切缘不足1mm,不一定需要再次手术。相反,可以考虑对其进行较大剂量的增量照射(2B类)。

  • 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,根据其发展阶段可分为四个级别。首先是乳腺小叶增生(Ⅰ期),多见于25~35岁的女性,症状轻微。其次是乳腺腺病(Ⅱ期),多发于30~45岁,症状严重,可能引起内分泌紊乱等问题。第三个阶段是囊性增生(Ⅲ期),多发生在40~55岁,症状非常严重,恶变率高达70%以上。最后是乳腺囊肿病(Ⅳ期),癌变率高达90%以上。乳腺癌(Ⅴ期)通常由前面的阶段进一步发展而来,早期治疗首选手术。即使是Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生,也有1%~3%的几率发展成乳腺癌,因此必须及时治疗,不能任其发展。

  • 晚期乳腺癌的治疗一直是医疗界的挑战。这些患者通常伴随着剧烈疼痛、创面感染和失血等严重症状。由于皮肤缺损较大,手术治疗变得困难,极大地影响了患者的生活质量。

    2009年9月10日,一名晚期乳腺癌患者接受了乳腺癌局部切除和背阔肌肌皮瓣转移手术。随后,在同月25日进行了二期全层皮片植皮术。目前,患者的皮瓣和皮片已经完全成活,医患双方对治疗效果都非常满意。这种技术在省内各大医院中尚未有报道。

  • 怀孕期间,女性仍然可以保持自己的魅力,但需要注意避免使用含有有害化学成分的化妆品。以下是一些孕妇应该注意的化妆品和美容产品:

    首先,染发剂不适合孕妇使用。长期使用染发剂可能会增加皮肤癌和乳腺癌的风险,并可能导致胎儿畸形。

    其次,孕妇也应避免使用化学冷烫精。这种产品可能会影响胎儿的正常生长发育,并且可能会导致头发脱落加剧。

    口红中含有的油脂可能会吸附雾霾中的重金属微量元素和大肠杆菌,这些有害物质可能会通过唾液进入体内,对胎儿造成危害。因此,孕妇最好不要长期使用口红。

    此外,某些化妆品中可能含有对人体有害的元素,如铅、汞和砷。孕妇在选择化妆品时应格外小心,避免使用这些有害成分的产品。

    虽然粉饼和粉底不是绝对禁止的,但由于孕妇的皮肤较为敏感,建议尽量少用,并选择质量可靠的产品。眼影和睫毛膏也可能含有有害成分,孕妇在使用时应格外小心。

    以下是一些孕妇化妆时的温馨提示:

    • 使用步骤越少越好,不要过度涂抹或层层堆叠。
    • 尽量选择矿物性彩妆产品。
    • 选择水溶性产品,以减少毛细孔阻塞的风险。
    • 在使用新产品前,先在耳后或手肘内侧试用,确保无不良反应后再使用于脸部。
    • 孕期应尽量避免每天化妆,减轻皮肤的负担。
    • 卸妆时要轻柔,浓妆最好使用卸妆油,淡妆使用卸妆乳,并记得卸妆后用清水洗脸,确保皮肤干净。
    • 在挑选化妆品时,应选择有信誉的品牌产品,避免使用来路不明的产品。
    • 挑选口红、睫毛膏等化妆品时,应尽量避免香味太浓的产品。

  • 《健康生活完全指南——乳腺疾病》一书已经出版。该书详细解答了乳腺疾病患者在就诊过程中常遇到的问题,内容通俗易懂,非常适合广大读者参考。

    目前,实体书店和一些在线平台已经售罄。然而,京东商城仍有库存,读者可以通过该平台进行网上预订。

    乳腺健康是每个人都应该关注的重要问题。通过阅读这本书,读者可以更好地了解如何预防和管理乳腺疾病,提高生活质量。

  • 乳腺癌外科治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。外科手术的主要目的是切除尽可能多的肿瘤组织,并进行必要的诊断。对于乳腺癌患者,保乳手术和乳房切除术是两种常见的选择。保乳手术包括乳腺肿瘤切除术和乳房部分切除术,适用于早期乳腺癌患者。乳房切除术则包括单纯乳房切除术和乳腺癌改良根治术,适用于肿瘤较大或多发病灶的患者。腋窝淋巴结清扫是浸润性乳腺癌手术的标准步骤,前哨淋巴结活检可以帮助确定是否需要进行全腋窝淋巴结清扫。乳腺癌术后乳房再建是提高患者生活质量的重要手段,包括自体组织再建和假体再建两种方式。乳腺癌患者在怀孕期间也可能需要进行外科治疗,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。对于乳腺癌术后出现的并发症,如乳房幻觉综合征、上臂淋巴水肿等,需要及时就医并采取相应的治疗措施。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中却充满了焦虑。随着年纪的增长,体重也在悄然上升,尤其是脾虚肥胖的问题更是让我苦恼不已。于是,我决定在京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的头像和声音,温暖而专业。我深吸一口气,开始了我的咨询之旅。

    “随着年纪上升,体内脂肪不停堆积有什么解决方法?”我问道,语气中带着一丝紧张。医生耐心地解释道:“提升基础代谢率的办法就是锻炼,增加肌肉含量,进行有氧运动结合抗阻运动。”

    我点了点头,心中却仍然有疑问:“是否可以理解为随着年纪上升,运动也要增加?”医生肯定地点头:“随着年龄增加基础代谢率在下降,所以得开始运动,养成运动的习惯。”

    我不禁感慨:“感觉20岁的时候都不用运动,没有脂肪的。”医生笑了笑:“那是因为年轻时基础代谢率高,随着年龄增长,基础代谢率会下降,所以需要通过运动来增加。”

    我继续追问:“基础代谢只能运动增加吗??”医生回答:“嗯嗯!是的。”

    我有些失落,但医生又提醒我:“可以吃点乳清蛋白,辅助增肌。”

    我想起自己以前的饮食习惯,问道:“那我以后吃是否也要注意?感觉以前我吃的更多都没有脂肪,现在我都避开高热量与糖类食物脂肪还是上升厉害。”医生语重心长地说道:“就是得多运动,没有好办法。”

    我感谢医生的建议,心中也明白了减肥的艰辛。从此,我开始了每天的锻炼计划,坚持不懈地增加肌肉含量,控制饮食,希望能够摆脱脾虚肥胖的困扰。

    在这个过程中,我也深刻体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    脾虚肥胖的调理指南 常见症状 随着年龄的增长,基础代谢率下降,体内脂肪堆积,导致肥胖。脾虚肥胖的患者常伴有食欲不振、消化不良、疲乏无力等症状。 推荐科室 内分泌科或中医科 调理要点 1. 提升基础代谢率,通过有氧运动和抗阻运动增加肌肉含量。 2. 养成运动的习惯,增加日常活动量。 3. 合理饮食,避免高热量和高糖类食物的摄入。 4. 可以适当补充乳清蛋白,辅助增肌。 5. 中医调理,针对脾虚进行中药治疗和针灸等方法。

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