今天，我们为一位乳腺病患者进行了乳腺导管造影检查。这个过程中，患者的积极参与起到了关键作用。起初，按照常规操作进行消毒和插管，但患者在试图找到导管开口时感到剧痛，导致插管失败。为了避免损伤乳腺导管壁，我们决定尝试患者自行挤压乳头以产生液体，帮助我们找到开口。随后，患者提出自己插管的想法，这在以前是没有过的。经过讨论，我们同意了她的请求，并且她成功地将针插入了病变乳腺导管，整个过程中没有明显的疼痛感。我们协助她完成了剩余的操作，并成功完成了造影检查。

这次经历使我意识到，在患者的配合下完成乳腺导管造影的操作是完全可行的。这种方法不仅提高了检查的成功率，还减少了患者的疼痛。对于病变的乳腺导管开口较大的情况，患者在没有明显疼痛感的情况下插管是可能的。乳腺导管造影检查是一种观察乳腺导管分布情况的方法，用于明确诊断乳腺病变的性质，例如乳头不明原因溢液、乳腺肿块等。常见的病变包括乳腺导管扩张、乳头状瘤、乳腺导管癌、乳腺囊样增生、乳腺肿瘤对导管的浸润、牵拉、挤压等。

乳腺增生是女性常见的乳房疾病，发病率居高不下。情绪波动、工作压力和不规律的饮食等小细节都可能成为其诱因。每四个乳腺增生患者中就有一个可能发展成乳腺癌，若不及时治疗，后果可能是致命的。乳腺癌在中国呈现出高扩张、高复发和低龄化的趋势，70%的乳腺肿块可能引发乳腺癌。因此，胸部保养应提前进行，以防患于未然。

乳腺增生转变为恶性通常需要数年以上的时间。年轻人的新陈代谢较快，癌细胞在其体内生长速度更快，生存希望可能更小。乳腺癌早期通常无明显症状，常见于乳房外上方及中心部位。患者可能误认为是炎症或经前乳房变化而延误诊治。早期发现乳腺癌可以保住乳房，但一旦到了晚期，可能需要全切手术才能挽救生命。

通过月经周期可以初步判断乳腺增生的轻重程度。月经前乳房胀痛一两天可能是轻微的乳腺增生；七八天前开始胀痛可能是中度的；排卵期就开始胀痛可能是重度的乳腺增生。若乳房疼痛无法忍受，应及时就医检查。

近日，东北地区首家省级乳腺癌预防治疗中心在哈尔滨市正式成立。这一举措将整合该市在乳腺癌普查、预防、基础和临床应用研究、外科、内科、放疗、诊断等方面的优势，形成黑龙江省乳腺癌普查、诊断、治疗、科普宣传的中坚力量。该中心的建立将有助于提高全省的乳腺癌治疗水平，降低乳腺癌死亡率。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来在黑龙江省的发病率呈快速上升的态势。每年新发乳腺癌近6000例，约占女性恶性肿瘤的15％。由于各医院临床医生理论和实践水平参差不齐、乳腺癌治疗极不规范，乳腺癌治疗过度和治疗不足的情况大量并存，严重影响治疗效果。因此，乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要，普查是实现乳腺癌早期诊断和早期治疗的基石。

该中心将由乳腺外科、乳腺内科、放疗科等组成，成为规范化治疗和诊治技术的推广中心。同时，该中心还将承担乳腺癌普查项目，为基层医生提供技术指导和培训，预计今年将在基层免费为4.2万名妇女进行普查。

此外，该中心的专家团队在乳腺癌预防、普查、诊断和以外科治疗为基础的综合治疗方面积累了丰富的实践经验，累计收治乳腺癌病人超过15000例，每年收治新发乳腺癌患者接近1600例。他们熟练掌握病开展了大量的临床高新技术，包括改良根治手术、保乳手术、乳腺癌根治手术联合整形手术、术前新辅助化疗等，取得了良好的社会效益。

近年来，中国的肿瘤发病率持续攀升，尤其是乳腺癌。作为女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的预防显得尤为重要。那么，中国是否真的是肿瘤高发国家？如何有效预防乳腺癌？

首先，我们需要了解中国的肿瘤高发现象。根据统计数据，中国的肿瘤发病率和死亡率都在全球范围内名列前茅。其中，乳腺癌的发病率也在逐年上升。然而，这并不意味着中国是肿瘤高发国家。事实上，随着生活水平的提高和医疗技术的进步，肿瘤的早期诊断和治疗效果都有了显著改善。

那么，如何预防乳腺癌呢？以下是一些建议：

• 定期进行乳腺自我检查和专业检查，及早发现异常情况。
• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等。
• 如果有家族史或其他高风险因素，应更加重视乳腺癌的预防和早期筛查。

总之，虽然中国的肿瘤发病率较高，但通过科学的预防和及时的治疗，我们可以有效降低乳腺癌的风险。让我们共同关注和防范这一严重的健康问题。

腺癌是一种源自腺上皮的恶性肿瘤，常见于多个身体部位。腺上皮是具有分泌功能的上皮细胞，构成了腺体的主要成分。腺体分为内分泌腺和外分泌腺两大类。内分泌腺无导管，分泌物直接进入血液和淋巴管，例如甲状腺、肾上腺等；外分泌腺有导管，分泌物通过导管排出，不进入血液，例如唾液腺、乳腺、胃腺等。胰腺是一个特殊的腺体，既有内分泌部分，也有外分泌部分。前列腺也是一个具有双重分泌功能的腺体，分为内分泌部分和外分泌部分。

腺癌的发生原因尚不明确，但不同部位的腺癌可能受到不同的因素刺激。例如，肺脏的腺上皮容易受烟尘影响，乳腺容易受雌激素影响，前列腺容易受雄激素影响等。腺癌可以发生在人体的多个部位，常见的类型包括乳腺癌、肺腺癌、前列腺癌、胰腺癌等。每种类型的腺癌都有其特点和治疗方法，了解这些信息对于早期发现和治疗腺癌至关重要。

总的来说，腺癌属于发病率较高的肿瘤类型，少数腺癌类型恶性程度低，例如甲状腺乳头状癌、前列腺癌等；大多数腺癌类型恶性程度较高且易发生淋巴结转移，例如胰腺癌、卵巢腺癌等。因此，腺癌的早期发现和治疗非常重要。

乳腺癌改良根治术后局部复发是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发，通常是乳腺癌治疗失败的首要征象。复发的发病率为4%~32%，多数在初次治疗后的2年内出现，然而也有一些患者在数年后才发生局部复发。根据1997年和2003年美国肿瘤联合会（AJCC）的分期标准，同侧锁骨上淋巴结转移被归类为全身性转移或局部复发。复发部位以胸壁最为常见，占所有局部复发的50%~94%，其次为锁骨上淋巴结。乳腺癌手术后的局部复发与多种因素有关，包括原发肿块大小、皮肤和胸壁是否被侵犯、腋下淋巴结转移情况、激素受体阴性、术后未行辅助放疗等。对于复发性乳腺癌，应根据复发灶的类型、体积和发展速度等因素选择合适的治疗手段。

单纯胸壁复发的患者，如果复发灶体积小于1 cm且初次手术切除不彻底、局部皮瓣较厚，可以考虑仅进行局部扩大切除；否则，需要在手术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方法。光动力治疗（PDT）也是一种新兴的局部治疗方法，已显示出良好的临床反应率。单纯腋窝淋巴结复发可能是由于初次手术时腋窝淋巴结清扫不彻底或体内残存癌细胞播散所致，需要重新进行腋窝清扫或采用放疗、化疗等综合治疗方法。单纯同侧锁骨上淋巴结复发的患者，应首选放疗与化疗而非手术治疗，并包括胸壁的预防性照射。对于多部位同时复发的患者，化疗是最主要的治疗手段，联合化疗的疗效优于单药化疗。无法耐受手术及放化疗的复发性乳腺癌患者，应首选内分泌治疗或分子靶向治疗，例如芳香化酶抑制剂、曲妥珠单抗、贝伐单抗等。分子靶向药物治疗具有革命性的意义，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，成为治疗复发性乳腺癌的重要手段之一。

新辅助化疗（neoadjuvant or primary chemotherapy，NC或PcT）是一种在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗方法。它的目的是通过化疗后肿瘤缩小使手术更容易进行，特别是对于一些原本不可切除的患者，化疗后可能变为可切除。新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌手术切除困难者，随着临床的广泛应用和研究的深入，其用途也得到了扩展，例如在肿块较大的可手术乳腺癌中，通过化疗肿瘤缩小，降低临床分期，提供更多的保乳治疗机会；同时，新辅助化疗也能提高乳腺癌的远期疗效。

新辅助化疗的临床意义主要体现在以下几个方面：一是能缩小瘤体，减少手术的范围及创伤；二是能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治的程度；三是可以减少手术中的微小转移；四是提供了体内最好的药物敏感性试验，为以后的辅助治疗提供借鉴；五是肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞的作用。

新辅助化疗的适应症包括：局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer, LABC）病人；对乳腺癌肿块大或腋淋巴结有转移以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌；原发肿瘤较大，其他条件均具备保乳者；以及在无确切病理组织学诊断时，需要进行化疗的患者。

新辅助化疗的方案和周期可以根据具体情况进行调整。所有有效的化疗药物和方案都可以作为新辅助化疗方案使用。一般来说，新辅助化疗以3～4个周期为宜，≤2个周期可能不能使化疗奏效。某些药物必须有一定的累加剂量才能发挥最佳作用，例如诺维本，剂量需累加到120mg/m2后疗效方能达到最佳。研究表明，4周期组在肿瘤及淋巴结缩小（降期）效果方面明显优于2周期组。临床实践中，肿瘤明显缩小往往出现在第2周期的后期。因此，采取三周期以上新辅助化疗较为适宜，但其对患者长期生存率的影响还需要进一步研究。

分子靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展。它以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点，在发挥更强的抗肿瘤活性的同时，减少对正常细胞的毒副作用。分子靶向治疗的种类包括小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂、抗EGFR的单抗、抗HER-2的单抗、Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂、抗CD20的单抗、IGFR－1激酶抑制剂、mTOR激酶抑制剂、泛素－蛋白酶体抑制剂等。这些药物在临床实践中取得了显著的疗效，例如伊马替尼（格列卫）在CML和GIST的治疗中、Bevacizumab（阿瓦斯汀 Avastin）在晚期大肠癌和非小细胞肺癌的治疗中、西妥昔单抗在转移性结直肠癌和头颈部鳞癌的治疗中等。多靶点联合阻断的发展方向也为肿瘤治疗带来了新的希望，例如联合运用VEGF和EGFR阻断剂Bevacizumab和Tarceva在晚期肾透明细胞癌的治疗中取得了良好的效果。

然而，分子靶向治疗仍然面临着一些问题，例如同样是EGFR阻断剂的单克隆抗体Cetuximab和小分子化合物Gefitinib和Tarceva在与化疗药物联合使用时表现出完全不一样的结果；同样是小分子化合物的EGFR阻断剂Gefinitib和Tarceva在治疗同一种病，即晚期非小细胞肺癌中也有完全不同的表现；对于同一种药在治疗同一种病，例如Gefinitib（易瑞沙）在非小细胞肺癌的ISEL研究中，对东方人和西方人的疗效就完全不同。这些问题需要我们进行深入的分子生物学等方面的研究。

总的来说，新辅助化疗和分子靶向治疗在肿瘤治疗中具有广阔的前景。随着对肿瘤的分子生物学基础的深入了解和高新技术的应用，肿瘤的治疗必将跨入一个全新的时代。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心中充满了焦虑和期待。作为一名乳腺癌患者，我的身体状况一直不太理想。最近听说注射胸腺五肽可以增强免疫力，于是我决定来这里咨询医生。

“您好，”我在屏幕前打字，“我是乳腺癌患者，现在还在靶向中。因为抵抗力差，听说注射胸腺五肽可以增加免疫力，但是不知道怎么用法。”

医生回复得很快：“胸腺五肽可以作为化疗的辅助治疗。用是可以的。”

我松了一口气，但仍然有很多疑问：“那怎么用法？多久可以打一次？”

医生耐心地解释：“一般是肌肉注射或者点滴，一般15-30天一个疗程。”

我想起了一个病友曾经说过要长期打胸腺五肽，于是问道：“我有一个病友说的要长期打是吗？她最开始每天打后来隔几天打，因为我们不能听别人说所以要咨询你们医生看看。”

医生回答：“用是可以的，但也没有说用的越多越好。”

我有些困惑：“那怎么用呢？”

医生给出了具体的指导：“一次一只，先用15-30天。后面呢？看你下一步的治疗方案。”

我又问：“这个对肝肾胃有影响吗？”

医生提醒我：“对肝功能有影响。”

我开始担心：“意思不能长期用哦？我的靶向八月份就做完了，我是两阴一阳没得药吃。”

医生安慰我：“肝肾功能定期监测，没影响是可以的。”

我感激地道谢：“好的，谢谢老师！祝你工作顺利！身体健康！”

医生也回应了我的祝福：“希望对你有所帮助，感谢您的评价，还有要咨询的嘛？”

我想起了另一个问题：“还有我这个分型后面可以吃什么药呢？”

医生遗憾地告诉我：“不好意思，目前没有，调整好自己就是最好的。”

我再次表达了感激之情：“谢谢老师🙏🙏”

这次咨询让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也让我更加珍惜生命中的每一天。虽然路还很长，但我相信只要坚持下去，总会有光明的未来等待着我。

在进行乳腺微创手术后，患者需要注意以下几点以促进恢复和避免并发症。

病理结果和出院小结

手术后两天，患者可以出院并开始恢复。请在术后一周内返回医院，了解病检结果并结清账单。

换药和术后注意事项

1. 在手术后48到72小时内，如果没有明显不适，可以拆除弹性绷带。同时，患者可以恢复正常饮食。

2. 在术后两周内，避免进行重体力劳动，如洗衣、拖地、晾衣服和抱小孩等。同时，患侧手提物品的重量不应超过3斤，并避免进行扩胸运动，以防牵拉乳腺。术后一个月内，应避免性生活、驾车、骑自行车和驾驶摩托车。

3. 在术后一个月内，避免乳腺受到碰撞。拆除弹性绷带后，应立即佩戴胸围（建议在晚上睡觉时也佩戴至少一周）。

4. 在术后一个月内，每周三次（即第2、4、5周）需要到医院门诊外科专家处进行复诊。

5. 如果手术后患侧乳房出现胀痛或弹性绷带上有大量鲜红色渗液，应立即就医。弹性绷带包扎后出现压迫感是正常现象。

特发性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic Granulomatous Mastitis，简称IGM）是一种乳腺炎症，表现为肿块。由于其症状和放射学表现与其他乳腺疾病相似，常被误诊为非产褥期乳腺炎、乳腺脓肿，甚至乳腺癌。正确的诊断需要进行活检以排除其他可能性。

IGM的确切原因尚不清楚，但研究表明可能与免疫系统的异常反应有关。该疾病多见于年轻女性，尤其是哺乳期妇女。症状包括乳房肿块、红肿、疼痛等，需要及时就医以获得正确的诊断和治疗。

如果您有乳房不适的症状，应尽快寻求专业医疗帮助。通过活检等检查手段，医生可以确定是否患有IGM或其他乳腺疾病，并制定相应的治疗计划。